【系统解刨学】传导通路课件

1、 神经系统的传导通路 神经系统 一、感觉传导通路 二、运动传导通路 三、神经系统的化学通路-1-第1页，共41页。神 经 中 枢感 受 器效 应 器传入传出反射孤传 导 通 路 ?-2-第2页，共41页。意识性非意识性躯干、四肢 头面部躯干、四肢头面部视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路平衡觉传导通路本体（深）感觉传导通路痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路内脏感觉传导通路一般内脏感觉特殊内脏感觉 皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 新纹状体黑质回路 苍白球底丘脑环路 皮质脑桥小脑皮质环路皮质脊髓束 皮质核束 感觉（上行）传导通路运动（下行）传导通路 锥体束 锥体外系神经系统传导通路-3-第3页

2、，共41页。中央后回中上部 中央旁小叶后部肌、腱关节、皮肤周围突脊神经后根脊神经节中枢突薄束、楔束薄束核楔束核交叉内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核内囊后肢第一节 感觉传导通路（一）躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路-4-第4页，共41页。（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌、腱、关节的本体感受器脊髓脊神经后根C8L2节段胸核 脊髓小脑后束小脑下脚旧小脑皮质（脊髓小脑）腰骶膨大第V层外侧部2级纤维 脊髓小脑前束小脑上脚旧小脑皮质（脊髓小脑）-5-第5页，共41页。二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉 和压觉传导通路 皮肤 周围突

3、脊神经脊神经节中枢突脊髓灰质后角交叉中央后回中上部 中央旁小叶后部脑干各部背侧丘脑腹后外侧核内囊后肢脊髓丘系-6-第6页，共41页。SLTC皮肤痛温觉、触觉感受器背侧丘脑脊髓丘脑束髓内瘤髓外瘤-7-第7页，共41页。（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 中央后回下部皮肤粘膜 周围突三叉神经三叉神经节中枢突三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核交叉背侧丘脑腹后内侧核三叉丘系-8-第8页，共41页。三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 （一）视觉传导通路 重要说明： 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。视锥细胞视杆细胞双极神经元节细胞视神经视交叉视束 外侧膝状体视辐射 内囊后肢

4、距状沟两侧 -9-第9页，共41页。-10-第10页，共41页。视觉传导通路损伤后的表现损伤部位 临床表现一侧视神经受损 同侧眼全盲视交叉中交叉纤维受损双眼颞侧视野偏盲视交叉外侧部不交叉纤维受损患侧眼鼻侧视野偏盲一侧视束及以上视觉传导路受损双眼对侧半视野同向性偏盲-11-第11页，共41页。瞳孔对光反射途径：直接对光反射 间接对光反射（二）瞳孔对光反射通路 动眼神经动眼神经副核顶盖前区两侧动眼神经副核睫状神经节视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区动眼神经节后纤维瞳孔括约肌两侧瞳孔缩小 -12-第12页，共41页。1.一侧视神经损伤，光照患侧眼时，两眼对光反射均消失； 但光照健侧时，则两眼对

5、光反射均存在。不同部位损伤瞳孔对光反射表现：3.一侧动眼神经损伤，患侧 眼对光反射消失。2.双侧反射中枢病变（顶盖 前区），两眼瞳孔对光反 射均消失。-13-第13页，共41页。存在（+）存在（+）丧失（）丧失（）动眼神经损伤丧失（）存在（+）存在（+）丧失（）视神经损伤间接对光反射直接对光反射间接对光反射直接对光反射健康侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对光反射表现-14-第14页，共41页。功能：参与传导双耳的听觉。一侧听觉中枢受损不会引起全聋。四、听觉传导通路 螺旋器（Corti器）双极细胞(换元）蜗神经 蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） 大部分交叉，小部分不交叉双侧上橄榄核发出纤维上行外侧丘系中脑被

6、盖的背外侧部 下丘(换元）下丘臂 内侧膝状体 (换元）听辐射内囊后肢大脑皮质听觉中枢-15-第15页，共41页。五、平衡觉传导通路 椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴双极细胞前庭神经 延髓和脑桥交界 前庭神经核群背侧丘脑的腹后核（换元）颞上回前方的大脑皮质前庭神经核群 内侧纵束 上升的纤维动眼、滑车和展神经核（眼肌前庭反射眼球震颤）； 下降的纤维副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞（ 转眼、转头的协调运动） 纤维与部分前庭神经直接来的纤维经小脑下脚（绳状体） 小脑（参与平衡调节） 纤维脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系-16-第16页，共41页。前庭神经核群的纤维联系-17-第17页，共41页。第二节 运动

7、传导通路 上运动神经元为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。大脑皮质躯体运动和内脏活动由上、下运动神经元组成。一般来说，上运动神经元对下运动神经元有抑制作用。下运动神经元为脑神经一般躯体运动核（动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核）和特殊内脏运动核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核）和脊髓灰质前角运动神经元。-18-第18页，共41页。脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体运动区锥体细胞皮质核束皮质脊髓束锥体束脑神经运动核一、锥体系 锥体系位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区

8、域的锥体细胞共同组成锥体系。上述神经元的轴突共同组成锥体束。-19-第19页，共41页。躯干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小叶前部锥体细胞内囊后肢中脑、脑桥皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊神经（一）皮质脊髓束 延髓-20-第20页，共41页。支配同侧脊髓前角细胞脊神经80%纤维交叉形成皮质脊髓侧束10%不交叉组成皮质脊髓前束大部分越过白质前连合支配对侧前角少量始终不交叉的纤维支配同侧前角Barne前外侧束小部分不交叉，终止于同侧前角-21-第21页，共41页。重要说明：皮质脊髓侧束四肢肌皮质脊髓前束躯干肌Barne前外侧束躯干肌 支配上、下肢的前角运动神经元只接受对侧半球来的纤维；

9、 而支配躯干肌的前角运动神经元接受从双侧半球来的纤维。-22-第22页，共41页。锥体细胞（中央前回下部）皮质核束眼外肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌)咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌内囊膝（二）皮质核束 动眼神经核滑车神经核展神经核三叉神经运动核面神经核上部疑核副神经核-23-第23页，共41页。面神经核下半 颊肌、口轮匝肌 舌下神经核 全部舌内、外肌只接受对侧皮质核束纤维 面神经核上瘫 面神经核下瘫 舌下神经核上瘫 舌下神经核下瘫 -24-第24页，共41页。项目 上神经元损伤下神经元损伤肌张力瘫痪特点 深反射 浅反射 病理反射 肌萎缩 上、下运动神经元损伤主要表现增强减弱硬瘫软瘫亢进消失减弱或消失消失

10、阳性阴性不明显（早期）明显-25-第25页，共41页。 是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂，包括：大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。二、锥体外系 -26-第26页，共41页。（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 皮质纹状体纤维 纹状体苍白球纤维 大脑皮质腹前核、腹外侧核 苍白球丘脑纤维 躯体运动、感觉区 新纹状体 苍白球内囊背侧丘脑额叶躯体运动区 （二）新纹状体黑质回路 自尾状核和壳发出纤维，止于黑质，再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，与Parkinson病（震颤麻痹）的发生有关。（三）苍白球底丘脑环路-27-

11、第27页，共41页。（四）皮质脑桥小脑皮质环路 额、顶、枕、颞叶广泛皮质 脑桥核齿状核 对侧新小脑皮质 小脑上脚交叉 大脑皮质 躯体运动区背侧丘脑(腹前核、腹外侧核） 皮质脑桥纤维 小脑中脚(脑桥小脑束)交叉脊髓前角细胞红核脊髓束红核-28-第28页，共41页。第三节 神经系统的化学通路 一、胆碱能通路 运动传导路的下运动神经元（脑神经运动核和脊髓前角细胞），控制随意运动；脑干网状结构非特异性上行激动系统；脊髓后角背侧丘脑大脑皮质的特异性感觉投射。交感神经节前神经元，副交感神经节前和节后神经元， 司内脏活动。 -29-第29页，共41页。 上行 新皮质和海马 延髓和脑 中脑中央灰质、下丘脑脑桥

12、蓝斑 - 下行 孤束核、脊髓 桥腹侧部 隔区、杏仁体交感神经节后神经元二、胺能通路 （一）去甲肾上腺素能通路 下行 （二）肾上腺能通路 由延髓（背侧、中缝背侧、腹外侧网状核）发出纤维上行至迷走神经背核、孤束核、蓝斑、缰核、丘脑中线核群、下丘脑；下行至脊髓中间外侧核。（三）多巴胺能通路 包括：黑质纹状体系； 脚间核边缘系统（隔区、杏仁体、扣带回等）； 下丘脑弓状核正中隆起系。（四）5羟色胺能通路 脑干中缝核群 小脑、脊髓上行 脑桥蓝斑、中脑黑质、背侧丘脑、下丘脑、大脑皮质-30-第30页，共41页。三、氨基酸能通路 四、肽能通路兴奋性 天冬氨酸、谷氨酸抑制性 氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和牛黄酸

13、 执行着神经递质或调质的功能 -31-第31页，共41页。小 结1.躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路。2.躯干、四肢浅感觉传导路。3.头面部浅感觉传导路。4.视觉传导路各级神经元名称、位置及不同部位损伤后出现的症状。5.瞳孔对光反射通路及损伤后的症状。6.上、下运动神经元的概念和锥体系的分部。-32-第32页，共41页。小 结7.皮质核束的起止、行程和机能。8.核上瘫、核下瘫的概念。9.面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。10.皮质脊髓束的起止、分部、途径和机能。11.锥体系上位神经元和下神经元损伤后的症状。-33-第33页，共41页。1.盲人摸字的传导通路，正确的是（） A经三叉丘系传

14、导 B经外侧丘系传导 C经脊髓丘系传导 D经楔束传导 E经薄束传导练 习-34-第34页，共41页。2.传导意识性本体感觉的纤维交叉部位的是（） A脑桥 B脊髓 C延髓 D中脑 E丘脑练 习-35-第35页，共41页。练 习3.躯干、四肢本体感觉传导通路的第2级神经元胞体位于（） A脊神经节 B三叉神经脊束核 C薄束核、楔束核 D后角固有核 E背侧丘脑腹后外侧核-36-第36页，共41页。4.关于头面部痛、温觉传导通路，正确的是（） A第1级神经元位于脊髓后角 B第2级纤维是脊髓丘系 C第3级神经元为丘脑腹后外侧核 D投射至中央后回下部 E第2级纤维没有交叉练 习-37-第37页，共41页。练 习5.一侧视束损伤可导致（） A双眼颞侧视野偏盲 B单眼全盲 C瞳孔对光反射消失 D双眼对侧半视野同向性偏盲 E双眼鼻侧视野偏盲-38-第38页，共41页。6.上运动神经元损伤可导致（） A肌张力降低 B肌萎缩 C深反射消