腕管综合征护理查房

1、腕管综合征护理查房吕 婷2018.12.281智囊经验目 录 Contents01概 述02病例介绍03护理诊断及措施04功能锻炼05健康教育2智囊经验PART 01 概述3智囊经验 前 言随着信息化的普及，越来越多的电脑走进了千家万户在人们享受着信息带来方便的同时，也带来了一些有害的疾病，比如鼠标手。近年来，我国越来越多的白领人员患有“鼠标手”。“鼠标手”通俗而狭义的讲就是“腕管综合征”4智囊经验 什么是腕管综合征？ 腕管综合征是最常见的周围神经卡压综合征之一,其根本病因是腕管内压增高导致正中神经受压变性， 从而引起一系列手部症状和体征。5智囊经验 腕管综合征的临床表现以拇、示、中指的麻木和

2、疼痛、拇对掌功能的减弱或丧失、大鱼际部的肌肉萎缩为主要临床表现，严重者影响手部的外形和功能。6智囊经验 腕管综合征好发人群性别、年龄因素7智囊经验 腕管综合征好发人群孕 妇外伤因素8智囊经验 腕管综合征好发人群反复慢性损伤（职业）9智囊经验腱鞘囊肿糖尿病高血压 腕管综合征好发人群10智囊经验 治 疗 手 段 小夹板等固定 激素封闭治疗 手术治疗11智囊经验PART 02病例介绍12智囊经验病例介绍患者徐某某，女，55岁，因“左手麻木3月，加重一周”于2018年12月3日门诊入院。3月前出现左手麻木，休息后症状稍缓解，患者当时未重视，1周前症状加重，于当地医院行上肢神经传导监测，结果示左侧正中神

3、经运动及感觉传导速度减慢。病程中无昏迷，无恶心呕吐及意识障碍，无腰痛、腹痛、冷汗等，未进食、水，大小便正常。13智囊经验查 体测体温36.4 脉搏76次/分 血压101/65mmHg专科查体：双上肢等长，周径相等，左腕关节局部压痛阳性，Tinel征阳性，屈腕试验阳性，左腕关节及各指活动可，大小鱼际无明显萎缩，左手拇示中指感觉减退，末梢血运可。初步诊断：左侧腕管综合征。14智囊经验Tinel征是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配皮 区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部位。 15智囊经验治 疗患者于2018年12月4日在臂丛麻醉下行左侧正中神经松解术，术中生命

4、体征平稳，病变处理彻底，失血量约1ml，补液400ml。术后安返病房，予臂丛麻醉术后护理，卧床，患肢抬高制动，注意输液滴速。16智囊经验术中情况17智囊经验PART 03护理诊断与措施18智囊经验术前护理术前禁食6小时，禁饮4小时。为患者准备手术衣裤，检查腕带，禁止带入金属首饰。取下义齿，修剪指甲。备皮：手术部位上下20公分。术前心理护理，消除焦虑情绪。19智囊经验主要护理问题疼痛 与手术切口有关感染 与术后切口愈合差有关焦虑 与疼痛，担心预后有关20智囊经验主要护理措施疼痛焦虑感染1、注意倾听患者的主诉，做好疼痛评估 2、分散患者对疼痛的注意力3、根据疼痛程度给药1、告知患者及家属同类手术成

5、功的例子，鼓励患者积极配合医护人员的治疗，做好心理护理2、医生向其讲解疾病的预后及其治疗方法1、病室每日通风，限制陪护人数2、伤口不沾生水，注意敷料清洁2、根据医嘱适当应用抗生素21智囊经验PART 05健康教育22智囊经验 营 养 保 健饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。23智囊经验 疾 病 康 复 术后处理，2天内限制腕关节活动。2天后换药， 术后1214天拆除缝线。 1个月后恢复工作，但限制负重。术后68周，完全恢复活动。24智囊经验 自我保健（一） 动

6、作一 :用手表做辅助器械，按顺时针和逆时针转动手腕25次。 功效：缓解手腕肌肉酸痛感觉。25智囊经验 自我保健（二） 动作二：手握带有负重的矿泉水瓶，首先手掌向上握水瓶，做从自然下垂到向上抬起动作，然后是手掌向下握矿泉水瓶，做从下到上的运动，各25次，锻炼腕屈肌。 功效：防治腕关节骨刺增生，增强手腕力量。26智囊经验 自我保健 （三） 动作三：舒展身体各部位时，也要用力展开双手的五指，每次20至30秒钟，做2至3次。功效：增强关节抵抗力，促进血液循环。27智囊经验 自我保健（四） 动作四：吸足气用力握拳，用力吐气，同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做10次。功效：锻炼手部骨节，

7、舒缓僵硬状。28智囊经验 自我保健 (五) 动作五：用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指，从大拇指开始，每指各做10秒钟，平稳呼吸。 功效：促进血液循环，放松身心。29智囊经验 自我保健（六） 动作六：双手持球如网球，或持手掌可握住的事物如水果等，上下翻动手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。 功效：增强手腕力量，锻炼肢体协调能力。30智囊经验 自我保健（七） 动作七：双掌合十，前后运动摩擦致微热。 功效：促进手部的血液循环。 31智囊经验 注 意 事 项 键盘和鼠标的高度最好低于坐着时的肘部高度，这样有利于减少操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。工作期间经常伸展和松弛操作手，每工作小时，可缓慢弯曲手腕10秒钟工作时，注意肘部工作角度应大于90，以避免肘内正中神经受压平时应养成良好的坐姿，不论工作或休息，都应该注意手和手腕的姿势 一旦出现了手麻、手痛，特别是出现夜间麻醒的情况，一定要找手外科医生诊治，以免耽误病情，造成严重的后果。32智囊经验 注 意 事 项手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休息，防止腕部正中神经持续性受压注意避免劳作中洗冷水，避免寒冷刺激和过度伸屈用力，注意局部保暖对于应经患该病 经过治疗后如症状缓解 ，要注意防止复发，要避免长时间用手、腕强度较大的活动33智囊经验 腕管综合征，逐渐成为现代文明病。因此，学会疾病的相关知识，劳动者了解自己周