互联网+医疗探索与实践

1、互联网+医疗探索与实践新医疗，新智慧智慧医疗contents目录312 医院介绍 移动医疗建设的重要性和必要性以及 建设互联网+医疗健康项目的新思路 医疗互联网+医疗健康实践与体会 医疗互联网+医疗建设未来规划4移动医疗建设的重要性和必要性02The importance of mobile medicine建设互联网+医疗健康项目的新思路new ideas of LZiHospital难在哪？难在老百姓看不上病、看不好病原因：医疗资源总量有限及分布不均导致看不上病基层医务服务能力跟不上导致看不好病医改面临的最大困局：看病难看病贵！新时代下建设互联网+医疗健康项目的新思路MOOMMassive

2、 Open Online Medicine为人工智能打下基础互联网+医疗健康的建设核心是为老百姓解决看病问题国内“互联网+医疗”的现状2014年互联网医疗迎来了爆发期，商业公司投资建设、主导方向。这四年中，互联网医疗“烧了”近2000亿，还是没找到“买单”的。“2018年之前的互联网医疗是蛮荒之地，根本没有路，凭着一点基础逻辑，看着微弱的光芒往前摸索。”百度：最早入局，却没有成为互联网医疗第一大入口失败原因：战略定位“做挂号”2017年，成立仅仅两年的百度医疗事业部宣布裁撤中国互联网巨头进入医疗领域的一次新尝试已失败告终各大商业公司投资建设“互联网+医疗”春雨医生：付费问诊被证伪推行线下诊所失

3、败重新聚焦问诊赶上了2014年的互联网医疗热潮，但却找不到稳定的赢利点平安好医生：连续三年亏损20亿，亏损额度逐年增加微医：“医联体怎么联”这个问题仍在探索中（资料来源：2018.05.30 投资界|医疗健康，“烧了2千亿，互联网医疗还是没找到买单的”）国内“互联网+医疗”的失败原因分析1）商业模式不清晰，“羊毛出不了猪身上”2014年就开始致力于网上预约挂号、诊疗等的互联网医疗企业，在完成多轮融资后，至今没有找到清晰的盈利方式。医疗领域真正具有支付能力的主体有三个，医院、药企和保险公司，其他主体支付能力比较弱。2）主体不明确，缺乏良性互动以商业公司为主体目的：盈利忽略医疗行为本质与医院、医疗

4、行为、病人缺乏良性互动最终：病人不买单、盈利前景惨淡（继续烧钱，熬不过去只有下课）以医院为主体目的是为患者提供服务理念：以病人为中心、以看病为核心、坚持公立性得以发展主体不同 结果不同开展“互联网+医疗”的出发点（1） 确保非营利性性质非营利性组织：一般是指这类组织的运营目标不以获取利润为目的，二是追求拟定的社会目标， 非营利性组织并不等于没有盈利；非营利性组织是指那些具有为公众服务的宗旨，不以盈利为 目的，组织所得不为任何个人谋取私利，组织自身具有合法的免税资格并可为捐赠人减免税的 组织只盈利组织和政府组织之外的公益组织，是以执行公共事务为目的而成立的组织大多数医院是非营利性组织（2） 解决

5、政府、医院、医生、患者的关注问题政府：卫生经费投入平稳有序，医保支付压力缓解医院：保障医疗质量、提高员工收入、确保有可发展资金医生：职业发展顺利（职称、科研、教学）、收入稳定、有安全感患者：不生病、少生病，生病后看得起病，能得到及时治疗、能痊愈互联网+医疗建设的十种资源现代化医院基础建设重心软件基础建设（楼宇、病床、硬件设备）硬件人才培养、引进、储备医院管理、医院内涵、人文建设医院信息化建设PC端（HIS/LIS/PACS.）移动端（线上线下O2O）基于区块链技术的互联互通（去中心化、可溯源、可加密、安全可靠）第 I 代第 II 代第 III 代三甲医院移动医疗平台二级医院个人诊所等非三级医疗

6、 机构基于患者ID的统一，实现医疗资料的互联互通（不仅限于“医院联盟”内部）纵横结合纵向以医联体三级架构为核心 横向打造三级互联网医院联盟打造线上区域医疗中心小灵通大灵通GSM一级医院 社区资源互联网医 院联盟互联网医 院联盟线上医疗与线下医疗概念不同所处的位置对应的分工也不尽相同，解决问题重心也不同：线上医疗可及性、连续性、低成本化其根本在于能令患者能找到医生 主要是对于常见病提出建议轻量运行解决90%的问题线下医疗专业性、全面性、高成本是各种医疗系统、硬件设备的集合 主要是对于重大疾病的治疗MDT、大型设备检查、住院、手术疑难病患便携、快捷不受空间束 缚无法完成复 杂操作功能相对简 单标准

7、不统一对接线下难诊断精度相 对专业设备 不足法律支持依 据不足政策支持市场发展需求 大，AI、云 技术、大数据 与医疗融合WT功能齐全对接设备多传递速度 快需要固定办公多个软件 厂家难协 调不够灵活，难于 满足用户日益增 长的需求涉及底层改造实 现难度大 W技术稳定，市单个医疗机构T场成熟过度到区域范 围OPC端移动端移动端与PC端分析从智能手机市场来看：小众系统已死、ios和Android占99.9%根据全球领先的信息技术研究和顾问公司Gartner在2018年2月 发布的数据显示：在2017年销售的15亿部智能手机中，Android 和 ios已占据其中99.9%的份额，其他竞争对手已经被

8、完全排除：Android：覆盖高中低端价位，品牌丰富，开发性大，占比86%ios：主打高端市场，近几年才逐步开放，占比14%其他小众系统：占比不足0.01%而微软公司开发的Windows CE智能系统早已不见踪影。 Android86%ios 14% 小众系统 不足0.01%近日，没有被沃尔玛干掉、也没有被家乐福抢走地盘的大润发被阿里巴巴收购，大润发董事长黄明端在离职时候说：战胜了所有对手，却输给了时代2017年10月，日本著名相机制造企业尼康，突然宣布 关闭位于无锡的工厂，并且裁员2000余人。曾经的尼康 备受市场喜爱追捧，而尼康宣布的破产真相却是：受智 能手机普及的影响，输给了2000万柔

9、光十年前，诺基亚在人们心中有多么至高无上的地位， 可惜，被时代抛弃的诺基亚走向了倒闭小说三体，“降维打击”.时代在变，趋势在变，思维若不变，就只能被时代淘汰！时代：我消灭你，但与你无关总结：互联网医院的本质依然是医院，其建设必须保持以医 院公益性为主的准则，以病人为中心、以看病为核心，在 相应管理机制的约束和监管下发展。03柳工医移动医疗实践与体会Experience of Liuzhou Workers Hospital2016年2017年多公司方案选型、谈判，最终选定与综合实力较强的深圳腾讯公司达成合作关系，共同建设我院互联网+项目。2017年4月20日 杭州2017中国“互联网+”数字经

10、济峰会腾讯公司、工人医院、广西医药公司签署 战略合作协议未来，三方将共同携手打造医疗行业”互联网+“标杆会上，腾讯公司作为主办方对工人医院LZiHospital作为四大重大典型案例之一就行分析一、落地合作二、 医院互联网医院总体框架方案12345院长、院领导重视，亲自主持、一手抓2017年3月8日组织召开项目启动会每周定期召开项目协调会，院内部门及合作方汇报 进度、提出困难、协调解决、讨论下一步工作方向 目前已进行了42次，累积时长超过120小时参会人员及部门：院长、院领导、信息工程部、医务部合作公司：腾讯公司、和湛科技、医药公司自项目7月正式对外试运行起，项目组面对不同院区 之间、院内不同岗

11、位、医联体单位（三江分院、融 安分院）开展了20余次大型培训，对医生分别进行 了十余次线上线下的在线咨询培训2017年8月全力开展推广工作，护理部对300余名 实习生及护理人员志愿者进行培训及排班，全面支 持项目地推工作三、建设过程电子就诊卡基于就诊记录，体检信息， 家庭医生等多方面信息收集 与整合医院家庭 医生体 检1）电子就诊卡原生二维码做身份识别，患者凭电子就诊卡可在医院各个环节进行就诊、缴费、查询等操作兼顾成人绑卡与儿童绑卡医院就诊进入“无卡”时代目前，使用电子就诊卡用户3.9万，活跃用户1500人四、实施内容刷脸建档机：线下辅助创建电子就诊卡方便快捷初诊解疑：是否真的病了？是否要去医

12、院？复诊咨询：看报告，用药咨询，异常反应慢病管理：定期开药，医生随访分级诊疗患者筛选：小病网上处理，大病来医院资源整合：医联体下属医院的医生也可参与咨询提升收入：（1）门诊人流量减少，实际门诊量增加（2） 住院病床使用率增加多点执业提升收入：医院自建平台同样可以提升医生收入提升影响力：年轻医生可迅速获得大量患者粉丝患者医院医生2）在线咨询成果开通咨询科室：50个提供在线咨询医生数：510名有效咨询订单数：3.6万条2017.82018.3在线咨询分流统计（1）转线下（包含到门诊就诊/检查检验/收 治住院）：60%（2）随诊：29%（3）点药名：12%（4）转他科：4.5%（5）转他院：0.6%

13、（6）给方案：0.9%线上咨询专科医师预约住院手术（转线下）术后随访（线上咨询）术后随访医生可以通过移动端查看患者在我院的所有检查检验结果在线咨询线上线下结合实例医生端：当医生开出的处方符合流转条件，医院工作站会提示【处方可以流转，请告知病人到手机查看】患者端：收到药品缴费推送信息，患者可根据自身情况选择院外药店，在药店出示二维码取药实名能力患者实名认证、医 生电子职业执照。支付能力微信自费、医保移 动支付：覆盖医院、 药店场景。安全保障基于区块链等核心 技术，保障处方流 转链上数据不可窜 改，安全可追溯基于腾讯的核心优势连接医院、药店3）处方流转选择购药方式药店取药在线配送药品配送到家院外药

14、店取药4）药诊店患者到药店买药，对所需药品拿捏不准时，可在设有药诊 店的药店进行实时在线咨询，社区医生将在3分钟内给出 合理建议目前开展药诊店工作的桂中大药房：阳光店、银山店、屏 山店目前开通互联网络的社区有：五里亭社区、鹅山社区、阳 和社区、天马社区工作模式：4个社区统一排班。每日2个社区，每个社区1名医生接收药诊店的在线咨询大量胶片耗材费用，占用医院成本医院需要在政策背景下探索出创新模式分享影像，互联互通对于住院患者，原则上不再打印胶片成效：2018年一季度，放射胶片采购 量较2017年一季度减少78.08%，预计 可减少医疗支出500万元/年在手机上即可查看诊断报告无需拿着胶片奔走各处医

15、院患者基本信息诊断报告分享影像5）影像云让患者及家属方便、快捷地掌握住院费用情况微信查询清单取代纸质清单，更环保，避免丢失及纸质清单丢失后信息泄露住院汇总清单6）查询住院日清单医生开具入院证后，患者可在公众号内获取相应表单，填写完成提交、缴纳住院预交金即可完成自助入院7）自助办理入院8）腾讯觅影AI人工智能2017年8月，组织召开腾讯觅影演示会2017年9月，我院在广西范围率先引入“腾讯觅影”食管癌早期筛查系统2017年12月，在中国医院协会地（市）级医院管理分会2017年学术年会开幕式上，举行“人工智能医学实验室”揭 牌仪式引入腾讯AI系统至今，已实现的模块有：内镜食管癌筛查、 肺结节筛查、

16、乳腺钼靶腾讯觅影AI医学影像专家其他模块正在建设中，今后将陆续上线对接移动监测设备，患者住院期间自动 完成数据采集，出院后持续监测随访效率提高帮助医生进行有效干预指导拓展销售市场个人健康管理患者家人绑定后也可查看患者健康情况医院厂商患者9）健康监护10）社区服务-家庭医生签约管理患者端签约医生医生端医生工作台 签约病人管理PC端-家庭医生签约管理后台2017年3月8日2017年4月20日项目正式启动签订战略合作协议2017年7月6日正式对外试运行2018年1月14日达到10万实名绑卡量总体建设成果2018年4月12日2018年5月1日五、总体建设成果2018年6月8日参加2018中国互联网+经

17、济峰会 医院联盟、智慧医院3.0中国互联网+十大优秀案例达到15万关注量达到14万实名绑卡量 有效在线咨询量达3万+达到15万实名绑卡量 有效在线咨询量达4万+六、运营成果（2017.72018.7）就诊卡充值 18.7万笔 2200万元住院押金充值 1.7万笔 5300万元检验检查支付 14.5万笔 1165万元院内处方支付 3.3万笔 350万元查询检验报告 151万人次查询检查报告 35万人次查询住院日清单115万人次查询住院汇总清单 10万人次已上线医生 510名已上线科室 50个已开通在线咨询模块 全科快速咨询 | 专科咨询 | 护理咨询 | 用药咨询 在线咨询订单总量 5万条有效订

18、单总量 4.3万条回复率 86% 转线下（含到医院检查） 60%随诊 29%点药名 12%关注人数17万人绑卡人数16万人日服务量10000+人次在线咨询42000+条服务总量311万人次交易总额7500万元开出第一张院外流转处方工人医院作为广西一所大型公立 医院，率先在全国实现第一张院外处方 流转应用院外处方流转是基于微信平台的大型公 立医院互联网+医疗服务，涵盖医 药集团旗下十家药店患者在医院看完病，可以自由选择在院 内取药或通过微信公众号接收医生开具 的电子处方，到指定的零售药房扫码购 药，极大的缩短了患者医院排队等候时 间，提升了患者的就医体验2017年4月17日下午16时，开出第一

19、张院外流转处方七、创新案例院外处方流转服务的实现，不只是方便患者拿药看病，还进一步贯彻国家“医药分家”的政策，中国新闻网、中国网、腾讯互联网+、 搜狐、财经网、动脉网等国内众多媒体对该模式进行报道、给予较高评价中国新闻网大众网搜狐百事通看商界中国网动脉网腾讯互联网+腾讯广西总部国内众多媒体高度关注八、中国医院协会地（市）级医院管理分会2017年学术年会“互联网+医疗”启动、“人工智能医学实验室”揭牌仪式2017年12月9日，在中国医院协会地（市）级医院管理分会2017年学术年会开幕式上，举行了工人医院“互联网+医疗”启动及“人工智能医学实验室”揭牌仪式，我院与腾讯公司 在互联网+医疗领域深度合

20、作，携手打造“互联网+智慧医院”12月21日，我院互联网+医疗项目作为标杆案例亮相2017腾讯互联网+生态合作伙伴大会，成 为大会焦点九、2017腾讯互联网+生态合作伙伴大会峰会现场-李兵院长上台领奖李兵院长接受人民日报党媒平台专访十、2018中国“互联网+”数字经济峰会入选2017年度中国“互联网+”十大优秀案例工人医院的“实体医院互联网+探索实践”成功入选2017年度中国“互联网+”民生类十大优秀案例十一、2018中国“互联网+”数字经济峰会我院携手志同道合同行医院以及腾讯公司、和湛公司发布“互联网+医院联盟”试点宣传声明该联盟成员单位有（排名不分先后）：百色市人民医院、桂林医学院附属医院

21、、工人 医院、柳铁中心医院、南宁市第一人民医院、钦州市 第一人民医院、玉林市第一人民医院。医院联盟覆盖规模：门诊量877万出院43.03万人次 床位11678张人口3256万十二、2018中国“互联网+”数字经济峰会智慧医院分论坛2018年4月13日，中国“互联网+”数字经济峰会-智慧医院分论坛上，以我院与腾讯合作的微信智慧医院为基础，腾讯正式对外发布了微信智慧医院3.0微信智慧医院3.0在原有的基础上加入AI和区块链技术，并在连接、支付、安全保障、生态合作四大方面进行全面升级，更加安全，更加快捷，贯穿从诊前到诊后的全流程。工人医院院长李兵作为医院代表出席了发布仪式，并在大会上分享了微信智慧医

22、院在落地应用的典型案例。我院与腾讯公司在践行“互联网+医疗”智慧医院项目中 已经实现的：预约与支付、检验检查结果查询、在线咨 询、远程门诊、远程会诊、院内处方流转、影像云、医 院联盟信息互联互通、区块链技术在处方流转信息安全 的应用等与此高度契合。这是腾讯微信智慧医院3.0的基础。 这将是未来国内智慧医院建设的 “标准配置”。十三、微信智慧医院3.0以方便患者看病为核心 医保、区块链、AI能力再升级国内众多媒体高度关注成功入选2017中国“互联网+”十大优秀案例、与腾讯共同探索处方流转服务、合作打造微信智 慧医院3.0引起人民网、中国新闻网、动脉网、南国今报、日报等多家媒体高度关注十四、国家卫

23、健委专家组到我院调研互联网医院建设2018年5月31日下午，国家卫健委统计信息中心副主任周恭伟率专家组一行9人在自治区卫计委规划信息处处长唐四 艳、副处长王海涛、信息中心主任吕炜、卫计委副主任肖波的陪同下，到工人医院调研互联网医院建设 情况。04互联网医院建设未来规划Plan of LZiHospital医联体全方位联动适应医院紧密型医联体建设及管理需要，解决医联体内不同医疗单 位之间的门户、医疗协作、医疗资源共享、双向转诊、远程会诊、 远程门诊、远程影像、远程教育等需求，区域医疗中心助力下级医 疗单位在检验、病理、放射、B超领域建设业务协同、信息共享、集团管控医疗协作实现各级医院医疗高度协同

24、、流程优化区域管控实现各级医院人、财、物高度管控决策支持实现医联体区域内管理与决策精细化移动OA建设连接医院内、外、上、下连接医生与护士连接医护与患者连接上级医院与下级医院一、互联网+医联体建设中的规划医联体健康大数据分析大数据采集上报健康大数据分析挖掘医疗信息数据挖掘分析院内数据挖掘分析医疗数据中心、CDR临床数据中心等级评审、复审、质控、绩效医 联 体 应 用 场 景科室协同诊疗 远程会诊分级诊疗多科联合会诊 双向转诊特色专科医联体 移动医疗病史资料管理医患沟通交流多科联合会诊咨询 亲友中心远程会诊管理 健康讲堂可穿戴设备智能检测 健康评分随访协同诊疗远程医学教育远程手术指导医疗资源共享家庭医生二、互联网+社区卫生服务中