燃气工程质量保证资料统一用表

1、.：.；燃气工程质量保证资料一致用表工程称号: 编 制 人： 核 人： 技术担任人： 单位担任人： 编 制 单 位： 延安市深源防腐保温股份 协作公司 编 制 日 期： 年 月 日 至 年 月 日延安市天然气公司交工资料目录工程称号工程编号序号标号资料称号页数张数备 注1封面 12卷内目录 113陕RQ001开工报告214陕RQ013施工技术及平安交底记录315陕RQ017合格证汇总表49 6陕RQ018合格证粘贴单1327陕RQ023管沟开挖及回填检查记录1518陕RQ024管沟复测记录1619陕RQ027合格焊工登记表17210陕RQ033焊缝陈列检测管段图19211陕RQ034无损检测之

2、口联络单21112陕RQ035焊口射线探伤综合报告22313陕RQ039焊缝外表质量检验记录25414陕RQ047管道下沟前防腐检漏及补伤记录29115陕RQ048管道防腐现场补口施工记录30116陕RQ054管道工程隐蔽检验记录31117陕RQ070调压安装检查记录32118陕RQ071设备管道吹洗扫记录33219陕RQ072管线试压检验记录35220陕RQ073管道气密性实验记录37221陕RQ080分部工程质量验收综合评定表39122陕RQ081管沟开挖分项工程质量检验评定表40123陕RQ082管道组对分项工程质量检验评定表41124陕RQ083管道焊接分项工程质量检验评定表42125

3、陕RQ086环氧煤沥青防腐钢管补口分项工程质量检验评定43126陕RQ087管道下沟回填分项工程质量检验评定表44127陕RQ091管道试压及通球扫线分项工程质量检验评定表45128陕RQ008艰苦质量事故处置鉴定报告46129陕RQ003开工报告47130陕RQ004工程交工证书48131开工验收证书491陕RQ001开 工 报 告建立单位施工单位工程编号工程称号工程地点工程类别工程规模工程造价开工条件工程内容方案开工日期年 月 日方案开工日期年 月 日 施工单位： 公章 担任人： 年 月 日 建立单位： 公章 担任人： 年 月 日 监理单位： 公章 总监理工程师： 年 月 日陕RQ013施

4、工技术及平安交底记录工 程 名 称组织交底技术担任人年 月 日参 加 交 底 人 员 交底内容： 平安交底：交 底 人 签 字陕RQ014施工组织设计施工方案审批表编制日期：2021年 9 月25日工程称号延安市枣园盛唐王朝燃气管道工程施工单位延安市深源防腐保温股份协作公司编制部门/编制人/项目部审查意见责任部门责任人职务职称审查意见进度管理何德林工程经理质量管理赵延东技术担任人平安管理文明施工施工单位主管部门审核意见年 月 日审批意见施工单位技术担任人： 施工单位公章年 月 日审定意见工程总监理工程师：签名年 月 日建立工程代表：签名年 月 日陕RQ017合 格 证 汇 总 表工程称号施工单

5、位 序号设备或资料称号规格型号数 量消费厂名出厂日期及 批 号合格证或检验记录进 场日 期安装部位 技术担任人： 制 表 人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日陕RQ018合 格 证 粘 贴 单陕RQ018合 格 证 粘 贴 单陕RQ023管 沟 开 挖 及 回 填 检 查 记 录单位工程称号管沟位置管沟开挖结论管 沟 情 况管 沟 深 度管 沟 宽 度要 求 宽 度实 挖 宽 度平整度中心偏移m实 长m设计深度m实挖深度m上口宽度m沟底宽度m上口宽度m沟底宽度m二 次 回 填 情 况地 貌 恢 复 情 况其 他 情 况陕RQ024管 沟 复 测 记 录单位工程称号桩 号设 计挖 深m地

6、面高 程m沟 底高 程m挖 深比 差(m)沟 底长 度m水 平长 度m纵向角()程度角()备 注结 论 施工单位盖章： 检验人： 年 月 日 建立单位盖章： 现场代表： 年 月 日 监理单位盖章： 监理工程师： 年 月 日陕RQ027合 格 焊 工 登 记 表工 程 名 称填 表 日 期年 月 日施焊钢种焊接方法焊接位置序号姓名性别合格证号焊工钢印合格工程代号资历有效期1年 月 日2 年 月 日3年 月 日4年 月 日5年 月 日6年 月 日7年 月 日8年 月 日9年 月 日10年 月 日11年 月 日12年 月 日13年 月 日说明后附焊工证书复印件 施工单位： 公章 审核人： 制表人：

7、年 月 日 监理单位： 公章 监理工程师： 年 月 日陕RQ036延安市燃气总公司焊缝陈列检测管段图工程称号工程编号/建立单位：监理单位：施工单位：现场代表：2021年 月 日现场代表：2021年 月 日现场代表：2021年 月 日陕RQ039焊缝外表质量检查记录工 程 名 称工 程 编 号 焊缝编号焊工代号缺 陷 记 录修复情况探伤条件结论裂纹气孔凹陷飞溅错边量焊宽余高咬边返修方法最宽最窄最高最低深度长度 施工单位：公章 技术担任人： 年 月 日 建立单位：公章 工地担任人： 年 月 日 监理单位：公章 监理工程师： 年 月 日陕RQ040焊缝外表质量检查记录工 程 名 称延安市枣园盛唐王朝

8、燃气管道工程工 程 编 号/ 焊缝编号焊工代号缺 陷 记 录修复情况探伤条件结论裂纹气孔凹陷飞溅错边量焊宽余高咬边返修方法最宽最窄最高最低深度长度17611无无无无无13.813.02.382.30无无合格18611无无无无无14.714.02.472.40无无合格19611无无无无无14.012.12.402.29无无X合格20611无无无无无14.613.92.462.39无无合格21611无无无无无13.112.12.22.2无无合格22611无无无无无13.112.12.32.3无无合格23法兰611无无无无无无无合格24法兰611无无无无无无无X合格25(以上为中压)611无无无无无

9、无无合格26611无无无无无15.014.02.52.4无无合格27611无无无无无15.314.62.522.46无无合格28611无无无无无14.513.92.452.39无无合格29611无无无无无14.013.52.42.35无无合格30611无无无无无13.913.12.392.31无无合格31611无无无无无14.514.02.452.4无无合格32611无无无无无15.515.02.552.5无无合格 施工单位：公章 技术担任人： 年 月 日 建立单位：公章 工地担任人： 年 月 日 监理单位：公章 监理工程师： 年 月 日陕RQ041焊缝外表质量检查记录工 程 名 称延安市枣园

10、盛唐王朝燃气管道工程工 程 编 号/ 焊缝编号焊工代号缺 陷 记 录修复情况探伤条件结论裂纹气孔凹陷飞溅错边量焊宽余高咬边返修方法最宽最窄最高最低深度长度33611无无无无无15.414.92.542.49无无合格34611无无无无无14.814.52.482.45无无合格35611无无无无无14.614.32.462.43无无合格36611无无无无无14.013.52.42.35无无合格37611无无无无无13.813.22.382.32无无合格38611无无无无无14.514.02.42.39无无合格39611无无无无无14.013.62.42.36无无合格40611无无无无无15.014

11、.02.52.4无无合格41法兰611无无无无无无无合格42法兰611无无无无无无无合格43法兰611无无无无无无无合格44法兰611无无无无无无无合格45法兰611无无无无无无无合格46611无无无无无15.515.02.552.5无无合格47611无无无无无15.04.72.52.47无无合格48法兰611无无无无无无无合格 施工单位：公章 技术担任人： 年 月 日 建立单位：公章 工地担任人： 年 月 日 监理单位：公章 监理工程师： 年 月 日陕RQ042焊缝外表质量检查记录工 程 名 称延安市枣园盛唐王朝燃气管道工程工 程 编 号/ 焊缝编号焊工代号缺 陷 记 录修复情况探伤条件结论

12、裂纹气孔凹陷飞溅错边量焊宽余高咬边返修方法最宽最窄最高最低深度长度49法兰611无无无无无无无合格 50611无无无无无12.011.02.22.1无无合格51611无无无无无11.911.52.192.13无无合格52611无无无无无11.110.62.12.0无无合格53611无无无无无12.912.42.292.24无无合格54法兰611无无无无无无无合格55法兰611无无无无无无无合格56611无无无无无11.210.42.102.09无无合格57法兰611无无无无无无无合格58611无无无无无12.011.02.22.1无无合格59611无无无无无11.811.62.152.1无无合

13、格 施工单位：公章 技术担任人： 年 月 日 建立单位：公章 工地担任人： 年 月 日 监理单位：公章 监理工程师： 年 月 日陕RQ054管 道 工 程 隐 蔽 检 验 记 录工 程 名 称施 工 单 位分 项 名 称隐 蔽 部 位设 计 图 号材 质规 格单 位数 量检 查 内 容电缆、污水管等 说 明 或 简 图：套管燃气管油麻、沥青漆套管断面图 回填土断面图 位 置 标 记 标高、坡度、坡向 机座、支架 接口、接头材质 防 腐 措 施 保 温 方 式 试 压 结 果 预留孔洞处置 渗水量实验结果 管沟土质情况 施工单位：公章 技术担任人： 年 月 日 建立单位：公章 工地担任人： 年

14、月 日 监理单位：公章 监理工程师： 年 月 日陕RQ070调 压 装 置 检 查 记 录工 程 名 称工 程 编 号检查工程检查内容备 注严密性检查实验压力KPa 接口处有无走漏实验介值时 间小时 压 降KPa调压箱安装程度度 垂直度安装位置 高 度m固定方式 调压器初调进口压力KPa出口压力KPa封锁压力KPa平安切断阀切断阀起跳压力KPa 平安发散阀发散压力KPa回位压力KPa 发散管安装放散管高度m距门窗间隔 水 平 m垂 直 m调压箱根底 施工单位：公章 技术担任人： 年 月 日 建立单位：公章 工地担任人： 年 月 日 监理单位：公章 监理工程师： 年 月 日陕RQ071设备管道吹

15、洗扫记录工 程 名 称项 目 名 称安 装 地 点设 备 位 号工 作 介 质工 作 温 度吹扫洗介质检 查 方 法 吹洗扫检验结果： 记 录 人年 月 日 施工单位：公章 技术担任人： 年 月 日 建立单位：公章 工地担任人： 年 月 日 监理单位：公章 监理工程师： 年 月 日陕RQ071设备管道吹洗扫记录工 程 名 称项 目 名 称安 装 地 点设 备 位 号工 作 介 质工 作 温 度吹扫洗介质检 查 方 法 吹洗扫检验结果： 记 录 人年 月 日 施工单位：公章 技术担任人： 年 月 日 建立单位：公章 工地担任人： 年 月 日 监理单位：公章 监理工程师： 年 月 日陕RQ072管

16、 线 试 压 检 验 记 录工 程 名 称管 线 规 格管线起止号管 线 长 度施 工 单 位设 计 压 力 MPa工 作 压 力试 压 压 力 MPa试 压 介 质大 气 温 度记 录 人年 月 日吹 扫 时 间 年 月 日 时至 年 月 日 时 试压记录时 间表压MPa稳 压 时 间检 查 情 况月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分结果合格 施工单位：公章 技术担任人：年 月 日 建立单位：公章 工地担任人：年 月 日 监理单位

17、：公章 监理工程师：年 月 日陕RQ072管 线 试 压 检 验 记 录工 程 名 称延安市枣园盛唐王朝燃气管道工程管 线 规 格DN50/DN25管线起止号低压管道管 线 长 度25m施 工 单 位延安市深源防腐保温股份协作公司设 计 压 力0.005MPa工 作 压 力/试 压 压 力0.46MPa试 压 介 质紧缩空气大 气 温 度17记 录 人赵延东2021.年 11 月 1 日吹 扫 时 间2021年 11月 1日 14 时至 2021 年 11 月 1日 15 时 试压记录时 间表压MPa稳 压 时 间检 查 情 况11月 1 日 15 时 30分00时 0分预备任务完备开场打压1

18、1月 1日 15时 50 分0.20时 20分用发泡剂初检无降压无漏气11月 1日 16时 10分0.461时 00 分发泡剂检验无降压无漏气月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分结果合格陕RQ073 延安市天然气公司管道气密实验记录工程称号工程编号/桩号起止型号规格设计压力MPa管段长度m实验介质实验压力MPa实验时间实验结果实验记录序号时间min实验压力MPa大气压MPa实验温度备注走漏量计算：实验结论：建立单位：监理单位：操作人员：现场代表： 年 月 日 现场代表： 年 月 日现场代表：

19、 年 月 日陕RQ080分部工程质量验收综合评定表工程称号： 开工日期： 年 月 日施工单位： 开工日期： 年 月 日序号分 项 工 程 名 称评定等级性质备注1234567891011121314合计分项工程共 项其中主要分项 项，其中优良 项，优良率 %。施工单位盖章工程经理： 年 月 日监理单位盖章工程总监： 年 月 日建立单位盖章 工程担任人： 年 月 日陕RQ081管沟开挖分项工程质量检验评定表单位工程称号： 分项工程部位：分部工程称号： 分项工程性质：保证项目项 目质 量 情 况 管沟开挖深度必需符合设计要求和规范规定基本项目项 目实 得 分 数规定分值子项平均分数工程实得分数12

20、345678910管沟开挖质量(1)管沟边坡符合规范要求30(2)沟底平直40(3)管沟转角符合设计要求30允许偏差项目项 目规定值(mm)允 许偏 差(mm)实 测 偏 差 或 实 测 值 mm规定分值合格率(%)工程实得分数123456789101管沟中心线偏移100202管沟标高深度+50-100503沟底宽度10030检查结果保 证 项 目 符合要求的 项，不符合要求的 项。基 本 项 目 检查 项，合计 分， 总平均 分。允许偏向工程 实测 项，合计 分。评定等级 技术担任人： 班 组 长： 质量检查员： 年 月 日核定等级 专职质量检查员： 年 月 日陕RQ082管道组对分项工程质

21、量检验评定表单位工程称号： 分项工程部位：保证工程项 目质 量 情 况钢管的材质、规格必需符合设计要求或规范要求基本项目项 目实 得 分 数规定分值子项平均分数工程实得分数12345678910管道组对(1)螺旋焊缝和直缝外表无气孔、裂纹、毛刺、烧穿等40(2)钢管外表无裂纹、结疤、折叠、损伤、划痕30(3)管子内部无石块、杂物等30允许偏差项目项 目规定值(mm)允许偏向(mm)实 测 偏 差 或 实 测 值mm规定分值合格率工程实得分数123456789101钝边mm上向焊1.0-2.010下向焊1.0-1.52间隙mm上向焊9mm1.0-2.5109mm1.0-3.5下向焊1.0-2.0

22、3坡 口角 度上向焊60-7010下向焊55-654螺旋焊缝或直缝错开间距mm100205相邻环缝间距mm1.5D0106错边量mm3 D0/1000且50焊缝总长58定位焊缝厚度mm2/35检查结果保 证 项 目 符合要求的 项， 不符合要求的 项。基 本 项 目 检查 项， 合计 分， 总平均 分。允许偏向工程 实测 项， 合计 分。评定等级 技术担任人： 班 组 长： 质量检查员： 年 月 日核定等级 专职质量检查员： 年 月 日分部工程称号： 分项工程性质：陕RQ083管道焊接分项工程质量检验评定表单位工程称号： 分项工程部位：分部工程称号： 分项工程性质：保证项目项 目质 量 情 况

23、1 焊接资料和规格必需符合设计要求或规范规定符合要求2 焊接工艺评定和焊工考试必需符合规范规定符合要求3 管子的机械性能必需符合规范规定符合要求4 管道焊缝无损探伤检验必需符合设计要求和规范规定符合要求5 管道分段强度及严密性实验必需符合设计要求和规范规定符合要求基本项目项 目实 得 分 数规定分值子项平均分数工程实得分数12345678910焊缝外表1无裂纹402无气孔、夹渣303无熔合性飞溅及凹陷3030允许偏差项目项 目规定值(mm)允许偏向(mm)实 测 偏 差 或 实 测 值 mm规定分值合格率(%)工程实得分数123456789101咬边深 度0.530长 度恣意300mm延续焊缝

24、502余高上向焊10.1C且部分320下向焊01.6且部分33错边0.15且部分2020检查结果保 证 项 目 符合要求的 项，不符合要求的 项。基 本 项 目 检查 项，合计 分， 总平均 分。允许偏向工程 实测 项，合计 分。评定等级 技术担任人： 班 组 长： 质量检查员： 年 月 日核定等级 专职质量检查员： 年 月 日陕RQ087管道下沟回填分项工程质量检验评定表单位工程称号： 分项工程部位：分部工程称号： 分项工程性质：保证项目项 目质 量 情 况1 管道埋深必需符合设计要求和规范规定2 回填土的质量必需符合规范规定3 管道防腐绝缘良好用电火花检漏仪检查不得有漏点基本项目项 目实

25、得 分 数规定分值子项平均分数工程实得分数12345678910下沟回填(1)管道在沟内符合设计要求20(2)管沟不得有塌方30(3)沟内不得有硬物、积水20(4)石方段垫层符合要求20(5)维护桩引线焊接结实10允许偏差项目项 目规定值(mm)允许偏向(mm)实 测 偏 差 或 实 测 值 mm规定分值合格率(%)工程实得分数123456789101回填土高出地面300402石方段管沟回填厚度300403管道在管沟中心偏移10020检查结果保 证 项 目 符合要求的 项，不符合要求的 项。基 本 项 目 检查 项，合计 分， 总平均 分。允许偏向工程 实测 项，合计 分。评定等级 技术担任人： 班 组 长： 质量检查员： 年 月 日核定等级 专职质