社区灾害与急救护理课件

1、 第十章 社区灾害事件应急管理与护理LOGO第 * 页目录社区灾害社区灾害的管理社区灾害的救护灾后重建的健康管理与护理2学习目标教学内容复习测试题学习目标灾害的概念，社区灾害的原因、分类START预检分诊、RPM预检分诊概念社区灾害的应对护理与管理、重建期健康管理 社区护士在灾害救护工作中的角色对伤病员的预检分诊、现场救护与转运 对受灾者个体、群体进行心理支持第一节社区灾害 国际急救标志“生命之星”。LOGO第 * 页过渡页社区灾害一、灾害概述二、灾害医学及护理人员应具备能力三、灾害应急管理理论一、灾害概述 （一）相关概念1.突发公共事件：指在一定的区域内，突然发生规模较大、对社会产生广泛负面

2、影响、对生命和财产构成严重威胁的重大事件。 2001年9月11日上午 ，两架被恐怖分子劫持的民航客机分别撞向美国纽约世界贸易中心一号楼和世界贸易中心二号楼，两座建筑在遭到攻击后相继倒塌，世界贸易中心其余5座建筑物也受震而坍塌损毁;9时许，另一架被劫持的客机撞向位于美国华盛顿的美国国防部五角大楼，五角大楼局部结构损坏并坍塌。 事件发生后，全美各地的军队均进入最高戒备状态 。虽然塔利班发表声明称恐怖事件与本拉登无关 ，但美国政府仍然认定本拉登是恐怖袭击事件头号嫌犯 。作为对这次袭击的回应，美国发动了反恐战争，入侵阿富汗以消灭藏匿基地组织恐怖分子的塔利班，并通过了美国爱国者法案。2001年10月7日

3、美国总统乔治沃克布什宣布开始对阿富汗发动军事进攻 。 一、灾害概述 （一）相关概念一、灾害概述 （一）相关概念3.灾害（disaster） 任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况恶化的时间，如其规模已超过事件发生社区的承受能力而不得不向外部寻求专门援助，称为灾害。 两方面共性，两者缺一不可 具有突发性和破坏性其规模和强度超过灾害社区的自救能力或承受能力 （一）灾害概念4.灾害医学(disaster medicine) 灾害医学是研究对进行医学救援的科学规律、方式、方法、组织的一门科学，涉及灾害救援的各个方面、各个阶段，是灾害救援的重要组成部分。 （一）灾害概念5.灾害护理(dis

4、aster nursing) 灾害护理是指在灾害的整个过程中，为那些无法解决自身健康问题的服务对象提供医疗护理服务。一般分为准备阶段、应对阶段和恢复阶段的护理。1.特点突发性危害性非常规性 （二）灾害特点与分类2.灾害性事件分类自然灾害：水旱、气象事故灾难：人为造成，包括工、矿、商、贸安全事故、交通事故公共卫生事件：因病毒、病菌引发的大范围疾病流行等事件社会安全事件：人们主观意愿产生。如恐怖袭击、经济安全事件 （二）灾害特点与分类3.灾害分级级灾害（特大，红色）：涉及多个省市、几百个县。如唐山级灾害（大 ，橙色）：涉及1-2个省市、几十个县。级灾害（较大，黄色）：涉及1个省市.级灾害（一般，蓝

5、色）：在局部地区发生。 （二）灾害特点与分类 二、灾害医学及护理人员应具备能力（一）灾害医学发展 灾害医学沿革：76、85国际灾害日：10月份第二个周三我国的防灾减灾日：5.12 二、灾害医学及护理人员应具备能力（一）护士应具备的能力现场协调和指挥能力紧急应对和救护能力心理素质稳定 三、灾害应急管理理论第二节社区灾害的管理 国际急救标志“生命之星”。LOGO第 * 页过渡页人际关系概述社区灾害的管理护患关系护际关系一、社区灾害的风险管理二、社区灾害的应急管理三、社区突发卫生事件的预警处置机制社区重点人群应对能力评估：如老人居多，建立巡视预警机制社区环境评估：如易损性房屋，应定期加固和维修强化社

6、区应急管理中的公众参与：如果公众参与方案制定加强灾害救护知识的普及：在社区开展培训和宣传 一、社区灾害的风险管理二、社区灾害的应急管理确定社区应急灾害的职能组成应急救援队伍组织体系二、社区灾害的应急管理建立应急保障体系：医护人员培训、技术预备队、疫情报告管理组、现场卫生处置组、奖惩制度建立高素质专业队伍：护士条件-具有全科医学背景；护士能力-现场评估和急救、伤员转运与监护、心理支持技术、健康教育、评估和判断能力、其他保障体系二、社区灾害的应急管理预防为主：建立预案、进行演练快速反应：启动预警机制、及时核实上报分类指导：传染病、中毒、自然灾害区别处理及时处理：及时、快速、高效属地管理：对辖区内各

7、种资源进行统一调配管理原则和流程三、社区突发公共卫生事件的预警处置机制1.预警的基本方式直接预警定性预警：综合预测法、控制图法定量预警：直线预测模型、多元回归长期预警：专家咨询法（一）预警相应机制三、社区突发公共卫生事件的预警处置机制2.预警相应分级1级疫情（红色预警）：具备人传人能力、暴发2级疫情（橙色预警）：3例以上确诊，或1例死亡3级疫情（黄色预警）：1例确诊4级疫情（蓝色预警）：某种疾病疫情（一）预警相应机制三、社区突发公共卫生事件的预警处置机制3.预警信息发布公共事件的名称、类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应对措施和发布机关等（一）预警相应机制三、社区突发公共卫生事

8、件的预警处置机制1.报告时限初次报告：核实确认后24小时内阶段报告：每日上报总结报告：事件处理后10个工作日内以下情况：2小时内上报-传染病暴发、流行 -不明原因群体疾病 -传染病菌种、毒种丢失 -重大食物、职业中毒（二）突发公共卫生事件报告制度三、社区突发公共卫生事件的预警处置机制2.报告内容事件名称、类别和性质、地点、时间、发病人数、死亡人数、症状、病因、采取措施、报告单位、报告人员、通讯方式等。（一）预警相应机制第三节社区灾害的救护 国际急救标志“生命之星”。LOGO第 * 页过渡页人际关系概述人际关系策略社区灾害的救护护际关系一、社区灾害的预检分诊二、社区灾害的现场救护 一、伤病员的预

9、检分诊 二、伤病员的现场救护 三、伤病员的转运社区灾害的应对护理与管理一、伤病员的预检分诊预检分诊：是指评估身体状况的紧急与严重程度，以及同时处理多位伤员时的优先顺序，包括伤病员预检分诊和心理问题预检分诊1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 预检分诊原则与方法1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： （1） 原则: 要求在1分钟内完成对一个患者的预检分诊（2）常用的方法： RPM初步预检分诊 START急救处置 （ 2 ）预检分诊常用方法RPM初步预检分诊1）R（respiration 呼吸）：呼吸道通畅无呼吸（黑

10、色）恢复呼吸；呼吸30次/分(红色)。呼吸2秒(红色)桡动脉搏动存在或毛细血管充盈时间 2秒，检查精神状态3）M（mind 精神状态）不能听从简单指令(红色)能听从简单指令(黄色或绿色)1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 3）意识状况： （ 2 ）预检分诊常用方法START急救处置(简单类选和迅速急救)1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 3）意识状况：START分类的流程一、伤病员的预检分诊（3）预检分诊中的标识颜色 （1）红色：非常紧急，第一优先处置。 （2）黄色：紧急，第二优先处置。 （3）蓝（绿）色：

11、不紧急，第三优先处置。 （4）黑色：已死亡者。 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 3）意识状况：（二）心理问题的预检分诊1.正常反应：不安、寒战、恶心、呕吐、可执行简单命令2.外伤性抑郁：呆坐、可执行简单命令3.惊吓：丧失判断能力，可引发“群体恐惧心理”（隔离）4.过度反应：讲恐吓故事、不适当幽默等 （隔离）5.转换反应：听、视障碍、癔症性昏迷等 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 3）意识状况：二、伤病员的现场救护1、现场救护的原则是：时间就是生命 先挽救生命，稳定病情及迅速转运2、基本救护技术 VICSO的救护程序 （1）V（ventilation）保证呼吸道通畅 （2）I（injection）输液抗休克 （3）C(control bleeding) 控制活动性出血 （4）S(supervise) 多功能监护 （5）O(operation) 手术治疗