血液一般检验检查参数

1、第一节 血液一般检验检查参数白细胞部分一、 WBC计数二、 WBC分类计数 1.中性粒细胞 2.嗜酸性粒细胞 3.嗜碱性粒细胞 4.淋巴细胞 5.单核细胞一、白细胞计数白细胞(white blood cell; leukocyte)白细胞计数 (white blood cell count) 是指测定单位体积周围血液中(循环池)中各种白细胞的总数。【参考值】成 人 (410) 109/L 新 生 儿 (1520) 109/L 6月2岁 (1120) 109/L 白细胞计数(WBC)X109/L男/女3.59.5二、白细胞分类计数 (WBC differential count，WBC-DC)

2、手工法制备血涂片，瑞氏染色显微镜分类。 三分群血液分析仪法第一群 小细胞区SCR：淋巴为主。第二群 单个核细胞区MCR：单核/嗜酸/嗜碱/原幼第三群 大细胞区LCR：中性粒。 五分群血液分析仪法【参考值】 成人 % 绝对值中性杆状核粒细胞 15中性分叶核粒细胞 5070嗜酸性粒细胞 0.55 嗜碱性粒细胞 01淋巴细胞 2040单核细胞 38白细胞计数(WBC)X109/L男/女3.59.5中性粒细胞绝对值(Neut#)X109/L男/女1.86.3淋巴细胞绝对值(Lymph#)X109/L男/女1.13.2嗜酸性粒细胞绝对值(Eos#)X109/L男/女0.020.52嗜碱性粒细胞绝对值(B

3、aso#)X109/L男/女00.06单核细胞绝对值(Mono#)X109/L男/女0.10.6中性粒细胞百分数(Neut%)%男/女4075淋巴细胞百分数(Lymph%)%男/女2050嗜酸性粒细胞百分数(Eos%)%男/女0.48.0嗜碱性粒细胞百分数(Baso%)%男/女01单核细胞百分数(Mono%)%男/女310祖细胞释放入外周血液边缘池循环池原粒细胞早幼粒中幼粒晚幼粒杆状核分叶核成熟池(髓内)分裂池(髓内)贮备池(髓内) 白细胞成熟过程1.中性粒细胞(neutrophil，N)：具有趋化，变形，粘附，吞噬及杀菌等功能。数量最多，对白细胞总数影响最大。数量、核象、形态N生理性变化：年

4、龄： 初生儿白细胞(1520)109L。 34天后降至10109L左右，约保持3个月 渐减至成人水平。年龄：午后较高。妊娠、运动、进食、高温或严寒、情绪：在30%内波动，定时和反复观察. N病理性增多急性感染(最常见)：急性化脓性炎症。 轻度WBC可正常， N%有所增高； 中度WBC (10-20) 109，N%增高， 核左移； 重度WBC (20-30)109， N%明显增高，明显核左移和中毒改变 极重度 急性感染严重组织损伤及大量血细胞破坏：急性大出血： 脾破裂。早期诊断内出血。急性中毒：糖尿病酮症酸中毒、铅、苯。恶性肿瘤：消化道大剂量应用糖皮质激素白血病 N病理性减少某些感染:伤寒、副伤

5、寒、某些病毒感染等 血液病： 再生障碍性贫血-慢性理化损伤：放疗、苯、氯霉素、抗肿瘤药等脾功能亢进自身免疫性疾病：如SLE等。 N的核象变化核左移：外周血中性杆状核粒细胞增多（5%）或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等。见于-中性粒细胞的核左移 核右移：外周血中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%。常见于巨幼贫、造血功能衰竭、抗代谢药物后等。某医师接待了一面色萎黄、偏食、拒食的幼儿，其血常规化验结果显示：Hb 70g/L，血片上多见大红细胞及Howell-jolly小体，白细胞分类有核右移；医师建议其进行骨髓穿刺以明确病因，但其家长不合作。为不延误诊断，可以（ ）A.补铁，2-3天后观察网织红细胞

6、的变化 B.补铁，2-3天后观察红细胞直方图的变化C.补叶酸或B12，2-3天后观察网织红细胞的变化D.补叶酸或B12，2-3天后观察红细胞和Hb的变化 N的毒性变化临床意义-中性粒毒性变化： 大小不等 中毒颗粒（toxic granulation） 空泡变性（vacuole） 杜勒小体（Dhle body）杜勒小体棒状小体（auer body）见于急粒、急单白血病急淋无。 试总结急性化脓性细菌感染时N、白细胞数核象形态变化。 2.嗜酸性粒细胞(eosinophil，E)过敏、寄生虫病：猩红热（一般急性传染病 ）乙型溶血性链球菌产生的酶活化补体成分，趋化作用。某些血液病：如慢性粒细胞白血病。

7、白天较低。劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等，E 降低。固定时间(晨8时)生理病理 3.嗜碱性粒细胞(basophil，B)过敏慢粒4.淋巴细胞(lymphocyte，L)细起源于骨髓造血干细胞T细胞和B胞，其次K细胞及NK细胞等。生理性增多：初生一周N为主，以后 L渐增，婴幼儿期L70左右，到46岁后L渐减N渐增。绝对：病毒、细菌、移植排异；白血病相对：AA、粒细胞缺乏症等。应用激素、放射线、免疫缺陷病相对减少：急性化脓性感染。 “外周血白细胞计数一般不升高或降低，常有淋巴细胞计数减少”异型淋巴细胞（atypical lymphocyte） （abnormal lymphocyte） 在病毒或过敏

8、原等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态上的变化（表现在胞体增大、胞质量增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化），称异型淋巴细胞。分三型： I型（空泡型）：又称浆细胞型型（不规则型）：又称单核细胞型型（幼稚型）：又称未成熟细胞型 异型淋巴细胞增多 主要见于：病毒性疾病：传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹等。过敏性疾病。总结病毒性感染血常规白细胞的主要变化特点5.单核细胞 (monocyte，M)单核-巨噬细胞：抗肿瘤、吞噬功能生理性增多：正常儿童M平均9，病理性增多：某些感染，如感染性心内膜炎、疟疾、活动性肺结核等。某些血液病。类白血病反应(leukemoid reaction)：定

9、义鉴别表第一节 血液一般检验检查参数白细胞部分一、 WBC计数二、 WBC分类计数 1.中性粒细胞 2.嗜酸性粒细胞 3.嗜碱性粒细胞 4.淋巴细胞 5.单核细胞 选 择某青年主诉午后低热一月余，最近感疲劳、纳差、干咳、痰中带血。 查血WBC 8.2109 /L，N:42%；L:46%；M:12%。医生建议其做血沉并拍胸片，最为可能的理由是（ ）A.怀疑他患有肺癌B.怀疑他患有肺结核 C.怀疑他患有大叶性肺炎 D.怀疑他有肺脓肿 讨 论某成年男性，突发右下腹疼痛。体检时面色苍白，强迫屈膝位，右下腹压痛、反跳痛。体温39，心率92次分。血液分析仪检验结果：WBC15109L，LCR92%，MCR1%，SCR7%，余正常。（1）