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文档简介
1、妊娠合并血小板减少症护理常规概念】妊娠期血小板减少症是围生期一种常见的出血性疾病,其病因复杂,对母婴危害大,常由多种内科疾患及妊娠合并症引起,尤其在分娩、手术、麻醉过程中易发生严重出血而危及母儿生命。护理项目护理内容评估要点1.病史:询问有无出血史,了解病史及时判断血小板减少的病因。身心状况:孕妇血小板减少出血以皮下出血多见,表现为淤点、淤瘢,还可有牙龈出血、鼻出血,严重的出血如胃肠道,尤其应用免疫疗法的病人易诱发应急性胃溃疡。另泌尿道出血很少见,颅内出血为极少见的严重并发症。环境要求保持环境的安静,清洁,每日定时通风两次,保持适宜的温湿度。每日用空气消毒机消毒30分钟。活动与休息轻度妊娠合并
2、血小板减少孕妇可在家休息,减少工作量,避免磕碰,创造安静,清洁环境,以保证充足的睡眠(8-10小时/日)中重度妊娠合并血小板减少孕妇需住院治疗,卧床休息,左侧卧位。饮食护理鼓励孕妇多食含丰富,优质蛋白质白质,铁、钙、磷及维生素食物,如木耳、海带、新鲜蔬菜、果类;增加动物性食品和动物肝脏的摄入,如牛肉、猪肉、羊肉、鱼、禽肉等;避免食用腌制类和硬壳类食物,减少水钠潴留,减少出血。膳食不宜过热、过硬,以免刺激,引起牙龈出血。基础护理保持床单位清洁,协助孕产妇面部、口腔、足部清洁。保持产妇皮肤的清洁,防止破损住院期间每天两次会阴擦洗消毒,并嘱便后及时清洁;,专科护理孕前:积极预防贫血及出血,增加铁的贮
3、备。适当增加营养,必要时给予铁剂补充。妊娠期:加强孕期保健,定期产检,补充铁剂,中重度妊娠合并血小板减少孕妇应提前住院。3分娩期:(1)根据血小板计数选择分娩方式产时因血小板减少易致出血增多,故对血小板V50X109/L者,准备预约新鲜血小板,适时输入;准备自娩者严格控制催产术,避免产程过快引起产道损伤,提前接产尽量不做会阴切开术;对于剖宫产者,准备催产素以备术中应用促进宫缩。(2)预防产后出血正确处理第三产程,减少失血量;认真检查软产道,及时发现有无软产道损伤;宫底局部注射和静脉使用催产素或麦角新碱以保持良好的宫缩。产褥期:密切了解宫底高度(下降1厘米/日)和硬度,了解恶露的量、色、味,切口有无渗血和渗出;有留置尿管者,注意观察有无血尿出现心理护理医护人员应主动给予孕产妇关爱、关心,使其增加安全
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