2022年《基础护理学》第五版电子文字简版 2

1、基础护理学 （第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅第四部分：第十四章第十八章（5 号宋体, 22 磅行距）第十四章 标本采集第一节 概述标本采集：是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样本,通过物理、化学或生物学的试验室技术和方法进行检验,作为判定患者有无反常存在的依据；一、标本采集的意义1. 帮助明确疾病诊断2. 估计病程进展3. 制定治疗措施4. 观看病情二、标本采集的原就1. 遵照医嘱2. 充分预备：明确标本采集的相关事宜患者预备、物品预备、护士自身预备3. 严格查对4. 正确采集其次节 各种标本的采集一、血液标本的采集一 毛细血管采血法：一般由检验科工作人

2、员具体实施二 静脉血标本采集法1. 常用的静脉：四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉2. 目的：1 全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质的含量；2 血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等；3 血培育标本：培育检测血液中的病原菌；3. 采血：注射器采血、真空采血器采血4. 留意事项1 严格执行查对制度和无菌操作制度2 采集标本的方法、采血量和时间要精确：肘部采血不要拍打患者前臂,止血带结扎的时间以 1 分钟为宜 ; 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本 连；5. 播放视频：静脉血标本采集法操作; 真空管采血时,不行先将真空采血管与采血针头相三 动脉血标本采集法1. 常用动脉：股动脉、桡动脉2.

3、 目的：采集动脉血标本,作血液气体分析；3. 留意事项：1 严格执行查对制度和无菌操作原就；2 穿刺点定位要精确；3 拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血；4 血气分析标本必需与空气隔绝,立刻送检；5 有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本；4. 播放视频：动脉血标本采集法操作（动脉血气分析标本采集）二、尿液标本的采集（一）目的：尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透亮度,测定比重,检查有无细胞和管型,并作尿蛋白和尿糖定性检测等；尿培育标本：用于细菌培育或细菌敏锐试验,以明白病情,帮助临床诊断和治疗；12 小时或 24 小时尿标本：用于各种尿生化检查和尿浓缩查结核杆菌等检查；（二）留取方法1.能自

4、理的患者：赐予标本容器,嘱其将晨起第一次尿留于容器内；510ml 消毒试管口2.行动不便的患者：帮助患者在床上使用便器或尿壶,收集尿液于标本容器中；3.留置导尿的患者：于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液；4.中段尿留取法：放好便器清洁、消毒外阴弃去前段尿消毒试管口留尿和盖子盖紧试管整理患者清理用物5. 导尿术留取法6. 12h 或 24h 尿标本（1）12h 尿标本： 7:00pm 排空膀胱后开头留取尿液至次晨7:00am 留取最终一次尿液；（2）24h 尿标本 : 7:00am排空膀胱后开头至次晨7:00am 留取最终一次尿液；（三）留意事项1.女患者月经期不宜留取尿标本； 于留尿液后加

5、入 ,不行2.会阴部分泌物过多时,应先清洁或冲洗再收集；3.做早孕诊断试验应留取晨尿；4.留取尿培育标本时,应严格执行无菌操作；5.留取 12 小时或 24 小时尿标本,集尿瓶应放在阴凉处,按要求在瓶内加防腐剂将便纸等物混入；三、粪便标本的采集（一）目的1. 常规标本：用于检查粪便的性状、颜色、细胞等；2. 培育标本：用于检查粪便中的致病菌；3. 隐血标本：用于检查粪便内肉眼不能察见的微量血液；4. 寄生虫标本：用于检查粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查；（二）采集方法1.常规标本：取中心部分或黏液脓血便约5g 送检2 5g 置于培育瓶内盖紧瓶塞送检2.培育标本：排便于消毒便器内用无菌棉签取

6、中心或黏液脓血部分3.隐血标本：按常规标本留取. 4.寄生虫及虫卵标本：1 检查寄生虫及虫卵：取不同部位带血或黏液部分510g 送检2 检查蛲虫：将透亮胶带贴于肛周, 粘有虫卵后贴在载玻片上或将透亮胶带对合立刻送检3 检查阿米巴原虫：将便器加温至接近人体的体温 , 排便后连同便器立刻送检（三）留意事项1.采集培育标本：如患者无便意,用长棉签蘸0.9%氯化钠溶液,由肛门插入67 厘米轻旋后退出,置于培育瓶内并盖紧瓶盖；2. 采集隐血标本：嘱患者检查前三天禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物或食物；3. 采集寄生虫标本：如患者服用驱虫药或作血吸虫孵化检查,应当留取全部粪便；4. 检查阿米巴原虫：在

7、采集标本前几天 , 不应给患者服用钡剂、油质或含金属的泻剂；四、痰标本的采集（一）目的1. 常规痰标本：检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞等；2. 痰培育标本：检查痰液中的致病菌,为挑选抗生素供应依据；3. 24 小时痰标本：检查 24 小时的痰量,并观看痰液的性状,帮助诊断或作浓集结核杆菌检查；（二）采集方法1. 常规标本1 自行留痰：晨起漱口深呼吸后用力咳出痰液置于痰盒中2 无力咳痰：叩击胸背部集痰器连接吸引器和吸痰管吸痰2. 痰培育标本1 自行留痰：晨起漱口深呼吸后用力咳出痰液置于无菌痰盒2 无力咳痰：同常规标本收集3.24h 痰标本晨起漱口后（ 7： 00am）第一口痰起至次晨漱口后（三）

8、留意事项7:00am）第一口痰止 ,24h 痰液全部收集在痰盒内1. 如查癌细胞,应用 10%甲醛溶液或 95%乙醇溶液固定痰液后立刻送验；2. 不行将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中；3. 收集痰液时间宜挑选在早晨；4. 作 24 小时痰量和分层检查时,应嘱患者将痰吐在无色广口瓶内,需要时可加少许石炭酸以防腐；五、咽拭子标本采集（一）目的：取咽部及扁桃体分泌物做细菌培育或病毒分别,以帮助诊断（二）方法：用培育管内长棉签擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上分泌物（三）留意事项1. 做真菌培育时,须在口腔溃疡面上采集分泌物；2. 防止交叉感染；3. 留意棉签不要触及其他部位,防止污染标本,影响检验结果；4.

9、 防止在进食后 2 小时内留取标本,以防呕吐；（四）健康训练1. 向患者及家属说明取咽拭子标本的目的,使其能正确协作；2. 指导协作采集咽拭子标本的方法及留意事项；第十五章 疼痛患者的护理第一节 疼痛概述一、疼痛的概念疼痛：是一种令人不快的感觉和心情上的感受,相伴着现有或潜在的组织损耗；疼痛有双重含义 : 痛觉和痛反应；二、疼痛的缘由及发生气制疼痛的缘由：温度刺激、化学刺激、物理损耗、病理转变、心理因素发生气制：在各种损害性刺激下,机体受损部位释放某些致痛物质（组胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、前列腺素等） 作用于痛觉感受器,使之产生痛觉冲动,沿传入神经传导至脊髓,通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行 传

10、至丘脑,投射到大脑皮质,引起疼痛；三、疼痛的分类（一）按疼痛病程分1.急性痛：突然发生,有明确的开头时间,连续时间较短；2.慢性痛：疼痛连续3 个月以上,具有连续性、顽固性和反复性的特点；（二）按疼痛程度分1.微痛：似痛非痛,常无其他感觉复合显现；2.轻痛：程度稍微,范畴局限,个体能正常生活,睡眠不受干扰；3.甚痛：程度明显、较重,合并痛反应,睡眠受干扰；4.剧痛：程度猛烈,痛反应猛烈,不能忍耐,睡眠受到严峻干扰,可伴有自主神经紊乱或被动体位；（三）按疼痛性质分 1.钝痛：酸痛、胀痛、闷痛等；2.锐痛：刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、爆裂样痛等；3.其他：如跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等；（四

11、）按疼痛起始部位及传导途径分1.皮肤痛：疼痛刺激来自体表；2.躯体痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛；3.内脏痛：是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激等引起；（五）按疼痛起始部位及传导途径分 1.牵涉痛：即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位也发生痛感；2.假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛；3.神经痛：为神经受损所致,表现为猛烈的灼痛和酸痛；（六）按疼痛的部位分 最常见的有 :头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、关节痛、肌肉痛等；（七）按疼痛的系统分 神经系统疼痛、血液系统疼痛、消化系统疼痛、泌尿系统疼痛、免疫系统疼痛等 四、疼痛对个体的影响 1.

12、精神心理方面的转变：抑郁、焦虑、愤慨、惧怕 2. 生理反应：血压上升、心率增快、呼吸频率增快 3. 神经内分泌及代谢反应：血糖上升 4. 生化反应：生化紊乱等 5. 行为反应：语言反应、躯体反应 其次节 影响疼痛的因素 客观因素：年龄、信仰与文化、环境变化与社会支持、行为作用、医源性因素 主观因素：过去的体会、留意力、心情因素、对疼痛的态度 第三节 疼痛的护理 一、疼痛的护理评估（一）评估的内容 对疼痛的评估应采纳综合性评估 除患者的一般情形（性别、年龄、职业、诊断、病情等）和体格检查外,仍应评估疼痛病史、社会心理因 素、医疗史及镇痛成效等；1. 疼痛病史2. 社会心理因素：家属和他人的支持情

13、形；镇痛药物使用情形；镇痛不足的危急因素等；3. 医疗史4. 镇痛成效的评估：主要依据是患者的主诉（1）百分比量表 : 从 0100 代表从无缓解到完全缓解（2）4 级法 : 包括完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效四级（二）评估方法 1. 交谈法2. 观看与临床检查精神病史和精神状态；3. 疼痛程度的评估（1）数字评分法 NRS （2）文字描述评定法 VDS （3）视觉模拟评分法 VAS （4）面部表情疼痛评定法 FPS （5）按 WHO的疼痛分级标准进行评估：1 0 级：指无痛；2 1 级（轻度疼痛） ：平卧时无疼痛,翻身咳嗽时有轻度疼痛,但可以忍耐,睡眠不受影响；3 2 级（中度疼痛） ：

14、静卧时痛,翻身咳嗽时加剧,不能忍耐,睡眠受干扰,要求用镇痛药；4 3 级（重度疼痛） ：静卧时疼痛猛烈,不能忍耐,睡眠严峻受干扰,需要用镇痛药；（6）Prince-Henry 评分法：主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者,需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度；1 可分为 5 个等级, 04 分,其评分方法为：2 0 分: 咳嗽时无疼痛；3 1 分: 咳嗽时才有疼痛发生；4 2 分: 寂静时无疼痛,但深呼吸时有疼痛发生；5 3 分: 静息状态时即有疼痛,但较稍微,可忍耐；6 4 分: 静息状态时即有猛烈疼痛,并难以忍耐；（三）评估的记录护士完成的住院患者的护理记录门诊患者完成的

15、自我护理记录记录内容：应突出疼痛的时间,疼痛程度、部位、性质,镇痛方法和时间,疼痛缓解程度及疼痛对睡眠和活动的影响等方面；二、疼痛的护理原就1. 全面、正确、连续地评估患者的疼痛；2. 排除和缓解疼痛；3. 帮助病因治疗和准时正确用药；4. 社会心理支持和健康训练；三、疼痛的护理措施（一）削减或排除引起疼痛的缘由（二）合理运用缓解或解除疼痛的方法 1. 药物止痛（1）镇痛药物的分类阿片类镇痛药 : 如吗啡、哌替啶、芬太尼等；非阿片类镇痛药 : 如水杨酸类药物、苯胺类药物,非甾体抗炎药等；其他帮助类药物 : 如激素、解痉药、维生素类药物、局部麻醉药和抗抑郁类药物等；（2）镇痛药物的常见给药途径

16、口服给药法、经皮肤给药法、皮下注射给药法、直肠给药法、肌内注射法、静脉给药法（3）三阶梯镇痛疗法 1 目的：逐步升级,合理应用镇痛剂来缓解疼痛；2 原就：口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、亲密观看药物不良反应及宣教；内容：3 第一阶梯：使用非阿片类镇痛药物,主要适用于轻度疼痛的患者；其次阶梯：选用弱阿片类镇痛药物,主要适用于中度疼痛的患者；第三阶梯：选用强阿片类镇痛药物,主要用于重度和猛烈癌痛的患者；（4）患者自控镇痛泵的应用 患者自控镇痛泵 PCA 患者疼痛时,通过由运算机掌握的微量泵主动向体内注射设定剂量的药物,符合按需 镇痛的原就,既削减了医护人员的操作,又减轻了患者的痛楚和心

17、理负担；2. 物理止痛 指应用各种人工的物理因子作用于患病机体,引起机体的一系列生物学效应,使疾病得以康复；: 大自然的物理因子和人工产生的物理因子；物理因子可分成两大类 3. 针灸止痛 依据疼痛的部位,针刺相应的穴位,使人体经脉疏通、气血调和,以达到止痛的目的；4. 经皮神经电刺激疗法（TENS）经皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体,利用其所产生的无损耗性镇痛作用,来治疗疼痛为主疾病的电刺激 疗法称为经皮神经电刺激疗法；主要用于治疗慢性疼痛三、疼痛的护理措施 1. 供应社会心理支持：告知对疼痛的心情反应是正常的；供应情感支持,帮忙熟悉疼痛需要讲出来；告知会有可行的方法来掌握疼痛；必要时帮忙获得

18、治疗并供应相关信息,教会应对技能以缓解疼痛,增强个人掌握才能；2. 恰当地运专心理护理方法及疼痛心理疗法 3. 积极实行促进患者舒服的措施 4. 健康训练：精确描述、客观表达、用药指导、成效评判指导第十六章 病情观看及危重患者的治理 第一节 病情观看一、病情观看的概念 1. 定义：医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及帮助工具来获得患者信息的过程 2. 意义：1 为疾病的诊断、治疗和护理供应科学依据2 有助于判定疾病的进展趋向和转归3 准时明白治疗成效和用药反应4 有助于准时发觉危重症患者病情变化的征象等二、护士应具备的条件1. 观看中做到既有重点,又仔细全面；既要细致,又精确

19、准时2. 有肯定的医学学问,严谨的工作作风3. 有一丝不苟、高度的责任心4. 有去伪存真、具体分析、反复验证的才能5. 敏捷的观看才能6. 要做到“ 五勤”：勤巡察、勤观看、勤询问、勤摸索、勤记录三、病情观看的方法：视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊、其他四、病情观看的内容1. 一般情形的观看：发育与体型、饮食与养分状态、面容与表情、体位、姿态与步态、皮肤与黏膜2. 生命体征的观看3. 意识状态的观看：意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅、深昏迷）格拉斯哥昏迷评重量表（GCS） ：睁眼反应、语言反应、运动反应4. 瞳孔的观看：瞳孔的外形、大小与对

20、称性；正常情形下,直径25mm,调剂反射两侧相等（1）变小： 5mm,一侧瞳孔扩大、固定提示同侧颅内血肿或脑肿瘤所致小脑幕裂孔疝发生；双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损耗、颠茄类药物中毒、濒死状态5. 心理状态的观看6. 特别检查或药物治疗的观看7. 其他方面的观看（睡眠情形、自理才能）其次节 危重症患者的治理一、抢救工作的组织治理1. 建立责任明确的系统组织结构2. 制定抢救方案3. 做好核对工作4. 准时、精确做好各项记录5. 支配护士参与医生的查房、会诊、病例争论6. 抢救室内抢救器械和药品治理7. 抢救用物的日常爱护设备治理：抢救室、抢救床、抢救车常用急救药品类 别 用 药 物心三联

21、 盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素呼二联 尼可刹米、洛贝林升压药 多巴胺脱水利尿药 20甘露醇、 25山梨醇、呋塞米、利尿酸钠等强心药 西地兰（毛花甙丙）解毒药 阿托品、碘解磷定、氯解磷定、硫代硫酸钠、乙酰胺二、危重患者的护理（一）危重患者的病情监测中枢神经系统监测、循环系统监测、呼吸系统监测、肾功能监测、体温监测（二）保持呼吸道通畅1. 清醒患者：定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出2. 昏迷患者：应使患者头偏向一侧,准时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅3. 呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等（三）加强临床基础护理1. 爱护清洁2. 帮助活动3.

22、 补充养分和水分4. 爱护排泄功能5. 保持导管通畅6. 确保患者安全（四）危重患者的心理护理1. 表现出对患者的照管关怀、怜悯、敬重和接受2. 在任何操作前向患者做简洁、清楚的说明3. 对进行呼吸机治疗的患者,应向其说明呼吸机的使用意义,并向患者保证机械通气支持是临时的4. 保证与患者的有效沟通5. 勉励患者参与自我护理活动和治疗方法的挑选6. 尽可能多地实行“ 治疗性触摸”7. 勉励家属及亲友探视患者第三节 常用急救技术一、心肺复苏技术（一）概念1. 心肺复苏 CPR）：是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种缘由,导致呼吸、心跳停搏,必需紧急实行重建和促进心脏、呼吸有效功能复

23、原的一系列措施；2. 基础生命支持技术 BLS ：又称为现场急救,是指在事发的现场,对患者实施准时、有效的初步抢救,是专业或非专业人员进行徒手抢救,分为判定技能和支持/ 干预技术两个方面,一旦判定患者呼吸、心跳停止,应立刻实施抢救；（二）呼吸心跳骤停的缘由：意外大事、器质性心脏病、神经系统病变、手术和麻醉意外、水电解质及酸碱平稳紊乱、药物中毒或过敏（三）呼吸心脏骤停的临床表现突然面色死灰、意识丢失；大动脉搏动消逝；呼吸停止；瞳孔散大；皮肤惨白或发绀；心尖搏动及心音消失；伤口不出血（四）基础生命支持技术1. 目的：通过实施基础生命支持技术,建立患者的循环、呼吸功能；保证重要脏器的血液供应,尽快促

24、进心跳、呼吸功能的复原；2. 步骤（1）识别有无意识（2）判定是否有颈总动脉搏动（3）立刻呼救（4）摆放心肺复苏体位（5）胸外心脏按压术：部位：胸骨中、下 1/3 交界处（连线法：在胸骨中线与两乳头连线的相交处）手法及姿态：使胸骨下陷至少 5cm（成人） ; 儿童、婴儿至少下压胸部前后径的 1/3 ,儿童至少 5cm,婴儿4cm；100 次 /min 以上,按压与放松时间之比为 1 2 （6）打开气道：清除口腔、气道内分泌物或异物,有义齿者应取下打开气道方法：仰头提颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法（7）人工呼吸：口对口人工呼吸法（首选方法）：操作：患者口鼻部盖一单层纱布 / 隔离膜,取头后仰捏住

25、患者鼻孔深吸一口气,屏气,双唇包住患者口部,用力吹气,使胸廓扩张吹气毕,松开捏鼻孔手留意观看胸部复原情形频率： 810 次/min ；按压与通气比率为 30:2 吹气量：每次呼吸约 500600ml 口对鼻人工呼吸法：对象：用于口腔严峻损耗或牙关紧闭患者操作：深吸一口气,双唇包住患者鼻部吹气,吹气的方法同上口对口鼻人工呼吸法：对象：适用于婴幼儿操作：双唇包住患者口鼻部吹气, 20 次/min 3. 留意事项1 患者仰卧,争分夺秒就地抢救,防止因搬动延误时机2 按压部位要精确,用力合适,以防止胸骨、肋骨压折3 清除口咽分泌物、异物,保证气道通畅4人工呼吸和胸外心脏按压同时进行,单人施救按压与呼吸

26、比为30:2 ；双人施救：成人30:2 ,儿童和婴儿 15:2 ,新生儿 3:1 4. 播放视频：单人徒手心肺复苏术操作 二、氧气吸入法（详见第八章）三、吸痰法（详见第八章）四、洗胃法 洗胃：是将胃管插入患者胃内,反复注入和吸出肯定量的溶液,以冲洗并排除胃内容物,减轻或防止吸取中 毒的胃灌洗方法；（一）目的：解毒；减轻胃黏膜水肿；（二）用物预备：按医嘱依据毒物性质预备洗胃溶液（三）常用洗胃溶液：, 约 1000020220ml,温度 2538毒物种类常用溶液禁忌药物酸性物镁乳、蛋清水、牛奶高锰酸钾碱性物5%醋酸、白蜡、蛋清水、牛奶氰化物3%过氧化氢溶液引吐, 1:15000 1:20220 高

27、锰酸钾洗胃敌敌畏2%4%碳酸氢钠溶液、 1%盐水、 1:150001:20220 高锰酸钾溶液1605、1059、4049（乐果）2%4%碳酸氢钠溶液敌百虫1%盐水或清水, 1:15000 1:20220 高锰酸钾碱性药物DDT（灭害灵） 666 温开水或生理盐水洗胃,50%硫酸镁导泻油性药物酚类50%硫酸镁导泻,温开水或植物油洗胃至无酚味为止,洗胃后多次服用液体石蜡牛奶、蛋清爱护胃黏膜河豚、生物碱、毒蕈1%3%鞣酸 溶硫酸镁苯酚（石炭酸）1:15000 1:20220 高锰酸钾巴比妥类（安眠药）1:15000 1:20220 高锰酸钾,硫酸钠导泻异烟肼（雷米封）1:15000 1:20220

28、 高锰酸钾,硫酸钠导泻鸡蛋、牛奶、脂肪及其灭鼠药1:15000 1:20220 高锰酸钾、 0.5%硫酸铜洗胃、 0.5% 1%硫酸铜1. 磷化锌2. 抗凝血类（敌鼠钠等）液每次 10ml,每 510min 口服一次,协作用压舌板等刺激舌根引吐它油类食物催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻碳酸氢钠溶液3. 有机氟类（氟乙酰胺等）0.2%0.5%氯化钙或淡石灰水洗胃,硫酸钠导泻,饮用豆浆、蛋白水、牛奶等发芽马铃薯 1活性炭悬浮液（四）常用洗胃方法1. 口服催吐法1 帮助患者取坐位,有义齿者取下2 围好围裙置污物桶于患者坐位前或床旁3 指导患者每次饮液量约 300500ml 4 自呕或 / 和用压舌板刺激舌

29、根催吐5 反复自饮、催吐,直至吐出的灌洗液澄清无味2. 电动吸引器洗胃1 接通电源,检查吸引器功能,安装灌洗装置2 插好洗胃管后,开动吸引器,负压宜保持在 13.3kPa 左右,吸出胃内容物3 关闭吸引器,灌注洗胃液 300500ml 后；再开动吸引器吸出灌入的液体4 反复灌洗,直至洗出液澄清无味为止3. 全自动洗胃机洗胃1 通电,检查机器功能完好,并连接各种管道2 插洗胃管,连接洗胃管3 按“ 手吸” 键,吸出胃内容物；再按“ 自动” 键,机器即开头对胃进行自动冲洗,直至洗出液澄清无味为止（五）留意事项1. 留意明白患者中毒情形2. 精确把握洗胃禁忌证和适应证（1）适应证：非腐蚀性毒物中毒,

30、如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等（2）禁忌证：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等3. 急性中毒患者,应紧急采纳“ 口服催吐法”,必要时进行洗胃,以削减中毒物的吸取；4. 当中毒物质不明时,洗胃溶液可选用温开水或生理盐水；待毒物性质明确后,再采纳对抗剂洗胃；5. 洗胃过程中应随时观看患者的面色、生命体征、意识等；小心洗胃并发症的发生 6. 留意患者的心理状态、合作程度及对康复的信心 7. 洗胃后留意患者胃内毒物清除状况,中毒症状有无得到缓解或掌握（六）播放视频：全自动洗胃机洗胃法操作 五、人工呼吸器（一）概念

31、：人工呼吸器是进行人工呼吸最有效的方法之一,可通过人工或机械装置产生通气,对无呼吸患 者进行强迫通气,对通气障碍的患者进行帮助呼吸；（二）目的：爱护和增加机体通气量；订正威逼生命的低氧血症；（三）用物预备：简易人工呼吸器（由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及连接管组成）、人工呼吸机（分定压型、定容型、混合型等）必要时预备氧气装置；（四）步骤：1. 简易呼吸器：患者取适当体位抢救者站于患者头顶处,患者头后仰,托起下颌扣紧面罩,面罩紧扣口、鼻部挤压呼吸囊：一次挤压可有500ml 左右的空气进入肺内,频率1620 次/min 2. 人工呼吸机：调剂呼吸机各个预置参数开机,将呼吸机与患者气道紧密相连观看病情及呼

32、吸机运行情 况依据需要调剂呼吸机各参数；湿化、排痰等 呼吸机主要参数的设置项目 呼吸频率（ R）数值 10 16 次/ 分钟 810L/ 分钟每分钟通气量（VE）潮气量（ Vr）呼吸比值（ I/E ）呼气压力（ EPAP）呼气末正压（ PEEP）吸入氧浓度（ FiO2）10 15 ml/kg （通常在600800ml ）11.5 2.0 0.147 1.96k Pa （一般应 2.94 kpa ）0.49 0.98 kPa （渐增）30%40%（一般应 60%）（五）留意事项 1. 向清醒的患者和家属介绍呼吸机使用的目的、方法和必要性,做好卫生宣教工作,保持室内环境卫生 2. 告知呼吸机报警显

33、现的缘由,防止增加患者和家属的紧急与担心（六）播放视频：双人心肺复苏术操作（使用简易人工呼吸器）第十七章 临终护理第一节 临终关怀一、临终关怀的概念和意义1. 定义：临终关怀又称安静照管、终末护理等；指由社会各层次人员组成的团队向临终患者及家属供应的生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照管；2. 目的：在于使临终患者的生命质量得以提高,能够无痛楚、舒服地走完人生的最终旅途,并使家属的身心得到爱护和增强；3.临终关怀的意义：对临终患者的意义、对患者家属的意义、对医学的意义、对社会的意义二、临终关怀的进展国外：现代的临终关怀创始于 20 世纪 60 岁月,创始人是桑德斯（D.C.Saunder

34、s）；1967 年桑德斯博士在美国创办“ 圣克里斯多福临终关怀院”,被誉为“ 点燃了世界临终关怀运动的灯塔”；中国： 1988 年 7 月,我国天津医学院（现天津医科高校）在美籍华人黄天中博士的资助下,成立了中国第一个临终关怀争论中心；中国的临终关怀事业的进展大体经受了三个阶段：理论引进和争论起步阶段、宣扬普及和专业培训阶段、学术争论和临床实践全面进展阶段三、临终关怀的争论内容1. 临终患者及家属的需求：临终患者、临终患者家属的需求2. 临终患者的全面照护3. 临终患者家属的照护4. 死亡训练：死亡训练是探讨生与死的一个教学过程；包括一切涉及濒死与死亡问题的学问与领域,分为三大类,即死亡的本质

35、、对待濒死和死亡的态度及心情及对残废与濒死的调适处理；5. 临终关怀的模式四、临终关怀的理念和组织形式（一）理念1. 以照管为中心2. 爱护人的尊严和权益3. 提高临终患者生命质量4. 加强死亡训练以使其接纳死亡5. 供应全面的整体照护（二）组织形式1. 独立的临终关怀院2. 附设临终关怀病房3. 居家式临终关怀4. 癌症患者俱乐部五、临终关怀机构的基本服务项目 1姑息性医疗照护 2临终护理 3临终心理询问和辅导 4临终关怀社会服务 其次节 濒死与死亡 一 、濒死与死亡的定义 濒死：即临终,指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后,虽然意识清醒,但病情加速变化,各种迹象显示生 命即将终结；死亡：传统

36、的死亡概念是指心肺功能的停止；美国布莱克（”BLACK）法律辞典将死亡定义为：“ 血液循环全部停止及由此导致的呼吸,脉搏等身体重要作用的终止；二、 死亡的标准 1968 年,在世界第 22 次医学大会上,美国哈佛医学院特设委员会发表报告,提出了新的死亡概念；即脑死亡（ brain death）,“ 脑功能不行逆性丢失” 作为新的死亡标准,其诊断标准有四点： 1 无感受性和反应性：对刺激完全无反应,即使剧痛刺激也不能引出反应； 2 无运动、无呼吸：观看1 小时后撤去人工呼吸机3 分钟仍无自主呼吸； 3 无反射：瞳孔散大、固定,对光反射消逝；无吞咽反射；无角膜反射；无咽反射和跟踺反射；4脑电波平整

37、上述四条标准24 小时内多次复查后结果无变化,并应当排除两种情形,即体温过低（32.2 ）和刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的影响,其结果才有意义,即可宣告死亡；三、死亡过程的分期 医学上将死亡一般分为三期：濒死期、临床死亡期和生物学死亡期；1. 濒死期：又称临终期；是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱,逐步趋向停止的时期；2. 临床死亡期：是临床上判定死亡的标准,此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮层下部位,延髓处于极度抑制状态；3. 生物学死亡期：指全身器官,组织,细胞生命活动停止,也称细胞死亡；此期从大脑皮层开头,中枢神经 系统及各器官新陈代谢完全停止,显现不行逆变化,无任何复苏的可能；随着生物学死亡期的进展,相继出 现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象 第三节 临终患者及家属的护理 一、临终患者的生理评估及护理 1. 临终患者的生理评估：肌肉张力丢失、循环功能衰竭、胃肠道蠕动逐步、呼吸功能衰竭、知觉转变、意识 转变、疼痛；2