睡眠与健康课件

1、第六讲睡眠与健康第1页，共53页。睡眠为什么如此重要？睡眠是生命必需的过程，是一种生物节律，约占人一生中的三分之一时间。人的大脑需要睡眠，但在清醒状态下得不到任何休息。神经元和相关组织恢复重建和再生需要机体的休息，只有睡眠状态能提供这种休息。人如果丧失睡眠，行为就会发生改变；没有睡眠，我们无法在地球上生活下去。第2页，共53页。一、睡眠的概念(一)睡眠的定义 睡眠是每人每天都需要的，大多数人一生中的睡眠时间超过生命的1/3。但是睡眠的确切定义，随着时代的变迁而有着不同的内涵。 第3页，共53页。最初定义：当人或者动物处于一种静止不动的状态法国学者认为：睡眠是由于身体内部的需要，使感觉活动和运动

2、性活动暂时停止，给予适当刺激就能使其立即觉醒的状态。 随后人们认识了脑电活动，认为：睡眠是由于脑的功能活动而引起的动物生理性活动低下，给予适当刺激可使之达到完全清醒的状态。 第4页，共53页。近些年的研究认为：睡眠是一种主动过程，并有专门的中枢管理睡眠与觉醒，睡时人脑只是换了一个工作方式，使能量得到贮存，有利于精神和体力的恢复；而适当的睡眠是最好的休息，既是维护健康和体力的基础，也是取得高度生产能力的保证。教材：101页 睡眠是有机体生理活动的必要的过程，是受睡眠-觉醒中枢主动调节的一种周期性的可逆的静息现象。第5页，共53页。（二）睡眠的构成 (1)非快眼动睡眠(也称安静睡眠、无梦睡眠、慢波

3、睡眠)。 （NREM）特点：全身包括脑代谢减慢，脑血流减少，大部分区域脑神经元活动减少，心率减慢，动脉血压降低，脑及机体温度降低，全身肌肉张力下降，肾上腺皮质激素释放减少。第6页，共53页。非快眼动睡眠可分为四期：S1：浅睡期 对外界刺激仍有反应，躯体麻木、颤动、有漂浮感，此时如醒来，则会否认已入睡。S2：中度睡眠期 对外界反应消失，眼球活动停止，大脑活动变慢，体温降低，呼吸很有规律。S3：深睡过渡期 此时为S2向S4过度的阶段，进入较深的睡眠状态。S4：深睡期 此时人没有动眼和 肌肉活动，睡眠很深，觉醒阈值最高，不易被唤醒。第7页，共53页。（2）快动眼睡眠（或称快波睡眠、有梦睡眠非同步睡眠

4、、异相睡眠）。 （REM） 特点：唤醒阈升高，全身肌张力极度抑制，但仍有少数不规则的肌肉运动，除快速眼球运动外，还有磨牙、微笑、手足乱动等。此时期还经常发生间断性的血压、心率增高，呼吸加快而不规则等变化。第8页，共53页。常见脑电图频率段：Alpha rhythm: 8-13 cpsBeta rhythm: 13cpsDelta rhythm:4 cpsTheta rhythm:4-7 cpsSleep Stages第9页，共53页。每个人的睡眠构成相同吗？虽然每个人的睡眠需求各不相同，但每个人的睡眠结构或构成是相同的！睡眠的历程包括46个连续的周期，某个阶段比另一些阶段更容易入睡，经过这些阶

5、段我们才真正开始夜晚之旅。平均每个周期约持续90分钟。睡眠者要先后经历这些不同的阶段：在每晚的睡眠周期中，快动眼睡眠持续时间会逐渐延长。第10页，共53页。每个人的睡眠构成相同吗？睡眠起始后的70-90分钟后出现快动眼睡眠并持续5分钟；一个周期结束时，睡眠者要么醒来，要么进入睡眠的另一个周期。在第二个睡眠周期,S2睡眠再次出现,慢波即S3,S4睡眠也会再次出现但持续时间较短；总非快动眼时间75-80%,快动眼睡眠占20-25%。第11页，共53页。 昼夜节律第12页，共53页。 睡眠的类型 长睡眠者、 中睡眠者、 短睡眠者 睡眠的质量 包括睡眠的深度和睡眠的质量第13页，共53页。睡眠质量周恩

6、来（1898-1976）撒切尔（1925- ）伏尔泰（1694-1778）阿尔伯特爱因斯坦我每天睡眠不到四五个小时，有时只有2小时。我也是每天只需几小时的睡眠。哈哈，我每晚只需3小时睡眠。我每天睡眠10小时以上，常常是12小时。第14页，共53页。二、睡眠的功能（一）恢复和调整体力；（二）保护大脑皮质，促进脑的发育；（三）增强机体的新陈代谢；（四）提高机体免疫力；（五）保证有效的信息加工。第15页，共53页。三、睡眠剥夺的研究（一） 全睡眠剥夺（total sleep deprivation）（二） 部分睡眠剥夺（partial sleep deprivation） （三 ） 选择性睡眠剥夺（

7、selective sleep deprivation）第16页，共53页。全睡眠剥夺：即在较长的时间内不允许被试者睡眠全睡眠剥夺主要见于实验研究，即通过对不同时间的睡眠剥夺了解睡眠对人类或动物生理和行为的影响，从而了解睡眠的功能。（一）睡眠剥夺对行为方面的影响 （二） 睡眠剥夺对生理方面的影响 分为神经、植物神经、生化和免疫功能四方面的改变。目前世界上最长的睡眠剥夺时间是11天（268小时），由美国圣地亚哥的一位17岁的高中生在1965年创造，其在睡眠剥夺期间仅出现幻视，实验结束后睡眠14小时40分即觉醒，并很快恢复正常 。第17页，共53页。部分睡眠剥夺是现实生活中最为常见的睡眠剥夺形式。

8、其主要是研究非快动眼睡眠剥夺对人身心的影响。快动眼睡眠剥夺表现为强烈趋于恢复快动眼睡眠并予补偿。第二次睡眠，可以在45分钟内进入快动眼睡眠表现强烈，更多的眼球运动，恶梦较多称为 快动眼睡眠反跳第18页，共53页。总之 剥夺睡眠可以导致 工作效率警觉降低，烦躁不安，身体不适，胆小退缩，并有肌肉骨骼压痛和对其它疼痛感受性增强第19页，共53页。睡眠的发生与调控第20页，共53页。睡眠是地球节律（同时也是太阳节律、宇宙节律）通过人的大脑所进行的一种重要的积极的生理活动。睡眠的发生是一个复杂的生理过程,涉及感觉、运动、自主神经系统及内分泌系统的多种变化。睡眠并非脑机能的简单停止，睡眠时脑神经元的活动呈

9、现高度的复杂性。第21页，共53页。睡眠的生理机制调节觉醒与睡眠的中枢递质慢波睡眠与中枢递质一，与睡眠有关的神经结构：大脑、脑干二，中枢递质快波睡眠与中枢递质觉醒与中枢递质三，激素四，睡眠因子第22页，共53页。脑干网状结构图第23页，共53页。脑干网状结构与睡眠5，脑干网状结构上行抑制系统与上行激活系统相辅相成，从而调节着睡眠与觉醒的相互转化。4，脑干网状结构上行激活系统作用强度的波动会使机体由睡眠转为觉醒或由觉醒转为睡眠。3，脑干网状结构上行激动系统是一个多突触的神经结构，易受各种传入冲动、体液因素及药物的影响。2，脑干网状结构上行激活系统是脑干网状结构内存在着具有上行唤醒作用的机能系统。

10、它的冲行来源主要来自脊髓和脑干的传入信息，也可以接受来自大脑皮层的信息。1，脑干网状结构对于维持大脑皮层的觉醒状态处于关键性地位。脑干网状结构是指位于脑干中央部分的一些神经结构而言.觉醒状态的维持：第24页，共53页。生物钟与睡眠生物钟主导着人的兴奋与抑制节律。生物钟位于脑的视上核，即两眼视神经交叉点的上方。第25页，共53页。中枢递质概述中枢递质：是指在中枢神经系统内进行突触传递的物质。有关的中枢递质：多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、乙酰胆碱（Ach）、氨基丁酸、腺苷等。第26页，共53页。中枢递质的重要作用5-羟色胺（5-HT）：由脑干中缝核神经元产生，其神经

11、纤维广泛进入皮层、间脑、边缘系统等部位。去甲肾上腺素（NE）：由低位脑干的蓝斑核产生，对快动眼睡眠有重要作用，也发出轴突到大脑皮层和间脑。乙酰胆碱（Ach）：大脑皮层与脑干神经结构中均广泛含有分泌Ach的神经元，它参加调节觉醒与睡眠的转换与制约。多巴胺（DA）：由脑干黑质核多巴胺神经元分泌，它与去甲肾上腺素共同参与觉醒的调节。第27页，共53页。非快动眼睡眠与中枢递质5-HT对非快动眼睡眠有重要作用，脑干中缝核是产生自然睡眠的最突出部位，它能明显地对抗网状结构上行激动系统的活动。5-HT不是产生非快动眼睡眠的唯一机制，5-HT的作用还受到脑内Ach与NE的制约与对抗。第28页，共53页。快动眼

12、睡眠与中枢递质去甲肾上腺素与快动眼睡眠有着特别直接的关系。去甲肾上腺素神经元是产生快动眼睡眠的执行机构，其作用需要脑干中缝核5-羟色胺神经元的触发。乙酰胆碱神经元参与加强快动眼睡眠的作用。5-HT、NE、Ach对于快动恨睡眠起协同作用。第29页，共53页。觉醒与中枢递质觉醒状态包括脑电觉醒与行为觉醒。去甲肾上腺素与脑电觉醒有关。多巴胺与行为觉醒有关。去甲肾上腺素与多巴胺起协同作用，与5-羟色胺起拮抗作用，维持觉醒状态。乙酰胆碱神经元及其递质对觉醒的维持有重要作用。第30页，共53页。体温与激素细胞修复和蛋白质的构建效应被肾上腺素和皮质类固醇激素的效应抵消，确保夜间正常的睡眠，让生物钟与激素的产

13、生相一致。皮质类固醇激素、体温和肾上腺素的下降会导致夜间熟睡机会的增加。第31页，共53页。松果体与褪黑激素褪黑激素是一种随外界光线明暗需用变化的激素，是松果体激素的一种。它的作用主要是控制身体节律以及睡与醒的周期。光 眼睛 视上核信号受阻 松果体不释放褪黑激素无光 眼睛 视上核发出信号 松果体释放褪黑激素褪黑激素可以重新设置体内的生物钟。第32页，共53页。睡眠因子睡眠因子：人在睡眠时体内产生的一些用来维持睡眠的物质。睡眠因子具有调节睡眠，催人入睡的作用，白介素-1和肿瘤坏死因子可以多种形式、方法协助睡眠因发挥和加强催眠作用。免疫蛋白质能引起深度非快动眼睡眠，有些免疫蛋白质甚至能促进睡眠因子

14、等其他睡眠物质的产生与释放。第33页，共53页。人的黄金睡眠时间：23：0003：00敬告第34页，共53页。影响睡眠-觉醒节律变化的因素年龄：决定睡眠觉醒节律变化的最重要因素。性别职业与生活方式体质环境与季节的变化个体状态第35页，共53页。年龄一般来说，年龄愈小，睡眠时间愈长，次数也越多。各年龄段睡眠时间一览表年龄段初生儿几个月1-2岁3-7岁8-18岁18-50岁50-70岁70-睡眠时间大于202015128-97-86-7小于7时间单位：小时第36页，共53页。儿童大脑和身体都尚未成熟，需要较多的睡眠时间，以保证身体发育成长的需求。在REM期，流入脑的血流增加，有利于儿童脑的发育及脑

15、的自我修复，同时促进神经系统发育，故REM期在儿童睡眠总量中所占比例大。老年人大脑皮质功能活跃性降低，大脑老化，气血阴阳俱亏，体力活动大为减少及其它心理原因致使睡眠时间很短。第37页，共53页。性别女性比男性能够拥有较多的睡眠，睡眠时间长，睡眠质量高。激素的改变影响女性睡眠的长短和质量。第38页，共53页。职业一般来说，受教育的程度越高，睡眠时间越少。受小学教育的居民平均睡眠时间最长，为8小时54分钟，具有双学士，硕士或博士学位的人平均睡眠时间最短，为8小时18分钟。第39页，共53页。 第三节 睡眠与梦一、梦的心理学解释弗罗依德： 梦是一种象征，是潜意识愿望的表达。 梦分为两种：显梦和隐梦

16、梦的制作：象征、凝缩、再修整 梦的材料：日间活动、夜间刺激、被压抑的欲望第40页，共53页。荣格：梦不仅是个人潜意识的表现，梦对个人来说具有补偿、预示、和创造的作用；而且梦也是集体潜意识在起作用的结果。脑生理学家： 人在清醒状态下，大脑皮层接受来自外界的各种刺激，把现在的经验与过去的记忆相参照，又把既往和现在投射到未来，衡量出行动结果的利弊并做出决定，这是大脑皮层所产生的一种整合反应，最终表现在效应器上，即作出语言及动作的反应。然而在梦境中，这种同类的皮层活动是以低水平的工作状态进行的，只是把过去记忆中的不同事件毫无条理地展现出来。 第41页，共53页。 （二）梦的作用梦与智能活动 ： 做梦的

17、睡眠能帮助记忆 大脑发育迅速、学习与记忆活动旺盛的阶段，其有梦的REM睡眠所占的比例也最高。 梦境是创造性思维的源泉。 第42页，共53页。梦与健康： 1、梦是正常的生理和心理现象2、无梦的睡眠将导致人的心身出现异常。3、梦有助于调节人的心理平衡4、梦有时可成为疾病的“信号”第43页，共53页。 第四节 睡眠障碍 关于睡眠障碍的国际分类： 1、睡眠失调 2、异态睡眠 3、躯体/精神疾病性睡眠障碍 4、其他睡眠障碍第44页，共53页。中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-2-R）将睡眠与觉醒障碍分为： 失眠症 嗜睡症 睡行症 夜惊 梦魇 其他睡眠与觉醒障碍 第45页，共53页。一、失眠症 是

18、指持续相当长时间对睡眠的质和量不满意的状况。 （一）原因： 心理社会因素、环境因素、躯体因素、睡眠节律紊乱、物质或药物因素、各种精神障碍 第46页，共53页。（二）临床表现： ICD-10： 1、入睡困难或难以维持睡眠或睡眠质量差。 2、这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上。 3、日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。 4、睡眠质和量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。第47页，共53页。（三）干预1、心理治疗 支持性心理治疗、睡眠卫生教育 放松疗法、刺激控制训练、其他疗法2、药物疗法3、综合治疗第48页，共53页。二、嗜睡症 是指白天睡眠过多或睡眠发作，或醒来时达到完全清醒状态的过渡时间延长的一种睡眠障碍。 （一）临床表现 教材114页 （二）原因 （三）干预：支持性心理治疗、疏导疗法、药物治疗第49页，共53页。三、睡行症 又称梦游症，是睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识改变状态。（一）临床表现 教材115页 （二）发生原因：心理社会因素、遗传因素、发育因素、睡眠过深。（三）干预：支持性心理治疗、睡