2017年临床执业医师重点题1098

1、2017年临床执业医师重点题单选题1、男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压 病史 20年，未规律服用降压药。查体：BP 180/130mmHg双肺满布干湿性啰音，心界扩大， 心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A 口服美托洛尔B静脉滴注硝普钠C 口服卡托普利D肌肉注射利血平E 口服氨氯地平单选题2、关于斜疝特点描述正确的是A鞘膜积液B隐睾C股疝D斜疝E直疝单选题3、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是:A变形杆菌B大场埃希菌C肺炎链球菌D铜绿假单胞菌E弧杆菌单选题4、患者，男，25岁，发现血尿、蛋白尿 2年。查体BP1

2、50/90mmHg双下肢无水 肿。实验室检查：尿蛋白定量 0.5? 0.8g/d ,尿RBC5 10/HP ,血Cr125 P mol/L, 血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A嗜铭细胞瘤B慢性肾盂肾炎C先天性肾畸形D原发性醛固酮增多症E肾上腺皮质功能减退单选题5、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6个月，查体心界向两侧扩 大, 心尖区闻及2/6级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔 增大， 心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A冠心病B扩张型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病 E心肌炎单选题6、心肌炎在下列哪种情况下可

3、使用糖皮质激素AST-T改变B病理性Q波C血沉加快D三度房室传导阻滞 E发热单选题7、患者，女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3天，伴有寒战，半年前类似 发作 史。查体：体温39C,脉搏110次/分，血压140/85mmHg血常规检查：WBC1送109/L, N0.8,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40C,脉搏130次/分，血压90/60mmH ) g神志不清。此时最可能的诊断为AMRCPB腹部B超C腹部CTD腹部X线平片EERCP单选题8、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单选题9、患者，男

4、，6岁，胸骨左缘第3? 4肋间闻及U?川级或川级以上粗糙的全收 缩期杂 音，首先考虑为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄单选题10、男性，25岁，主诉心前区疼痛 2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C,心率110次/ 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与V外各导 联ST段抬高。本例正确治疗是A靴型B梨型C烧瓶样D向左扩大E普大心单选题11、少尿的定义是指尿量少于A胆红素B尿胆素C胆绿素D胆汁酸盐E血红素单选题其是12、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，

5、即刻进行心脏按压，判断 否有效的主要方法是A阿托晶B普罗帕酮C利多卡因D胺碘酮E多巴酚丁胺单选题13、不属于急性胰腺炎手术适应症的是A常在饱餐或饮酒后发作B腹痛多向腰背部放射，以左侧为著C治疗期间禁食、胃肠减压D禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持E血清淀粉酶300U/dl(somogyi)即可诊断单选题14、肝蒂内包含的结构不包括A0.25B0.15C0.1D0.05E0.2单选题15、应激性溃疡出血时错误的治疗是A贲门部B霓底部C霓大弯D霓小弯E置体后壁单选题16、患者，男，45岁。酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑

6、， 血压75/55mmH , g脉搏110 次/分。针对该病首选的影像学检查方法是A禁食、霓肠减压B吗啡类止痛药C胰幅抑制剂D体液补充E营养支持单选题17、大量腹水时呼吸表现形式A肝性脑病B脾大C门静脉高压性胃病D交通支扩张E腹水单选题18、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A肺结核B肺炎C肺脓肿D支气管扩张E支气管肺癌单选题19、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用A喘息性支气管炎B毛细血管炎C肺炎D气管异物E咳嗽变异性哮喘单选题20、女孩，会用勺子吃饭，能双脚

7、跳，会翻书，会说2? 3个字的短句，最可能的年龄 是A2岁B4岁C1.5 岁D3.5 岁E31-答案：B 患者有高血压病史10年，现突发眼底出血，BP210/120mmH超过180/120mmHg诊断 为高血压急症，首选硝普钠治疗。2-答案：E腹股沟直疝多见于老年人，由直疝三角突出，很少进入阴囊，易还纳，不 透光。该患者年龄及临床表现均符合腹股沟直疝。3-答案：B继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。4-答案：E肾上腺皮质功能减退症可引发体重减轻、头晕和体位性低血压，甚至 食欲减退、低血容量性休克。5-答案：B患者中老年男性，出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。

8、双肺可闻及湿 性啰音， 提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部 x线检查显示 心胸比0. 65。超声心动图左室舒张末径 6. 3mrrfc室射血分数36%提示心脏 及左室增大。 左心收缩 性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用 受体阻滞剂。6-答案：D目前不主张使用糖皮质激素，但是急性期出现严重并发症如三度房室传 导阻滞、心力衰竭或考虑存在自身免疫反应的患者，可短期应用糖皮质激素调节免疫治疗。针对心肌炎的并发症对症治疗，主要针对心力衰竭治疗。7-答案：B本病例中患者突发腹痛伴寒战，高热5天，巩膜黄染5天，考虑急性化脓性胆管 炎

9、可能性大，故首选无创伤性，易操作的 B超。8-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。9-答案：B室间隔缺损有以下体征：胸骨左缘第3-4肋间闻及III-IV粗糙的全收缩期杂音，结合该患儿体征，可诊断为室间隔缺损。10-答案：C患者血压降低，且有体循环淤血症状，心音低而遥远，心率快，用考虑为心脏压塞（心包积液），特征表现为烧瓶状心浊音界11-答案：B记忆型题。正常人尿中的主要色素是尿胆素12-答案：A本题考查的是心脏骤停。患者血压 70/40mmHg心率34次/分，选用阿托品， 可解除 迷

10、神经对心脏的抑制，使心率加快。13-答案：E胰腺炎血清淀粉幅 500U/dl（somogyi）有诊断意义。14-答案：E脾静脉血流量占门静脉的 20%。15-答案：DW溃疡多发生在W小弯和W角。16-答案：B急性胰腺炎治疗措施有：禁食、胃肠减压、静脉输液、抗生素、抑酸治疗等。在 未明 确诊断之前不要用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起Oddi括约肌的痉挛性收 缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎。解痉止痛可用阿托品，疼痛剧烈者可同时加用哌替陡。根据典型临床表现和实验室检查，可做出急性胰腺炎诊断。17-答案：A门静脉高压的表现：脾大、脾功能亢进、侧支循环的建立和开放；腹水 18-答案：E中年女性，低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨 土可触 及一团质硬、固定、肿大淋巴结。胸部 X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张 首先考虑支气管肺癌。19-答案：E咳嗽变异性哮喘诊断标准：咳嗽持续或反复发作1个月，常在夜间和（或） 清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味时加重，痰少，临床上无感染迹象，