移植病例回顾课件

1、移植病例回顾(ppt)（优选）移植病例回顾病例分布12预处理34GVHD并发症生存状况共97例病例分布男性 49例女性 48例总数 97例病例分布病例分布中位年龄 34岁年龄范围 7岁-61岁年龄分布病例分布移植类型分布病例分布AML51例ALL24例MM9例CML5例SSA1例MDS3例粒细胞肉瘤1例MLD/ALD3例病种分布病例分布3/66/65/65/106/108/109/1010/10合计同胞异基因21312146非血缘14822单倍体15118脐血112HLA配型类型分布病例分布血型配型分布病例分布12预处理34GVHD并发症生存状况95例（97.9）重建造血，2例重建前死亡ANC

2、0.5109/L中位时间+13d（+8+27d）PLT50109/L中位时间+20d（+10100d）STR植入平均天数+21.7d（+15+40d）生存状况生存状况 75例存活（77.4%） 22例死亡（22.6） 14例死于复发 1例死于肺部真菌感染，咯血窒息 3例死于心功能衰竭 3例死于重症肺炎 1例死于真菌败血症 生存状况平均生存 264天最短生存期 3天最长生存期 638天生存状况各移植类分布死亡病例分布生存状况生存状况移植前状态例数无病存活复发死亡AMLorALL CR7058 (82.9%)9(12.9%)12(17.2%)AMLorALL NR62(33.3%)4(66.7%)

3、4(66.7%)CML-CP3300CML-BP2101MDS-RAEB-I CR2101MDS-RAEB-I NR1111MM CR5411MM NR4311MLD3300移植前状态与预后生存状况死亡病例病例总数死亡病例分布AML死亡率 21.6%ALL死亡率 23.8%髓系高危组 19例高危因素AML-PR/NR5例CML-BP 2例MDS转化AML2例染色体复杂核型异常4例 MLL+2例FLT3/ITD+2例C-kit，D816V+2例标危组 40例生存状况髓系病例危险度分层淋巴系高危组 10例ALL-NR3例T细胞型2例染色体异常1例bcr/abl +5例标危组 14例 淋巴系病例危险

4、度分层生存状况生存状况AML危险分层存活率生存状况ALL危险分层存活率生存状况危险分层5年存活率病例分布12预处理34GVHD并发症生存状况预处理采用BU/CY为主的预处理方案 白舒菲0.8mg/kg 静点q6h4天 CTX 60mg/kg2天 ATG2天单倍体移植和脐带血移植 加用FLU 30mg/m245天预处理异基因造血干细胞移植预处理流程 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 Bu-9至-6dATG-3至-2d回输0dMTX1d,3d，6d，11dCSA-1d起G-CSFTPO+2d起Cy-5至-4dME-CCNU-9d-11 -10 -9

5、-8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 ME-CCNU-11dBu-10至-7dCy-6至-5dATG-4至-2d回输0dG-CSFTPO+2d起单倍体造血干细胞移植预处理流程Flu-11d至-7dCSA-1d起回输供者骨髓细胞+1dMTX1d,3d，6d，11d预处理Bu-5至-2天回输0dG-CSFTPO+1d起预处理 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4ME-CCNU-4dCTXAra-c-3至-2d回输0d自体造血干细胞移植预处理流程G-CSFTPO+1d起ALMM万珂-6，-3+1，+4d马法兰-2dMLD/ALD回输0dG-CSFTPO

6、+1d起以BU4CY2+ATG2ME-CCNU为主预处理病例分布12预处理34GVHD并发症生存状况1CSA+MMF+短程MTX2脐带血移植不加MTX和ATGGVHD并发症GVHD预防方案-41d：G-CSF动员供者造血干细胞非血缘造血干细胞来源于中华骨髓库2例脐带血均来自于广东省脐血库54例同胞供者 G-CSF 57.5ug/kg 采用调整G-CSF用药时间（推迟12小时），第5和6天采集，相对标准方案提请12小时采集动员过程中做好血常规和CD34+细胞监测若采集前一天WBC35*109/L，G-CSF加量GVHD并发症01 02d ：获取造血干细胞后即可回输 单倍体移植在采集完外周血造血干

7、细胞后 第2天再采集骨髓细胞液600mlMNC：平均8.5108/kg（5.615.69108/kg） （脐带血为0.6&0.461108/kg）CD34+细胞：平均4.5106/kg （3.758.28108/kg） （脐带血0.39&0.22106/kg）GVHD并发症aGVHD发生13例 （16.6%） I度 8例 I-度 2例 度 3例 度 1例cGVHD发生10例 （10.3%） 局限型 6例 全身型 4例HLA全相合同胞GVHD发生率与其他类型的移植相比并无明显差别GVHD并发症并发症例数发生率感染VOD67.7%出血性膀胱炎1823.1%EBV或CMV血症2126.9%闭塞性细支气管炎11.3%癫痫发作11.3%药物性肝炎11.3%*出血性膀胱炎：I度6例 I-II度8例 II度1例 II-III度2例 II