输血科工作制度汇编

1、.：.；输血科 制度目录序号称号页次1输血管理委员会章程及任务制度2输血科任务制度3临床输血管理制度4质量管理制度5输血恳求制度6输血前告知及赞同书管理制度7输血前标本采集、送检和接受登记制度8血液储存、运输、发放制度9标本接受、处置和管理制度10标本拒收制度11标本处置、消毒制度12输血前检察和核对制度13临床用血质量监视制度14临床用血方案制度15临床用血审批制度16检验记录和核对制度17检验报揭露放制度18输血后感染追踪和登记报告制度19输血不良反响登记和报告处置制度20过失登记、报告制度21输血科生物平安防护制度22平安输血制度23血型鉴定与交叉配血管理制度24消毒隔离管理制度25血液

2、报废处置制度26血袋回收制度27医疗废弃物的处置及管理制度28输血科人员培训制度29输血科试剂入库领用制度30仪器认购、验收、运用、管理、保养及维修制度3132333435甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号输血管理委员会章程及任务制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血管理委员会章程及任务制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。内容：根据卫生部第三条规定，成立临床输血管理委员会。输血管理委员会协助市、区行政部门更好地贯彻实施、和。临床输血委员会真实加强我院临床用血的管理、监视和技术指点，开展临床科学用血、合理用血的教育和培训，确保临床输血平安。临床输血委员会为

3、非常设机构，定期或暂时召开委员会会议，讨论、决议、制定医院输血培训方案，提高医护人员输血知识，日常任务由副主任担任。临床输血委员会要仔细学习，熟练掌握本市血液任务方面的法律、法规及临床用血相关知识，进而推进血液任务的科学化、规范化管理。临床输血委员会应积极推行科学、合理、有效、平安的输血理念，做好输血医技人员的技术考核和教育培训任务；普及输血的新观念、新技术、新方法，提高输血科血库的技术及管理程度。临床输血委员会应履行职责：定期检查指点临床用血管理任务，参与审核、考核、评定各科用血情况；检查指点医院科学用血、合理用血情况。根据医院人事变动情况，每2-3年进展一次换届任务。每年组织召开年度任务会

4、议，总结本年度医院临床用血情况及布置来年方案。甘美国际医院输血科文件编号：版本/修订号：标题称号输血科任务制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血科任务制度。二、适用范围：适用于临床输血科全体任务人员。三、内容：1、输血科任务人员必需了解并贯彻执行、等有关法律法规，以及我院和补充规定。2、输血科任务人员应在输血管理委员会和输血科科主任的指点下进展任务。必需遵守劳动纪律，坚守任务岗位，如有特殊情况需暂时分开，必需向有关人员交待，阐明去向、事由、时间并按时前往。3、普通输血，医生预先填写输血恳求单并逐项填写清楚。护理人员持输血恳求单和贴好标签的试管，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区

5、、床号及临床诊断正确无误后，抽取血标本，由专人送输血科。急诊输血亦应同时将输血恳求单和血标本一并送血库，否那么应立刻通知有关医师补齐。4、输血科当班人员在收到恳求单及血样时，与送血人员共同仔细核对恳求单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对能否完全相符，如有不符，应立刻退回重送，经核实无误后方可进展血型及交叉配血实验。5、任务人员应严厉遵守操作规范，各项检验单必需详细登记并签全名。如确遇难以判别的结果，应向科室担任人或有关上级报告，并仔细复查，直至结果明确无误，方可发血以确保平安。6、一致运用本地域中心血站供应的血液制品，对血站送的血液要仔细检查，严厉核对，如

6、发现采供血机构所发血液的血型标志有误，或标签内容模糊不清，应做好记录，然后通知采供血机构退回复核。质量不符合要求的血液一概退回，不得运用。且应及时向科室担任人及医务科报告。 7、取血与发血的双方必需共同查对姓名、性别、病案号、科别、床号、ABO及Rh血型、血液的质量和有效期及配血实验结果等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一经领出，不得退回。8、血液发出后，受血者和供血者的血样保管于2-6冰箱，至少7天，以便复查。9、自动深化临床科室，了解输血情况，亲密配合临床任务需求，大力开展成分输血和临床用血技术的研讨。10、临床输血一次用血，备血量超越2000ml时要履行报批手续。11、输血科任

7、务人员该当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。全血、红细胞冷藏温度该当控制在2-6，血液应按保管日期的先后陈列，分型存放，先存先用。除特殊情况需求保管期短的血例外，临床医护人员不应拒领。12、贮血冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒两次；储血室每日动态灭菌消毒一次；储血室冰箱内空气及物体外表培育每月一次，需达合格。13、仔细做好各项记录及报表，仪器设备及维修记录，试剂质量要有保证，有关资料需保管十年。14、在血液储存期出现血袋标签破损或血液质量问题以及保管过期时，由输血科担任人写血液报废恳求单，经主管指点确认、同意，即可作出报废处置，并作好记录。15、必需严厉履行交接班手续，遇到疑问及特殊情况，及

8、时向上级技师及主任请示。输血科每月需拟定下月用血方案交医务科，并统计当月临床各科用血情况、输血前检查、输血反响反响情况等汇总上报。 l6、凡各科室需输血时，由经治医生逐项仔细填好用血恳求单姓名、科室、床号、性别、年龄、住院号、诊断、医生签名，注明用血时间。字迹需明晰，同时撕下用于配血的试管上的编号贴于用血恳求单右上角，并写上姓名、床号、住院号在配血的试管标本上。凡初次在我院输血治疗的患者必需抽静脉血3毫升做输血前检查，每配300毫升血需抽静脉血3毫升于配血公用的抗凝管内，不允许在血库填写恳求单，贴标本。17、血标本进血库后，由送验者填写标本验收本(包括日期、患者姓名、科室、床号，要求，送验时间

9、，送验者签名，由血库任务人员查对符合后，签收标本，急诊手术备血请注明。18、凡门诊病人住院后，需再行输血者，必需另送标本；住院病人再次输血时，请填写血型，并查对配血标本采集日期，必需确保三天内的标本。19、600毫升以下手术用血，请予术前一日上午10点前将交过费的用血申请单送血库， 600毫升以上用血，请于术前二日联络，小样血，特殊要求及成份血均需提早二日通知血库，以便与血站联络，保证供血。20、新颖血，因需作二步检查，普通当日不能运用。请严厉掌握顺应症。21、不接待家属或非任务人员送来的标本或取血。22、取血时，需非常慎重，血库及病房双方核对患者姓名、科室，床号、血型，献血员储血号、血量，发

10、血时间、签字后方能取血。血液、血制品出库后，原那么上不可退回，但出库时间短(30分钟内)且未开封，经血库任务人员鉴定，根据实践情况，可思索重新储存。发血普通一次以一袋血(200毫升)为准，抢救病人如须二袋以上，需持经治医生签名。 23、血液制品配好后，原那么必需输注，假设因病情变化需延期输血，延期手术或死亡、应迅速通知血库，以免呵斥浪费。24、抢救病人，手术不测，可先配血后交费，请按院内规定由科主任签字。25、各科室出现输血不良反响，请及时与血库联络。26、大力宣传成份输血，积极为各科室发明运用成份血的良好条件。27、血库专线公用，谢绝闲人，特别是家属打。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修

11、订号：标题称号临床输血管理制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范临床输血管理制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。内容：为提高医院临床用血管理程度，保证临床用血平安，根据国家、卫生部、等规定，结合医院实践情况，制定本制度。1. 医院输血管理委员会由医院指点、业务主管部门、输血科及相关临床科室担任人组成。其主要职责：贯彻落实国家、地方有关临床用血的法律、法规及行业规章制度；担任全院临床用血的规范管理和技术指点；指点临床血液、血液成份和血液制品的合理运用，开展临床合理用血、科学用血的培训和教育；协调处置医院临床输血任务的艰苦问题。2. 输血科在医院及输血管理委员会的指点下开展任务，

12、担任执行临床用血管理的详细业务。其主要职责：血液收发和交叉配血职能，保证临床科学、合理用血的供应；担任临床用血方案的申报；对单位临床用血制度执行情况进展检查；临床用血的技术指点，科学、合理用血措施的执行；参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。3. 医院临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供应，不得私自组织血源、采集血液及单采血浆。4. 医院加强临床医师输血知识的培训教育，促进医院科学、合理、节约用血，杜绝血液浪费和滥用，输血顺应症应严厉按照要求执行，控制2U及2U以下的输血，杜绝输“抚慰血、“营养血，并积极推行成份输血。医院各科室临床成份输血比例应到达卫生部规定的要求。5. 临床医

13、师应严厉执行和， 运用临床用血做到科学、合理，保证输血平安；输血恳求由经治医师填写输血恳求单，按要求填写完好，标明输血顺应症，上级医师核准签字，交输血科备血。 6. 临床用血前，经治医师应根据输血技术规范要求对患者进展传染性目的检测，对符合输血指征的该当向患者或其家属告知输血目的、能够发生的输血反响和经血液途径感染疾病的能够性，由医患双方共同签署输血治疗赞同书并存入病历。对无家属签字的无自主认识患者的紧急输血，应报医院医务科或总值班赞同、备案，并记入病历。7. 用血科室应积极开展自体输血任务，术前本身贮血由输血科担任采血和贮血，经治医师担任输血过程的医疗监护，手术室内本身输血包括急性等容血液稀

14、释、术野本身回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师担任实施；经治医师该当发动符合开展自体输血条件的患者本身储血、自体输血，或发动亲友互助献血，医院将上述任务情况作为医生个人任务业绩的重要考核内容。8. 输血科配血实验应建立规范操作程序，血液收领核对、入库登记及储存管理符合要求，建立健全输血科规章制度，并严厉按照储存、运输血液；输血科所备各型血液及血液制品，应有明显标志，按要求保管于不同温度冰箱或血小板振荡箱内，做好血液储存冰箱的温度察看与记录。9. 临床用血由临床科室医务人员持取血单及公用血液运输箱领取；取血时，应仔细核对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和血液有效期、血型

15、等各项内容，核对无误后方可将血液取出血库。输血科不得为取血单工程填写不全、未按规定审批的用血发放血液。10.临床科室医护人员给患者输血前，应严厉执行核对手续，由两人床旁核对无误签名后，方可进展输血，输血记录应包括输血、开场终了的时间，并将输血情况记入护理病历。如出现输血反响等情况，应详细记入病程记录，填写患者输血反响报答单。11.临床输血终了后，应将输血记录单交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科在4冰箱内至少保管24小时以上。12. 建立医院临床急救用血制度，在医院输血管理委员会的指点下，一致调度，确保临床的急救用血。急救用血，按医院规定的绿色通道执行，事后应按规定补办各项用血手续；输

16、血科应积极支持和配合，确保血液供应，要有24小时为临床供血的应急才干；与供血机构坚持动态联络，掌握总体血量的贮藏情况，以便一致调度；在紧急情况下，重点保证临床急救用血，严厉控制平诊、择期手术的临床用血；积极开展临床用血新技术与自体输血的运用，保证急救用血。13. 为确保临床用血规范化、科学化管理，医院建立临床用血管理考核制度，定期对科室用血情况进展考核检查。对没有严厉执行临床用血规章制度及操作规程的，或在临床用血过程中由于医务人员过失，呵斥不良后果的，由医院输血管理委员会根据考核规范进展相应处置。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号质量管理制度生效日期：第 1 页 共 页一、目

17、的：规范临床输血质量管理制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三、内容：1、为确保平安输血，输血科任务人员应具有高度责任感、高度的质量认识及法制观念，严厉执行献血法等有关法律法规和医院各项规章制度，随时坚持头脑清醒。2、各种实验应严厉遵守操作规程，保证明验结果的可靠性。3、各种试剂坚持购买运用三证齐全产品，所用试剂必需在有效期内运用，以保证质量。4、接受标本和发放血液必需坚持“查对制度，必需做到准确无误后才可签收、签发。5、血型鉴定和配血实验必需坚持复核制度。两人上班时，必需双人复查；一人上班时，本人必需进展复查，并盖上复核章、签上姓名，方可发出报告。6、配血标本必需运用近期新颖的，即

18、要求三天内的，假设在输血治疗24小时后或大量输血1000ml以上，还需配血的，要重抽标本方能表达受血者体内免疫现状，以保证配合实验的有效性。7、任务间安装空调，保证任何季节任务温度控制在20-24，确保微柱卡质量。8、每次收到血站的血液制品，必需按照入库、储存制度仔细检查核对，合格者尽快放入公用冰箱分类依次存放，不得混放。9、对血液保质管理，每日清库，及时发现质量问题或过期血液进展报废处置，不得发往临床。 10、定期对各仪器进展检查、核对。平常留意察看离心机转速；水浴箱、孵育箱温度在规定范围内；冰箱内应有自动温度记录仪，贮血冰箱每天人工察看四次，并作好记录。假设发现异常立刻想法处理，并报告主任

19、。11、仔细做好各项登记任务，各种记录须详细、完好、签全名，资料保管10年。12、做好各项统计任务，每月需对临床用血的成分血比例、输血反响反响情况等做出统计汇总上报医务科和中心血站。13、血费及配血检查费收取需及时查对，确认取血单与恳求单、配血报告单上患者信息一致，不得有误。取血单上必需有恳求医生，取血者和发血者全名签字，并保证帐目月底统计与血站及财务科核对无误。14、根据输血科质量控制规范，建立质量考核制度，每月考核一次，每次必需达标。15、输血科的主要质量控制规范如下： 诊断检查 质量规范血型定型试剂质检合格率 100%血型正反定型检查率 100%血型定型过失率 0%交叉配血过失率 0%输

20、血前检查记录完好率 100%一次性采血器材运用率 100% 输血治疗采输血器材无消费同意文号的运用率 0%白细胞滤除器材无消费同意文号运用率 0%各种器材有效期内运用率 100% 血液储存血液内外包装验收合格率 100%入库、出库记录完好率 100%血库冰箱报警安装完好率 100%血库冰箱温度记录完好率 100% 不同血型、种类、规格的储存 分别存放不同日期血液储存 依次存放全血保管温度 26新颖冰冻血浆储存温度 -20以下一年血小板储存条件 2024轻振荡5天各血制品外观需无溶血、变色、气泡和凝块等；血袋标签清楚、填写完好、准确；各项质量目的达国家规范要求。 甘美国际医院输血科 文件编号：版

21、本/修订号：标题称号输血恳求制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范临床输血恳求制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三、内容：为了仔细贯彻落实、，保证临床输血平安，特制定临床输血恳求制度。1、熟练掌握输血指征。当临床患者确有输血治疗的需求时(Hb低于100g/l或红细胞压积低于30%，可进展输血治疗。2、仔细履行告知制度。经治医师应向患者或家属告之输血目的、输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的能够性，征得患者或家属的赞同，并签署。随病历保管。3、无家属签字的无自主认识患者的紧急输血，应报医务科或主管指点节假日报告院行政值班赞同、备案，并记入病历。4、注重输血不良反响史。经治医

22、师应讯问患者既往能否有输血史，或输血不良反响史，如有应记录在病历中，并在输血恳求书中注明。5、医师仔细填写输血恳求单，内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、病房、床位、诊断、实验室检查、恳求用血种类及血量、输血时间等.6、用血审批及输血恳求单必需经主治医生以上人员审批，备血量超越2000ml时需临床科主任签字后输血科主任审核签字，报医务科审批急诊用血除外，但事后应按有关规定补办手续。其签字赞同后，临床任务人员方可采集患者输血检查标本。7、输血标本采集于公用试管内试管标签上有受血者姓名、科别、床号、采血时间、采血人姓名等，由医护人员或专门人员送输血科验收登记备用。甘美国际医院输血科 文件编号：版

23、本/修订号：标题称号输血前告知及赞同书管理制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血前告知及赞同书管理制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三、内容：1. 根据、等，凡在我院进展输血治疗的患者包括门诊患者均应签署输血治疗赞同书。2. 输血治疗赞同书由临床医师、患者本人或者监护人共同完成。3. 临床护士、输血科任务人员有告知、督促、监视输血治疗赞同书完成的责任和义务。4. 对于未签署输血治疗赞同书者，输血科任务人员、临床护士有权回绝发血和输血。5. 危重抢救患者应报上级主管赞同，备案并记入病程后补签。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号输血前标本采集、送检和接受登

24、记制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血前标本采集、送检和接受登记制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三、内容：1. 确定输血后医护人员持输血恳求单和贴好标签的配血公用试管，到床边当面核对对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。2. 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血恳求单送交输血科双方进展逐项核对。3. 输血恳求及检验单需由医师填写完好，字迹清楚，目的明确。标本容器上应加注病人姓名、科别、床号、住院号，并将标联号小条贴在恳求单右上角，以便核对。送检前应先办妥收费、记帐手续。4. 医师送检工程，检验人员不得擅自修正，发现错误或需求更改

25、时，应由原恳求者更正或征得赞同后更正。5. 输血科应与有关科室根据详细情况商定执行以下各项：各种标本采集方法；各种标本收发时间与递送方式；各种检验报告填发时限；供应标本容器与抗凝管种类；特殊检验工程事前联络后受检。6. 急诊、立等检验者，医师应在恳求单注明“急或“立等字样。医嘱疏漏送检，须阐明情况，但不作急诊、立等处置。7. 一次采集标本需作多工程检验时应按不同工程分别填写恳求检验单，并在各标本容器上粘贴各单标本联号小条。如仅有一个标本容器，那么应将各间标本号小条一并贴上。8. 采集与递送标本时应防止交叉污染，留意勿将标本污染容器外部或倾翻渗漏。采取，搜集标本应分别核对科别、姓名、性别、检验目

26、的以及联号，标本数量与质量。 9. 临检前复查病人姓名、标本联号无误，搜集标本符合检验工程要求。10. 分发检验报告时应核对科别、病房。11. 检验报告单送达时应有医护人员签收并签全名。12. 标本收到经过仔细核对后，逐一登记在标本签收记录本上。13. 检验终了必需将各项结果登记在检验结果登记本上。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号血液储存、运输、发放制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范血液储存、运输、发放制度。二、适用范围：适用于血液科全体任务人员。三、内容： 1血液入库时需仔细核对，验收合格后按照血型型号、成分种类、有效期等分别储存于血库公用冰箱内，血液存放按型

27、别和有效期分层及层面管理，并有明显的标识，同时作好入库登记。2每日定时监测记录储血冰箱的温度4次/日，确保冰箱的储血温度在允许范围内，如冰箱温度超出储存允许范围，进展初步检查查找缘由并予以排除，假设不能查出或无法排除缘由让冰箱恢复正常运转，需立刻将血液移至其他可用储血冰箱，并通知设备可对该冰箱进展检查维修处置。3. 患者输血前必需检查血型ABO+RhD，行政班时应由二人分别检查并相互对照，必要时采用多种试剂和方法检测，严禁凭记忆定型。4. 受血者经血型检查后，有输血史的患者配血人员还须尽量了解对照其血型和输血反响情况并作抗体挑选，以防止输血反响的发生。患者血型确定无误后按照同型输血的原那么进展

28、配血，凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、机采血小板应ABO血型同型输注。特殊紧急情况可按照兼容性原那么进展配血。5. 配血合格后盐水法和非盐水法交叉配合均需阴性由两人相互核对；一人值班时，操作终了后本人核对，确认无误后方能报告结果。6. 配血终了必需复核配血结果，配血不合或可疑均不能发血。配血合格后按照输血恳求书和检查结果逐项仔细登记，内容包括：受血者姓名、性别、年龄、病室床号、住院号/门诊号、输血恳求书联号、临床诊断及血型。供血者姓名或血袋条型码编号和血型、血液种类、规格/容量。交叉配合结果。检验者姓名、发血者姓名及取血者姓名。7. 发血时发血者和取血者

29、双方必需共同查对，准确无误后双方共同签字放可发出。8. 凡血袋有以下情形之一的，一概不得发出：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。9. 血液发出后原那么上不得退回。特殊情况如病人死亡等、血液发出半小时内、血袋包装完好、无污渍，并经输血科任务人员察看检测确无问题的，可退回输血科作二次发血，同时要记录阐明。10.发血后受血者和供血者的标本按照“输血标本管理制度保管。11.输血科在配发血任务中要按照“献血法和卫生部精神，根据患者病

30、情需求，推行“成分输血，鼓励患者家属亲友“互助献血，配合临床开展“本身输血。对有特殊要求的患者，应按照医院的输血相关规定，配合“地域中心血站尽力满足。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号标本接受、处置和管理制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范标本接受、处置和管理制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三、内容： 1、输血科各种检验标本，根据标本的性质不同，由不同人员送检。送检标本检验恳求单书写必需规范，包括：病人姓名、性别、年龄、病房、床号、住院号、临床诊断初诊或临床病症、何种标本、检验目的、送检时间、医生签名正楷全名或印章，否那么为不合格，我科有权回绝检验，阅

31、历收合格后的标本由输血科任务人员逐项填写登记，并作相应检验。标本检验后普通保管3天配血标本保管7天以备复查。2、本科标本执行首接担任制，发现他室标本有义务立刻告知并送往他室。如忘记告知或未送达，而呵斥病人标本延误，由首先发现标本者担任。3、患者输血检查标本由临床任务人员按照输血科要求采集，采集后的标本应立刻贴上填写规范的标签，伴随“输血恳求单送输血科验收。4、患者输血标本验收工程包括：患者姓名、科别、床号、住院号/门诊号、输血恳求单和标本联号、恳求医生和送血者的签名、能否主治医师以上人员签字审批以及血标本量、能否有溶血、污染等, 阅历收合格后的标本由输血科任务人员签名收取。5、阅历收合格后的标

32、本由输血科任务人员逐项填写登记，根据恳求需求作好相关检查，即时配血或保管于冰箱备用。6、受血者配血实验的标本必需是输血前3天之内的，假设配血的标本采集后3天之内病人未有输血，可根据标本情况适当延伸12天。7、病人输血后的标本须保管7天以上备查，以最后一次输血时间计算。8、供血者的标本配血后须保管20天以上备查。 9、病人输血终了，临床医护人员应将血袋送回输血科至少保管一天，回收血袋登记于回收血袋记录本上。10、废弃的标本受血者和供血者标本按照“输血科标本处置、消毒制度处置同时登记于废弃标本记录本上。11、输血恳求单的检查：(1)输血科须检查输血恳求单的内容能否填写齐全、无误，凡资料不全的输血恳

33、求单要退回临床科室重新填写。(2)检查能否符合输血顺应症，必要时与恳求医师联络，并做出必要建议。输血恳求单至少提早一天送输血科急诊例外。12、血液标本的检查：(1)检查血标天性否用公用试管抽取标本。(2)检查血标本的标签能否正确标志，核对血液标本与输血恳求单署名的受血者能否确实无误。(3)检查受血者的ABO血型和RhD血型,必要时对受血者血清进展抗体挑选和检定。13、供血者的检查：对血站的血液成分及制品都必需进展质量检查,并复检血型。14、凡需恳求输入血者，必需做输血前感染免疫学检查，检验工程包括ALT、乙肝两对半、Auti-HCV、Auti-HIV1/2、梅毒。急诊手术、急救用血者，输血前抽

34、取血液标本进展输血前感染免疫学检验，检验结果随后贴病历保管。 15、交叉配血时必需用配血标本对血型进展复检，并将结果填报到配血单上。同时，了解受血者既往输血情况，选择适当的血液成分，按正确的操作规程与受血者血液进展交叉配合实验。16、含红细胞的血液成分包括血小板和粒细胞须同样进展交叉配合实验，新颖冰冻血浆和冷沉淀等血浆成分制品，应与受血者的ABO血型相容。17、血型鉴定和交叉配血必需双人双合或一人反复两次实验，方可确认。18、以上各级检查均需有完备的登记和实验结果记录，登记与记录本须保管10年。附注：输血任务中“检查核对内容检查：血液包装有无破损，血液有无渗漏和血袋标签的内容能否齐全清楚。血液

35、质量，有无凝块、溶血等。输血安装，即输血器效期，无漏气，无污染。核对：核对以下各项在标本管、恳求单、输血报告单及取血单上能否一致。核对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、恳求单联号。核对献血员姓名或条形编码、血型、血种类、血量、采血日期等。核对血型及配血结果。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号标本拒收制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血科标本拒收制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三、内容： 病人标本的正确采集是保证输血平安的前提，也是输血质量管理的重要环节，为了保证输血平安和输血质量，特制定不合格标本的拒收制度，拒收不合格病人标本包括：1、血标

36、本无标签或填写不清不收.2、血标本与恳求单填写工程不符不收.3、血标本量少于3.0ml不收.4、血标本稀释不收(如从输液管获取血标本,应以生理盐水冲注,并将首先抽取的5ml血液弃去,以防血标本稀释)5、血标本溶血不收(溶血性疾病可例外,为了防止对溶血结果误判为阴性,建议反定型及交叉配血的红细胞中参与适量EDTA盐水溶液).6、用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝集不收.7、非医务人员送血标本不收.8、用右旋糖酐、聚乙酰吡咯等大分子物质治疗后采集的血标本未作标志阐明不收(如已标志阐明应将红细胞洗涤).9、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号等不相符者不收. 10、配血标本不用公用

37、试管不收。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号标本处置、消毒制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血科标本处置、消毒制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三、内容： 1、实验用标本检验终了后，根据不同实验标本存放要求，规范、平安地将需求保管的标本存放到指定位置，存放期满后按以下程序处置。2、检验后废弃的血液、血清标本、供血者各种体液标本及器具原始储血管、实验样品杯、样品管、加样吸头等，标本必需首先用1:25 的84消毒液或含有效氯2000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒至少60分钟，液体污物再排入医院污水处置系统；固体污物按感染性废物搜集处置。 3、病人输血终了，

38、临床医护人员应将血袋送回输血科至少保管一天，回收血袋登记于回收血袋记录本上,一天后用有特定生物平安标识的黄色塑料袋密封,放入指定的医疗渣滓桶内，由医院指定专门人员搜集并按照相关规定处置,作好记录签名。4、需求回收玻璃器具如玻片、吸管、玻瓶经上述处置后再煮沸30分钟,反复洗刷并清洗干净、沥干,放置在3760烘箱中烘干,也可用消毒液如用1:25的84消毒液或2000mg/L有效氯溶液浸泡60分钟后清洗、檫净、烘干备用。5、配血所用的平板运用后用1：25 84消毒液浸泡至少60分钟后，用清水洗净烘干备用。6、不需回收的污染器材一致装入有特定生物平安标识的黄色塑料袋密封，放入指定的医疗渣滓桶内，由医院

39、指定专门人员搜集并按照相关规定处置，作好记录签名。7、废弃的标本处置同时登记于废弃标本记录本上，操作者签名。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号输血前检察和核对制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血前检察和核对制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三、内容： 1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色能否正常。准确无误方可输血。2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合规范的输血器进展输血。3、取回的血

40、应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分悄然混匀，防止猛烈振荡。血液内不得参与其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。延续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密察看受血者有无输血不良反响，如出现异常情况就及时进展如下处置；1减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2立刻通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗抢救，并查找缘由，做好记录。6、疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应立刻停顿输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，

41、及时报告上级医师，在积极抢救的同时，做好以下核对：1核对用血恳求单、血袋标签、交叉配血实验记录； 2核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保管于冰箱中的 3受血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RhD血型、不规那么抗体挑选及交叉配血实验包括盐水相和非盐水相实验；4立刻抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆察看其颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；5立刻抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接搞人球蛋白实验并检测相关抗体效价、如发现特殊抗体、应作进一步鉴定；6如疑心细菌污染性输血反响，就抽取血袋中血液作细菌学检验；7尽早检测血常规、

42、尿常规及尿血红蛋白；8必要时溶血反响发生后5-7小时测血清胆红素含量。7、输血终了，攻护人员对有输血反响的应逐项填写患者输血反响报答单，并返还输血科保管。输血科每月统计上报医务科。8、输血终了后，医护人员将输血记录单交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保管一天。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号临床用血质量监视制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血科临床用血质量监视制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三、内容： 为了我院临床科室用血平安，根据有关规定，特制定本管理制度。 1. 各临床科室该当遵照合理、科学的原那么，制定用血方案，不得浪费和滥用

43、血液。 2. 凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压伿低于30的属输血顺应症。根据患者病情，需求输血治疗时，经治医师该当由相关临床科室主治医师以上人员审核签字后报输血科血库。临床输血一次备血量超越2000毫升时，需经输血科主任签字后报医务科同意急诊用血除外。 3. 经治医师给患者实行输血治疗前，该当向患者或其家属告知输血目的能够发生的输血反响和经血液途径感染疾病的能够性，由医患双方共同鉴署。 4. 确定输血后，医护人员持输血恳求单和贴好标签的公用试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和诊断，采集血样。 5. 由医护人员或专管人员将受血者血样与输血恳求单送交输血科血库

44、，双方进展逐项核对并签收。 6. 临床科室应由专人或医务人员拖带病历领取临床用血。领血时要仔细核对有关内容，不符合要求的该当回绝领用。 7. 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色能否正常。 8. 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性 别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合规范的输血器进展输血。 9. 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成份悄然混匀，防止猛烈震荡。血液内不得参与其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。 10. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗

45、输血管道。延续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 11. 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密察看受血者有无输血不良反响，出现异常情况应及时处置： (1).减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； (2).立刻通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。 12. 疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应立刻停顿输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对受血恳求单、血型标签、交叉配血实验记录； (1).核对用血恳求单、血液标签、交叉

46、配血实验记录。 (2).核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保管于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D) 血型，不规那么抗体挑选及交叉配血实验包括盐水相和非盐水相实验； (3).立刻抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，察看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； (4).立刻抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定，直接抗人球蛋白实验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； (5).如怀凝细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验； (6).尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白； (7)

47、.必要时，溶血反响发生经5-7小时测血清胆红素含量。 13. 输血终了，医护人员对有输血反响的应逐填写患者输血反响报答单，并返还血库保管。血库每月统计上报医务科。 14. 输血终了后，医护人员将输血记录单交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送血库至少保管一天。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号临床用血方案制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血科临床用血方案制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三、内容： 1、临床输血及血液成分必需由本院医师提出恳求，并详细填写输血恳求单。2、输全血或成分血，都必需在预定输血的前一天将配血单送达输血科，以便输血科汇总向血站提出

48、用血方案急诊例外。临床输血一次用血备血量超越2000ml时要履行报批手续，报医务科同意。急诊用血除外，急诊用血事后该当按照要求补办手续。3、临床医师应严厉掌握输血顺应症，大力推行节约用血、成分输血、自体输血。4、为积极推行成分输血，上级医师对下级医师的用血恳求，应予审查，对运用不合理的血液种类及剂量应予纠正。5、为减少输血感染，全血的运用必需严厉限制。6、输血科根据临床用血情况，对各种血液贮备一定数量，“AB型也一定要有2-4袋备用，并每日增补，保证急救和日常所需。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号临床用血审批制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血科临床用血审批制

49、度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三、内容： 1.临床用血应严厉执行和有关规定提倡科学，合理用血，杜绝浪费，滥用血液，确保临床用血的质量和平安。2.医院输血科在输血管理委员会的指点下，担任临床用血的规范管理和技术指点，临床用血的方案申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进展检查，并参与临床有关疾病的诊断，治疗与科研。3.临床用血前，经治医师该当向患者或其家属告之输血目的，能够发生的输血反响和经血液途径感染疾病的能够性，根据输血技术规范进展相关工程的检验，告知患者或家属，由医患双方共同签署“输血治疗赞同书并存入病历。无家属签字的无自主认识患者的紧急输血，报医务处或者总值班赞同，备

50、案并记入病历。4.恳求输血，应由执业医师逐项规范填写、，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。5.严厉掌握输血顺应症，三级综合性医院输血顺应症90%。患者血红蛋白低于100g/人和血球压积(HCT)低于30%的属输血顺应症。手术输血视术中出血量及病情需求酌情输注。成分输血率应85%，全血、血小板等特殊血液制品，应提早三天恳求。6.临床一次用血，备血量超越2000毫升时要履行报批手续，需经输血科(血库)医师会诊，由科室主任签名后报医务处同意。急诊、抢救用血经主治医师以上赞同后可随时向输血科恳求，但事后该当按照以上要求补办手续。 7.术前本身储血由输血科担任采血和储血，

51、住院医师担任输血过程的医疗监护。亲友互助献血应在输血科填写登记表，到血站进展无偿献血。严禁自采供血或者自行经过其他途径获得血源。8.临床用血应严厉执行查对制度。输血时发现不良反响，立刻根据输血技术规范进展处置并填写。9.临床输血终了后，应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科保管和处置。10.成分输血具有疗效好，副作用小，节约血液资源以及便于保管和运输等优点，应积极推行，成分输血率应高于90%。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号检验记录和核对制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血科检验记录和核对制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三

52、、内容： 1、在收取临床住院及门诊标本时，任务人员必需仔细核对检验单与试管标签能否相符，对不合格标本应及时退回或与临床科室联络，并作好标本签收记录。2、实验室对分检的标本进展编号，并仔细核对患者的姓名、性别、年龄、检验编号，并核对患者的检验工程及收费情况，发现不符者及时与临床或门诊联络处理。3、实验室的检验标本由检验专业人叫进展操作，操作过程严厉按照卫生部制定的检验操作规程及医院检验规章制度进展。检验报告单由检验者审核后签字。4、实验室任务人员对检验报告审核后，必需仔细将患者姓名、性别、年龄、科别、床号、检验结果逐一记录在报告单登记本上。5、实习进修同窗在带教教师指点下任务，报告单需由本人签字

53、，带教教师审核并签字后，同时将检验结果详细记录在报告单登记本上方能发出。6、检验后的标本由检验人员或上一级人员进展核对，并对结果进展审核，确认准确无误后签名，由检验专职人员根据标本来源科室进展分单后发送。7、报告单登记本必需保管三年以上。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号检验报揭露放制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血科检验报揭露放制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三、内容：1、输血科收到检验标本，阅历收合格后，应立刻进展检验，急诊标本30分钟内出结果，常规标本24小时出结果。2、照实填写病人资料和标本检验结果，打印报告单发给临床和病人，保管原始检验

54、恳求单输血报告单例外，配发血见输血科配发血管理制度。3、一切检验结果均需审核并签名后方可发出，如有检验结果超出生命警戒值，必需立刻与临床联络并告知，必要时重送标本检测。4、住院病人普通报告由本科专职人员于每天下午分别分发到各病区。5、门诊病人普通检验报告由门诊效力台专职人员在实验室固定地方领取后再发放给病人。6、急诊检验报告由各科专设人员在指定地方取回。7、门诊体检中心体检报告单由门诊效力台担任整理送达。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号输血后感染追踪和登记报告制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血后感染追踪和登记报告制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。

55、三、内容： 1. 建立输血反响及输血传染疾病登记薄；2. 建立输血反响反响卡；3. 接到反响卡后及时填写登记薄(包括输血科室、病床号、病案号、患者姓名、性别、出生年月、临床诊断、输血目的、输血数量、血型、输血反响或传染疾病的情况，献血者姓名、采血日期、血型、血袋编号)；4. 接到反响卡的血库任务人员应及时前往输血科室，会同临床医生对输血反响的情况进展了解，分析缘由；5. 对确系因血液质量问题呵斥的输血反响，要与临床医生积极配合处置；6. 对因输血传染疾病的要给予高度注重，迅速对血液进展逆向质量追踪，对每个环节逐一进展复查，直到查出结果为止；7. 属于可以防止而没有防止的缘由所致传染疾病的，要按

56、事故的规定给予及时妥善处置。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号输血不良反响登记和报告处置制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血不良反响登记和报告处置制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三、内容： 1、有严重输血反响和输血传染病病例者，必需向输血科和医务科报告，以供登记、调查、随访、追溯。2、输血反响患者，按输血反响相关流程处置与调查，仔细记录处置过程，填写反响调查表、上报输血科或血站。3、输血科仔细调查输血反响缘由并记录，给予正确的反响评价报告。4、对调查评价结果及采取的纠正措施予以记录。5、质量规范要求：按输血反响程序，填写调查报告单，上报输血科；输血

57、科将调查评价结果反响给临床科室并提供纠正措施，同时作好记录。有输血反响者，填写输血反响调查表，无反响者只进展输血记录即可。6、输血科任务人员接到输血反响报告后必需迅速查找缘由，并根据输血反响的缘由及严重程度，将情况向主管医师报告，以便采取相应抢救或治疗处置措施。7、输血反响详细处置程序：核对、核对受血者及输注血液有关信息和记录，整个发血、配血环节有无过失。肉眼察看患者血样的血浆或血清颜色，最好与输血前对比，测血浆游离血红蛋白。查直接抗人球蛋白实验血型血清学检查，复查受、供血者血型及配血实验。其它实验：尿血红蛋白、血清胆红素、血常规等。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号过失登记

58、、报告制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血科过失登记、报告制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三、内容： 1. 发生过失、事故后，由本人及时登记发生过失、事故的经过、缘由、后果。同时报告本室担任人或科主任，担任人或科主任应及时组织讨论与总结。2. 要积极采取抢救措施，以减少或消除由于过失、事故呵斥的不良后果。3. 发生严重过失或事故的各种有关记录、检验报告及呵斥事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保管病人的标本，以备鉴定。4. 过失、事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进展讨论，以提高认识，汲取教训，改良任务，并确定事故性质，提出处置

59、意见。5. 发生过失、事故的当事个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经指点或他人发现时，须按情节轻重给予处分。6. 为了弄清现实真相，应留意倾听当事人的意见。讨论时吸收本人参与，允许个人发表意见。决议处分时，指点应进展思想任务，以到达教育的目的。7. 科主任应定期组织实验室任务人员分析过失、事故发生的缘由，并提出防备措施。甘美国际医院输血科 文件编号：版本/修订号：标题称号输血科生物平安防护制度生效日期：第 1 页 共 页一、目的：规范输血科生物平安防护制度。二、适用范围：适用于输血科全体任务人员。三、内容： 生物平安防护:生物平安防护的目的是在监控的根底上，对各种危险要素采取有效的控制措施，

60、预防实验室中存在的污染源对实验室、实验人员和环境的污染。1、在实验室中应穿着任务服或罩衫等防护服，必需仔细担任，严厉遵守实验室规章制度，严厉执行各种操作规程。2、任务人员在实验室应穿任务服，必要时需带防护眼镜。3、有相应的生物平安防护SOP操作规程。 分开实验室时，任务人员防护服必需脱下并留在实验室内。不得穿着外出，更不能携带回家。用过的任务服应先在实验室中消毒，然后一致洗涤或丢弃。4、任务人员手上有皮肤破损或皮疹时应戴手套,当手能够接触感染资料、污染的外表或设备时应戴手套。如能够发生感染性资料的溢出或溅出，宜戴两副手套。不得戴着手套分开实验室。任务完全终了后方可除去手套。一次性手套不得清洗和