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文档简介

1、 第五十七章泌尿、男生殖系统肿瘤肾肿瘤膀胱肿瘤前列腺癌睾丸肿瘤阴茎癌 肾肿瘤 肾 癌病理组织来源转移临床表现血尿、疼痛和肿块发热、高血压、血沉快等肾外表现转移症状诊断临床表现B超X线检查CTMRI治疗根治性肾切除术肾部分切除术免疫治疗 肾母细胞瘤 肾胚胎瘤或Wilms瘤病理组织来源转移临床表现发病年龄低腹部肿块镜下血尿腹痛、发热、高血压及红细胞增多等诊断小儿腹部肿块B超X线检查CTMRI与巨大肾积水、肾上腺神经母细胞瘤治疗手术化疗放疗 膀胱肿瘤组织来源病因长期接触某些致癌物质吸烟膀胱慢性炎症其他病理组织类型分化程度生长方式浸润深度TNM分期Tis、Ta、T1期为表浅膀胱癌T2、T3、T4期为浸

2、润膀胱癌临床表现肉眼血尿尿频、尿急、尿痛排尿困难膀胱区肿块诊断尿检查影像学检查B超CT膀胱镜检查加活检膀胱双合诊MRIIVU治疗原则：手术为主，根据病理结合病人全身情况，选择术式Tis、Ta、T1期电切+膀胱灌注T2、T3、T4期电切或膀胱部分切除术放疗化疗预防消除危险因素术后膀胱灌注 前列腺癌病因不清，可能与种族、遗传、食物、环境、性激素、基因等有关病理组织起源Gleason分级系统（五级10分制）ABCD分期系统（期）临床表现多数可无症状BOO症状转移病灶症状肿瘤晚期症状诊断直肠指诊经直肠超声检查PSA穿刺活检CTMRI全身核素骨显像治疗根据病人各种情况综合因素考虑年龄轻，能耐受手术期，可

3、不处理，严密观察随诊期，根治性前列腺切除术，放射性核素粒子置入治疗、期，药物治疗+睾丸切除内分泌治疗无效可用外放射和化疗对70岁以上，预测寿命低于10年不宜行根治性手术 睾丸肿瘤 2040岁男性最常见实体肿瘤病因不清，隐睾有关；还可能与、种族、遗传、化学致癌物质、损伤、感染、内分泌有关病理原发性生殖细胞肿瘤精原细胞瘤非精原细胞瘤胚胎癌畸胎癌畸胎瘤绒毛膜上皮细胞癌卵黄囊肿瘤非生殖细胞肿瘤间质细胞瘤支持细胞瘤继发性网状内皮系统肿瘤白血病等临床表现精原细胞瘤：好发于3050岁胚胎癌、畸胎癌：好发于2035岁绒发膜上皮细胞癌：好发于青少年卵黄囊肿瘤；好发于婴幼儿阴囊坠胀不适阴囊内痛性肿块转移病灶症状诊断查体瘤标检测B超CT治疗根据组织类型和分期综合治疗手术放疗化疗 阴 茎 癌病因包皮过长或包茎阴茎癌前病变病理组织类型生长方式、转移临床表现多发于4060岁包皮、阴茎溃疡新生物包皮内血性或脓性分泌物淋巴结肿大诊断病史查体活检B超、CT

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