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文档简介
1、腕管综合征护理查房吕 婷2018.12.281智囊经验目 录 Contents01概 述02病例介绍03护理诊断及措施04功能锻炼05健康教育2智囊经验PART 01 概述3智囊经验 前 言随着信息化的普及,越来越多的电脑走进了千家万户在人们享受着信息带来方便的同时,也带来了一些有害的疾病,比如鼠标手。近年来,我国越来越多的白领人员患有“鼠标手”。“鼠标手”通俗而狭义的讲就是“腕管综合征”4智囊经验 什么是腕管综合征? 腕管综合征是最常见的周围神经卡压综合征之一,其根本病因是腕管内压增高导致正中神经受压变性, 从而引起一系列手部症状和体征。5智囊经验 腕管综合征的临床表现以拇、示、中指的麻木和
2、疼痛、拇对掌功能的减弱或丧失、大鱼际部的肌肉萎缩为主要临床表现,严重者影响手部的外形和功能。6智囊经验 腕管综合征好发人群性别、年龄因素7智囊经验 腕管综合征好发人群孕 妇外伤因素8智囊经验 腕管综合征好发人群反复慢性损伤(职业)9智囊经验腱鞘囊肿糖尿病高血压 腕管综合征好发人群10智囊经验 治 疗 手 段 小夹板等固定 激素封闭治疗 手术治疗11智囊经验PART 02病例介绍12智囊经验病例介绍患者徐某某,女,55岁,因“左手麻木3月,加重一周”于2018年12月3日门诊入院。3月前出现左手麻木,休息后症状稍缓解,患者当时未重视,1周前症状加重,于当地医院行上肢神经传导监测,结果示左侧正中神
3、经运动及感觉传导速度减慢。病程中无昏迷,无恶心呕吐及意识障碍,无腰痛、腹痛、冷汗等,未进食、水,大小便正常。13智囊经验查 体测体温36.4 脉搏76次/分 血压101/65mmHg专科查体:双上肢等长,周径相等,左腕关节局部压痛阳性,Tinel征阳性,屈腕试验阳性,左腕关节及各指活动可,大小鱼际无明显萎缩,左手拇示中指感觉减退,末梢血运可。初步诊断:左侧腕管综合征。14智囊经验Tinel征是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧,出现其支配皮 区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部位。 15智囊经验治 疗患者于2018年12月4日在臂丛麻醉下行左侧正中神经松解术,术中生命
4、体征平稳,病变处理彻底,失血量约1ml,补液400ml。术后安返病房,予臂丛麻醉术后护理,卧床,患肢抬高制动,注意输液滴速。16智囊经验术中情况17智囊经验PART 03护理诊断与措施18智囊经验术前护理术前禁食6小时,禁饮4小时。为患者准备手术衣裤,检查腕带,禁止带入金属首饰。取下义齿,修剪指甲。备皮:手术部位上下20公分。术前心理护理,消除焦虑情绪。19智囊经验主要护理问题疼痛 与手术切口有关感染 与术后切口愈合差有关焦虑 与疼痛,担心预后有关20智囊经验主要护理措施疼痛焦虑感染1、注意倾听患者的主诉,做好疼痛评估 2、分散患者对疼痛的注意力3、根据疼痛程度给药1、告知患者及家属同类手术成
5、功的例子,鼓励患者积极配合医护人员的治疗,做好心理护理2、医生向其讲解疾病的预后及其治疗方法1、病室每日通风,限制陪护人数2、伤口不沾生水,注意敷料清洁2、根据医嘱适当应用抗生素21智囊经验PART 05健康教育22智囊经验 营 养 保 健饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。23智囊经验 疾 病 康 复 术后处理,2天内限制腕关节活动。2天后换药, 术后1214天拆除缝线。 1个月后恢复工作,但限制负重。术后68周,完全恢复活动。24智囊经验 自我保健(一) 动
6、作一 :用手表做辅助器械,按顺时针和逆时针转动手腕25次。 功效:缓解手腕肌肉酸痛感觉。25智囊经验 自我保健(二) 动作二:手握带有负重的矿泉水瓶,首先手掌向上握水瓶,做从自然下垂到向上抬起动作,然后是手掌向下握矿泉水瓶,做从下到上的运动,各25次,锻炼腕屈肌。 功效:防治腕关节骨刺增生,增强手腕力量。26智囊经验 自我保健 (三) 动作三:舒展身体各部位时,也要用力展开双手的五指,每次20至30秒钟,做2至3次。功效:增强关节抵抗力,促进血液循环。27智囊经验 自我保健(四) 动作四:吸足气用力握拳,用力吐气,同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做10次。功效:锻炼手部骨节,
7、舒缓僵硬状。28智囊经验 自我保健 (五) 动作五:用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指,从大拇指开始,每指各做10秒钟,平稳呼吸。 功效:促进血液循环,放松身心。29智囊经验 自我保健(六) 动作六:双手持球如网球,或持手掌可握住的事物如水果等,上下翻动手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。 功效:增强手腕力量,锻炼肢体协调能力。30智囊经验 自我保健(七) 动作七:双掌合十,前后运动摩擦致微热。 功效:促进手部的血液循环。 31智囊经验 注 意 事 项 键盘和鼠标的高度最好低于坐着时的肘部高度,这样有利于减少操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。工作期间经常伸展和松弛操作手,每工作小时,可缓慢弯曲手腕10秒钟工作时,注意肘部工作角度应大于90,以避免肘内正中神经受压平时应养成良好的坐姿,不论工作或休息,都应该注意手和手腕的姿势 一旦出现了手麻、手痛,特别是出现夜间麻醒的情况,一定要找手外科医生诊治,以免耽误病情,造成严重的后果。32智囊经验 注 意 事 项手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休息,防止腕部正中神经持续性受压注意避免劳作中洗冷水,避免寒冷刺激和过度伸屈用力,注意局部保暖对于应经患该病 经过治疗后如症状缓解 ,要注意防止复发,要避免长时间用手、腕强度较大的活动33智囊经验 腕管综合征,逐渐成为现代文明病。因此,学会疾病的相关知识,劳动者了解自己周
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