常见心电图诊断知识教学课件

1、常见心电图诊断知识第1页，共131页。心电图基本知识导联体系心电图测量和正常数据第2页，共131页。肢体导联标准肢体导联 加压单极肢体导联左手(+) 右手(-) aVR右手(+) 左手左足(-)左足(+) 右手(-) aVL左手(+) 右手左足(-)左足(+) 左手(-) aVF左足(+) 左手右手(-)第3页，共131页。肢体导联的导联轴与六轴系统第4页，共131页。胸前导联反映水平面情况第5页，共131页。胸前导联-电路连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间V2胸骨左缘4肋间V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交处V5左腋前线与V4同一水平处V6左腋中线与V4同一水平处第6页，共131

2、页。附加导联V7：左腋后线与V4同一水平处V8：左肩胛骨线与V4同一水平处V9：左脊柱旁线与V4同一水平处V3R：右胸壁与V3对称处V4R：右胸壁与V4对称处V5R：右胸壁与V5对称处V6R：右胸壁与V6对称处第7页，共131页。心电图测量和正常数据第8页，共131页。P波：代表左右两心房除极形态：波顶圆钝、光滑，可有轻度切迹， 但小于 0.04s；方向：I、II、aVF、V4-V6导联直立，aVR 导联倒置，其余导联双向、倒置或低 平；时限：0.11s(婴儿0.09s，儿童0.10s)；振幅：肢导0.25mv；胸导0.20mv。第9页，共131页。PR间期正常值范围：成人0.12-0.20s

3、(心率60100bpm) 儿童0.120.18s 婴幼儿可0.10sPR间期随年龄和心率的不同，正常值范围不同 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短第10页，共131页。QRS波群：代表心室除极波时限：0.06-0.10s，0.11s波形与振幅： 胸导：V1-V6的R波逐渐增高，S波逐渐减小；R波在V11.0mv，V5、V62.5mv；R/S比值V11，V51，V3=1；SV22.5mv；RV1+SV51.2mv；RV5+SV13.5mv(女)/4.0mv(男) 肢导：RaVR0.5mv，RaVL1.2mv，RaVF2.0mv，R1.5mv，R2.5mv。 肢

4、导每个QRS波群的电压绝对值应0.5mv，胸导应0.8mv，否则为低电压。 Q波：在以R波为主波的导联中，Q振幅1/4 R，时限0.03s，V1导联不应有q波，但可为QS波。第11页，共131页。2009年国际心电图标准与诊断指南QRS波群时限随年龄增长及心脏质量增加而延长4岁的儿童， QRS波群时限90ms视为延长；4-16岁者，QRS波群时限100ms视为延长；16岁者， QRS波群时限110ms视为延长。第12页，共131页。ST段ST段下移：任何导联0.05mv；ST段上升：肢导联0.1mv； 胸导联V1、V2、V30.3mv， V4-V6 0.1mv。第13页，共131页。T波形态：

5、宽而圆钝，两支不对称，升支坡度较斜， 降支较陡；方向：与QRS主波方向一致。振幅：R波为主的导联T波应1/10 R波，胸导可 达1.2-1.5mv，在aVL、aVF中可达 0.40.5mv，TV1应0.4mv。间期：为0.050.25s，振幅越高，间期愈长第14页，共131页。QT间期代表心室除极和复极的总时间(即心室的电收缩时间)Q-T间期随心率不同而不同，心率在60-100次/分，Q-T间期在0.32-0.44s；经修正过的Q-T间期公式：Q-Tc=Q-T/ RR，其最高值为0.44s。第15页，共131页。U 波一般认为是心室舒张的机械性结果，由心室牵张时形成的后电位产生T波后0.020

6、.04s处出现的一小波振幅：0.050.2mv 方向：与T波一致 宽度：0.12秒，不相邻PP间隔相差0.16秒；3、常与窦性心动过缓同时存在；4、多见于青少年，一般无临床意文第23页，共131页。图2、窦性心律不齐：符合窦性心律，相邻P-P间期差0.12s,不相邻的最大P-P间期差 0.16s.本图心率64次/分，相邻P-P差0.147s,不相邻P-P间期差为1.021-0.823=0.198s。第24页，共131页。图5、窦房结内游走心律。 P-P显著不整， P-R间期大于0.12s， P-P短时P波稍高，P-P长时P波稍矮小，同导联P波仅有电压差异，P波极性未发生明显改变。第25页，共1

7、31页。窦性心动过速1、符合窦性心律特点；2、P波频率100次/分；3、PR间期及QT间期相应缩短，可伴有ST段轻度压低和/或T波振幅降低；4、常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血、失血、心肌炎及药物的影响。第26页，共131页。图3、窦性心动过速 ：符合窦性心律，心房率100次/分，称窦性心动过速。本图aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4-V6导联P波直立，符合窦性心律，心房率152次/分，大于100次/分，无明显ST-T等其它异常改变，故诊断窦性心动过速。注意右房上部异位节律点致房速与窦速难区分。第27页，共131页。窦性心动过缓1、符合窦性心律特点；2、P波频率60次/分；3、老

8、年人及运动员心率相对缓慢4、窦房结功能障碍、颅内压增高、甲低、药物(如受体阻滞剂等)可引起窦性心动过缓第28页，共131页。图4、窦性心动过缓；符合窦性心律标准，心房率60次/分。本图心房率 55次/分，P-P间期之差也小于0.12秒，P-QRS-T等均无明显异常改变。1mV=5mm第29页，共131页。病态窦房结综合征1、持续的窦性心动过缓，心率0.12s 正常QRS波形 代偿间歇不完全第45页，共131页。图9、房性早搏二联律伴差传：本图每1个下传的P-QRS-T波群后有1个提前的P-QRS-T波群，前段构成典型的房性早搏二联律。此外，房性早搏下传的QRS除倒数第三个外，均呈宽大畸形的右束

9、支阻滞图形。第46页，共131页。图10、房性早搏三联律：每2个窦性下的QRS波后有1个下传的P-QRS-T波群构成每3个一组的周期叫房性早搏三联律。第47页，共131页。图13、短阵多源性房性早搏、短阵房性心动过速：II长条记录心电图见频发提前的P-QRS-T波群， P波配对时间不恒定，其形态有正向顶尖、正向顶切迹、正向电压较低平及倒置等四种以上形态，下传QRS个别宽大畸形（差传）。第48页，共131页。室性早搏 提前出现宽大畸形的 QRS波（0.12s） 其前无P波， 代偿间歇完全第49页，共131页。图14、室性早搏（又称室性期前收缩）：有提前出现的QRS-T波群，其前无相关P波，QRS

10、宽大畸形，时限多数大于0.12s，代偿间歇完全。本图肢导联可见3个提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，其后有逆性P波，代偿完全，QRS在胸导联呈左束支阻滞图形，II、III、aVF呈R型，aVL、aVR呈QS型，室性早搏起源于右室流出道。第50页，共131页。图15、插入性间位性室性早搏：室性早搏插入在正常R-R中间，而且每隔一个正常的R-R发生一次插入性室性早搏（间位性），早搏后的P-R间期稍延长（干扰性P-R延长）。第51页，共131页。图16、室性早搏三联律:每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏或每一个正常P-QRS波后有2个室性早搏（成对室早）称为室性早搏三联律。本图为前者。第

11、52页，共131页。图17、成对室早构成的室性早搏三联律:本图为每一个正常P-QRS波后出现2个连发的室性早搏。第53页，共131页。图18、多源性室性早搏：有两种以上配对不等、形态不同的室性早搏，称多源性室性早搏。本图有3种形态不同、配对不一的室性早搏。分别来自左心室下侧壁、后下侧壁，右心室右室流出道型与右室心尖前部。第54页，共131页。图19、多形性室性早搏：室性早搏配对时间恒定情况下，同导联室性早搏QRS形态有两种以上。本图室性早搏配对时间恒定为 0.47s，II、III导联的室性早搏有Rs、R型两种形态，呈R型者电压高矮也不一致。第55页，共131页。交界性早搏 提前出现的正常QRS

12、波 其前或后可有逆P波 P-R0.12s 代偿间歇可完全或不完全第56页，共131页。图25、交界性早搏：提前出现的QRS-T波群, QRS为室上性（偶伴差传）, 可见其前后无P波（ 心房与心室同时除极） ，也可前后有逆行性P-波， P波在QRS前时， P -R间期 0.12s， P波在QRS后R- P 3个连续QRS,频率140-200min2、 QRS0.12s，T波与主波相反3、 R-R间期大致相等，节律可略不齐 4、P与QBS不同步(房室分离)5、 偶尔心房激动夺获心室(心室夺获) 6、正常的窦性搏动与室性的QRS形成心室融合波第68页，共131页。图20、短阵室性心动过速：此图为动态

13、心电图记录。图示提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，宽大畸形的QRS波连发4个构成短阵室速，阵速频率为125次/分。第69页，共131页。图23、尖端扭转性室速。又称“室颤前奏型室速”、“多形性室扑”，是一种严重的室性心律失常一般频率240300次/分。特征表现为扑动波尖端围绕着基线上下扭转。本图频率约 260 330次/分，扑动波尖端围绕着基线上下扭转。第70页，共131页。图24、R-ON-T诱发尖端扭转性室速。扑动波尖端围绕着基线上下扭转，频率约 300次/分，前后可见正常下传的P-QRS-T波群，引起室速的第一个室性早搏落在前一个倒置T波顶点之前（R-ON-T现象）。患者男26岁

14、,因当天多次晕厥在私人门诊做的心电图，诊断不明来我院就诊。第71页，共131页。心房颤动P波消失，代之以大小不同、形状各异、间隔不等的细小波（f） 其频率为350-600次/分 R-R极不规则，可有形态异 常（差异传导)第72页，共131页。图29、心房纤颤诊断要点：P波消失，代以节律不整、大小不等、形态不一的f波， f波频率约360600次/分，R-R绝对不规则， QRS为室上性 ,部分QRS电压有较大差别 。本图明显f 波，频率约460次/分 ，R-R绝对不规则。平均心室率110次/分，QRS时限正常，Q-T间期正常，无明显ST-T改变。拟诊：快速型心房纤颤。第73页，共131页。图30、

15、心房纤颤伴室内差异传导：本图第6、7、个QRS波宽大畸形 ，形态呈典型的右束支传导阻滞图形，其V1、V2导联ST段呈下斜型压低，T波倒置。第9个QRS波电压时限均大于正常无类代偿间歇 ，符合心房纤颤诊断标准。第74页，共131页。心房扑动P波消失，代之以间隔均匀形状规则的锯齿状波(F波)其频率为250350次分 QRS多正常 房室传导比例多为2-4:1 第75页，共131页。图31、I型心房扑动： F波在II、III、aVF导联倒置，aVR、V1导联直立，属于I型心房扑动，或叫典型的心房扑动，是最常见的一型。心房扑动时 P波消失，代以节律整齐、形态大小一致的F波。F波频率约250450/分，Q

16、RS为室上性。心室律是否规则因F波下传比例不同而不同，常见2：14：1规则或不规则下传。本图F波频率300次/分, 呈1:12:1下传，F-R也不整，使 R-R不规则，心室率145次/分。第76页，共131页。图32、II型心房扑动： II型心房扑动是比较少见的一个类型（实际不少）。其F波在II、III、aVF导联直立。aVR、V1导联倒置。本图F波频率320次/分，稍不规则， R-R也稍不规则(F-R不恒定所致)，心室率160次分（2：1下传）。第77页，共131页。心室扑动1、心室肌产生环形激动的结果2、病理基础：心肌明显受损、缺氧或代谢失常，激动落在易颤期3、心电图特点：无正常P-QRS

17、-T波群，代之以连续快速而相对规则的振幅波动，形态似正弦波，频率达150300次/分4、易转为室颤而导致死亡第78页，共131页。第79页，共131页。心室颤动1、心脏停跳前的短暂征象2、心脏完全失去排血功能3、心电图特征：QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率在200250次/分4、极严重的致死性心律失常第80页，共131页。第81页，共131页。图22、心室颤动、室扑（心脏骤停主要表现）。A 细颤（390次/分），无完整的QRS-T波群，表现为不规则的颤动波，电压小于0.5mV ；B 粗颤（350次/分），表现为不规则的颤动波，电压大于0.5mV；C 室扑（140次/

18、分），呈典型的正弦波。（一般室颤250500次/分，室扑150250次/分）。第82页，共131页。心脏传导阻滞部位：窦 房阻滞 程度：一度阻滞 房内阻滞 二度阻滞 房室阻滞 三度阻滞 室内阻滞第83页，共131页。图47、二度II型窦房传导阻滞:是指一系列规则的窦性P-P间期后出现一次P波脱漏，或有规律的P波脱漏(二、三联律) ，形成长的P-P间期，其长P-P间期等于正常P-P间期倍数。第84页，共131页。图49、一度房室传导阻滞：P-R间期(也称P-Q间期)0.21s（成人70次/分心率以下），不同心率节段及不同年龄的儿童诊断标准为P-R间期该心率的最高值0.01s，或短时内P-R间期增

19、加0.04s 。过长的P-R间期要除外房室结内持续慢径路传导。本图为一度房室传导阻滞。P-R间期0.30s，心率74次/分。胸导联U波与P波融合一起，别按二尖瓣P波诊断。第85页，共131页。图51、二度I型房室传导阻滞:下图心房率平均90次/分，呈3：2下传，第二个P-R比第一个P-R间期长，第三个P波后QRS波脱漏，呈3：2下传。本图长R-R间期第一个P-R间期是相等的，说明是下传的。第86页，共131页。图52、二度II型房室传导阻滞伴室内差异传导：P-P整，R-R整，每数个P波有1个未下传心室，下传的P-R恒定，第一个QRS都为室上性,第二个形态不一。本图每3个P波有2个下传（3：2）

20、,下传的P-R 间期固定分别0.16s，平均心房率81次/分,平均心室率54次/分。第87页，共131页。图54、高度房室传导阻滞：上图呈3：1传导高度AVB，下图前段看到6个P波仅1个下传，后面是3：1下传。有交界性逸搏。第88页，共131页。图55、三度房室传导阻滞： 1）P波与QRS波各自有各自的规律。2）心室率缓慢，一般35-45次/分。3）R-R大于2个P-P间期。4）房率一般小于等于135次/分。本图心房率80次/分，心室率42次/分, QRS为0.10s(室上性)。诊断：1、窦性心律。2、三度房室传导阻滞。3、交界性逸搏心律。第89页，共131页。图56、三度房室传导阻滞：本图心

21、房率81次/分，心室率40次/分, QRS为0.13s(室上性)。诊断：1、窦性心律。2、三度房室传导阻滞。3、室性逸搏心律。第90页，共131页。右束支阻滞1、完全性右束支阻滞，成人QRS120ms,4-16岁儿童100ms,4岁以下儿童90ms V1V2导联QRS波呈rsR或rSR S波时限R波时限,或R波时限40ms V5V6导联R峰时限正常，但V1导联R峰时限50ms 2、不完全性右束支阻：成人QRS110-120ms,4-16岁儿童90-100ms，r， r 0.04s ，I、V5导联的S波及aVR导联的R波稍增宽挫折，时限 0.04s。（ 0.05s较可靠），QRS时限一般 0.1

22、0s 。本图V1呈典型rsR型，R时限0.05s，I、V5导联S波、aVR导联的r波时限达0.04 0.06s ，符合“不完全性右束支传导阻滞” 。第93页，共131页。 左束支阻滞1、完全性左束支阻滞,成人QRS时限120ms, 4-16岁儿童100ms，4岁以下儿童90ms。 V5V6导联无q波,V5V6导联R峰时限60ms ST段和T波的方向通常与QRS波群方向相反；2、不完全性左束支阻滞成人QRS时限110-119ms, 4-16岁儿童90-100ms，4岁以下儿童80-90ms。出现左室肥厚图形。第94页，共131页。图60、完全性左束支传导阻滞心电图特征：室上性下传的QRS，时限0

23、.12s, V1呈rS型，S波明显增宽，I、aVL、V5V6呈宽钝的R型，无Q波（偶见aVL有小Q波），R波为主导联ST段下斜压低伴T波改变，S波为主导联ST段上斜型抬高，T波正向。 本图基本符合上述特征，心率65次/分，QRS时限0.16s。如QRS形态与此相似，QRS时限0.12s为“不完全性左束支传导阻滞”。第95页，共131页。图61、不完全性左束支传导阻滞心电图特征：室上性下传的QRS，QRS时限SII，RaVLRI、RaVL RaVR，QRS时限正常。本图完全符合此特征，电轴-80。注意；I导联S波不应大于1毫米以上，可疑时应做心电向量图确诊。心电向量图额面向量在第四象限应占2/3

24、(或70%)以上。第97页，共131页。图63、完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞（双支阻滞）：本图V1呈rR型，SI、SV5明显增宽挫折，为典型完全性右束支传导阻滞图形，电轴-60,I、aVL呈qR型，II、III、aVF呈rS型，SIIISaVF SII,RaVLRI，又符合左前分支阻滞。第98页，共131页。图64、完全性右束支传导阻滞+左后分支阻滞（双束支传导阻滞）:胸导联V1呈RsRs型，各导联QRS终末部分增宽挫折，为典型的完全右图形。肢导联电轴右偏+118度，I、aVL呈rS型，II、III、aVF导联呈qR或qRs型，符合左后分支阻滞的心电图特征。第99页，共131页。预激综合

25、征1、PR间期：成人120ms，儿童120ms，儿童90ms；3、QRS波群起始部有预激波(delta波)；4、P-J间期正常；5、出现继发性ST-T改变第100页，共131页。图76、A型预激综合征：本预激综合征诊断要点:P-R间期0.10s。宽的QRS时限0.12s。QRS起始部有典型的delltal波或叫预激波（称预激三联征）。+ 伴有ST-T改变(V2-V5导联ST段呈下斜型或水平型压低0.05-0.2mV。P-J间期00.27s（预激五联征）。本图符合上述点，胸导联delltal波及QRS主波均向上，P-J间期=0.25s，仅ST-T改变不典型。故符合A型预激综合征。第101页，共1

26、31页。图77、B型预激综合征：本图平均心率92次/分，P-R间期0.09秒，QRS时限0.16秒，QRS起始处有波，V1、V2导联QRS主波方向向下，V4-V6导联QRS主波方向向上，R波为主的I、II、AVL、V4V6导联ST段呈水平型压低0.100.15mV。部分可伴T波倒置或双向。第102页，共131页。房室肥大心房肥大正常右心房肥大左心房肥大V1第103页，共131页。心房(P波)异常(2009年指南)1、左右心房解剖或生理异常均可引起心电图P波的异常，“建议”指出不用“先天性P波”“肺性P波”“冠状这P波”等术语,而用“左心房异常”“右心房异常”来描述心房的异常；2、左心房异常：“

27、建议”指出P波终未电势,P波的时限延长及P波双峰是诊断左心房异常最常用指标；3、右心房异常： “建议”指出P高尖是右心房异常的特征性表现,PV1V2初始部分显著正向(0.15mv)提示右心房异常，P波电轴右偏，P波高尖，但未达到0.25mv也是右心房异常的辅助指标第104页，共131页。图67、左房肥大心电图特征：1）P波增宽，时限0.11秒，呈双峰样（M型P波），峰间距 0.04秒，后峰大于前峰（临床上不一定后峰大于前峰）。2）PV1双相，P波终末电势，即PtfV1值1.6。4）易合并右室肥厚。本图为风湿性心脏病患者心电图，窦性心律，心率92次/分，P波时限0.13s，在V3-V6导联呈典型

28、M型P波（双峰型）,峰间距0.06s。V1导联P波呈正负双向，P波负值增大，PtfV1=-0.106mm.s。P波时间/P-R段时间1.6,达到2.1（0.13/0.06）。符合左房肥大心电图改变。第105页，共131页。图68、右房肥大:本图为肺源性心脏病患者心电图，II、III、aVF导联的P波呈高尖形，时限约0.09s，P波电压0.250.35mV。心电图尚有顺钟向转位。符合右房肥大、右房负荷过重心电图改变。第106页，共131页。左心室肥厚1.QRS波群电压的改变(1)RV5或RV6电压超过25毫米；(2)RV5+SV1综合电压超过40毫米(女性超过35毫米)2.QRS间期及室壁激动时

29、间的变化 (1)QRS间期延长超过0.10秒；(2)V5或V6的室壁激动时间延长，超过0.05秒； 3.ST-T改变4.QRS电轴常显示电轴左偏。 第107页，共131页。图70、左心室肥大：患者有高血压病史15年，V5导联R波电压增高RV5=5.0mV，SV1=1.8mV，RV5+SV1=6.8mV，V4V6导联ST段压低0.1-0.15mV。符合左室肥大心电图改变。第108页，共131页。图71、左心室肥大：患者有高血压病史十多年，RV5=5.6mV，SV1=1.7mV，多数R波为主导联ST段呈下斜型压低（压力负荷过重） 0.050.4mV,T波倒置或深倒置，S波为主导联ST段抬高，T波正

30、向。P波呈M型符合二尖瓣P波,PtfV1=-0.10mm.s。第109页，共131页。右心室肥厚1.QRS波群电压的改变(1)RV11.0mV，RV1+SV51.05mV(1.20mv),RaVR0.5mV， (2)V1呈R、Rs或qR波形，V1导联R/S1,aVR导联R/S大于1； 2.QRS间期及室壁激动时间的变化(1)QRS间期多正常，右室壁显著肥厚者，QRS间期可超过0.10秒(2)V1室壁激动时间延长超过0.03秒；3.ST-T改变(1)V1、V2、V3导联中ST段下移超过0.5毫米，T波倒置；(2)、导联亦多出现ST段下移及T波低平或倒置；(3)V5导联ST段上移及T波高耸直立；4

31、.QRS电轴常显示电轴右偏，大多在+110以上。第110页，共131页。图73、右房右室大：心电图特征:男5岁（房缺），心率96次/分,P-R间期124ms，QRS时间109ms,V1导联室壁级动时间0.04s，Q-Tc=466ms，电轴右偏107,V1导P波尖窄,电压达0.4mV，符合先心性P波诊断。V1呈qRS型R=2.2mV, SV5=0.4mV，RV2RV3RV4RV5。符合右房右室肥大心电图第111页，共131页。图75、慢阻肺致右房右心室肥大 常见心电图特征为：1）电轴右偏。2）显著顺钟向转位。3）肺型P波（低电压时肺型P波0.2mV就可以诊断）。4）aVR导联R/Q1。本图电轴+

32、110，典型的肺型P波， V1-V6均S波为主 。第112页，共131页。电解质紊乱心电图-低血钾1、ST段压低，T波低平或倒置2、U波增高(U波0.2mV或UT或T-U融合呈双峰)；3、QT间期正常或轻度延长，表现为QT-U间期延长第113页，共131页。男22岁-四肢乏力三小时，UT，低钾2.25mmol第114页，共131页。图87、低血钾心电图：本图II、III、aVF导联U波0.10.2mV，胸导联V2V6导联U波增高0.40.55mV。大部分呈T-U融合状态。本图尚有左室高电压，R波为主导联ST段水平或下垂型压低，T波低平（低血钾所致）。U波增高、T-U融合主要见于低血钾患者的心电

33、图，偶见于脑血管以外。但要注意脑血管以外时，过分使用脱水剂时，会造成低血钾而出现U波增高于T-U融合。第115页，共131页。低血钾-T-U-P融合-QRS增宽第116页，共131页。电解质紊乱心电图高血钾1、主要表现为T波高尖，呈帐篷样改变；2、血清钾6.5mmol/L时，QRS波群增宽，PR及QT间期延长，R波电压降低及S波加深，ST段压低；3、血清钾7mmol/L时，QRS波群进一步增宽，PR及QT间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，形成“窦室传导”4、可引起室速、室扑或室颤，甚至心脏停搏第117页，共131页。图88、典型高血钾心电图。血钾6.74mmol/L。窦性心律，12

34、7次/分，P-R、QRS均正常。Q-T间期0.32s。S波为主的导联ST段上斜型抬高0.10.35mV，各导联T波尖窄，两肢对称。V2V4 导联T波高达2.2mV2.8mV。第118页，共131页。图89、小儿腹泻脱水血浓缩致高血钾（6.35mmol/L)心电图：小儿腹泻易致脱水、低钾等水电解质混乱。但血液浓缩可出现相对高钾。第119页，共131页。 糖尿病酮症酸中毒致高钾心电图、血钾7.25mmol升第120页，共131页。电解质紊乱心电图血钙异常高血钙：1、ST 段缩短或消失，QT间期缩短 2、可发生窦性静止、窦房阻滞、 室性早搏、室性心动过速等。低血钙：1、ST段明显延长，QT间期延长， 直立的T波变窄、低平或倒置； 2、一般很少发生心律失常第121页，共131页。图90、新生儿低钙低血钾心电图：产后15分钟发现心动过缓做心电图。心房率152次/分，心室率76次/分（生理性二度II型AVB）。ST段平直延长0.240.34s，Q-T间期0.52s。ST段及Q-T间期均明显延长。查电解质：血钾2.8mmol/L，血钙0.5mmol/L。经治疗1天恢复正常。第122页，共131页。心肌梗死心包积液胸腔积液气胸第123页，共131页。图79、急性广泛前壁心肌梗死：患