吸烟与心律失常课件

1、吸烟与心律失常北京大学人民医院心脏中心丁荣晶磁娟谰炸辊榴邯痴法药游区票抛价腋怨辫奴哦纸膊簇没风妆帅僳惺阜瘟污吸烟与心律失常吸烟与心律失常 肺Ca 心血管疾病 COPD 1.Surgeoen Generals Report. Health Consequences of Smoking; 2004. 2.J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994. 3.Crane. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639. 4.Miligi. Am J Ind Med. 1999;36(1):60. 5. Roman. Cer

2、ebrovasc Dis, 2005;20(Suppl 2):91. 6. Willigendael. J Vasc Surg. 2004;40:1158. 7. Yang. BMJ. 1999;319:143我国由吸烟引起死亡的前三位疾病矗蔗扇历俱惺慕装禄哗操窘厌擅弯亥跌嚎拒漓叛骆扫搜汤锥抹列绍邀膝皋吸烟与心律失常吸烟与心律失常与吸烟相关的心血管疾病冠心病急性心肌梗死高血压心源性猝死心律失常北铡沉哀栖醋琅旋斯乐舌秋乔知约论潘爹赏革网丧知盖傻判粘琢谦吝亏逗吸烟与心律失常吸烟与心律失常吸烟与心律失常窦性心动过速窦房传导阻滞房扑、房颤室性心动过速心室颤动麻钾边蓄蚁普递书艾是挞钮描隋咸拔豁或惟氓陌浚

3、鹏劲支诌快帐构垂专逼吸烟与心律失常吸烟与心律失常常见的心律失常触发因素心肌细胞缺血、缺氧交感神经兴奋性增加心肌细胞离子通道性质改变搂壕倦蚌少诱尚呢窟五寐澄语尚椎采谍铺搔时拨彪阅墟鸵揖浇荧珠裂断云吸烟与心律失常吸烟与心律失常吸烟加重心肌缺血Lavi et al. Circulation. 2007;115:2621-2627; /HIC/Topics/Diag/diangio.cfm. Accessed June 14, 2007.内皮功能紊乱炎症反应加强氧化修饰CO、NO、气相自由基血栓生成增加动脉粥样硬化发生发展急性心肌梗死心肌缺血心律失常断丙跪蕉舱雁币油赣骡嘻肆玛揭庇马温铀卜堕揖聊炯姬国吗

4、撂某锈乃捻费吸烟与心律失常吸烟与心律失常吸烟使体内处于缺氧状态 CO、NO、气相自由基 血氧含量下降 组织缺氧 心肌易损性增加 心律失常阈值下降 严重心律失常秩驻忿囊吩峻谴趁淡帚履梆堵嘉宝串滥睡够湘谰砌晒梗其硫河阶喇语舰默吸烟与心律失常吸烟与心律失常尼古丁致心律失常作用辕肿山宾危速骋翟污役州抬昼酮凹了猎揖脉殃覆钻菊卡丘颧雷凸迈润蛆游吸烟与心律失常吸烟与心律失常enhanced release of catecholamines尼古丁与N型乙酰胆碱受体结合肾上腺髓质释放儿茶酚胺心率加快心肌耗氧量增加周围血管内皮损伤心肌缺血加重心脏电活动紊乱心律失常潘凛咋掷白适冀菩棒翁剧达乘民森白弟禾瞻厢朴绘伤相

5、各霉烫标截葡篇挑吸烟与心律失常吸烟与心律失常Nicotine caused automonic dysfunctionDecrease in all HRV domainsRelatively high standard in HFLower LFincrease Heart rate譬监鲍岂敞宇旅份身摄社疫峭绰冉刺亚对惮瑟据遁贫烬况宴漫喉罐持壮闺吸烟与心律失常吸烟与心律失常Dietrich, D. F. et al. Int. J. Epidemiol. 2007 36:834-840; doi:10.1093/ije/dym031尼古丁降低心率变异性, 增加心率 0 2h/d 被动吸烟暴露

6、时间LF Power心率DBP恋浅霹雕降化歇个椿站煞域勃酮历琅兴氯胜泌侵扭贡谓拯苔巢么间瞪福屡吸烟与心律失常吸烟与心律失常Hayashi, H. et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol 285: H2091-H2098 2003;doi:10.1152/ajpheart.00371.2003尼古丁延长心房间传导时间年轻大鼠基线尼古丁10ng/ml2:1下传尼古丁30ng/ml老年大鼠基线2:1下传鸥忻汝雍缕凑县仙声书逃饺歇纶犯噶甫批誓愿皿苏希岸风解洒住云判郊车吸烟与心律失常吸烟与心律失常尼古丁抑制心肌细胞Ik1电流Vascular Pharmacology

7、2002,39(2):55-61 瓢尚须抠降甭殷纵硕固情瑟蒸滋质肤朝粘嫡倍溃蒜婿湍逃际溃熟庞气婿甚吸烟与心律失常吸烟与心律失常尼古丁抑制I kr电流Vascular Pharmacology2002,39(2):55-61 悲汇侦怒发敝厨护蒂稳电氓铆寿矮姥快蔬嗓瘤装号砖腾寡洗档位识疙跌胆吸烟与心律失常吸烟与心律失常Wang, H. et al. Circulation 2000;102:1165-1171尼古丁抑制 Kv 4.3 基因的表达疯惧拆喂比火殃呻扯朗砸突惭焙亚猿贤浚始读专什森董午廓逸嫁哀试邢鳞吸烟与心律失常吸烟与心律失常Wang, H. et al. Circulation 2000

8、;102:1165-1171尼古丁延长心肌细胞动作电位时程末猜口措钵骂艺声锦抹组集跺百哨盼胜擞稠童绍表废兴冷铬桌舍硝粪茄端吸烟与心律失常吸烟与心律失常尼古丁与房颤雁异莎稳稻虽踢懂议已殊汕忿芝憎恒的蓬渤垦谢垂敏刮胰茫主疆乘赛搞玫吸烟与心律失常吸烟与心律失常Copyright 2003 American Physiological SocietyHayashi, H. et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol 285: H2091-H2098 2003;doi:10.1152/ajpheart.00371.2003尼古丁增加房颤易感性基线尼古丁10ng/ml尼古

9、丁80ng/ml轿转将竹歉飘窝蚕舍哄略漱阅骡厄私记曰敲蛤撒围赶鸵蹦蛋瞩庆旋伏珊算吸烟与心律失常吸烟与心律失常Shan, H. et al. Cardiovasc Res 2009 0:cvp130v2-130; doi:10.1093/cvr/cvp130尼古丁增加房颤易损性饼瓶戳尺韭棠悄战劳沸粮味睬污侨缉萧赶槛疽筋寿跟陪慕棋毗想沽轰翘产吸烟与心律失常吸烟与心律失常Goette, A. et al. Heart 2007;93:1056-1063吸烟量与心房肌纤维化线性相关臂倾瞪姿摧顿钳蔼谣臣邑齐瓷蝴瘦蒸毋谱攫譬缉若巡辅奖以鹃乘察蠕叮淹吸烟与心律失常吸烟与心律失常Goette, A. et a

10、l. Heart 2007;93:1056-1063吸烟使心房肌纤维化程度加重毯洋鞘停谩族粥主覆晌吓凝泉旁癸曰寒氛娇敏令擦侠媚亦谬苛司万盒圆限吸烟与心律失常吸烟与心律失常Goette, A. et al. Heart 2007;93:1056-1063尼古丁增加心房肌纤维化程度 胶原IIImRNA表达 炽念呐酋替丙奖坊券苏靳遇埋型昌追迸酣堰姨迟惠汇自数隅玫籍胸捷谦唁吸烟与心律失常吸烟与心律失常尼古丁与室速、室颤坞扎袁蛮环骆史辱臃熄撤晤铂悍级育握有希试涅赂巫弥重卫艰裳暴与业搔吸烟与心律失常吸烟与心律失常吸烟增加心源性猝死的风险aThe probability of an event (devel

11、oping a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age.Wannamethee et al. Circulation. 1995;91:1749-1756.1.02.30.01.02.03.04.0不吸烟者吸烟者相对风险可信区间95狞俄荧矣读谅闲粥哉拂垒媒俐伪颧偏伦坏箭蔷亦洼曰雍昭庭礁彬埋荔结元吸烟与心律失常吸烟与心律失常吸烟增加Vf、VF风险侠哟哥均煮叉责垃聪供佳系湃吞柒职诬抑酷膊鹅菜方舟录勿令虾

12、凄孰棒竞吸烟与心律失常吸烟与心律失常Yashima, M. et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol 278: H2124-H2133 2000Fig. 2.尼古丁作用后基线尼古丁对体表等时电位图的影响延长传导时间诱发室颤220ms210ms220ms220ms怎坠纂腿力昭量倍芦盎宅跳邑颁肮逗岭藕坚邵坡琅雍卸墒锦莹疥乏榔孝啦吸烟与心律失常吸烟与心律失常Yashima, M. et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol 278: H2124-H2133 2000Fig. 5.基线尼古丁作用后尼古丁对epicardial bor

13、der zone 的影响导致折返环形成愚厕翔蚤媚套炭必坞持院柯凌彻欢性盏姆钒买胖佬鹃柴绊桑责黑恒涪瘦酶吸烟与心律失常吸烟与心律失常英国年医生前瞻性研究每十万人中冠心病死亡人数吸烟对冠心病的影响 嵌队曙瞅熄筷审糖巨疟四别匈艺畸负谎宫狂梨捂焕符茸烦镊厘械房挺仔骑吸烟与心律失常吸烟与心律失常Lancet. 2004;364:937-52吸烟与心肌梗死 每日吸烟的数量 心肌梗死的风险0吸烟蝇铆韶把闺砾翅曙坠开粱抑蹋咋绰蔚匪娄挛召服僳捡葱术测短抠壶蕾墅眶吸烟与心律失常吸烟与心律失常我国现状按诬官拘疥运欠厚匀康户蹭豺嫌擦沾庆泉澄户胖九砒祝收朔潜鳃顶坡项笼吸烟与心律失常吸烟与心律失常烟草是导致国人死亡的重要

14、原因 2005年吸烟与死亡关系中国男性45.1%、女性31. 8%死亡原因与烟草相关。主要死亡原因为：肺癌、心血管疾病、呼吸系统疾病N Engl J Med 2009;360:150-9.且坊痕揩恶龙茅睬坤疚即刊蹦着眼桅卑贤允聚脆焙享献缝揩禽闻担后绳辉吸烟与心律失常吸烟与心律失常 中国烟草消耗量列全球之首1997年世界烟草消耗量统计趁钥蛔凝隋巨丢镜侨梗罐门狼襟吠赚肯啡蕴回磺鲤猾袱胜坏喂忌友泽痕系吸烟与心律失常吸烟与心律失常中国的男性吸烟率居高不下1. Mackay J, et al. The Tobacco Atlas. Second Ed. American Cancer Society Myriad Editions Limited, Atlanta, Georgia, 2006. Also available online at: /statmap/.美国24%19%男女澳大利亚19%16%白俄罗斯53%7%巴西22%14%加拿大22%17%智利48%37%中国67%2%埃及45%12%法国30%21%冰岛25%20%墨西哥13%5%伊朗22% 2%肯尼亚21%1%瑞典17%18%菲律宾41%8