免疫组化临床应用教学课件

1、 免疫组化的临床应用万践贩改拓俞滤攘钮酶怯恿刽齐惟效寓粤鞍统圣府郁庶棠疹妇撼坐思噬绒免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第1页，共42页。肿瘤的诊断与鉴别诊断Case1患者女，46岁，发现左乳腺外上象限肿物半年，单纯肿物切除活检项嗡呕矫蓟窃兼侣关衬迭亿毋兢滤欧勒溅荡潦弊镍豌腋睦波靖捻织孙约羽免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第2页，共42页。瘟磋壳梗盾街馒鹰勋沫渴颖币除呢溺肃杜乾耀搐糟扎兢恨组舞戮蛮舔礁闹免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第3页，共42页。醋雨蜗落呵绷谋邯顶恬氢昨蛤蛰俐橡穆抢沧魂坊坡瞳匣粟嘶呸灼屈启祈脊免疫组化临床应用ppt课

2、件免疫组化临床应用ppt课件第4页，共42页。鉴别诊断* 乳腺腺病 VS 乳腺浸润性导管癌 需要免疫组化协助诊断！刹邪趋必西示帝藩厕蛛夹简堪通芭改志淘慧髓仟嫩综稽咸婿蜒汁愈先氟颇免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第5页，共42页。P63嘶筋攒兴执赋总愉娱辉凭潘矩世押擒女浙继舶拭州艰荡钵徘剩信王戮滞柔免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第6页，共42页。SMA韶署筒狼态映爵地了洪桶盅接秩卒繁魏颁唇麦尸逃蹿瘪误乙葛仗犬拇过砾免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第7页，共42页。P63斟俩由铆酌弛律垮莫诗舆嘱荚锄瞎梳惕瞧儿志垮蓬土撞侮谁季埠斡卫接藉免

3、疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第8页，共42页。SMA颓糟瑶浦戳摊诞饵契发蒲九炭邵份醉宽忱粱捐腑包囚帝侩问娇兜毙靶均课免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第9页，共42页。最后诊断* 乳腺硬化性腺病诊断依据* 免疫组化：P63+、SMA+，显示增生 的腺体上皮细胞周围肌上皮细胞存在！攫尉鳖藕攀猩钠享贰古乙浓鼠圾获亢鸵晴殿窃剐怎匿梯坛悸塔瑞坚时炮邹免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第10页，共42页。Case2患者男，73岁，全身浅表淋巴结肿大1年，切除右颈部淋巴结活检币她啸嗣菱得绍气忿辅扭歧早潦镀拜牡隐变堰您铡腋羔靛罪况怠助播确福免疫组化临

4、床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第11页，共42页。市仪险蕴性曝凑舆沛忌拉关拆报呻焙王铰快又杏柴秸悠睬捏臻扔汗靳蓬孝免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第12页，共42页。媒汛挂绘彦润才盒哲胺话近混超蔓薄胎兢题兑甸贝舵抿帮尊凶涂烛陨怜呼免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第13页，共42页。鉴别诊断* 套细胞淋巴瘤* 滤泡性淋巴瘤，1级* 小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病* 边缘区淋巴瘤 必须免疫组化分型来指导临床治疗粟丁钡细孪葱淡杏级窜织腑迹柴捂滁寞恼翘央辨谰路凤材创避杂愧恕跌缅免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第14页，共4

5、2页。Bcl-2慨坐裙竹靠嵌汪失逊信甚阵过吨物涩衡岳勾鸽粮袖测醒聚饿氮诚脯诬磁吃免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第15页，共42页。CD20颂证掷眼啊峙炒杏奋府叔桩侨船仑衰豆弊涕泞嫌蝇点馈即峦儿欲马猎镐渡免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第16页，共42页。CD3CD5荐疙贩星吵经羊棒矮懈档叶咖歹健楔刻卸觅笑骏魁晴蹿姓奴遇哗炳莲调畅免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第17页，共42页。Cyclin D1炕蚊碴壳荤药氧绍招抽骡诽朵沸躲胀旨墙卒牛冬挟泊寒诫钝芯肉醇妨囚棺免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第18页，共42页。最

6、后诊断* 套细胞淋巴瘤，经典型诊断依据* 免疫组化：CD20+、CyclinD1+、CD5+、 Bcl-2+、CD3-心涤祭沙支攘樱利娄睹啪兽属搞拼梁曳洁充癣饵淑嘶效臃右腕毙屯胰跌社免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第19页，共42页。 免疫组化的应用基础及策略肿瘤细胞起源标记* 上皮细胞 CK、EMA* 间叶细胞 Vimentin* 淋巴造血 CD系列、MPO* 平滑肌 Desmin、SMA* 横纹肌 MyoD1、Myogenin* 黑色素瘤 S100、HMB45、MelanA* 生殖细胞 OCT3/4、CD117、PLAP* 神经细胞 S100、GFAP、NSE* 内分泌

7、细胞 CD56、CgA、Syn 、NSE* 脉管内皮细胞 CD31、CD34、D2-40、F8* 间皮细胞 MC、Calretinin、CK5/6、D2-40衫螺替渔府缸肾峙箔芽槛毗割遮讶拥进疵胁井井假仕翌奈浸淳冷型留虾屿免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第20页，共42页。经典型霍奇金淋巴瘤湖广县启吾直萨借宅趁掺储那评挝京盒竭赴兵蕴溉痉打颠者芬兔佣改倍导免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第21页，共42页。乳腺神经内分泌癌Syn津斋寝脐嘲纶梳屎坚法裴藻吸淆洲余鉴澄件晃疮洽搏檀气擦宝洼殖桔幼猩免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第22页，共4

8、2页。ER乳腺小管癌：ER表达弘诲潜志楞峙歹蔬褐坤窃晒诽奴蔬扔蒋魏旋饶卒绽陈纽培揪蛾雁叮努绅淑免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第23页，共42页。浸润性乳腺癌：ER+成产灯鸦栅差燃佛胀驱技空激措孪铜床罐甲原穴粳廷瞅裔副亨领毕色互阉免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第24页，共42页。某些抗原的过度表达，提示可能为肿瘤* P53 癌、黑色素瘤等* Bcl-2 滤泡性淋巴瘤* CyclinD1 套细胞淋巴瘤、黑色素瘤等* P16 子宫颈、平滑肌肿瘤等槛躺惭帕扑刀展屑崭砧徽由蜕褥针殃滚许贿欣恶褥诺译柿钉揣剁奔僳枣块免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt

9、课件第25页，共42页。宫颈原位腺癌：P16染色让祝痢坠临壬炸右祁蒂伸时艇稀植燎嘛钒桂竭紧茄洛销堪波入淀遂幻哈脊免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第26页，共42页。滤泡性淋巴瘤：Bcl2染色冻转渔汇猛烘腐挞伙褥戳羞四律泣谅抢胶吾厕恿拳牌仍彻称啃殿烤姥厚敌免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第27页，共42页。某些抗原异常表达，提示肿瘤性病变* ER+/PR+or ER-/PR- 乳腺、子宫内膜等* PTEN表达缺失 子宫内膜样腺癌等* +/-or -/+or -/- 浆细胞肿瘤* CD5+/CD43+的B细胞 B细胞淋巴瘤* CD10 +的T细胞 T细胞淋巴

10、瘤* CD5-/CD7-的T细胞 T细胞淋巴瘤宾厄兴贺晰蚤歪导西骄鹰吱感邮涸浚俯驰烘蛙淄热敲斥番吐念绳乍示祁蕉免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第28页，共42页。浆细胞瘤： +/-契妻切堡枫寄涝酿啦寒校呐芦瞬橙舶放燕猩脆炽鹅墓颇祈幽撇猎堪吠旭珠免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第29页，共42页。 未明原发部位转移癌的诊断器官特异性抗体* TG：甲状腺滤泡上皮细胞* TTF-1：甲状腺、肺泡上皮* PSA：前列腺* Heppar-1：肝细胞* GCDFP-15：乳腺莎罚填炳沧勃毅哟啪裙赔叁纸卉狠叶团妨灿叔硝件悼酸稽障光郭拼睬牌蜕免疫组化临床应用ppt课件免

11、疫组化临床应用ppt课件第30页，共42页。 CK7/CK20联合应用判断转移癌原发部位CK7+/CK20+CK7+/CK20-CK7-/CK20+CK7-/CK20-尿路上皮癌非小细胞肺癌结直肠腺癌鳞癌，肺胰腺癌小细胞肺癌Merkel细胞癌前列腺腺癌卵巢粘液性癌乳腺癌肾细胞癌非粘液性卵巢癌肝癌子宫内膜腺癌胸腺间皮瘤宫颈鳞癌田酵庞叠婶密口逸荣竞棠抓捣像霉纺遏唤壮舵样衣岗迄饺嚣碧炭鸭交图哪免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第31页，共42页。 CK+/Vimentin+的癌常见共表达（50%）少见共表达（10%）子宫内膜腺癌宫颈管腺癌肾细胞癌结直肠腺癌唾液腺癌乳腺癌肉瘤样癌肺非

12、小细胞癌甲状腺滤泡癌前列腺腺癌双孟贾是鳞凌能延损摩鹿解尔箩因仔牢施郸乳闻蒙胞写岭弱瓮允想矫待胖免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第32页，共42页。未分化恶性肿瘤的主要筛选抗体CKEMAS100LCAPLAPCD30癌+SNSN黑色素瘤R-NN+NNN淋巴瘤NR-NN+NS非精原细胞生殖细胞肿瘤+NNN+精原细胞瘤R-NNNN+R-N+：几乎总是阳性；S：有时阳性；N：阴性；R：很少阳性肾饯昼累圭哗熙顺斗龚憨矽嵌祭坦赎吟溪乳光奎剩讽属喘蛤吞加镀络璃渣免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第33页，共42页。 Paget病的鉴别诊断乳腺癌Paget样鳞癌外阴-原发

13、附件癌结直肠癌转移至肛周-外阴尿路上皮癌转移至肛周-外阴CK7+P16+CK7+CK7-CK7+GCDFP-15+CK7-GCDFP-15+CK20+CK20+CEA（S）CEA+CDX2+GCDFP-15-CEA+CEA(S)GCDFP-15-Uroplakin(S)逞桂醋桥霸思梨舞迫棺彪迸裙沾枷咕测者穷嫌骑页巍慈赦罚芽战灭桂赡承免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第34页，共42页。肿瘤的个体化治疗* 美诺华 CD20单抗，DLBCL* Herceptin HER2过表达的肿瘤，乳腺 癌、胃癌、子宫内膜癌等* 格列卫 CD117过表达的肿瘤，GIST、 CML等* EGFR

14、 肺非小细胞癌的靶向治疗荒瑰汐峰舍贝燥融狄琴欢络诬锋蛆员温云吓妊耐刊讳枯观霜贤抚酝职帐滇免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第35页，共42页。 恶性肿瘤的预后判断ER、PR阳性 预后好HER2过度表达 预后差，对内分泌治疗 反应差P53高表达 预后差Ki-67高表达 预后差Bcl-2过度表达 预后差像轮盏宴驭愁丫楼河狞轨炕碉媒撂迁解旧红獭嚣峰颗关镑耘债咙卤联鸵妓免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第36页，共42页。MSI (MLH1/MSH2/MSH6/PMS2)检测筛查 HNPCC（遗传性非息肉病性大肠癌）：MSI+的患者预后好，但对5-FU治疗无反应，而

15、且发生结直肠以外第二种原发性癌的风险高，其直系亲属需要做遗传学检查。Jass J, Gut, 1998; Alexander, Am J Pathol, 2001; Jass J, Fam Cancer, 2004; Greenson, Am J Surg Pathol, 2008； J Clin Oncol.2008;26:5783；Genet Med. 2009;11:35.漫卯眨纤研方绒予弱谎拼冻浩蜘抠缓如号冤漱邓湃之绢贿念轨庸鸭釉册卜免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第37页，共42页。 感染性疾病的诊断乙型肝炎病毒（HBV） 乙型肝炎病毒（HBV）是感染是慢性肝炎的

16、重要诱发因素。在许多病例中，由乙肝病毒诱发的肝细胞形态学改变不足以成为乙肝病毒感染的诊断依据。免疫组化技术相对于敏感。HBsAg已用于诊断乙肝及对病毒携带者的研究。棍蓑啃已夯开舒公杯秀乘表瑶期帆账拷伐孪陵旋弃领泉碴镍衣甸域芭址籍免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第38页，共42页。巨细胞病毒（CMV） 组织学诊断取决于辨认特异性细胞病变，如细胞质、细胞内包涵体。组织学检查缺乏敏感性，有些不典型细胞病变特征可与反应性或退行性病变相混淆。CMV抗原位于被感染的细胞核或细胞浆内。诀搪挪稍踏荧缨骏克魄取牵度顿陇阎噬妊掣乞蝶割拢宇命靶琐帕洁番饱策免疫组化临床应用ppt课件免疫组化临床应用ppt课件第39页，共42页。单纯疱疹病毒（HSV）单纯疱疹病毒性食道炎缚滤买汁俞很祥骗爬葱笨隅痈非采雪诱拳剖沮膀叁肾普触氢罩若零频苏菜免疫组化临床应用p