第四胎漏胎动不安28张幻灯片

1、第四胎漏胎动不安1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。第四胎漏胎动不安第四胎漏胎动不安1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走

2、远。-戴尔卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。第四节 胎漏、胎动不安定义妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为胎漏，也称胞漏、漏胎。 妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称胎动不安。 胎动不安与胎漏有别，胎漏仅见出血，胎动不安则又有腰腹疼痛及阴道出血，故二者以有无腰腹疼痛为鉴别西医学称之为“先兆流产”高效课堂要以扎实的

3、教学内容为载体。扎实的教学内容是课堂教学促进学生发展的载体。高效课堂教学并不是教学内容越“多”越好，也不是越“难”越好，而是要在了解学生的实际发展水平和特点的基础上，合理地确定教学内容的重点。因此，课堂上教师要以“精讲多练”方式落实教学重点，要让学生扎实掌握基础知识，发展熟练的基本技能。课堂上学生可以采用自主学习、合作学习、探究学习等学习方式，让学生变“被动学习”为“自主学习”，变“要我学”为“我要学”。充分发挥学生的积极性、主动性、创造性为前提，引导他们在民主、宽松、和谐的课堂气氛中自主学习、合作学习与探究学习，才能达到高效课堂教学的效果。 那么如何有效的提高高校课堂，大体总结为下面几点：

4、一、营造氛围，自主学习 心理学家研究表明，学生只有在宽松和谐、民主平等的环境中，才能思路开阔，主动参与学习。教师亲切的笑容、适度的幽默、鼓励性的语言，以及小游戏都有助于营造良好的学习环境。教师要把课堂“让”给学生，让他们自主参与课堂活动，在平等、民主的氛围中乐于自主学习。例如：教学 “分数应用题”，我出示了这样一道题目：“一个班学生人数不超过50人，其中女生人数是男生人数的4/5，问这个班最多有多少个人？男女生各有多少人？”我一说出题目，就有学生提出：“这道题未告诉具体人数，无法解答，是不是题目出错了？”我对学生的质疑没有直接给予答案，而是反问学生：“学生的人数应该是什么数？”学生回答：“学生

5、人数应该是整数。”我再启发：“那男生占全班人数的几分之几？”我让学生进行讨论、交流，学生经过讨论，很快得出结论：4+5=9，因此这个班的人数最多是45人，并很快求出问题的答案。 二、鼓励质疑，培养自信 质疑的过程是学生逐步掌握知识的过程，也是思维能力发展、自学能力提高的过程。因此教学时，教师应该抓住一个“巧”字，掌握一个“活”字，根据具体情况创设问题环境，使学生产生质疑的欲望。例如：在教“按比例分配”时一上课，我就谈话引入新课：“春天来了，学校要植200棵松树，准备分给六年级和五年级两个班来植，你们看怎么分？”学生听完题，纷纷议论起来，交流后基本上同意两个班各分100棵。这时我说“要按各班的人

6、数的多少来分。六年级有45人，五年级有55人。”这时，有学生提议人多的多分几棵。我及时抓住时机：“对，人多的要多分，人少的要少分，那么有没有一定的依据呢？今天我们要学的“按比例分配”就能解决这个问题。学生们都想急于知道这个依据，于是，带着对知识的渴求，在教师的引领下进入对新知识的探究过程。 三、精心设问，吸引学生 数学是以课堂思维为主的，要让学生带着问题去思考、去探索，进行的是有意义的思维训练。在设计问题时不要出现下列情况：教师设计好每一个细节问题，学生顺着教师解题思路解答；有的还是一问一答，还有的是教师说上句，学生说下句这些设计都不利于培养学生的思维习惯，更不利于学生的创新。那么在讲解新的数

7、学概念时，教师尽可能地从实际中引出问题，使学生了解这些数学知识来源于生活，同时又应用于生活实际，从而认识到数学知识在现实生活中的作用；同时，教师也应给学生提供更多的机会，让他们自己从日常生活中的具体事例中提炼出数学问题，用所学的数学知识去解决现实生活中的许多实际问题。打通数学与生活的联系，把学生带入富有现实意义的生活情景中。例如：在教学圆的认识的课堂上，把学生分成6人一组，并用自己准备好的画圆工具：一个图钉，一条细绳，一支铅笔头，让学生自己想办法画圆。由于用这套工具画圆看似简单但真正画起来一个人还难以完成，就必须合作操作。稍有不慎，就难以画出一个理想的圆。正是因为在反复克服困难中才好不容易画出

8、一个圆，它便增加了吸引力从而深刻体会到画圆的各个要素的作用。因此学生在学习半径、直径的特点，以及圆心、半径的作用时，就有感而发，有话可说，表现得异常积极。这样的课堂才是一种享受，才能实现和谐与高效。 四、授之以渔，实现双赢 对于小学生来讲，最重要的是学会学习、学会思考、学会发现、学会创造，掌握一套适应自己的学习方法，做到在任何时候学习任何一种知识时都能“处处无师胜有师”。为此，教师有必要更新观念，研究数学的智慧，分析数学的方法，使学生去思考、去发现、去应用、去创造数学知识。 总之，在高效的数学课堂中，教师要以自身人格的魅力、高尚真挚的情感唤起学生的创新意识；要以科学的指导思想、创造性的劳动，培

9、养学生创新的能力；还要以数学知识本身的艺术魅力牢牢粘出每个学生的心，使之受到感染和激励，最终迸发出创新的火花。 2013年10、11月，我参加了南宁市初中历史学科优质课比赛之初赛及决赛。在这次比赛中，依据义务教育历史课程标准（2011年版）的新思路，同时结合历史学科的基本特征，注重学生历史时序性与时空观的培养，在教学中取得了不错的效果。 历史学科的知识结构具有较强的时间性和空间性，它对掌握历史知识起到非常重要的作用。而这对于初学历史的初中学生是有一定的难度的，它往往是初中学生学习历史的最薄弱环节。所以在教学中注重学生时序性与时空观的培养是非常必须的。 在初赛中，我上课的课题是人教版七年级上册第

10、6课春秋战国的纷争。课程标准要求学生“知道春秋战国时期诸侯国之间的战争，了解这一时期的社会变化。”而本课的难点是“春秋争霸战争和战国兼并战争的不同特点及其历史影响。”单凭课本的内容让学生去掌握这些知识点确实是有一定难度的。所以在教学中我充分运用地图，强化学生的空间观念。例如：课前我制作了春秋争霸形势图和战国形势图两幅地图，并制作了相关的卡片，如：春秋霸主的头像、与春秋战国有关的成语典故、战国七雄的名称等。在上课过程中我把两幅地图贴在黑板上，并设置了相关的教学活动：如让学生去把霸主头像及成语典故贴在相应的诸侯国的名称上。通过动手活动让学生掌握了春秋霸主的名字以及相关的成语典故。同时通过地图，学生

11、可以直观了解齐国的地理位置优势，从而知道齐国优越的地理位置是齐桓公能成为中原第一位霸主的原因之一。结合战国形势图让学生把战国七雄的名字贴在相应的地理位置上不仅让学生知道战国七雄名称，同时也了解其地理位置。最后我让学生通过对比春秋争霸形势图和战国形势图，了解到春秋时期的诸侯国有很多，但是到了战国，仅剩下大的诸侯国七个，而且我们都知道中国之后的历史，这些诸侯国最终只剩下了一个。从中我们看出战争实际上也改变了中国历史发展的进程，加速了中国的统一。从而顺利地解决了课标要求以及本课的难点。 在决赛中，我同样充分运用地图展开教学。决赛中我上课的课题是人教版八年级上册第11课北伐战争。课前我准备了北伐战争形

12、势示意图，制作了军阀头像、北伐战场、北伐战役的卡片，通过学生动手贴一贴的活动让学生直观了解北伐战争的主要对象和进军路线，不仅培养了学生的读图识图能力，也强化学生的空间观念。 在这次比赛中我通过指导学生自制历史大事年表，培养学生的历史时序意识。在决赛中，我让学生用大事年表的方式把北伐战争中的事件列出来。如： 1924年 国民党一大召开 1924年5月 黄埔军校创办 1926年 国民革命军出师北伐 1927年初 国民政府迁都武汉 1927年 蒋介石、汪精卫发动反革命政变 1927年4月 南京国民政府成立 通过制作大事年表，不仅锻炼了学生的动手能力，而且让学生对历史线索更加清晰，同时便于教学的展开。

13、在做课堂小结的时候，同样可以结合大事年表，让学生明确国民革命运动的开始、发展、高潮、失败的事件。这样顺利地完成了教学任务。 培养学生的历史时序性和空间观念不仅是新课标的客观要求，更是提升学生历史思维能力和综合素质的内在要求。此次的优质课是我做的一个尝试，在今后的历史教学中，我还会在课堂教学中通过多种方法、运用各种手段加强时序性和时空概念在历史课堂中的比重，以期达到更好的效果。 时空观念”既是哲学概念，又属于历史范畴。20世纪40年代，随着社会变迁和历史研究的推进，在西方史学界出现了诸多史学研究流派，而以“时空观念”为核心的比较史学的出现在西方掀起了轩然大波。比较史学认为历史研究必须遵循历史发展

14、的纵向和横向规律。纵向规律就是所谓的“时间概念”，即以时间为依据探索历史由低级向高级发展的基本规律，遵循历史发展的“时序性”特征，对处在不同发展时段的历史现象做垂直性的比较。横向规律就是所谓的“空间概念”，即以地域为基础把处在同一时段的历史现象做水平比较，寻找每个历史现象之间的“共通性”和“特殊性”。最终实现时间与空间的结合，古今贯通、纵横比较，使学生“形成正确的国际意识”。这些看似深奥的历史理论却与中学历史教学有着密不可分的关系。 近年来，历史课程标准的修订及其指导下的各种版本的历史教科书的编写都特别注意表达和观察历史现象的时空联系，这就要求学生必须掌握历史线索和历史框架，寻找出每个历史事件

15、的具体时空坐标。由于学生的历史认知水平有限、历史知识结构尚未建立，在历史教育教学实践过程中常常会遇到学生在历史学习过程中张冠李戴、混淆不清的现象。如何克服学生在历史学习中的困难，如何培养学生学习历史的时空思维，如何拓展学生的历史视野，运用“时空观念”进行教学可以有效解决这些问题。 “人类历史发展成为世界历史，经历了一个漫长的过程。这个过程包括两个方面：纵向发展方面和横向发展方面”。的确，历史具有一定的综合性和复杂性，历史课程标准（2011）中明确提出“注重人类历史不同领域的发展的关联性”。在历史教学中所渗透的时空观念就是搭建纵向和横向的历史网络，增强同一时期不同区域历史知识间的关联性的主要方式

16、。只是，中学生的历史地理知识以及分析、归纳、总结和类比能力的欠缺，强化历史学习的“时空观念”还存在一定的难度和阻力，作为中学历史教师，应该本着培养学生历史思维、拓展学生视野、激发学生历史兴趣的原则，采取灵活多样的教学方式，强化学生对历史“时空观念”的了解、认识和掌握。病因病机 主要病机：冲任损伤，胎元不固 病因： 一 胎元方面1 父母精气不足，虽能成孕但难成胎2 成孕后胎元不固，甚或胎元有缺陷，胎多不能成实 二 母体方面1 素体肾虚、气血不足，素有癥瘕2 生活，饮食，外伤等病机概括肾虚血热气血虚弱血瘀 冲任损伤 胎元不固胎漏、胎动不安肾虚冲任损伤，胎元不固先天禀赋不足，肾气虚弱房劳多产，大病久

17、病孕后不节房事血热热伤冲任，扰动胎元，胎元不固内因：素体阳盛血热或阴虚内热外因：孕后过食辛热，或感受热邪气血虚弱冲任匮乏，不能固摄滋养胎元，胎元不固母体素气血虚大病久病思虑劳倦过度饮食不节 脾胃气虚伤脾气血生化不足气血虚弱血瘀瘀阻子宫、冲任，胎元失养而不固 宿有癥瘕瘀血孕后不慎跌扑闪挫孕期手术创伤 气血不和病 因遗传基因缺陷 染色体多为数目异常，其次为结构异常母体因素 全身性疾病 生殖器官异常 内分泌异常 吸烟酗酒吸毒等不良习惯 创伤及手术免疫因素 母体封闭抗体缺乏等环境因素 有害化学物质及物理因素诊断要点病史：孕后不节房事史，人流史自然流产史，癥瘕史临床表现：胎漏、胎动不安的区别见定义检查：

18、 妇科检查：阴道少量出血来自宫腔，子宫口未开，羊膜囊未破，子宫大小与停经月份相符 辅助检查：妊娠试验阳性，B超提示孕囊在宫腔内，胎芽大小符合妊娠月份，见胎心搏动。辨证论治的要点辨证要点：是阴道下血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身脉证治疗大法：补肾安胎辅以清热凉血、益气养血或化瘀固冲胎堕难留或胚胎停止发育时当下胎益母鉴别诊断（一） 病名 症状出血下腹痛组织物排出胎漏少量，淡红暗红或鲜红无无胎动不安不流血、或有少量流血轻无堕胎小产（胎堕难留，胎堕不全）流血由少而多由轻而重很明显且随腰酸腹胀加重，最后胎儿产出或嵌顿，残留鉴别诊断（二）病名临床表现流血时间与血停时间胎漏胎动不安少量阴道

19、出血，时岀时止，或淋沥不断，无腰酸腹痛，或有常在妊娠二、三月开始，不能自止激经孕后月经仍按周期来潮但量少；精神饮食如常或早期有恶阻有孕而月经不停，到妊娠四五月自止妊娠腹痛仅有小腹疼痛反复发作，无腰酸无阴道出血 鉴别诊断(三)病名阴道流血其它症状检查结果胎漏阴道少量出血时岀时止淋漓不断无腰酸腹痛，小腹下坠子宫大小与停经月份相符胎动不安腰酸腹痛小腹下坠或有少量出血无妊娠试验阳性异位妊娠间断或持续少量出血，外出血与腹痛无明显关系突发剧烈疼痛，甚至导致休克，可有短暂的停经史和早孕反应腹膜刺激征移动性浊音妇检宫颈摇举痛，腹穿不凝血妊娠试验（+）葡萄胎流血不规则，或有葡萄样组织排出妊娠反应严重，腹痛不显，

20、或胀痛宫体大、无胎心及胎动，可伴黄素囊肿，妊娠试验强阳性（结合B超）肾 虚主要证候：妊娠期少量出血，色淡黯，腰酸、腹痛、下坠，或曾屡孕屡堕肾虚证：头晕耳鸣、夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑舌淡黯，苔薄白、脉沉细滑尺脉弱。治法：补肾健脾，益气安胎方药：寿胎丸加党参、白术或安奠二天汤或滋肾育胎丸 寿胎丸：菟丝子 桑寄生 续断 阿胶寿胎丸原治滑胎。张锡纯解释：“寿胎丸重用菟丝子为主药，而以续断、寄生、阿胶诸药辅之”方解： 菟丝子 补肾养精，益阴而固阳 桑寄生、续断 固肾强腰系胎又止痛 阿胶 滋阴养血止血 党参、白术健脾益气而助载胎共奏脾肾双补之功，使冲任得固、胎有所载则自无胎漏胎动不安之病血 热主要证候：妊娠期阴道下血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸口苦咽干，心烦不安，便结溺黄 舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，养血安胎方药：保阴煎或清热安胎饮或当归散保阴煎（方见月经过多）：生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 续断 山药 甘草气血虚弱主要证候：妊娠期，阴道少量岀血，色淡红，质清稀。或小腹空坠而痛、腰酸，面色晄白，心悸气短，神疲肢倦 舌质淡，苔薄白、脉细弱略滑。治法：补气养血，固肾安胎方药：胎元饮（景岳全书妇人规）黄芪 阿胶 人参 白术 炙甘草 当归 熟地 白芍 陈皮 杜仲 血瘀主要证候：宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时下血，色黯红，或妊娠期跌仆闪挫，继