2021年中医内科学测试

1、2021年中医内科学测试1.风寒和风热的辨证依据，下列哪项是错误的A.恶寒、发热的轻重B.渴与不渴C.舌苔黄与白D.脉浮与不浮(正确答案)E.咽喉红肿疼痛与否答案解析：风寒证和风热证都可见脉浮，因此不能作为辨证鉴别依据。2.肺痈溃脓期若气虚不能托脓，可在辨证用药的基础上加入（）A.党参B.生黄芪(正确答案)C.柴胡D.升麻E.薏苡仁答案解析：黄芪能温养脾胃而生肌，补益元气而托疮，故一般称为疮痈要药，临床上多用于气血不足、疮痈内陷、脓成不溃、或溃破后久不收口等症。因此本题答案选B。3.肺痿的特征性症状是（）A.咳大量脓血痰B.胸胁饱满，咳唾引痛C.咳吐浊唾涎沫(正确答案)D.胸部膨满，憋闷如塞E

2、.咳嗽、咳血、潮热、盗汗答案解析：肺痿系肺叶痿弱不用的一种肺脏慢性虚损性疾病。临床以咳吐浊唾涎沫为主症。4.胸痹的主要病机为（）A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.痰瘀交阻D.阳气虚衰E.心脉痹阻(正确答案)答案解析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。5.黄疸最具特征的表现是()A.面黄B.目黄(正确答案)C.小便黄D.恶心纳呆E.腹胀呕吐答案解析：黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。6.补阳还五汤适用于中风何证型（）A.气血亏虚B.肝肾阴虚C.气虚络瘀(正确答案)D.风痰阻络E.肾虚精亏答案解析：中风之气虚络瘀证证候主症：肢体偏枯不用

3、，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。治法：益气养血，化瘀通络。代表方：补阳还五汤加减。7.中风的病理因素为（）A.风痰气B.风痰瘀C.痰火瘀D.风火痰瘀(正确答案)E.风火痰答案解析：肝肾阴虚，阴不制阳可致阳亢风动，火极可以生风，血虚液燥亦可生风，内风旋动，必气火俱浮，迫血上涌而成中风危候。五志化火五志化火可以伤阴而动风，火越旺阴更伤而风欲动，反之，阴越伤火越旺，致风火相煽，火借风威，风助火势更加重病情。气郁可以化火，火盛阴伤可致风动；中风病理因素，归纳起来不外风(肝风、外风)、火(心火、肝火、痰火)、痰(风痰、湿痰、热痰)、瘀。8.痫病心肾亏虚证的代表方为天王补心丹

4、合（）A.左归丸(正确答案)B.右归丸C.八珍汤D.左归饮E.右归饮答案解析：痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。治法：补益心肾，潜阳安神。代表方：左归丸合天王补心丹加减。9.痴呆的辨证中，应首辨的要点是（）A.外感内伤B.病情轻重C.标本虚实D.先天与后天(正确答案)E.病变脏腑答案解析：痴呆之证应首先辨先天与后天，再辨虚实。10.下列除哪项外，均为胃阴不足型呕吐的主症（）A.呕吐反复发作或时作干呕B.似饥而不欲食C.嗳气吞酸(正确答案)D.口干咽燥E.舌红少津答案解析：呕吐胃阴不足证证候主症：呕吐反复发作

5、，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数。11.腹痛拒按，大便溏滞不爽，小便短赤，舌红苔黄腻，应辨为（）A.寒邪内阻B.湿热壅滞(正确答案)C.中虚脏寒D.气滞血瘀E.饮食积滞答案解析：腹痛之湿热壅滞证证候主症：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。12.痢下白多赤少，一般多重用（）A.温药B.寒药C.气药(正确答案)D.血药E.补药答案解析：刘河间提出：“调气则后重自除，行血则便脓自愈。”寒湿痢主症：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，“痢赤属血”，以血分病变为主，痢下赤多者重用血药；“白属气”，以气分病

6、变为主，痢下白多者重用气药。13.下列哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点（）A.胁肋刺痛B.胸闷腹胀(正确答案)C.痛有定处D.入夜痛甚E.舌质紫暗答案解析：胁痛之瘀血阻络证证候主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有瘾块，舌质紫暗，脉沉涩。14.积证的病位主要在（）A.肺肾胃肠B.肝肾胃肠C.肝脾胃肠(正确答案)D.肝胆胃肠E.脾肾胃肠答案解析：病位主要在于肝脾胃肠。其主要的病理因素为血瘀。15.郁证的预后多为（）A.差B.极差C.良好(正确答案)D.迁延难愈E.不一定答案解析：郁病的预后一般良好。针对具体情况，解除情志致病的原因，对本病的预后有重要的作用。而在受到刺激后，病情常

7、有反复或波动，易使病情延长。病程较短，而情志致病的原因又是可以解除的，通常都可以治愈；病程较长，而情志致病的原因未能解除者，往往需要较长时间的治疗，才能收到比较满意的效果。16.狭义的痰饮是指饮邪留于（）A.胃肠(正确答案)B.胁下C.肢体D.胸肺E.腹内答案解析：狭义痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。17.双合汤主要用于痹证之（）A.行痹B.风湿热痹C.痰瘀痹阻证(正确答案)D.肝肾两虚证E.痛痹答案解析：痹证之痰瘀痹阻证证候主症：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色

8、黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。治法：化痰行瘀，蠲痹通络。代表方：双合汤加减。18.某男，28岁，喘逆上气，息粗鼻煽。咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白或黄、质红，脉浮数。治疗方剂宜首选（）A.麻黄汤B.小青龙汤C.麻杏石甘汤(正确答案)D.桑白皮汤E.三子养亲汤答案解析：喘证之表寒肺热证证候主症：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。治法：解表清里，化痰平喘。代表方：麻杏石甘汤加味。19.孙某，女，50岁。有胸闷病史3年，近日来心胸刺痛，胸部闷窒，动

9、则加重，短气乏力，舌体胖大，边有齿痕，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦细无力。其治疗应首选的方剂是（助理不考）（）A.天王补心丹合炙甘草汤B.生脉散合人参养荣汤C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E.保元汤合血府逐瘀汤(正确答案)答案解析：真心痛之气虚血瘀证候主症：心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。证机概要：心气不足，血行无力，心脉瘀滞。治法：益气活血，通脉止痛。代表方：保元汤合血府逐瘀汤加减。20.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉濡。治疗方剂首选（）A.芎芷石膏汤B.

10、通窍活血汤C.羌活胜湿汤(正确答案)D.川芎茶调散E.大补元煎答案解析：风湿头痛证候主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，舌淡，苔白腻，脉濡。治法：祛风胜湿通窍。代表方：羌活胜湿汤加减。21.患者，男性，31岁，胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口淡不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（）A.藿朴夏苓汤B.桂枝汤C.小建中汤D.黄芪建中汤E.良附丸(正确答案)答案解析：胃痛之寒邪客胃证证候主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，行气止痛。代表方：香苏散合良附丸加减22.患者呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁满痛，脉弦。此属何型

11、呕吐（）A.胃阴不足B.热邪犯胃C.肝郁化火D.肝气犯胃(正确答案)E.以上均不是答案解析：呕吐之肝气犯胃证证候主症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌淡红，苔薄，脉弦。治法：疏肝理气，和胃降逆代表方：四七汤加减23.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄，神疲气短，舌淡苔白，脉沉细。治疗主方为（）A.补中益气汤B.附子粳米汤C.保和丸D.小建中汤(正确答案)E.四逆汤答案解析：腹痛之中虚脏寒证证候主症：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：温中补虚，缓急止痛。代表方：小建中汤加减。24.患者，男，6

12、0岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选（）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.杞菊地黄丸D.一贯煎(正确答案)E.二阴煎答案解析：肝肾阴虚，肝络失养，患者出现胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩等症状，本病辨证为胁痛肝络失养证，治法为养阴柔肝，方用一贯煎加减。25.左某，男，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。治宜选用（助理不考）（）A.柴胡疏肝散(正确答案)B.五苓散C.茵陈蒿汤D.调营饮E.中满分消丸答案解析：鼓胀之气滞湿阻证证候主症：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮

13、食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。证机概要：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。治法：疏肝理气，运脾利湿。代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。26.患者女性，50岁，发热寒战，每日中午发作，发时热多寒少，口渴饮冷，便秘尿赤，头痛，汗出不畅，舌质红，苔黄，脉弦。此辨为何疟（助理不考）（）A.正疟B.劳疟C.温疟(正确答案)D.疟母E.寒疟答案解析：温疟证候主症：发作时热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治法：清热解表，和解祛邪代表方：白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减27.某男，48岁，四肢关节酸楚，两膝关节灼热红肿，疼痛而强硬，屈伸不利，汗

14、出口渴，苔黄燥，脉滑数，证属（）A.行痹B.着痹C.风湿热痹(正确答案)D.痛痹E.痰瘀痹阻答案解析：风湿热痹证候主症：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。治法：清热通络，祛风除湿代表方：白虎加桂枝汤或宣痹汤加减28.患者男性，65岁，排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出，小腹胀痛，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力，应诊为（）A.淋证B.关格C.少尿D.腰痛E.癃闭(正确答案)答案解析：癃闭的诊断要点以排尿困难为主要表现

15、，小便不利，点滴不畅为主，而患者有排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出等特征，无淋沥涩痛，小腹拘急特点，可以排除淋证，两者易混淆。故辨证为癃闭。29.患者烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。治则宜用（）A.清热润肺，生津止渴(正确答案)B.养阴润肺，生津止渴C.清胃泻火，养阴保津D.滋阴固肾，生津止渴E.滋养胃阴，生津止渴答案解析：上消之肺热津伤证证候主症：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加减30.患者刘某，男，69岁，平素体弱多病，现症见腰酸背痛，小便失禁，畏寒肢冷，下利清谷，舌质淡胖，苔

16、白，脉沉迟。最佳方剂为()A.附子理中丸B.拯阳理劳汤C.左归丸D.右归丸(正确答案)E.归脾汤答案解析：虚劳之肾阳虚证证候主症：腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泻泄，舌质淡胖，有齿痕。治法：温补肾阳。代表方：右归丸加减。A3/A4题型（31-33题共用题干）患者，男，40岁。心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸、头晕目眩，舌红少津，苔少，脉细数。31.其辨证是（）A.痰火扰心证B.心虚胆怯证C.阴虚火旺证(正确答案)D.瘀阻心脉证E.心血不足证答案解析：心悸，阴虚火旺证证候主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，

17、思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。治法：滋阴清火，养心安神。代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。32.其治法是（）A.清热化痰，宁心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神(正确答案)D.温补心阳，安神定悸E.镇惊定志，养心安神答案解析：心悸，阴虚火旺证证候主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。治法：滋阴清火，养心安神。代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减

18、。33.治疗应首选的方剂是（）A.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.归脾汤C.黄连温胆汤D.安神定志丸E.天王补心丹合朱砂安神丸(正确答案)答案解析：心悸，阴虚火旺证证候主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。治法：滋阴清火，养心安神。代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。(34-36题共用题干)患者，女，34岁。面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，神疲怕冷，时觉心悸喘促，腹部胀满有水，尿少，舌质淡胖，苔白，脉沉细。诊断为水肿。34.其辨证是（）A.风水相搏证B

19、.肾阳衰微证(正确答案)C.瘀水互结证D.脾阳虚衰证E.湿热壅盛证答案解析：水肿，阴水，肾阳衰微证证候主症：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。证机概要：脾肾阳虚，水寒内聚。治法：温肾助阳，化气行水。代表方：济生肾气丸合真武汤加减。35.其治法是（）A.健脾温阳，利水行气B.温肾助阳，化气行水(正确答案)C.分利湿热，化气祛瘀D.疏风清热，宣肺行水E.宣肺解毒，利湿消肿答案解析：水肿，阴水，肾阳衰微证证候主症：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷

20、不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。证机概要：脾肾阳虚，水寒内聚。治法：温肾助阳，化气行水。代表方：济生肾气丸合真武汤加减。36.治疗应首选的方剂是（）A.越婢加术汤B.平喘固本汤合补肺汤C.济生肾气丸合真武汤(正确答案)D.实脾饮E.真武汤合五苓散答案解析：水肿，阴水，肾阳衰微证证候主症：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。证机概要：脾肾阳虚，水寒内聚。治法：温

21、肾助阳，化气行水。代表方：济生肾气丸合真武汤加减。(37-39共用题干)患者，女，28岁。症见小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。37.其诊断是（）A.淋证B.尿浊C.尿血(正确答案)D.癃闭E.关袼答案解析：小便中混有血液，甚或伴有血块的病证，称为尿血。随出血量多少的不同，而使小便呈淡红色、鲜红色，或茶褐色。38.其治法是（）A.清热利湿，通利小便B.清热利湿，通淋排石C.清热利湿通淋D.滋阴清热，补虚止血E.清热利湿，凉血止血(正确答案)答案解析：血证，尿血，下焦湿热证证候主症：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。证机概要：热

22、伤阴络，血渗膀胱。治法：清热利湿，凉血止血。代表方：小蓟饮子加减。39.治疗应首选的方剂是（）A.槐角丸B.八正散C.小蓟饮子(正确答案)D.导赤散E.知柏地黄丸答案解析：血证，尿血，下焦湿热证证候主症：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。证机概要：热伤阴络，血渗膀胱。治法：清热利湿，凉血止血。代表方：小蓟饮子加减。B型题(40-41题共用选项）40.治疗肝火犯肺型咳嗽的代表方剂是()A.二陈汤合三子养亲汤B.清金化痰汤C.桑杏汤D.黛蛤散合黄芩泻白散(正确答案)E.三拗汤合止嗽散答案解析：咳嗽之肝火犯肺证证候主症：咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽

23、干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肺泻肝，顺气降火。代表方：黛蛤散合黄芩泻白散加减。41.治疗痰湿蕴肺型咳嗽的代表方剂是()A.二陈平胃散合三子养亲汤(正确答案)B.清金化痰汤C.桑杏汤D.黛蛤散合黄芩泻白散E.三拗汤合止嗽散答案解析：咳嗽之痰湿蕴肺证证候主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方：二陈平胃散合三

24、子养亲汤加减。（42-43题共用选项）42.治疗肺脾气虚所致哮病，应首选（）A.生脉散合补肺汤B.金水六君煎C.六君子汤(正确答案)D.保真汤E.麦门冬汤答案解析：哮病之肺脾气虚证证候主症：有哮喘反复发作史。气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，或可有喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱。证机概要：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。治法：健脾益气，补土生金。代表方：六君子汤加减。43.治疗肺气虚耗所致喘证，应首选()A.生脉散合补肺汤(正确答案)B.金水六君煎C.六君子汤D.保真汤E.麦门冬汤答案解析：喘证之肺气虚耗证证候主症：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。治法：补肺益气养阴。代表方：生