妇幼保健院医德医风考评制度

1、 妇幼保健院医德医风考评制度总 则一、为了进一步加强我院医德医风建设，提高广大医务人员的职业道德素质，认真落实会议精神和*思想，结合本院实际，制定本实施细则。二、通过加强医德医风建设，弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神。以树立良好的社会形象，维护人民群众根本利益为目标，以坚持标本兼治、纠建并举为方针，以考核记录医务人员的医德医风行为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。三、通过医德医风规范化建设，培养和造就一支医德高

2、尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍，自觉养成良好的社会主义医德医风。四、医德医风考评制度纳入年终我院各级各类人员考核评价体系，各部门(科室)必须把医德教育和医德医风建设作为科室管理的重要内容。第二章 考评范围及内容（一）考评范围包括全院职工。（二）医德医风考评内容：考评以表格形式，量化指标，根据具体分数确定等级，内容如下：1、救死扶伤，全心全意为人民服务。（1）加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。 （2）增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。责任科室：院办公室 2、尊重患者的权利，为患者保守

3、医疗秘密。（1）对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。（责任科室：院办公室、医务科）（2）维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。(责任科室：医务科、护理部)（3）开展临床药物及医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。(责任科室：医务科、护理部)3、遵纪守法，廉洁行医。（1）严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。 (责任科室：医务科、护理部、院办公室)（2）在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。（责任科室：医

4、务科、院办公室）（3）不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等经销企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器材为由，从中牟取不正当利益。(责任科室：医务科、护理部、院办公室)（4）不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。(责任科室：医务科、护理部、院办公室)（5）不违反规定外出行医，违反规定坚定胎儿性别。(责任科室：医务科)4、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。（1）以我院“一诺两岗五心级”的服务理念，坚持“一切以患者为中心”的理念，抓好本职岗

5、、志愿岗，为患者营造舒心的环境、暖心的问候、细心的诊疗、耐心的解答、贴心的医嘱，构建和谐医患关系，把我院打造成心系患者、心贴群众的五心级“知心医院”。（责任科室：院办公室）（2）着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。（责任科室：院办公室、医务科）（3）认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（责任科室：医务科、院办公室）5、因病施治，规范医疗服务行为。（1）严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。（2）认真落实有关控制医药费用的制度和措施。（3）严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收

6、和私自收取费用。（责任科室：药事管理委员会、医保办公室）6、顾全大局，团结协作，和谐共事。（1）积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、援建等医疗活动。（责任科室：医务科、院办公室、基层保健科）（2）正确处理领导和同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。（各科室）7、严谨求实，努力提高专业技术水平。（1）积极参加继续教育和在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。（2）增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。责任科室：医务科 第三章 组织领导医院设立医务人员医德医风考评领导小组。医德医风考评领导小组组长由院党支部书记桂逢春同

7、志担任，成员由办公室、医务科、门诊部、住院部、护理部等科室负责人组成。第四章 医德医风规章制度 病人问卷调查制度每月医务科相关人员对门诊病人、住院病人发放病人问卷调查表， 让病人将自己的切身感受和对医护人员的评价实事求是填写在表上，并负责回收。汇总，反馈和处理病员信访制度一、医务科、办公室负责接待病人或家属来信来访及投诉。二、办公室通过定期开启意见箱、接待投诉电话，收集病人意见。三、对病人意见、投诉应及时收集、登记并整理，向有关科室反馈，各科室对反馈的意见，要作出处理意见和拿出整改措施，在规定时限内上交投诉整改措施监督表。四、病人来访时，各科室及上班工作人员均要执行“首诊接待负责制”，对于非本

8、科问题，应引导病人到相应科室，不得推诿病人。每位职工有责任和义务热情接待所有来访和反映情况者，并应详细询问和耐心解释沟通，不能解快的问题逐级移交。工休座谈会制度一、住院部每月召开一次工休座谈会，由护士长主持，并做好记录。二、对病人反映的问题应及时研究，提出整改措施，或向有关部门反馈情况。三、向病人及时反馈有关问题的处理意见及结果。 四、通过定期召开工休座谈会，不断改进工作，加强医患沟通。职工挂牌、正规着装上岗制度一、凡本院工作人员(包括临时工、进修、实习人员)均应佩挂工作牌、着工作服上岗。二、挂工作牌上岗是文明服务的一种标志，也是自觉接受广大病人社会监督的一种体现。具体要求如下：1、工作牌应端

9、正地挂在左胸前上方，不得随意挂在其他部位或揣在口袋里。2、办公室负责保存一份工作牌编号存根，凡因调出或有新增人员时，由办公室负责备案并发工作牌、工作服。3、工作牌内容统一为:贴蓝底彩色照片(穿工作服)，统一编号，姓名、职称、职务齐全。4、爱护工作牌，发现污损或丢失，及时与办公室联系更换。关于廉洁行医的相关规定一、全院各级各类医务人员必须遵守医德规范，在医疗活动中树立“一切为了病人”的思想，廉洁奉公，为患者提供优质服务。二、要尊重科学，坚持因病施治，合理用药，合理检查，不开大处方，不作不必要的检查，以免加重患者的负担。三、任何个人不得以患者的名义为自己或亲友“搭车”开药或检查，否则一经发现，将给

10、予当事人经济处罚。四、要遵守职业纪律，任何人不得利用工作之便，向患者索要钱物，收受红包，接受宴请，否则一经发现，将给予当事人经济处罚，并进行通报批评。五、任何科室、任何个人未经单位领导许可不得为推销商进行有偿试销、试用各种药品、材料和器械、设备等。廉洁行医工作制度1、对廉洁行医实行院科两级管理，坚持“谁主管，谁负责”， 医院各科室负责人为部门廉洁行医第一责任人，对本部门廉洁行医负有安排、监督、管理等直接责任。在责任范围内发生医务人员严重不廉洁行医行为应追究责任部门和责任人的相关责任。2、全院职工必须严格执行 医疗行风建设九不准，坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，净化医院医疗服务环境。3、

11、对医院廉洁行医工作进行检查，对于检查中查实的违反医院廉洁行医各项规定的人和事，予以严肃处理。4、医务科、办公室等部门要认真接待患者投诉，实行首接责任制，并在规定时间内答复。5、将廉洁行医情况纳入科室和医务人员医德考评的重要内容；凡在医疗服务活动中发生的违背医德医风和医疗纪律、严重损害患者利益的行为将记入个人医德档案。6、廉洁行医表现与个人晋升、聘任、评优等挂钩。医德医风教育管理制度一、将医德医风教育纳入医院综合目标管理工作中，实行党政工团齐抓共管。二、有计划、有目的地开展医德医风教育。由医德医风考评领导小组办公室制定医德医风教育计划，并组织实施，每年不少于6学时。三、医德医风教育是思想政治教育

12、的重要内容，各科室应在政治理论学习时间内，组织职工学习医德医风知识，每月进行一次。四、新职工上岗前必须接受岗前医德医风教育，未经岗前培训者不得上岗。学习情况和成绩记入本人的人事档案和医德医风档案。第五章 考评的主要方法与应用一、医德医风考评坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年进行两次考评，上半年和下半年各一次，考评结果要记入医务人员医德医风档案。考评工作分为三个步骤：1、自我评价。医务人员各自根据医德医风考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。2、科室评价。在医务人员自我评价的基

13、础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德医风行为进行评价。3、单位评价。医院医德医风考评领导小组组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德医风考评结论并填写综合评语。二、医德医风考评结果及其应用医德医风考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。综合考评得分95分以上为优秀，81分94分为良好，61分80分为一般，60分以下为差医德医风考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般在本单位考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。医务人员在考评周期内有下

14、列情形之一的，医德医风考评结果应当认定为较差：（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；（七）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；（八）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。医务人员在考评周期内有下列

15、情形之一的，医德医风考评时应当适当加分：（一）积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人受到赞扬。（二）突发事件中表现突出，获得省级、市级和同级卫生主管部门表彰。（三）被评为市级及市级以上等级先进工作者、劳模和同级卫生主管部门先进工作者。（四）受到病人及家属、单位来信表扬或病人赠送锦旗的（五）检举他人有收受回扣、开单提成或收受病人财物不上缴或乱收费等腐败行为和不正之风，且检举情况属实的。三、考评结果要在本单位内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医院对医务人员进行年度考核时，医德医风考评应作为一项重要内容，医德医风考评结果为优秀或良好的，年度考核

16、方有资格评选优秀；医德医风考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。执业医师的医德医风考评结果，按照医师定期考核管理办法的规定报送执业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的行政部门。本办法适用于医务人员，行政管理人员、工勤人员的医德医风考评办法参照本办法执行。本办法自公布之日起施行。附件：1.妇幼保健院医德医风考评领导小组 2.妇幼保健院医德医风考评奖惩实施办法 3.妇幼保健院医德医风考评量化标准 附件1妇幼保健院医德医风考评领导小组组 长：副组长：领导小组下设办公室，办公室设在院办公室，由*兼任办公室主任，负责日常管理工作。医德医风考评领导小组职责：一、领导全院医德医风建设的组织领导、考

17、评奖惩和重要事项决策，提高全院职工职业道德素质；二、制定医德医风教育计划，组织实施全院医德医风教育，并把医德医风教育作为思想道德教育的重要内容列入医院管理综合目标；三、制定医院医德考评实施方案、奖惩实施办法，督导医德医风规范及相关制度执行；四、决定医德医风的奖惩，负责对医德医风正面典型的宣传表彰及违反医德医风情况的处理。对严格遵守医德规范、医德高尚的职工，作出表彰和奖励的决定，对违反相关规定者作出处理。医德医风考评办公室职责：一、拟定医德医风建设方面的相关制度、计划，经审定后组织实施；二、按医德医风教育计划组织全院性政治学习和医德医风教育培训；三、负责医德医风日常检查工作，对各科室医德医风情况

18、进行检查、督导，确保医德医风建设各项规章制度落到实处；四、负责管理医德医风档案，按时按要求完成资料组卷。五、每月对职能科室、临床科室医德医风情况进行抽查、督导；五、收集、登记集体或个人的好人好事、感谢信、表扬信等，并按奖励标准报有关部门兑现；六、协助对违规违纪事件进行调查核实，受理投诉，并按医德医风建设领导小组最终意见，报有关部门处理或兑现罚款；七、每年牵头组织一次医德医风社会监督员座谈会，并做好记录；八、协调各责任部门落实医德医风管理职责，完成领导小组交办的其他相关工作任务。附件2妇幼保健院医德医风考评奖惩实施办法为了进一步加强医德医风和行业作风建设，纠正医疗服务领域中收受药品回扣、“红包”

19、、“开单提成”等不正之风，提升保健院的服务能力和水平，特制订医德医风奖惩实施办法。1、树立全心全意为人民服务的宗旨，努力践行习近平新时代中国特色社会主义思想，恪守职业道德，坚持以病人为中心，以质量为核心，严格执行首诊医师负责制，首问责任制，不得推诿病人，刁难病人。违者按情节轻重每次扣100400元，甚至全院通报批评。 2、端正行业作风，树立白衣天使形象，不得以工作之便收受回扣、礼品，不得向病人及家属索取、收受红包、财物，不得接受病人的宴请。违者除退还病人钱物外，并扣100200元，情节严重的移交司法机关。3、医务科每月组织服务对象满意度调查，满意度在95%以上，每低一个百分点，扣科室100元。

20、4、坚持医疗原则，不开人情假，不出具假证明、假报告，违者视情节扣罚100200元；严禁用B超鉴别胎儿性别，违者扣500元，造成后果另作处理。5、严格执行医保政策，严禁自立名目、分解收费等，情节严重的移交司法机关；为私利该收不收或少收，除补足少收部份以外，并按应收金额一倍至五倍扣罚。6、各临床、辅助检查科室在医疗护理活动中， 严禁私自收取现金，一经查实，除退出所收金额外，并按发生金额十倍扣罚，并视情节给予行政处理。7、严格执行医疗保险管理规定，凡因病情需要使用基本药物目录以外的药物和医保规定外的检查治疗项目必须征得病人及家属的同意。否则，医疗保险不予报销，造成纠纷的由经治医生个人承担；伪造假处方

21、、假医嘱造成恶劣影响者，根据情节交相关部门处理。8、凡科室或个人“搭车”处方，一经查实后，由当事人赔偿“搭车”处方金额，罚“搭车”开药金额的2倍，写出检讨并通报全院。严禁利用职务之便收取“统方费”，一经查实全员通报批评，扣除所得收入，并处罚500元。9、私自院外会诊、手术根据中华人民共和国执业医师法的规定处理，并扣当事人当月绩效工资。10、不通过正常渠道转走病人，一经查实每次扣当事人500元，并奖励举报者。11、科室或个人拒不接受保健院安排或分配的临时性任务，视其情节扣科室或个人200-500元。在单位宏观调控下，科主任要切实覆行好职责，科室与科室之间要密切配合、相互支持，尤其是抢救工作中，各

22、科要密切合作，科室及人员不服从调动，根据情节扣科室负责人或当事人100500元，情节严重或造成后果者另作严肃处理。12、病人投诉或来信来访批评，经调查属实每例扣200-500元，性质严重的，另作处理；病人在就诊时凡对待病人态度冷漠、语言粗俗、生硬、侮辱病人，甚至同病人及家属吵嘴打架者，视情节轻重扣200-500元，造成保健院公共财产损失的，由当事人赔偿。对因避免与病人及家属争执、吵闹而受到委屈的职工，根据实际情况给予50500元的奖励。13、收到表扬个人的锦旗给予100元/面奖励，收到表扬个人的表扬信给予50元/封奖励，拒收红包给予50元/次的奖励，收到表扬科室的锦旗或表扬信给予科室200元/

23、面（封）的奖励。14、上班不按规定着装，扣20元/次；工作区内、诊室内停放私人非机动车，扣责任科室20元/次；工作时间内玩电脑游戏、看网络电影、电视等发现一次扣当事人200元；在工作时间内下棋、打牌、做私活等，扣当事人500元。15、经查实有敲诈勒索病人行为发生，无论金额多少，除如数退还外，扣发当月效益工资并视情节另作处理。采取不正当手段，强行给患者增加的医药费，一律由责任人负担，同时按总额12倍处罚。16、职工在院内外聚众斗殴、搬弄是非，伤害他人，影响工作和社会秩序者，一经查实，扣100-500元。情节严重者，另作处理。17、无故延期手术，每延期一天，扣相应科室50-100元；无故不按规定时

24、间出具检查报告，每次扣科室或当事人50元；无故给病人进行重复检查，增加的医疗费用一律由当事人承担。18、严禁本院职工在院内私自批发销售药品、器械；严禁将病人约到家中诊疗收费；严禁私自到药房换药；严禁在职职工私开诊所；严禁科室和个人私自减免病人的检查费、治疗费和住院费等。违者扣200500元，并视情节取消当月奖金和年终评优资格及当年职称晋升资格。 19、全院职工应积极参加医保健院组织的会议、讲座、培训和各类活动（休班和下夜班者均应参加），无故不参加者每次扣50元。 妇幼保健院医德医风考评量化标准基本标准(基础分80分)加分标准扣分标准一、救死扶伤，全心全意为人民服务(10分) 1.加强政治理论和

25、职业道德学习，树立救死扶伤、以患者为中心，全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。(5分) 2.增强工作责任心，热爱本职，坚守岗位，尽职尽责。(5分)二、尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密(10分)1.对待患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。(3分) 2.维护患者的合法权益，尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。(3分) 3.在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中， 遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。(4分)三、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系(10分)1.关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。(3

26、分)2.着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。(3分)3.认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。(4分)，四、遵纪守法，廉洁行医(15分)1.严格遵守卫生法律法规，严格执行各项医疗护理工作制度及技发操作规程，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。(3 分)2.在医疗服务活动中，不索要患者及其亲友的财物。(3分)3.不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益

27、。(3分)4.不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。(3分)5.不违反规定私自外出行医。(3分)五、因病施治，规范医疗服务行为(15分) 1.严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药.(5分) 2.认真落实有关控制医药费用的制度措施。(5分) 3.严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。(5分)六、顾全大局，团结协作;和谐共事(10分) 1.积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。(5分)2.正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相

28、配合，取长补短，共同进步。(5分)七、严谨求实，努力提高专业技术水平(10分) 1.积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。(5分) 2.增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。(5分)1.积极参加各种突发事件的抢救、医疗卫生救治防疫、救灾以及舍已救人受到省级表彰的加15分;表现突出，受到上级主管部门和市级表彰的加10分;受到县(区)级表彰的加8分。2.各类单项奖(主要指“五一”劳动奖章、劳动模范称号，医德医风、综合治理、精神文明等先进工作者，优秀共产党员、“三八”红旗手、青年岗位能手等称号),受到全国表彰的加20分;受到省级表彰的加15分;受到上级主

29、管部门和市级表彰的加10分;受到县(区)级表彰的加8分。3.单位表彰的年度先进工作者、医德医风先进个人、优秀共产党员等称号的加8分，荣获“三八”红旗手、青年岗位能手、“星级”护士等称号的加5分。科室获“文明科室”、“三八”红旗集体、先进集体等荣誉称号的科内人员各加2分。4.收到单位、病人及家属表扬信、锦旗、牌匾属个人的加2分，表扬集体的有关人员各加1分。5.受到当地新闻媒体(报纸、电台、电视台)点名表杨个人的加10分;表扬集体的，有关人员各加2分。6.拒收“红包”、回扣、财物、有价证券以及有拾金不昧的医务人员，以职能科室登记为依据每人次加5分。7.检举他人有收受回扣、开单提成、出具假医学证明、

30、收受病人财物不上缴以及乱收费、私自收费等不正之风行为的，且检举情况经查属实的加5分。8.敢于同违法犯罪行为作斗争，受到公安机关、监察机关、政法机关表彰的加15分。9.医德医风、普法教育和业务知识考试(包括三基训练考试)90分以上者加1分。10.纠正他人因违反保守医密和保护性医疗制度而挽回不良影响者加2分。11.工作中责任心强，挽回或避免他人出现的医疗差错加5分:挽回或避免他人出现的医疗责任事故加10分。12.凡获科技成果奖且为课题完成者:获上级卫生主管部门奖励的加3分;省级奖励的加5分;国家级奖励的加10分。13.本单位科研、新技术、新业务开展项目获奖者加2分。14.论文或译文在杂志刊登或会议上交流者:上级卫生主管部门(县级)加3分省(市)级加4分;国家级加8分。1.无故不参加政治理论和业务知识学习,不接受职业道德、法制、防控商业贿赂教育，不主动参加精神文明、行业作风建设、文体、各类创建活动等，每次扣2分。2.无故迟到或早退，每次扣2分;旷工每次扣10分;上班时擅自离岗、穿岗每次扣2分。3.上班着装不整洁每次扣2分、不挂牌上岗每次扣2分、语言不文明，每次扣2分。4.被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现