高级卫生专业资格正高副高肾内科学专业资格正高副高模拟题2021年14-真题无答案

1、区高级卫生专业资格（正高副高）肾内科学专业资格 （正高副高）模拟题2021年（14）（总分98.18,做题时间120分钟）A1/A2题型男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞 满视野首先考虑的诊断是SSSSINGLESELA急性肾小球肾炎BIgA肾病C急进性肾小球肾炎D尿路感染E尿路结石男性，64岁，双下肢水月中2周，血压130/80mmHg尿蛋白8. 2g/24h,红细胞1015/HP；尿本-周蛋白（-）,血肌酊105仙mol/L,血白蛋白21g/L临床 诊断首选SSSSINGLESELA肾病综合征B糖尿病肾病C多发性骨髓瘤肾损害D慢性肾小球肾炎E脏淀粉样变男

2、性，15岁，下肢水月中1周，血压110/65mmHg尿蛋白7. 6g/24h,血肌酊80仙mol/L,血白蛋白20g/L若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管 上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足 突消失，最可能的诊断为SSS_SINGLE_SEL系膜增生性肾小球肾炎B系膜毛细血管性肾小球肾炎C微小病变肾病D局灶性节段性肾小球硬化E系膜肾病女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停 用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水月中就诊。实验室检查：血 红蛋白70g/L,尿液检查蛋白（+）,红细胞510个/HP, 24小时尿蛋白定

3、 量3. 5g,为非选择性蛋白尿，A/G=342g/L,超声提示心包、双胸腔少量 积液和少量腹腔积液，心电图有 sT段和T波改变（缺血样改变）本例应采取的治 疗方案是|SSS_SINGLE_SELA泼尼松治疗B泼尼松及CTX冲击治疗CCTX冲击治疗D甲泼尼龙冲击治疗E雷公藤总昔治疗男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮月中两周，尿少 1周，血压165/ 100mmHg化验尿蛋白（+）,尿沉渣镜检BBC20-30/HP,血月JWf 300 mol/ L,尿素氮16. 7mmol/L,血清C3降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎 治本病治疗原则应除外|SSS_SINGLE_SELA休息B对症治疗

4、C急性肾衰竭可透析D应用糖皮质激素E不宜应用细胞毒药物男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37. 6C,血压150/100mmHg咽部充血，扁桃体月中大，双下肢轻度浮月中。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1. 5g/天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酊 171卜mol/L,血IgA升高，血清C3正常，无高 血压家族史。确诊的方法是SSSSINGLESELA双肾超声B肾活检标本免疫病理学检查C肾小管功能检查D肾静脉造影E尿细菌学检查患儿，男性，10岁，浮月中、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作，双下 肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节月中痛最

5、可能的诊断是SSSSINGLESELA狼疮性肾炎B急性肾小球肾炎C过敏性紫瘢肾炎D乙肝病毒相关性肾炎EIgA肾病男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞 满视野进一步检查首选SSSSINGLESELAASOB肾穿刺C尿红细胞形态相差显微镜检查D中段尿培养E静脉肾盂造影男性，64岁，双下肢水月中2周，血压130/80mmHg尿蛋白8. 2g/24h,红细 胞1015/HP；尿本-周蛋白（-）,血肌酊105仙mol/L,血白蛋白21g/L若病 理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成 （嗜银染色），IgG和C3沿肾 小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最

6、可能的诊断为|SSS_SINGLE_SELA系膜增生性肾小球肾炎B系膜毛细血管性肾小球肾炎C微小病变肾病D局灶性节段性肾小球硬化膜性肾病男性，15岁，下肢水月中1周，血压110/65mmHg尿蛋白7. 6g/24h,血肌酊 80 p mol/L,血白蛋白20g/L该患者首选的治疗是|SSS_SINGLE_SELA糖皮质激素B雷公藤总甘C抗凝药D解聚药（双喀达莫）环磷酰胺女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮月中，血压20/14kPa,尿蛋白+,尿沉渣红细胞1015/高倍视野，白细胞510/高倍视野，可见红细胞 及颗粒管型，血红蛋白12克/dl , A/G40722g/L,胆固醇5mmoJ/

7、L, BUN6mmol/L血清C3降低。最可能的诊断是|SSS_SINGLE_SELA急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎急性发作C急性肾盂肾炎D急进性肾小球肾炎E肾病综合征男性，17岁，2周来全身明显浮月中、乏力，尿蛋白定量 5g/天，尿沉渣镜检偶 见红细胞和透明管型，血浆白蛋白 22g/L,血脂高，血红蛋白正常，血肌酊正 常，尿素氮10. 4mmoVL,肝功能正常，乙肝两对半阴性。最可能的诊断是 |SSS_SINGLE_SELA急性肾炎B慢性肾炎C乙肝病毒相关性肾炎cD急进性肾炎E肾病综合征男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37. 6C,血压150/100mmH

8、g咽部充血，扁桃体月中大，双下肢轻度浮月中。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量 1. 5g/天，肝功能正常，乙肝两 对半阴性，血脂正常，血肌酊 171卜mol/L,血IgA升高，血清C3正常，无高 血压家族史。下列治疗措施中,不妥的是|SSS_SINGLE_SELA休息低盐饮食C糖皮质激素D控制高血压E止血药物男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征 （+）,尿蛋白（+）,红 细胞02/HP 24h尿蛋白定量6g,血cr100仙mol/L ,血C3 CH50正常，血 白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜 轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免

9、疫荧光检查 （-）,电镜下见上皮细胞足 突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。本例临床表现是|SSS_SINGLE_SELA急性肾炎综合征B肾病综合征I型C肾病综合征n型D急进性肾炎综合征E慢性肾炎综合征患儿，男性，10岁，浮月中、尿少、肉眼血尿3天,3周前开始反复发作，双下 肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节月中痛为明确病因，首选检查 |SSS_SINGLE_SELA肾脏B超B血清抗链OC肾功能D肾穿刺活检血清C3男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水月中，约2周后，水月中加重，尿蛋白定量每 日为4. 0g,非选择性，

10、时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在3040个/HP,补体C3下降，血压未改变，血 Cr为200仙mol/L ,血循环免疫复合物（+）,遂给 予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-）,血清免疫球蛋白 测定结果正常此时临床诊断应考虑为|SSS_SINGLE_SELA急性链球菌感染后肾小球肾炎B系膜增生性肾炎（非IgA性）CIgA肾病D急进性肾炎E系膜毛细血管性肾炎 17.男性，21岁，水月中、少尿2周入院，血压120/70mmHg尿蛋白（+）,红细 胞（+）,尿素氮8mmoJ/L,血肌酊47Wmol/L为临床诊断，应首先检查 |SSS_SINGLE_SELA血肌酊，一4B血浆白蛋白

11、C血补体D尿蛋白定量E尿红细胞形态 18.男性，15岁，少尿、水月中5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3 天,血压170/110mmHg端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重 1. 022,尿 蛋白（+）,红细胞3090个/HP血清补体C3降低该患者可能的诊断为 |SSS_SINGLE_SELA急性肾炎并左心功能不全B慢性肾炎急性发作C高血压并左心功能不全D急进性肾炎并左心功能不全E肾病综合征并左心功能不全女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮月中，血压20/14kPa,尿蛋白+,尿沉渣红细胞1015/高倍视野,白细胞510/高倍视野，可见红细胞 及颗粒管型，血红蛋白12克/dl ,

12、 A/G40722g/L,胆固醇5mmoJ/L, BUN6mmol/L血清C3降低。应采取的治疗是|SSS_SINGLE_SELA卧床休息B治疗感染灶C利尿消月中D低盐饮食以上都是男性，17岁，2周来全身明显浮月中、乏力，尿蛋白定量 5g/天，尿沉渣镜检偶 见红细胞和透明管型，血浆白蛋白 22g/L,血脂高，血红蛋白正常，血肌酊正 常，尿素氮10. 4mmoVL,肝功能正常，乙肝两对半阴性。诊断本病的主要依 据是 |SSS_SINGLE_SEL尸.A全身明显浮肿B尿沉渣偶见红细胞和透明管型C血肌酊正常，尿素氮10. 4mmoJ/LD尿蛋白定量5g/天，血浆白蛋白22g/LE血脂高男性，16岁，

13、骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征 （+）,尿蛋白（+）,红 细胞02/HP 24h尿蛋白定量6g,血cr100仙mol/L ,血C3 CH50正常，血 白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜 轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查 （-）,电镜下见上皮细胞足 突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例最可能的临床诊 断是|SSS_SINGLE_SELA急性肾小球肾炎B狼疮性肾炎C慢性肾小球肾炎D原发性肾小球肾病E隐匿性肾炎男性，56岁，腰箭部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm50%)B弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎C系

14、膜严重增生，插入内皮下，形成双轨征”D系膜增生伴IgG为主的沉积E系膜增生伴IgA为主的沉积男性，21岁，水月中、少尿2周入院，血压120/70mmHg尿蛋白(+),红细 胞(+),尿素氮8mmoJ/L,血肌酊47Nmol/L肾活检报告符合系膜毛细血管 性肾小球肾炎，治疗首选|Sss_sIngle_selA利尿消月中B雷公藤总甘C糖皮质激素D环磷酰胺E环抱素男性，15岁，少尿、水月中5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3 天,血压170/110mmHg端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重 1. 022,尿 蛋白(+),红细胞3090个/HP血清补体C3降低假设该患者经利尿、扩血 管和强心

15、等措施处理2h后，症状不仅未能缓解，反而进行性加重，此时需紧急 采取的处理措施是|SSS_SINGLE_SELA继续强心治疗B继续利尿治疗C继续扩血管治疗D急诊血液透析治疗E急诊腹膜透析治疗女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮月中，血压20/14kPa,尿蛋白+,尿沉渣红细胞1015/高倍视野，白细胞510/高倍视野，可见红细胞 及颗粒管型，血红蛋白12克/dl , A/G40722g/L,胆固醇5mmoJ/L, BUN6mmol/L血清C3降低。与急性肾炎预后不相关的因素是|SSS_SINGLE_SELA持续高血压B大量蛋白尿C老年D肾功能损害镜下血尿男性，17岁，2周来全身明显浮月中

16、、乏力，尿蛋白定量 5g/天，尿沉渣镜检偶 见红细胞和透明管型，血浆白蛋白 22g/L,血脂高，血红蛋白正常，血肌酊正 常，尿素氮10. 4mmoJ/L,肝功能正常，乙肝两对半阴性。用泼尼松60mgz大治疗8周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥|SSS_SINGLE_SELjCh. A停用泼尼松B增加泼尼松用量，延长治疗时间C改用环磷酰胺 cD改用阿司匹林和双喀达莫E继续泼尼松原剂量，加用环磷酰胺男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征 （+）,尿蛋白（+）,红 细胞02/HP 24h尿蛋白定量6g,血cr100仙mol/L ,血C3 CH50正常，血 白蛋白24g/L,入院后予泼

17、尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜 轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查 （-）,电镜下见上皮细胞足 突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。本例病理诊断应为 |SSS_SINGLE_SEL系膜增生性肾炎B微小病变性肾病一C新月体肾炎D IgA肾病E膜性肾病男性，56岁，腰箭部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mmz 1h末，Hb8g/dl ,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152仙mol/L为明确病因，首选检查|SSS_SINGLE_SELA骨髓穿刺、尿本周蛋白检查B双肾B超C腹部平片D静脉肾盂造影E24小时尿蛋白测定男性，38岁，上呼

18、吸道感染后，以急性肾炎综合征起病 （少尿、血尿、蛋白 尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水月中，约2周后，水月中加重，尿蛋白定量每 日为4. 0g,非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在3040个/HP,补体C3下降，血压未改变，血 Cr为200仙mol/L,血循环免疫复合物（+）,遂给 予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-）,血清免疫球蛋白 测定结果正常此时可能有益的治疗是|SSS_SINGLE_SELA长期隔日泼尼松3040mg 口服B隔日泼尼松3040mg治疗36个月C血浆置换D对症治疗E甲泼尼龙冲击治疗男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（+）,红细胞1520/

19、HP；血Cr180p mol/L,血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎血清 C3可能恢 复正常的时间为|SSS_SINGLE_SELA发病2周内B发病4周内C发病6周内D发病8周内E发病10周内男性，15岁，少尿、水月中5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天,血压170/110mmHg端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重 1. 022,尿 蛋白（+）,红细胞3090个/HP血清补体C3降低该患者急性左心衰竭的原 因是|SSS_SINGLE_SEL心脏后负荷过重B心脏前负荷过重C高血压心脏病心力衰竭D急性肾炎致心肌损害E以上都不是男性，20岁，主诉少尿、浮月中、高血压1周，实验室检

20、查发现贫血、血尿、蛋 白尿，血清补体C3正常，血肌酊和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断 为“肾功能衰竭如果血清抗肾小球基底膜（GBM抗体阳性，最可能的诊断是 |SSS_SINGLE_SELA急性肾炎B慢性肾炎C急进性肾炎II型D急进性肾炎田型E急进性肾炎I型男性，36岁，浮月中、尿少1周，血压130/80mmHg尿蛋白+,血浆白蛋白 28g/L,尿蛋白定量为7g/天。可能的临床诊断是|SSS_SINGLE_SELA肝硬化B心力衰竭C肾病综合征D急进性肾小球肾炎E急性肾小球肾炎男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征 （+）,尿蛋白（+）,红 细胞02/HP 24h尿蛋白定量6g,

21、血cr100仙mol/L ,血C3 CH50正常，血 白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜 轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-）,电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。假设信息如患者 确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的|SSS_SINGLE_SELA糖皮质激素B细胞毒药物C环抱菌素D抗凝溶栓治疗E庆大霉素男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压 22 /13kPa（165/98mmHg）肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（+）,红 细胞1015/HP,白细胞02/HP,

22、24h尿蛋白4. 0g,非选择性蛋白尿，补 体及肾功能正常。未发现恶性月中瘤证据。该患者最可能的诊断是|SSS_SINGLE_SELA膜性肾病B系膜增生性肾炎C系膜毛细血管性肾炎D局灶节段性肾小球硬化症E微小病变肾病患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（+）入院，入院后检查血压120/ 70mmHg双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1. 2g根据病情，应该做 的检查是|SSS_SINGLE_SELA自身抗体、补体、免疫球蛋白测定B乙肝全套C月中瘤标志物D肾活检E以上检查均应做男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（+）,红细胞1520/HP血CU80p mol/L,血清补体C3降低，肾活检

23、符合急性肾小球肾炎本病治疗原则 应除外|SSS_SINGLE_SELA对症治疗B休息C不用细胞毒药物1asD可用糖皮质激素治疗E急性肾衰竭可透析男性，15岁，少尿、水月中5天,咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天,血压170/110mmHg端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重 1. 022,尿 蛋白(+),红细胞3090个/HP；血清补体C3降低对该患者采取血液透析的 主要目的是|SSS_SINGLE_SELA脱水B纠正酸中毒C消除血肌酊D消除血清免疫复合物E降低血压男性，20岁，主诉少尿、浮月中、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋 白尿，血清补体C3正常，血肌酊和尿素氮均升高，B超

24、示双肾增大，临床诊断 为“肾功能衰竭如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)阳性，最可能的是 |SSS_SINGLE_SELA急进性肾炎I型B急进性肾炎II型C狼疮肾炎D过敏性紫瘢肾E急进性肾炎田型男性，36岁，浮月中、尿少1周，血压130/80mmHg尿蛋白+,血浆白蛋白28g/L,尿蛋白定量为7g/天。本病诊断最有意义的检查是|SSS_SINGLE_SELA血脂B肾脏B超C24小时尿蛋白定量，血浆白蛋白D肾功能检查E核素肾图男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征 （+）,尿蛋白（+）,红 细胞02/HP 24h尿蛋白定量6g,血cr100仙mol/L ,血C3 CH50正常，血

25、 白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜 轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-）,电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。病人尿蛋白转阴性后 仍用泼尼松每日40mg至第11周蛋白尿又增至6g/d,下列哪项考虑是错误的 |SSS_SINGLE_SELA可能有潜在感染灶B可能有肾静脉血栓形成C可能对激素出现依赖D可能不规则服用激素或自行停用激素E以上都不是男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压 22 /13kPa（165/98mmHg）肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（+）,红 细

26、胞1015/HP,白细胞02/HP, 24h尿蛋白4. 0g,非选择性蛋白尿，补 体及肾功能正常。未发现恶性月中瘤证据。若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特 点是|SSS_SINGLE_SELA系膜增生伴大量IgA沉积B足突月中胀、变性、融合C广泛新月体形成/1asD上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变E上皮下驼峰状电子致密物沉积患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（+）入院，入院后检查血压120/ 70mmHg双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1. 2g患者入院后的各项 检查结合患者肾穿刺结果，诊断考虑原发性慢性肾小球肾炎，病理类型是轻度 系膜增生性肾炎,以下治疗不正确的是|SSS_SING

27、LE_SELA血管紧张素转换酶抑制剂B双喀达莫C雷公藤总昔片D大剂量激素冲击治疗E血管紧张素n受体拮抗剂男性，15岁，下肢水月中1周，血压110/65mmHg尿蛋白7. 6g/24h,血肌酊 80仙mol/L,血白蛋白20g/L为协助诊断病因，可选择的检查为|SSS_SINGLE_SELA抗O测定B补体C& C4C免疫球蛋白全套D乙肝两对半E以上全选女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停 用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水月中就诊。实验室检查：血 红蛋白70g/L,尿液检查蛋白（+）,红细胞510个/HP, 24小时尿蛋白定量3. 5g,为非选择性蛋

28、白尿，A/G=342g/L,超声提示心包、双胸腔少量 积液和少量腹腔积液，心电图有 sT段和T波改变（缺血样改变）对诊断帮助最大 的检查是|SSS_SINGLE_SELA抗链球菌溶血素O测定B抗核抗体测定C抗ds-DNA抗体测定D补体成分C3测定肾功能测定男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮月中两周，尿少 1周，血压165/ 100mmHg化验尿蛋白（+）,尿沉渣镜检BBC20-30/HP,血月JWf 300 mol/ L,尿素氮16. 7mmol/L,血清C3降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎 血清C3恢复正常的时间是|SSS_SINGLE_SELA小于4周B8周C3个月D4个月E半年男性，36岁，浮月中、尿少1周，血压130/80mmHg尿蛋白+,血浆白蛋白 28g/L,尿蛋白定量为7g/天。首选的治疗措施是|SSS_SINGLE_SELA糖皮质激素B环磷酰胺C速尿D白蛋白抗生素男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压 22 /13kPa（165/98mmHg）肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（+）,红 细胞1015/HP,白细胞02/HP, 24h尿蛋白4. 0g,非选择性蛋白尿，补 体及肾功能正常。未发现恶性月中瘤证据。治疗过程中，患者突然发生肾区疼 痛，肉眼血尿,浮月中加重