儿科常见导管的固定课件

1、儿科常见导管的固定第1页，共37页。婴幼儿皮肤的特点角质层薄表皮与真皮的接合部位（纤维丝）的不稳定真皮层的胶原蛋白与胶原纤维未发育完全及填满表皮酸膜环境易遭外界刺激物破坏免疫系统发育未发生，皮肤易敏感第2页，共37页。一般住院的婴幼儿常见的皮肤问题过敏撕破皮易水肿易感染与发红滑脱管路压迫第3页，共37页。减少因静脉留置针固定不当所造成的非预期性静脉重复注射率;降低住院患儿在住院期间因反复性侵入性静脉注射治疗的威胁及焦虑;提升患儿及家属的服务满意度;减低卫材与护理成本 - Hart. D., & Bbossert. E. (1994). Self-reported fears of hospit

2、alized school-age children. Journal of Pediatric Nurse, 9(2), 83-90 - 陈月枝 (1997,台湾),儿童生病及住院期间以家庭为中心之照顾,小儿科护理学 :1149-1151. 台北:汇华导管固定重要性第4页，共37页。儿科导管固定的原则1. 不影响评估与监测2. 不妨碍治疗3. 正确使用固定夹板-蔡荣美,小儿静脉注射加强固定法第5页，共37页。CDC-导管相关血流性感染预防策略穿刺部位敷料的应用透明/半渗透性的聚胺酯敷料已成为静脉输液使用非常普遍的敷料透明敷料有利于持续观察穿刺部位,有利于患者的活动和沐浴;不需要经常更换敷料,

3、节省时间CDC, Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, CDC MMWR; August 9, 2002/Vol.51/ No.RR-10第6页，共37页。第7页，共37页。山型加強固定方式:A.B.鲁懿珍等(2003,台湾), 婴幼儿静脉注射的固定.皮肤保健指南, 2:5-10第8页，共37页。八字型环绕加強固定方式Tegaderm +1534+Coban第9页，共37页。A.B.第10页，共37页。不同的导管使用不同的敷料第11页，共37页。第12页，共37页。无痛保护膜第13

4、页，共37页。在皮肤表面擦拭或喷洒后形成 无色、透明膜。 该膜防水、防摩擦； 氧气能渗透致膜下，膜下的水汽和 二氧化碳能通过该膜挥发。使用时即使接触破损皮肤，病人也无疼痛感。第14页，共37页。固定夹板的使用：保持肢体功能位第15页，共37页。刘子云,蔡荣美(2003,台湾)文献报告,固定板长短须超过注射部位上下方关节,以防潜在性肌肉神经损伤,且固定时须特别注意压迫皮肤,避免造成压伤或破皮发生第16页，共37页。足部的IV固定方法-固定夹板-婴幼儿透明敷料: Tegaderm 1622,1624-3M 管路固定胶带-Coban自粘绷带第17页，共37页。第18页，共37页。儿科静脉治疗过程中需

5、考虑的问题社会心理因素： 减少疼痛、发育阶段第19页，共37页。 敷帖上的缺口避免压疮发生第20页，共37页。1534-1第21页，共37页。UV/UA Site Care第22页，共37页。婴儿脐动脉/静脉导管固定桥式固定，1534-1第23页，共37页。1534#或Tegaderm 避免接口污染第24页，共37页。婴幼儿胃管固定方法一：适用于早产儿1622 或1624第25页，共37页。婴幼儿胃管固定方法二：幼儿常用1534-1第26页，共37页。胃管固定方法三： 适用于年长儿/成人分叉交织法 1534-1 1538-1第27页，共37页。年长儿气管插管“H”形固定法 (美国重症监护室)

6、1538-1, 1622#交叉固定法(美国麻醉师协会) 1538-0第28页，共37页。婴幼儿、早产儿气管插管 特别是极低体重儿，可用：粘贴部位：no-sting1622插管胶带：1534第29页，共37页。胸导管固定法螺旋固定法：1538-3第30页，共37页。导尿管固定高举平台法：1538-1, 1534-1（婴幼儿）第31页，共37页。Tegaderm预防压疮早产儿俯卧时：贴膝盖、肘部、外踝、足跟部第32页，共37页。第33页，共37页。？第34页，共37页。3M 皮肤保健辅助用品1534婴幼儿胶带Coban自粘性绷带专为婴幼儿设计的透明敷料(1622, 1610)第35页，共37页。外周静脉导管固定-固定夹板的使用-1534-1-Coban 婴儿的胃管固定 气管插管的固定-Tegaderm (早产儿)-1534-1,1534-0-1538-1-Tegaderm(新生儿)-1