妇产科护理学要点(共10页)

1、 妇产科护理学重点(zhngdin)1.成人子宫(zgng)体与子宫颈的比例为2：1 ；婴儿期为1：2 。2.子宫体与子宫颈之间形成(xngchng)的最狭窄部分，称子宫峡部，在非孕期约1厘米。3.真假骨盆的分界：耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线。4.青春期：1019岁，月经初潮是青春期的重要标志。5.性成熟期：又称生育期，约从18岁开始，持续30年左右。特征为卵巢功能成熟并分泌性激素，引起周期性排卵和行经。6.卵巢在LH 及FSH 作用下分泌雌激素、孕激素及少量雄激素。7.胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。8.胎盘功能：包括 气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢

2、产物、分泌激素、防御功能和合成功能。9.早期妊娠：妊娠12周末以前（未成型） 中期妊娠：1327周末（胎盘发育成熟） 晚期妊娠：妊娠第28周以后（成型）10.超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法。11.黄体酮试验(shyn)：利用(lyng)孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对疑为早孕的妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用35日。如停药后7日仍未出现阴道流血，则早孕可能性大；如停药后37日内出现阴道流血，则排除早孕的可能。12.论述(lnsh)妊娠期母体变化（生殖系统、乳房、循环及血液系统、泌尿系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、皮肤、新陈代谢、 骨骼、关节及韧带）P41-4513.胎

3、产式：胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式。14.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。15.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。16.围生期：从妊娠满28周至产后一周。17.预产期的推算：末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。实际分娩日期与推算的预产期可以相差12周。18.产检常用方法：视诊：注意腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕和水肿。触诊：注意腹壁肌肉的紧张度，有无腹直肌分离，注意羊水量的多少及子宫肌的敏感度。听诊：胎心音在靠近(kojn)胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。胎心率120160次分骨盆(g

4、pn)测量：了解骨产道情况，以判断胎儿(ti r)能否经阴道分娩。髂棘间径2326cm ；髂嵴间径2528cm ；骶耻外径1820cm ；坐骨结节间径8.59.5cm19.分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。20.早产：妊娠满28周至不满37足周期间分娩，称为早产。21.足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩，称为足月产。22.过期产：妊娠满42周及以后分娩，称为过期产。23.决定分娩的因素： 产力（子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力） 产道（骨产道、软产道） 胎儿（大小、胎位、畸形） 待产妇的精神心理状态24.腹压 在第二产程末期

5、配合宫缩时运用最有效。25.临产后的正常宫缩特点： 节律性、对称性、极性、缩复作用。26.临产(ln chn)开始时，宫缩 持续时间约30秒，间歇期约56分钟。随产程进展宫缩时间逐渐(zhjin)延长，间歇期逐渐缩短。当宫口开全（10cm）后，宫缩持续时间长达60秒，间歇期短至12分钟。27.子宫(zgng)下段 由非孕期长约1cm的子宫峡部伸展形成，妊娠12周后的子宫峡部逐渐扩展为宫腔的一部分。临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达710cm ，肌壁变薄称为软产道的一部分。28.分娩机制 ：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道

6、的过程。顺序为：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。29.临产的标志 ：为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性子宫颈消失、宫颈口扩张和胎先露下降。30.总产程 ：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出为止。临床上分为3个产程： 第一(dy)产程 ：又称 宫颈(n jn)扩张期 。从出现间歇56分钟的规律宫缩开始(kish)至宫口开全。初产妇约1112小时，经产妇约68小时。 第二产程 ： 又称 胎儿娩出期 。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约12分钟，经产妇数分钟到1小时。 第三产程 ：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后至胎

7、盘胎膜娩出，约需515分钟，不应超过30分钟。31.胎儿下降的程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系为标志。32.一旦胎膜破裂，应立即听胎心音，观察羊水颜色、性状、流出量，并记录破膜时间。破膜超过12小时者应遵医嘱给予抗生素预防感染。33.临产后，鼓励产妇每24小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎先露下降。排尿困难者，必要时给予导尿。34.初产妇宫口扩张小于4cm、经产妇小于2cm时可行温肥皂水灌肠（常用0.2肥皂水5001000ml ，温度3942 ），既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区， 又能通过反射作用 刺激宫缩，加速产程进展。35.盘剥离的征象答 ：（1）宫体变硬呈球形，胎盘(tip

8、n)剥离后降至子宫下段，下段扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上 （2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露(wi l)的脐带自行延长 （3）阴道少量(sholing)流血 （4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩36.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期。37.妊娠期高血压的临床表现和处理原则 答：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。基本处理原则：镇静，解痉，降压，利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生降低孕产妇和围产儿病率，病死率及严重后遗症的目的解痉药物

9、首选硫酸镁，肌内注射25%20ml38.功能失调性子宫出血临床表现答：（1）无排卵性功血 （2）有排卵性功血A黄体功能(gngnng)不全B黄体萎缩不全39.性激素使用(shyng)方法答：（1）按时(nsh)按量正确服用性激素，保持药物在血内的稳定水平，不得随意停药或漏服 （2）药物减量必须按医嘱规定在出血后才能开始，每三天减量一次，每次不超过原剂量的1|3，直至维持量 （3）维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间与病人上一次行经时间向应考虑 （4）指导病人在治疗期间如出现不规则流血应及时就诊40.我国计划生育的内容答：晚婚，晚育，节育，优生优育41.甾体激素避孕原理答：甾体激素通

10、过多个环节发挥避孕作用，主要包括抑制排卵，干扰受精和受精卵着床。42.痛经是指行经前后或月经期出现下腹胀痛，坠涨，腰酸和头痛，乏力，头晕，恶心等其他不适，严重者可影响生活和工作质量。分为原发性和继发性43.雌激素的主要生理功能答：（1）促进卵泡及子宫发育(fy)，是子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性（2）增加(zngji)输卵管上皮细胞的活动（3）促进阴道上皮的增生(zngshng).角化，是细胞内糖原增加（4）促进乳腺管增生（5）促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等44.妊娠期高血压的基本病理生理变化是 全身小动脉痉挛。45.前置胎盘：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎

11、盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。46.前置胎盘的临床表现：妊娠晚期或临产时，无痛性阴道流血贫血、休克胎位异常其他47.前置胎盘分类：完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘48.胎盘早剥类型：显性剥离隐性剥离混合性出血49.胎盘早剥的临床表现：腹痛阴道流血子宫强直性收缩皮肤、黏膜有出血倾向。50.胎儿窘迫：指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。51.胎儿(ti r)窘迫主要(zhyo)表现(bioxin)：胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。52.新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建

12、立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及至残的主要原因之一。53.凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终结者。54.正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。55.异位妊娠的临床表现：停经6-8周后出现不规则阴道流血。一侧下腹隐痛或酸涨感。阴道流血。昏厥与休克。腹部包块。56.妊娠期高血压疾病的分类：妊娠期高血压子痫前期子痫57.前置胎盘的临床表现：妊娠晚期或临床时，出现无痛性阴道流血贫血、休克胎位异常心功能级或以上不宜哺乳。58.产后出血的四大病因：子宫收缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍。59.先兆子宫破裂的四大主要临床表现：子宫形成病理性缩复环下腹部压痛胎心率改变血尿出现。60.产褥感染的三大症状：发热疼痛异常恶露61.功能(gngnng)失调(shtio)性子宫(zgng)出血：是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。62.卵巢癌常见并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变。63.子宫肌瘤分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。64.宫颈癌的临床表现：阴道流血、