病毒性脑炎护理查房月

1、一例良性位置性眩晕病人的护理(hl)查房 黄卉 共十九页病史(bn sh)介绍患者，女，61岁，因“眩晕伴呕吐1小时”入院。患者于1小时前在无明显诱因(yuyn)情况下出现头晕，伴视物旋转，有恶心及呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样液体。发作时全身冷汗，以体位变动时症状加剧，休息后症状无好转。今日由家属送来我院就诊，急诊头颅CT示：脑内散发缺血灶（阅片）。为进一步诊疗遂拟“头晕待查 腔梗 高血压病”收住入院。PE：T 36.0 P 68次/分 R 20次/分 BP 192/111mmHg 平车入病房，神志清楚，呼吸平稳，精神萎，神经系统检查：神志清楚，反应灵敏，双侧额纹正常，双侧瞳孔等大等圆，

2、直径约0.3CM，对光反应灵敏。辅助检查：头颅CT示：脑内散发缺血灶（阅片）。快速血糖：5.8mmol/L。初步诊断：良性位置性眩晕 腔隙性脑梗死 高血压病？入院后予以抗眩晕、改善微循环、活血化瘀等相关治疗。11-1头晕较前稍有好转，无呕吐不适。11-4，患者头晕明显好转，进食尚可，可缓慢独自行走。11-10,仍有少许头晕感，头部活动时明显。11-14，头晕较前好转，行走较前稳健，予以办理出院。 共十九页疾病相关知识(zh shi) 定义 是指头部位于某一特定位置时，引发的短暂性眩晕，一般(ybn)都伴有眼震，特点为眼震方向随头部位置改变而改变，但持续时间短暂，易于疲劳。本症可由许多疾病引起，

3、是周围性眩晕的最常见疾患，多由椭圆囊及其周围病变引起。占周围性眩晕的1720%,平均54岁(11-84岁),女:男=2:1,。共十九页疾病相关知识(zh shi) 病因 病因不明，可由许多疾病引起；某些情况下，症状的发生并不能找出明确的病因，故有人称这些(zhxi)原因不明的位置性眼震为特发性良性发作性位置性眩晕。1.耳石病：迷路发生退行性变，椭圆囊斑变性，耳石膜脱落后因重力关系进入并沉积于半规管壶腹嵴的胶状帽中，尤其是后半规管容易被此脱落的耳石膜沉积嵌顿。2.耳部疾病：中耳炎、迷路炎、美尼埃病缓解期，单侧性急行前庭功能减退后，前庭神经炎、突发性耳聋、外淋巴瘘，可能造成椭圆囊斑急行梗死，出现一

4、侧半规管功能衰竭. 3.外伤：颅脑外伤、甩鞭综合征（头部做加速度较快的动作如甩辫子、汽车突然加速、静止的汽车被从后方突然撞上）等。共十九页 发病(f bng)机制目前认为良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是由于椭圆(tuyun)囊斑上的耳石（碳酸钙结晶，通常附着在耳石膜上）脱落，进入到半规管内，耳石在头位变化时在半规管内游动，引发的具有特征性临床表现的一类疾病。BPPV最具特征性的表现是眼震，脱落的耳石累及不同半规管，诱发的眼震不同，水平半规管BPPV为水平眼震；后半规管和上半规管BPPV的眼震有两种成分：垂直和旋转两种成分。有关良性阵发性位置性眩晕的发病机制，目前较为流行的是嵴顶结石症学说和管

5、结石症学说。两种学说最根本的区别在于耳石是粘附于壶腹嵴顶处还是游浮在半规管内。共十九页疾病相关知识(zh shi) 临床表现发病年龄多为40-60岁，很少见于儿童；一般(ybn)病程为数小时至数周，个别可达数月或数年；眩晕可周期性加重或缓解，间歇期长短不一，有时可数年不发病；患者常诉卧位翻身时突发眩晕，片刻后消失，伴有恶心等不适；间歇期可无任何不适，或仅有头重脚轻感。变位性是重要和突出的症状,体位变化相关(躺下,坐起,抬头,低头或翻身时最容易发生)大部分不伴耳鸣或耳聋,也无明显迷走反应共十九页疾病相关知识(zh shi) 辅助检查 1.头位性眼震检查令患者坐床上，先仰卧垂头位，观察10秒无眩晕

6、及眼震后，令坐起再观察10秒，再令头侧向一方仰卧，观察10秒，再仰卧垂头向另一方，观察10秒，每次变动体位(t wi)、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成，如在某体位(t wi)时出现眼震，应持续观察30秒，如眼震持续不消失即为试验阳性。如右耳向下时旋转眼震向右，眼向左侧凝视则出现垂直性眼震，反复试验均为阳性，称为非疲劳型;反之，反复测试不再出现眼震，称为疲劳型。在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型。凡眼震在单向头位出现，持续时间较短，有潜伏期，定向型有疲劳反应者，多是周围性病变;反之多属中枢性病变。视跟踪及视动等其他试验一般均正常。 2.冷热变温等前庭功能试验正

7、常。 3.纯音听力测试多正常。共十九页疾病相关知识(zh shi) 辅助检查姿势图检查无特异性诊断患者(hunzh)临床表现为在某种体位和头位时突然发作眩晕并出现眼震，伴有轻度自主神经症状，但不伴有耳聋、耳鸣等耳蜗症状。位置性、变位性实验出现旋转性或水平旋转性眼震，有潜伏期，持续数秒至30s，连续检查时有习服现象。共十九页疾病相关知识(zh shi) 治疗虽然BPPV是一种“定期自愈”病，但其定期自愈的时间有时(yush)可达数月或数年，严重者可丧失工作能力，故应尽早治疗。1.心理治疗2.抗眩晕药 3.前庭习服疗法：增加对眩晕的耐受能力；4.体位疗法：患者闭目，由坐位到卧位，待患者的眩晕感消失

8、后坐起，30秒后改向另一侧卧位，每3小时1次，两侧交替进行直至症状消失（一般需5-7天）。5.管石改变位置：共十九页 护理(hl)诊断1、舒适的改变 与头晕 高血压有关2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关3、体液不足的危险 与呕吐导致(dozh)失水危险4、生活自理能力下降5、焦虑 与病程较长有关6、有气道受损的危险 与呕吐物呛入气道有关7、潜在并发症 心律失常8、潜在并发症 中风 骨折共十九页 护理(hl)措施11、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头痛2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗3、指导病人休息和饮食，血压不稳定或症状加重时应卧床休息4、协助病人满足生活需

9、要5、改变体位时要缓慢(hunmn)，从卧位至站立前先坐一会儿共十九页 护理(hl)措施21、向病人解释发生眩晕的病因诱因2、定时测量血压，嘱咐病人早睡晚起3、卧床休息，闭目养神，尽量减少头部转动4、指导病人由床上坐起，床上活动等动作(dngzu)宜缓慢，适当限制活动量，步行时注意避开脚下积水，防跌仆5、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避免刺激患者情绪6、起床，上厕所等进行生活活动的时候需家人陪同，以防跌倒。共十九页 护理(hl)措施31、观察病人呕吐的特点，记录呕吐次数，观察性质和量、颜色，气味。2、按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力3、积极补充水分和电解质，应

10、少食多餐，以免引起恶心、呕吐4、剧烈呕吐至水电质失衡时，则主要通过静脉(jngmi)输液给予纠正。5、病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味。共十九页 护理(hl)措施4 1、保持患者病室的空气清新，适当活动，但不能过量，病情严重的患者要绝对卧床(w chun)休息2、避免情绪激动，护理人员要积极主动安慰理解病人，耐心做好解释耐心解答病人及家属提出的问题，消除其紧张情绪3、嘱患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣硬固之品共十九页护理(hl)措施51、护理人员应定时翻身拍背，经常检查受压部位，给予(jy)相应的按摩，促进局部血液循环2、

11、保持患者皮肤清洁干燥，有出汗，呕吐分泌物多时，及时擦洗，以保护皮肤免受刺激3、床单，被褥要保持清洁，平整，干燥，无碎屑4、加强巡视，给予病人及时帮助，解决之所需共十九页护理(hl)评价1、患者高血压控制在合适的范围，头痛(tutng)减轻2、患者头晕恶心较前好转3、患者能自我调整情绪，能增进保健知识，坚持合理用药，积极配合治疗4、患者无并发症的发生共十九页健康(jinkng)教育1、控制体重与减肥，提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果2、膳食限盐，人均限盐量6g/日3、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方法，比如散步，慢跑，跳绳4、情绪激动常常是诱发急性心血管病的因素，尽量避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡眠(shumin)5、应该在医生的指导下，坚持合理用药6、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应及时去医院就诊。共十九页谢 谢共十九页内容摘要一例良性位置(wi zhi)性眩晕病人的护理查房。患者，女，61岁，因“眩晕伴呕吐1小时”入院。11-4，患者头晕明显好转，进食尚可，可缓慢独自行走。5、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避免刺激患者情绪。1、护理人员应定时翻身拍背，经常检查受压部位，给予相应的