放射科主治医师专业实践能力

1、放射科主治医师专业实践能力-1-1（总分50，做题时间90分钟）一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案。1.男，30岁，有肝脾增大，消瘦、贫血，恶病质体征，有腰痛等，结合图像，最 可能的诊断是A.结核. B.多发骨髓瘤C.腰椎退行性变D.脊柱淋巴瘤E.嗜酸性肉芽肿SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D2.患者60岁，男，有长期吸烟史，左声带麻痹、声音嘶哑2个月，结合胸片和CT，最可能的诊断是炸EDI虫:1A.肺癌B.肺结核C.尘肺D.肺炎E.肺结节病1SSS_SIMPLE_SINABC DE分值：1答案:A胸片示左肺门处肿块影，

2、癌肿侵犯喉返神经可使声带麻痹、声音嘶哑。患者有 长期吸烟史，故肺癌可能性大。3.结合图像，精索内的结构不包括A.输精管B.神经C.睾丸动脉D.射精管E.淋巴管SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D精索内容有：输精管、睾丸动脉、输精管动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经和 鞘突剩件等。4.患者男，59岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月余，CT检查如图，最可能的诊断 是A.肺结核B.中央型肺癌C.矽肺D.肺炎E.肺错构瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B患者有咳嗽，咳痰，痰中带血2个月余病史，CT示肺门巨大肿块，包绕左肺动 脉，基本可诊断中央型肺癌。5.患

3、者，男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合CT图像，最可 能的诊断是A.支气管扩张B.肺囊虫病C.肺囊肿D.间质性肺炎E.特发性肺间质纤维化SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:A咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张典型表现，CT图示两肺弥漫性圆形透亮影，为 典型的印戒征。6.女，54岁，发现腹部包块，根据所示图像，最可能的诊断是A.左侧肾癌B.左侧单纯性肾囊肿C.左侧肾囊肿合并出血D.左侧囊性肾癌E.左侧肾血管平滑肌脂肪瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D图示囊性肿块的壁厚不规则，有分隔，内有壁结节，考虑囊性肾癌的可能。7.患者男，4

4、1岁，体检X线提示纵隔增宽，CT检查如图，最可能的诊断是. A.淋巴瘤. B.纵隔畸胎瘤. C.胸腺瘤. D.间皮囊肿. E.胸内甲状腺肿SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E胸片示上纵隔影增宽，气管两侧软组织影包绕，CT示不均匀强化。8.患者女，27岁，双侧颈部淋巴结肿大，PPD(-)，结合CT图像，最可能的诊断 是.A-心包囊肿.B.淋巴瘤.C.淋巴结核.D.转移性淋巴结肿大.E.结节病SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B肺动脉旁可见肿大淋巴结，胸骨后偏右可见一肿块影，呈均匀软组织密度影， 淋巴瘤多可触及颈部肿大淋巴结，多有发热，有其他淋巴

5、结肿大。9.男，3岁，腕部变形，胸廓畸形，应诊断为A.坏血病B.佝偻病C.粘多糖病D.克汀病E.脂质沉积病SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B腕部手镯样畸形、鸡胸、和漏斗胸畸形为佝偻病典型临床特点。10.结合肺段模式图，选出右肺中叶的组成A. BB. B+CC. B+C+DD. D+EE. D+E+FSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D图中D+E为右肺中叶。11.患者，女，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿块2周，边界不 清，与皮肤粘连。近2天出现肿块增大，伴局部红肿热痛，无波动感，目前最 恰当的治疗方法是A.抗感染B.放疗C.化疗

6、D.切除活检E.切取活检SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:A局部红肿热痛有炎症表现，目前先以抗感染治疗为宜。12.女，55岁，胸痛伴咯血丝痰1周，胸部CT如图，最可能的诊断为A.转移性肺癌B.左侧周围型肺癌并肺内转移C.左侧中央型肺癌并肺内转移D.多发性肺脓肿E.结节病SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:BCT示左肺大片状软组织密度影，密度均匀，左侧胸腔积液，右肺胸膜下见小结 节影，结合临床胸痛伴咳血丝痰1周，诊断为左侧周围型肺癌并肺内转移。13.男，56岁，腹部包块伴高血压，CT扫描如图所示，下列说法错误的是.A-双肾体积明显增大.B-双肾内

7、可见多个大小不等的囊性病灶，呈蜂窝状改变. C.肝内可见多个大小不等的囊性病灶. D.考虑为多囊肾、多囊肝. E.考虑为双肾多发单纯性囊肿11SSS_SIMPLE_SINABC分值:答案:ED E1肝肾多发囊肿，因而日错误14.男，32岁，左膝关节有外伤史，膝关节部有疼痛，上下楼梯时加重，结合所提 供的图像，最可能的诊断是.A.未见异常.B.前十字韧带撕裂.C.内侧半月板外周后角垂直撕裂.D.胫骨骨折.E.后十字韧带撕裂SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C矢状面和冠状面上都看到半月板内垂直状线形高信号影，考虑内侧半月板外周 后角垂直撕裂。15.男，23岁，右耳流脓十余

8、年，右外耳道流脓，鼓膜穿孔，CT检查如图，最可能 的诊断是A.B.C.D.E.慢性中耳乳突炎中耳乳突结核中耳癌嗜酸性肉芽肿（海绵化期）耳硬化症SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:A图示右侧上鼓室、乳突窦含气差，充填软组织密度影，包埋听小骨，窦入口未 见扩大，窦骨壁可见轻度破坏、模糊，密度增加，结合患者慢性病史，考虑为 A。16.右肩关节活动受限1年多，体检发现右手上抬不能，后展受限，行右肩关节摄 片如图示，最可能的诊断是A.正常右肩关节B.右肱骨骨质疏松.C.右肩关节周围炎D.右肩关节滑囊炎E.右肩关节结核SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C右

9、肱骨大结节处局限增生硬化.其下骨质稍吸收疏松，结合病史，考虑C。17.女，40岁，长跑运动员，左髋部痛，平片未见异常，结合图像，最可能的诊断 是A.未见异常B.左股骨骨髓炎C.结核D.左髋关节退行性变E.应力性骨折SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E病灶位于股骨颈呈T低信号、T高信号改变，结合患者长跑运动员及平片未见 异常，考虑应力性骨折可能，骨折线位于一侧骨皮质。18.患者男，18岁，被人殴打后胸痛，结合胸片，最可能的诊断是A.血气胸B.气胸C.胸腔积液D.肺气肿E.肺挫伤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:A患者有创伤史，胸片示左下胸腔有积

10、液，左肺外上部有孤条状低密度影，为气体影，可诊断患者有血气胸。19.男，69岁，腕部肿块1年，结合图像，最可能的诊断是. A.腕部腱鞘囊肿. B.腕部腱鞘脓肿. C.腱鞘巨细胞瘤. D.肌内脂肪瘤. E.未见异常SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:AMRI示腱鞘部密度均匀、边界清楚的二低信号、“高信号病灶。脓肿密度多不均匀；脂肪瘤T“均为高信号。1220.12男，65岁，小便不畅半年，腰骶部、骨盆疼痛3个月，胸部平片及CT未见异 常，需进一步行哪项检查.A.前列腺指诊和MRI检查.B.支气管镜检查.C.静脉尿路造影.D.肾脏超声检查.E.痰细胞学检查SSS_SIMPLE

11、_SINA B C D E分值：1答案:A患者为老年男性，结合排尿异常，应该首先考虑前列腺癌转移，前列腺检查可 排外前列腺病变如前列腺增生或前列腺癌，两者均可出现排尿困难，常合并发 生，指肛检查可触及前列腺硬结，表面不规则，MRIT加权像前列腺癌与前列 腺组织均为一致性较低信号，T加权像上为正常较高信号的周围带内出现低信 号结节影。221.男，45岁，20年前患过肺结核，3个月来有咳嗽，痰中偶带血丝，X线检查： 右上肺有3cmX2.5cm之阴影，边缘模糊、毛糙，内有钙化点，余肺野清晰，3 次查痰找癌细胞阴性，最可能的诊断是.A.肺结核.B.肺脓肿.C.肺囊肿.D.肺癌.E.肺良性肿瘤SSS_S

12、IMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D右上肺阴影边缘模糊、毛糙多考虑为恶性病变。22.患者男，55岁，胸闷气急1周，无发热，结合图像，最可能的诊断是 ripmSTl. A.右侧气胸. B.肺气肿并双侧肺大疱. C.肺气肿.D.间质性肺炎. E.大叶性肺炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B胸片示双肺弥漫性透亮影，不均匀，肋间隙增宽，心脏为垂位心，肺窗示胸膜 下区多个含气无肺纹理区，边缘较清，为肺大疱。23.男，65岁，全身浅表淋巴结肿大，根据所示图像，最可能的诊断是.A.左侧肾癌.B.左肾转移癌.C.淋巴瘤左肾周浸润.D.左肾外伤出血.E.尿外渗SSS_

13、SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C左肾周可见融合的淋巴瘤侵犯。24.男，14岁，双下肢膝水平面以下感觉减退半月余，MRI检查如图，最可能的诊 断是A.B.C.D.E.脊膜瘤脊髓空洞症星形细胞瘤椎管内血肿神经鞘瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:EMRI示椎管内T等信号、T高信号椭圆形病灶占位，断面示病灶破坏椎体、椎 弓根，穿过椎间孔向硬膜外发展，结合患者病史多考虑神经鞘瘤；脊膜瘤常发 生于胸段，女性多见，钙化率高，较少引起神经孔扩大。25.女，22岁。发现左乳下方肿块，光滑无粘连，2个月来，肿块无明显增大，腋 窝淋巴结阴性。乳腺钼靶示弥散沙粒样钙化

14、，病理证实为重度不典型增生，部 分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最佳的治疗方案是A.改良根治术B.乳腺单纯切除C.乳腺单纯切除+术后放疗D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫E.乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:A2个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性，无明显恶性转移征象考虑行改 良根治术。26.女，50岁，右小腿中部外伤肿胀4天。平扫示右胫骨中段后侧一 4cmX5cm 肿块，边界清楚，CT值70Hu，最可能的诊断是A.骨膜下血肿. B.脂肪肉瘤C.软组织纤维瘤D.骨旁肉瘤E.神经纤维瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1

15、答案:A结合外伤病史及CT值70Hu，应首选骨膜下血肿。27.男，60岁，因双髋关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，X线摄片如图，最可 能的诊断是A-双髋关节退行性骨关节病B-双髋关节创伤性关节炎口双髋关节特发性骨关节病。.双髋关节结核E.神经性关节炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:A图示双髋关节关节间隙变窄，关节面周缘骨赘形成，软骨下骨质硬化，结合患者年龄等病史考虑为双髋关节退行性骨关节病。28.患者，女，18岁，自感胸闷，X线检查见纵隔占位，CT检查如图，最可能的诊 断为. A.纵隔畸胎瘤B.上纵隔胸腺瘤. C.胸内甲状腺瘤D.淋巴瘤E.下纵隔胸腺瘤SSS_SIM

16、PLE_SINA B C D E分值：1答案:ACT示前纵隔一巨大囊性密度影，壁较厚，肿瘤对周围组织无侵蚀，为皮样囊 肿。而胸腺瘤好发于成人，与重症肌无力有明显关系。淋巴瘤多可触及颈部肿 大淋巴结，多有发热，有其他淋巴结肿大。29.男性，22岁，到拉萨旅游，因头痛、咳红色泡沫痰2天，昏迷3小时就诊，胸 片示两肺弥漫分布大小不等模糊影，以内带居多，最可能的诊断是A. ARDSB.大叶性肺炎C.高原性肺水肿D.支气管肺炎E-心源性肺水肿SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C肺泡性肺水肿病变阴影分布于肺的中心部或基底部，蝶翼征是中心分布的典型 表现，为肺门周围大片状阴影，结合

17、去高原旅游史应考虑高原性肺水肿可能诊 断。30.患者，男，54岁，胸痛1个月伴加重，CT如图，最可能的诊断是A.淋巴瘤B.右侧胸膜转移瘤C.右侧胸膜间皮瘤D.右侧胸膜增厚E.右上肺不张伴胸膜增厚SSSSIMPLESIN分值:答案:C31.患者男，37岁，咳嗽，咯血2个月余，偶尔咳出钙化物，结合影像学检查，最 可能的诊断是A.B.畸胎瘤肺癌C.D.E.胸腺瘤淋巴管瘤淋巴瘤SSSSIMPLESIN分值:答案:A咳出钙化物为畸胎瘤患者较有特征的表现。32.患者，女，45岁，气急，咳嗽，胸痛，手、足关节痛，关节肿胀，结合CT图 像，最可能的诊断是A.肺癌B.特发性肺间质纤维化C.系统性红斑狼疮D.硬皮

18、病E.类风湿肺病SSSSIMPLESIN分值:答案:ECT示右侧肺野大块高密度肿块影，两肺野弥漫性网格状影，另外有气急，咳 嗽，胸痛，手、足关节痛，关节肿胀病史，符合肺内类风湿病的CT和临床表 现。33.青年男性，无自觉不适，平扫示双侧肾锥体对称分布，毛刷样钙化，尿检无 明显异常，应首先考虑. A-双侧髓质海绵肾. B-双肾结石口双肾结核. D.马蹄肾. E-双侧肾癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:A髓质海绵肾是一种先天性的肾髓质囊性病变，如无并发症时可无临床症状，病 变部位为肾锥体部乳头管及集合管呈梭形或囊状扩张，与其他选项鉴别：肾结 核一般肾实质为云絮状或环状钙

19、化，甚至全肾钙化，病灶边缘不整不规则，可 累及肾盂肾盏；马蹄肾为双肾上级或下极相连；肾癌一般为不规则钙化。34.女，46岁。两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，最可能的是. A.胸腺瘤B.畸胎瘤.C.胸内甲状腺肿.。.心包囊肿.E.气管囊肿SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:A约15%胸腺瘤可出现重症肌无力。35.CT显示右上肺内可见大小约3cm的类圆形软组织密度结节，边缘呈分叶状，有 毛刺，可见胸膜尾征，外侧可见钙化斑，病灶周围数个软组织密度的小结节 影。综合此描述，最可能的诊断是A.周围型肺癌B.结核球C.炎性假瘤D.球形肺不张E-非典型性肺炎SSS_SI

20、MPLE_SINA B C D E分值：1答案:B结核球少数也可表现为毛刺征或胸膜凹陷征，常见周围有卫星病灶，病灶周围 有多个软组织密度的结节影，据此与肿瘤鉴别。36.患者女，63岁，痰中带血2天，不咳嗽、发热，X线检查如图，最可能的诊断 是A.右上肺结核B.右上肺炎症C.右上肺不张D.右上肺癌E.右上肺错构瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D如图右上肺叶可见一较大的不规则形密度欠均匀的斑片状影，两肺肺门有增粗 的血管影，结合病史痰中带血2天，可诊断为右上肺癌。37.患者，女，68岁，咳嗽伴胸痛胸闷1个月，CT检查如图，最可能的诊断为A.左上肺不张B.左上肺周围型肺

21、癌伴胸膜转移C.左上肺血管瘤D.左上肺软骨肉瘤伴胸膜转移E.左上肺结核SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B左肺肺叶周围不规则肿块影，密度不均匀，有胸膜牵拉征，已侵犯胸膜，左侧 胸腔缩小并有胸腔积液。38.患者女，49岁，午后低热，咳嗽2个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是 典IWA.肺癌B.肺结核C.肺脓肿D.肺囊肿E.支气管扩张SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:BCT示左肺上叶尖后段空洞，内壁不规则，壁较厚，强化明显，结合临床表现， 结核可能性最大。39.女，52岁，下腹部胀痛，B超提示盆腔占位，CT扫描如图所示，盆腔内见囊实 性肿块，其

22、内CT值不均，从-120至300Hu不等，最可能的诊断是. B.盆腔结核. C.子宫肌瘤. D.卵巢囊肿. E.卵巢黏液瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:A因病灶呈混杂密度，其内CT值不均，从-120至300Hu不等，最可能为畸胎瘤。40.女，34岁，发热咳嗽2周，当地胸透诊断为“右下肺结节”，常规CT平扫发现右下肺3cm大小软组织密度结节，局部测得CT值为-32Hu，应. A.诊断为错构瘤. B.再行薄层CT扫描.C.再行增强CT扫描.D.再行螺旋CT扫描.E-多平面重组成像(MPR)SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B41.外伤性关节脱

23、位常见于.A.髋关节.B.肘关节.C.肩关节.D.腕关节.E.踝关节SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C 肩关节是全身活动范围最大、最灵活的关节，但肩胛盂较浅，关节囊、韧带薄 弱松弛，易因外伤而脱位。42.女，尿频尿急1年，尿白细胞(+)，红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养阴 性。排泄性尿路造影发现左肾区、肾大盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾积水， 膀胱呈球形改变，CT检查见左肾盏、肾盂扩张。应考虑为A.左肾结核B.晚期肾盂肾炎C.右肾结核伴膀胱转移D.左肾结核并膀胱挛缩，对侧肾积水E.肾肿瘤伴膀胱转移SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D病变侵蚀左

24、肾盂肾盏改变提示左肾结核，膀胱呈球形改变提示膀胱挛缩。43.患者，男，48岁，呼吸困难、胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是A.支气管胸膜痿B.肺结核口吸入性肺炎D.肺囊虫病E.肺脓肿SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:A44.男，60岁，排尿困难，CT前列腺后叶增大，密度低，增强后左叶内可见16mmX22mm低密度区，边缘尚清，病变与左盆底肌分界不清。最可能的诊断为B.前列腺转移C.前列腺炎症D.前列腺癌E.前列腺脓肿1SSS_SIMPLE_SINAB C D E分值：1答案:D前列腺后叶增大、病变与左盆底肌分界不清提示癌性病变可能。45.男，42岁，反复左侧腰部疼痛伴

25、血尿3个月余，CT检查如图，下列说法错误的 是A.B.C.D.E.左侧输尿管内可见多发的高密度影左侧输尿管上段扩张左侧肾盂肾盏扩张左输尿管结核并左肾积水考虑为左输尿管结石并积水SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D左输尿管内高密度影考虑结石可能，同时见肾盂肾盏扩张的肾积水征象；而结 核多有肾盏破坏或点状、不规则钙化。46.患者男，65岁，咳嗽、右侧胸痛、痰中带血丝1周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。最可能的诊断是A.右上肺炎B.右上肺脓肿C.右上阻塞性肺炎D.右上肺结核 E.右侧中心型肺癌伴右上肺不张SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E中心型肺癌X线典型反“