2016昭昭消化系统疾病第一次考试试题

1、2016昭昭老师消化系统疾病第一次考试试题一、单选题（共 72题共72分）1.易发生幽门梗阻的溃病是（1分）A、胃窦溃疡B、幽门管溃疡C、胃角溃疡D、球后溃疡E、胃多发溃疡2.胃癌好发于（1分）A、胃小弯B、胃大弯C、胃窦D、胃底E、胃体3.对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（l分）A、法莫替丁B、奥美拉唑C、硫糖铝D、米索前列醇E、枸橼酸铋钾4.女性，64岁。进硬食后，突然呕血约800-1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时，心率 110次/分，BP13/6.5kPa（90/50mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀，引起病人消化道出血的病因最可能是（l分）A、食管静脉曲张

2、破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、消化性溃疡出血5.溃疡病外科治疗的理论基础最终在于（1分）A、消除分泌胃蛋白酶原主细胞B、消除分泌胃酸壁细胞C、消除分泌胃泌素细胞D、切除溃病病灶E、阻断神经和体液对胃酸的调节6.慢性胃炎的特异症状是（1分）A、进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛C、呕吐苦水D、反复上消化道出血E、以上都不是7.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗（1分）A、顽固性溃疡穿孔B、饮食后穿孔C、单纯性小穿孔D、伴有幽门梗阻E、伴有大出血8.患者，男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽因难。首先考虑的诊断是（l分）A

3、、消化性溃疡B、胃食管反流病C、食管癌D、黄门失迟缓症E、胸膜炎9.空腹痛常见于（1分）A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、膜腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎10.胃大弯上部癌肿，淋巴转移主要引流向的淋巴结群为（1分）A、幽门上B、幽门下C、腹腔D、胰脾E、腹主动脉旁11.胃溃疡的特点是（l分）A、发病年龄较十二指肠溃疡早B、好发于胃大弯C、基础胃酸高D、X线坝餐见位于胃腔轮廓内的龛影E、X线坝餐见凸出于胃轮廓之外的龛影12.早期食管癌病人治疗，首选是（1分）A、化学疗法B、放射疗法C、激光疗法D、手术疗法E、免疫疗法13.慢性胃炎常见的症状和体征是（l分）A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，

4、进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型14.食管癌病理分型，哪项是错误的（1分）A、缩窄型B、蕈伞型C、梗阻型D、髓质型E、溃疡型15.胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术（l分）A、肝总动脉淋巴结有转移时B、腹腔动脉淋巴结有转移时C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D、癌浸润到溃结肠或脾脏时E、肝左外叶局限性癌浸润时16.早期食管癌的 X线表现是（1分）A、黄门部呈光滑鸟嘴状狭窄B、长的不规则线状狭窄C、外压狭窄，胃粘膜光滑完整D、食管胃粘膜呈串珠状改变E、胃粘膜呈局限性管壁僵硬17.食管癌患者进食呛 l咳，提示（1分）A、癌侵犯吞咽神经B、上

5、段食管癌C、食管气管瘦D、癌肺转移E、伴有气管炎18.胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（1分）A、进一步降低胃酸B、防止术后腹泻C、有利于消化功能D、减低溃疡复发率E、解除胃潴留19.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（1分）A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃胃粘膜活检20.食管癌的典型症状是（l分）A、胸骨后烧灼感B、食管内异物感C、咽下食物哽噎感D、咽下食物停滞感E、进行性吞咽因难21.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（1分）A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是22.食管癌早期临床表现为（1分）A、锁骨上窝

6、淋巴结转移B、声音嘶哑C、持续性背痛D、吞咽困难E、食管异物感和梗噎感23.幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡患者首选的治疗是（l分）A、抑酸剂+抗 Hp治疗B、胃粘膜保护剂+抗 Hp治疗C、抑酸剂+胃粘膜保护剂D、抗 Hp治疗+碱性药E、胃胃粘膜保护剂+碱性药24.常见的食管癌术后并发症（1分）A、发热B、肺感染C、服胸D、食管反流E、吻合口瘦和吻合口狭窄25.慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用（l分）A、肾上腺糖皮质激素B、生胃酮C、西咪替丁D、硫糖铝E、口服链霉素26.关于幽门梗阻不正确的是（l分）A、饭后即引起呕吐B、呕吐含酸酵宿食C、呕吐后病人较轻松D、可出现脱水，酸碱失衡E、查体

7、胃区有振水音27.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（l分）A、1周内进行B、5天内进行C、4天内进行D、3天内进行E、1-2天内进行28.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是（1分）A、切除溃病病变B、预防癌变C、阻断迷走神经刺激D、降低胃酸分泌E、预防穿孔29.胃癌的治疗方法哪项正确（1分）A、早期化疗B、扪到肿块者做全胃切除C、化疗+放疗D、早期胃癌作胃癌根治术E、早期胃癌做胃大部切除术30.发生应激性溃疡最常见的部位是（l分）A、十二指肠降部B、食管C、口腔D、空肠E、胃31.符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是（l分）A、多发生在十二指肠球部后壁B、易导致幽门梗阻C、易并发出血D、易

8、发生癌变E、临床症状多不明显32.自身免疫性胃炎的诊断依据是（l分）A、上腹部疼痛，恶心，呕吐B、血清抗壁细胞抗体阳性C、X线钡餐可见龛影D、胃液 MAO升高E、以上都不是33.能抑制出的药物有（1分）A、硫糖铝B、胶体次枸橼酸铋（CBS）C、甲氧氯普胺D、胃舒平E、阿托品34.患者，男，60岁，进食梗噎、烧灼感2个月，食管毛钡餐造影检查见：食管下段胃粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬。应该考虑（1分）A、食管炎B、食管癌C、黄门失弛缓症D、食管静脉曲张E、食管平滑肌瘤35.关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（1分）A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球溃疡C、胃溃疡疑癌变D、并幽门不全梗阻E、复

9、合溃疡36.患者，男，57岁。胸痛，吞咽因难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是（1分）A、胸部 X线片B、胃镜C、腹部 B超D、上消化道 X线坝餐造影E、胸部CT37.关于食管的描述正确的是（1分）A、食管是管径上下均匀一致的肌性管道B、食管的两端经常处于开放状态C、食管可分为颈部、胸部和腹部三部分D、食管的腹部最长E、食管由平滑肌组成38.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于（1分）A、吻合口的空肠侧B、吻合口的胃侧C、胃小弯D、近端空肠E、远端空肠39.非萎缩性胃炎的病理，下列哪项是错误的（1分）A、粘膜充血，水肿或伴有渗出液日、少数有糜烂及出血C、胃腺体部分

10、消失D、胃粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E、某些呈疣状胃炎的表现40.胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠（1分）A、坝餐透视B、胃液分析C、下胃管D、急诊胃镜检查E、以上都不是41.患者，男，58岁。进行性吞咽因难2月余，上消化道X线坝餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确，首边的检查是（1分）A、食管拉网B、胸部增强CTC、食管超声D、PET-CTE、食管镜42.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（l分）A、癌肿部有炎症B、癌己侵犯食管外组织C、有远处血行转移D、癌肿较长E、食管气管瘘13.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是（1分）A、消胆胺B、解痉药C、制酸药D、肾上腺糖皮质激素E、抗

11、生素44.患者，男，55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心l5年，近期出现体重下降、贫血。对该患者最有价值的检查是（1分）A、24小时食管pH测定B、C尿素呼气试验C、胃镜D、腹部CTE、腹部 B超45.非萎缩性胃炎胃镜下可见错误的是（l分）A、病变多呈弥漫性B、粘膜呈红白相间或花斑状C、劲液分泌增多D、表面常覆盖自色渗出液E、胃粘膜皱聚变平或变细46.毕 I式与毕II式胃大部分切除术的主要区别是（1分）A、切断十二指肠B、切除胃的多少C、胃肠吻合口的部位D、近端空肠与胃小弯的关系E、结肠前或结.后胃肠吻合47.用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是（l分）A、多潘立酮B、枸橼酸铋钾C、奥美拉唑D、铝碳酸镁

12、E、雷尼替丁48.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是（1分）A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，x线钡餐检查B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，x线坝餐检查C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，x线钡餐检查D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，x线电钡餐检查19.胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（l分）A、非手术治疗（包括胃肠减压）B、穿孔修补术C、溃疡楔形切除术D、胃大部切除术E、迷走神经切断和穿孔修补术50.自身免疫性胃炎的治疗，哪项是正确的（l分）A、西咪替丁B、氢氧化铝凝胺C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血时，注射维生素B1251.胃溃疡节律性疼痛

13、的特点是（1分）A、餐后 0.5-1小时出现疼痛B、空腹痛C、餐时痛D、夜间痛E、餐后 3-4小时出现疼痛52.倾倒综合征常发生于（l分）A、迷走神经干切断术后B、毕 I式胃切除术后C、毕 II式胃切除术后D、幽门成形术E、高选择性胃迷走神经切断术后53.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确（l分）A、肠鸣音减弱或消失B、可有移动性浊音C、出现休克，说明失血量至少超过1500mlD、胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E、十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉54.胃穿孔具有特征性的 X线影像是（1分）A、胃泡增大影像B、膈下游离气体征像C、气液平面像D、两侧膈肌升高像E、肠管膨胀像55.消化性溃疡

14、所引起的疼痛，以何者最具特征性（1分）A、中上腹疼痛B、饥饿性疼痛C、反复发作性疼痛D、节律性疼痛E、长期疼痛56.诊断慢性胃炎最可靠的方法是（1分）A、幽门螺杆菌检测B、24小时食管pH监测C、胃肠钡餐检查D、胃镜检查及胃粘膜组织病理学检查E、胃液分析57.晚期食管癌 X线表现（1分）A、食管呈光滑鸟嘴样狭窄B、长的细线状狭窄C、光滑的半月形缺损D、胃粘膜断裂或小的充盈缺损E、不规则龛影和充盈缺损，管壁僵硬58.胃迷走神经切断术的基本要求是术后（1分）A、神经性胃酸分泌完全消失B、胃蛋白酶分泌完全消失C、胃相所致的胃酸分泌消失D、非壁细胞的分泌完全消失E、肠相所致的胃酸分泌消失59.女性，5

15、6岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次，引起病人消化道出血的病因最可能是（1分）A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贵门胃粘膜撕裂综合征E、消化性溃病出血60.因溃疡病做胃大部切除术，适当的胃切除是（1分）A、30%40%B、40%50%C、50%60%D、60%70%E、70%80%61.早，中期食管癌常用的手术方法是（1分）A、食管胃转流术B、食管癌切除，用结肠食管重建术C、食管癌切除，用胃食管重建术D、食管癌切除，用空肠食管重建术E、胃造瘘术62.食管癌诊断主要依靠方法（l分）A、

16、X线食管银透和放射性核素扫描B、X线食管钗透和食管镜检查C、食管镜检查和放射性核素扫描D、放射性核素扫描和带网气囊检查E、带网气囊检查和食管镜检查63.消化性溃疡的命名是由于（1分）A、溃疡影响消化功能B、溃疡局限于胃和十二指肠C、溃疡由消化道功能穿孔引起D、溃病是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E、溃病发生在消化道任何部位64.食管癌好发部位，是（l分）A、颈部食管B、胸部食管土段C、胸部食管中段D、胸部食管下段E、腹部食管65.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（l分）A、胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡B、幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡C、胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡D、胃窦部或十二指肠球部内

17、侧壁溃疡E、高位胃溃病或球后壁溃疡66.男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻 15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是（l分）A、腹部CTB、腹部 B型超声C、立位腹部透视D、胃镜E、腹部ECT67.较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（1分）A、溃疡型B、缩窄型C、蕈伞型D、髓质型E、癌侵及周围组织68.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（1分）A、胃溃病多为餐后痛B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C、消化性溃病病人均有上腹痛D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E、球后溃疡易发生大出血69.慢性胃体炎的主要表现为（l分）A、血清抗壁细胞抗体阳性B、

18、血清内因子抗体阴性C、胃液酸度正常D、血清促胃液素合量低下E、约 10%发生癌变70.Hp相关性胃炎推崇的治疗方法（l分）A、单一用药B、2种药物联合治疗C、3种药物联合治疗D、销剂+对症治疗E、销剂+硫糖铝71.慢性胃炎经检查 Hp阳性需选用（l分）A、质子泵抑制剂B、西沙必利C、多潘立嗣D、稀盐酸E、铁剂72.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（l分）A、胸骨灼痛B、食管钡透粘膜紊乱C、脱落细胞检查D、免疫诊断方法E、试验治疗二、组合题（共 28题共28分）患者，男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，既往体健。查体：BP110次/分，BP110/70mmllg。73.首选的治疗药

19、物是（1分）A、多巴胺B、硫糖铝C、止血芳酸D、纳洛酮E、奥美拉唑74.对诊断及治疗最有意义的检查是（l分）A、胃镜B、腹部 X线平片C、上消化道 X线钡餐造影D、腹部 B超E、腹部CT患者，男，56岁，反复上腹痛l年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。75.最有价值的辅助检查是（l分）A、B超B、腹部CTC、纤维胃镜D、腹部 X线平片E、全消化道坝餐76.患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是（1分）A、低钾血症、代谢性碱中毒B、高钾血症、代谢性酸中毒C、高钾血症、代谢性碱中毒D、低钾血症、代谢性酸中毒E、低氯血症、代谢性酸中毒患者，男，

20、22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约 200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。77.应首先考虑的出血原因是（1分）A、消化性溃疡B、急性糜烂性胃炎C、胃粘膜脱垂D、食管胃底静脉曲张破裂E、胃痛78.最有助于确诊的检查是（l分）A、腹腔血管造影B、腹部CTC、腹部B超D、胃镜E、腹部X线平片男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。79.该患者最可能的疾病是（1分）A、胃溃疡活动B、胃十二指肠球溃疡C、胃溃疡癌变D、慢性胃体炎E、慢性胃窦炎80.该患者做哪项检

21、查有助确诊（1分）A、胃镜+活检B、钡透C、腹部平片D、胸腹联透E、胃液分析男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃病史。81.呕血的原因可能为（1分）A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、十二指肠球炎82.应首选哪项处理（l分）A、静点止血酶B、口服去甲肾上腺素C、快速输血D、静点垂体后叶素E、手术治疗患者，男，25岁，反酸伴黑粪1月余，体重无明显变化，查体：贫血貌，腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾胁下未及。83.为明确诊断，首选检查是（1分）A、血沉B、血常规C、胃镜检查D、胃肠钡餐检查E、肝功能试验84.最有可能的诊断是（1分）A、胃溃病并出血B、十二指肠溃病并出血C

22、、食管胃底静脉曲张破裂出血D、胃癌E、急性胃炎男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病 6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压 12/8kPa，脉搏 120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞1610/L，中性 0.9。85.最可能的诊断是（l分）A、肠扭转B、十二指肠溃疡急性穿孔C、急性胆囊炎伴穿孔D、急性膜腺炎E、阑尾炎穿孔致腹膜炎86.为明确诊断首先要进行（1分）A、血清淀粉酶测定B、急诊坝餐造影C、急诊静脉胆道造影D、腹部立位平片E、腹腔穿刺患者，男，65岁。大量呕血、黑粪l天。既往有

23、胃溃病病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容 0.30。心电图示窦性心动过速。87.对该患者目前首选的重要治疗措施是（1分）A、输注浓缩红细胞B、立即静注止血药物C、立即静滴垂体后叶素D、冰盐水 200ml+去甲肾上腺素 8mg胃内灌注E、快速静滴平衡盐溶液88.经急诊胃镜发现胃角切迹活动性出血明显。决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的（l分）A、30%左右B、50%左右C、80%左右D、40%左右E、60%左右患者，男，32岁，周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛 3小时，查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性，肝浊音界消失。89.该患者最可能的诊断是（1分）A、胃溃疡恶变B、十二指肠溃疡穿孔C、急性膜腺炎D、急性阑尾炎E、急性胆囊炎90.为明确诊断应选择的检查是（l分）A、腹部 B超B、血淀粉酶C、胃镜D、血常规E、