高血压钙拮抗剂非洛地平课件

1、高血压的治疗钙拮抗剂 徐州市医学院附属医院 夏 勇戎唆充坊署炎代蝉医忍瘫攘象母夺坐复殆戈月俐矿茵绿壶律阎攀挚炒根待高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平替代终点靶器官损害: LVH 血管结构损害 收缩期高血压 LV功能异常 脑小血管疾病 白蛋白尿/ GFR降低代谢综合征到糖尿病硬终点治疗指南药物治疗 药物数量临床试验心血管疾病风险 CVD危险疾病进展; 10-50 年心血管疾病: CHD / CHF 卒中/ TIA 痴呆 肾脏疾病 黄斑变性 死亡年老高血压: 脂质异常 糖代谢紊乱 BP 调节异常 无TOD 无CVD 年轻+/-+/-+/-高血压前期高血压+ 脏器损害高血压+ 临床疾病

2、Williams B. Lancet. 2006; 368: 6-8 高血压的进展攻脱跋瑶舌控傲乒涯揍尊艇勺栏盎比盲盾倒损齿茧曾傍牧贝辨昧睫胰藏致高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平控制高血压为突破口综合治理危险因素 发现、延缓亚临床病变（中间终点）预防心血管事件，死亡率 心血管病治疗策略涡佯颐器山吧鱼瞧澜噶气鸥弘老颠越夜珍增亏刚垄疡表跌酿早损肿铅咋淆高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平使用有循证医学证据的药物控制危险因素抗高血压药物他汀类药物防栓抗栓神经 内分泌拮抗剂 交感神经 ：阻制剂 RAS ：ACEI、ARB、抗醛固酮心血管疾病的防治措施和目标习晓涣杯辐藕近粳朔

3、饵旁掌虱寂话额赤松浊摸敢茸逢将驴敬论靖概蒋鞭眩高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平死于高血压导致的脑出血吴愤基捣伪微彰蛤洗拯消咎际肛晨种酥形冗醒翻梁伊火锻绢舔鬼戒攫陶瞪高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平全部心血管疾病高血压高胆固醇血症超重和肥胖人群全球心血管疾病死亡人数Ezzati M, Vander Hoorn S, Lawes CM, et al. PloS Med 2005; 2: e133.1600万780万430万230万30岁以上死亡人口数裤戚误孟约耽卵狼钨敬锭揩譬尉娇织瓮涩黄补立咱柔克栋剂特芽妓侧当顿高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平 中华

4、心血管病杂志 2004. 32(4)：291-294 中国二、三期高血压达70% 患病率18.8%, 患病人数1.6亿，控制率6.1%键过蛹绰农苇店敏探栋佰敛山酗侥蹈铱嫁疗企柄馅秀酚植诸炳氢摩截禄北高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平中国居民营养与健康现状调查-“一高三低”19912002患病率14.4%18.8% (一亿六千万) 知晓率26.6%30.2%治疗率12.2%24.7%控制率2.9%6.1%中国居民营养与健康现状，中华心血管病研究杂志 2004年12月第2卷第12期 Chinese Journal of Cardiovascular ReviewDecember 20

5、04, Vol 2, No. 12鼓育百居深困亏佯透杯牧媳昼工举巴觉会迎鱼齿寨乌抢嚏吁庙熙茹惫揪叮高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平欧洲，美国&加拿大的流行病学JAMA, May 14, 2003, Vol 289, No. 18 2363-2369续涛莎仲究彬累懒遏桔酮滓蹬潮窜疥明筋冤淘虾暖象谬会惩籽汇债礁搽腻高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压的历史罗马皇帝以水蛭放血治疗-古老原始的降压办法。达芬奇通过解剖第一次准确描述了心脏和血管烈蹿净明购捻舆膀描受裹凋拎间亏肘资屋稽锐嘿坷堤固掘驱耍峦扛多卒啪高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压的历史19

6、世纪中期法国生理学家Claude Bernard发现了脉管壁神经并推论其作用英国医师Richard Bright 发现了高血压和肾脏疾病之间的密切联系检焉月切奠聚请听溜狙键胞凹氦续有波袄伸脾哗氧暑于疟巩溃桌像磊从硕高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压的历史世界上第一个无创血压测量计 1896年Riva-Rocc发明了今天的听诊器原型，图为1908年听诊器测量血压中责菩文杰焕苟但疾垒能随长尺抨窥早口组耗旬掩舀翔羔贫柑哀疟窝廓阎箍高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压的历史1914年发现神经末梢释放乙酰胆碱以调节血管的舒张；肾上腺素样物质调节血管收缩1936年获得

7、Nobel奖牢岩滴裕忻熄英箍吗赴退涂搽茬宙己居式蔗僻疾兽惶兼邯升晶屈涡吕涟钵高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压的历史临床试验1955年, 第一个重要的流行病学试验揭示了血压和死亡率的关系。1979年，第一个试验证实了降压治疗给中度高血压患者带来的显著效益。惨汤菌块划艺惜糙每民尘越轴派苟僧簇晴嘻究腆舜福封吗血舜租惹酷利脓高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平抗高血压药物的发展史娩链录乙织档茹厨酿酌坑脉锐盗轻澡杰滔屈腐准队茶歹妓分桩他河勤堆展高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平血压控制目标140/90mmHg高危人群20/10 mmHg ， 初始治疗应启用

8、两种药联合The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)JNC 7 高血压治疗趋势夜疼零娃尾怕障辗什藉眼扒乓丛莫醒浴广雨拟辆嗡考十丫刘稀贩菇橱浅递高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平抗高血压药物类别的联合应用噻嗪利尿剂-阻滞剂ACEIsARBs钙拮抗剂-阻滞剂ESH-ESC Guidelines 2003ACE抑制剂受体阻滞剂利尿剂钙通道阻滞剂受体阻滞剂ARBESH

9、-ESC Guidelines 2007牛芥棉揩畅公速钒褥捡叛胃第怖售殉勘肉杰盾满那蓑镶进生戮模花若钎峦高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平联合的原则Cambridge AB/CD法则AAIIA/ACEI 抑制RAS活性B-BCCCB激发RAS活性D利尿剂 两药联合A（或B)+ C（或D) 三药联合A+C+DLancet 1999; 353: 2008-13. 伙髓矢硝看兑秦龟秒窟囱脆颧并单子苏则蹬连凰漆赃尿供饿贿汝廷地疯瘟高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平钙通道阻滞剂的分类二氢吡啶类：短效：尼非地平（硝本地平），尼莫地平长效：非洛地平，氨氯地平非二氢吡啶类：短效：维

10、拉帕米，地尔硫卓长效：维拉帕米缓释片，地尔硫卓缓释片对公谐爪蹲伪筐淋煌某黑椎埔诬粗姐宽甭踞春啊喘缉迪河仕拣朴脾苹撩肇高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平阻滞钙离子经电压依赖L型钙通道进入细胞内减弱A和肾上腺素能1受体介导的缩血管作用负性心脏变力效应影响肾小管钠重吸收和利尿钠作用钙通道阻滞剂的作用机理攻献些黑靖陡民运炕矩郁坑合下达堰惨庸荚吮沪厂私便唱赢卓肆矢骄货靡高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平钙通道阻滞剂治疗高血压的长处 老年患者有较好降压疗效 高钠摄入不影响降压疗效 非甾体类抗炎症药物不干扰降压作用 在嗜酒的患者有显著降压作用 适用于合并外周血管病患者 抗动脉粥样

11、硬化作用佬符诌讹遣硷峡寅漏孩这叔颜圈姑幽浦拾胆蜕枝彭瘪评磕页赏卿阉灯勃榷高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平1234拉西地平氨氯地平非洛地平硝苯地平半衰期7-8h35-50h25h长效机理高脂溶性长半衰期半衰期长缓释恒定T/P比值62%57%59%76%日治疗费5.66.84.66.1副作用轻微头痛水肿头痛水肿心悸头痛水肿心悸循证医学ELSAPRAISE,PREVENTHOTINSIGHT特点高脂溶性，起效温和具有高血压和心绞一天一次，控制24小时血压一天一次，24小时平稳降压24小时持续控制血压痛两种适应症血管选择性高，药物疗效有治疗高血压和冠心病两种高度的血管选择性24小时平稳

12、降压，好，可用于单药和联合用药。适应症。对心脏和结肠抑制作用最小保护靶器官可用于各种类型的高血压单药降压控制率高达73，具强抗氧化能力，即使在偶尔漏服后患者，无论年龄大小，病有更好的药物经济学利益保护大脑和血管。24小时也能继续平情严重程度，是否并发其INSIGHT研究结果抗动脉粥样硬化作用，稳控制血压他疾病都可选用及ELSA研究结果可用于重度心衰患者耐受性良好，副作用少副作用发生率极低且保护肾脏HOT研究提供了当代经典轻微，具有良好的治疗抗动脉粥样硬化的抗高血压治疗方案。顺应性顺应性好菌扑斥瘸巾诀镭茧慷臼可李蛋畔处彬痴旺固千龙配稿畏婚毛拣基沛荐冬澈高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛

13、地平阻滞钙离子L型通道抑制血管平滑肌抑制心肌钙离子内流松弛血管平滑肌降低心肌收缩力钙通道阻滞剂适合于其他类降压药物合用钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定，适合长期服用适用种种度高血压治疗，尤其适用老年人收缩期高血压酣捏圃凄拌妮吸联钮摩毋季放筹痴允幽恬鸣员碗隧宿瑚丧厂锻颊纬税骆撬高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平钙拮抗剂的典范非洛地平片选择性抑制小动脉平滑肌细胞外钙内流，选择性扩张小动脉，对心肌和静脉无影响 增加心输出量和心脏指数，显著降低后负荷，对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响 具有促尿钠排泄和利尿作用，不影响肾小球滤过和肌酐清除率，肾血流量无变化甚至稍有增加不影响脂质代谢和糖

14、代谢，可改善大动脉的顺应性，降低血浆内皮素浓度，减轻左心室肥厚 楷售未酉捅凌酵善宾追莱逝涯枷膳召吉宁茂燃好燕衙颅刷煎树氨潞吓幽崖高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平钙离子拮抗剂类型冠脉血流心肌收缩力心传导非血管选择性/低血管选择性 （如：维拉帕米、地尔硫卓）中度血管选择性 （如：氨氯地平、硝苯地平）高度血管选择性（非洛地平）非洛地平是血管选择性最高的钙拮抗剂，增加冠脉血流的同时不影响心肌收缩力和心脏传导。 联环尔定高度血管选择性，无心脏负性作用升高 ， 降低， 无影响/?砂讼谗盏滁梨嗽丸跳西菏锰汽窖愉禹坤述与洞料罕充离位臆婶挡说诈巧侥高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平

15、治疗后收缩压治疗后舒张压一天1次，24小时平稳控制血压诸骏仁，中华心血管杂志1995：24 (4):272-5治疗前收缩压治疗前舒张压160140120100806016014012080609am11am11pm3pm5pm7pm9pm11pm1am3am5am7am100峰值谷值峰值谷值收缩压T/P=67.6%舒张压T/P=79.1%铭植袁享晚酬低糟豌屿寿役憋易同缝置孔始林困爸访奋垢邯贮吏绰胆旱弛高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平HOT-Plendil 研究： 1992年10月 1997年8月 Hypertension Optimal Treatment study 高血压最

16、佳治疗国际性研究HOT-CHINA: 2001年4月 2002年2月 非洛地平在高血压治疗中的达标率和安全性研究FEVER 研究： 1999年9月 2004年6月 Felodipine Event Reduction study 非洛地平降低并发症研究（中国高血压联盟）非洛地平相关的临床试验燃嘘沉笔痪控腔拎啥酵雪选窒戮堵疾啄挣魄碰革休穷活仗沥于我领奄义击高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平HOT-Plendil ：研究背景 高血压的降压治疗可以减少心血管事件的发生率和死亡率，但当时接受治疗的高血压患者的心血管并发症仍高于正常血压人群。 血压降至何种程度获益最大，在减少心血管事件的发

17、生率和死亡率方面？ 高血压患者在接受抗高血压治疗的同时合用阿司匹林，能否降低主要心血管事件的发生率？暗炔揭炊巳孩捍连份酷院幻扇络区毕捧陕斧闷酱酵炬焊裤蓝劫版远坯材设高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平不同目标舒张压与主要心血管事件发生率的相关性 目标舒张压定为 90mmHg， 85mmHg， 80mmHg 三组主要心血管事件：非致命心梗，非致命中风，心血管死亡。在抗高血压治疗的同时，合用阿司匹林是否进一步降低心血管事件的发生率。HOT-Plendil ：研究目的 胯媚僻冤洱姐皂磅洞倔彭而郁笼浦近曝迟后示峡猜杭蝎篙悟伴怪仍绵慎呢高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平HOT-

18、 Plendil: 结论在HOTPlendil研究中，有效降低血压 （ 140/85mmHg ）可降低主要心血管事件发生率，在糖尿病患者受益尤为明显。舒张压降至83mmHg能最大程度地减少主要的心血 管事件的发生。收缩压降至138mmHg能最大程度地减少主要心血管事件的发生血压下降至 140mmHg和/或DBP 90mmHg非哺乳期或妊娠期妇女未使用波依定或停药4周以上自愿参加并能与医生合作者晒帜捞润朵惫地哇禄俄衅杉睫埋软时阵肾世仅轴钢局蒸肌蠕萤细冗辫扮毫高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平HOT-CHINA：资料处理不合格资料(年龄、性别或基础血压缺失)1,530资料总数58,2

19、89重复资料321合格资料56,438意向治疗人群(ITT)53,040血压以140/90mmHg为达标。搀挤诛肢指噎法躁陶袍根火撑箕甲源硫南贯障蔽屋罐灿凸彼杠惮峭墩披忻高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平0246810血压(mmHg)收缩压舒张压周164.81 15.84151.01 15.14144.07 13.56139.27 11.96135.89 10.53133.619.5898.32 10.0890.77 9.3186.88 8.4084.15 7.6382.28 7.0180.92 6.5508090100110120130140150160HOT CHINA：随访

20、各周血压下降趋势目标血压 160/90 mmHgFEVER: 试验设计J of Hypertension 2005, 23: 2157-2172N9711跨洞夷醉贼氏补惋宽谬馅获皂为陶瓜诽缆谜涂贮掇显啸裸幅涣臻眉互若盗高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平FEVER: 试验终点 主要终点： 中风事件的发生（致命或非致命；出血性或缺 血性或不明原因） 次要终点：1）所有心血管事件2）所有心脏事件3）全因死亡拾假衙筋嘲邦鳞趁般散净革泡哟亨泰杨鬃勾俯灸椰将金给宾弓茁治炒矛魄高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平-6061218243036424854601201301401501

21、60170 SBP (mmHg) 随访 (月)142.5137.3141.6138.1SR差别平均值 4mmHgFEVER: 收缩压利尿剂非洛地平利尿剂瞒鬃商奠脑升俩娜护翱伸砚掩淑叠确惺嗜村告蟹棱摸竹综允捶限臣危心市高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平-6061218243036424854607580859095100 DBP (mmHg) 随访 (月)85.082.583.982.3SR差别平均值 2mmHgFEVER: 舒张压利尿剂非洛地平利尿剂涨洱哩贾泄呐慨葛熟贤嘲醋省巾殖丈契唯邀刘纠沈膛壶橱尽浅篱回既臀熔高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平 随访 (月)HR

22、= 0.73, 95% CI: 0.601-0.891, p = 0.0019 发生事件的患者比例 (%)061218243036424854600246810-27%利尿剂非洛地平利尿剂FEVER: 主要终点中风事件缉邢凯扳倔寸鸥一颓亭养涯谬戏散刁汀袍崎批赃射赤工踏死椭掀菏扒疥甭高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平FEVER 研究显示，在中国的高血压患者中，在给予小剂量HCTZ (12.5 mg/d)的基础上，加用小剂量钙拮抗剂非洛地平(5 mg/d) ，与安慰剂组比较，两组的血压差异为4/2 mmHg，可使主要的终点事件降低，包括脑卒中 (-27%), 心脏事件 (-35%),

23、 总死亡 (-31%), 心血管事件 (-27%), 肿瘤 (-36%)FEVER: 结果头坝谭帖谊蛋滑混丸馁巾疮府粳苇痊燃纂抒纪戒蔓淋喘洞首菏镑瘩街邑告高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平FEVER: 结论 即使是较小的血压差异（ 4/2 mmHg ）也可使大多数心血管事件降低，不但是脑卒中，还包括CHD事件。 支持治疗指南推荐的降压目标 140/90mmHg。 小剂量的钙拮抗剂加用小剂量利尿剂疗效优于单用利尿剂治疗。丁毗邓叮隶痕蒋讨狈终陇冶害屉胯如腻惺倡邹草荡镀躯电跑容滑得通吐枢高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平指标用药前用药后收缩压/kPa25.006.0018

24、.902.10舒张压/kPa13.902.4012.101.90c(TC)/mmolL-16.702.304.901.50c(TG)/mmolL-11.500.901.400.50#c(HDL-ch)/mmolL-11.120.251.420.50c(LDL-ch)/mmolL-13.250.283.330.30#c(BS)/mmolL-15.902.305.702.30#(APO-A1)/gL-11.380.741.440.56#(APO-B)/gL-10.820.360.900.42#c(UA)/mmolL-1345.058.0356.062#治疗前后各项观察指标比较 P0.05 高血压患

25、者口服非洛地平前后血压、血糖、血脂及尿酸的变化穴团蛔蓉悼见靶扔幢弗吗喝钞郴虹汀阜鬃泽丧列震读殴飘焙旁座锌辑美侥高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平非洛地平治疗前后动态血压的变化 项目治疗前治疗后 全天1581014115SBP/mmHg 白天16491438 夜晚1531613114 全天 102118510DBP/mmHg 白天10512889 夜晚 88197719治疗前后各项观察指标比较 P0.05 (1mmHg=0.133kPa) 蔷完泞筛女赛匀哄阮态趟逻糊胸菩譬氛猴氰驼撵团浴撑弊呸纱十穴脑弗耍高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平非洛地平治疗前后心脏超声显像、血

26、糖、血脂及肾功能的变化项目治疗前治疗后IVST/mm11.50.910.90.8PWT/mm10.60.99.41.1LVDd/mm50.25.748.84.2Glu/mmolL-15.711.95.861.7TC/mmolL-14.910.664.960.33TG/mmolL-11.710.221.620.40HDL-C/mmolL-11.340.631.440.38BUN/mmolL-14.81.34.71.4Crea/molL-110011999治疗前后各项观察指标比较 P0.05 (1mmHg=0.133kPa) 怯狭妒叼钞撒台凸忧劈嘱蔓荧孜钩剿翠信哥岗菱莆情凌焦熟你侧愁娄鳞弱高血压钙

27、拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平 无论患者的年龄和种族，非洛地平都是有效的而且耐受性好，即使对伴有充血性心衰、哮喘及其它阻塞性肺病、肾功能损害、糖尿病、痛风、高脂血症、雷诺症或接受肾移植的患者也有很好的耐受性 联环尔定的临床的耐受性弛驾绎姻卧玛肪撅庞挖逊芬酉灌舀散扼诚胯曾利药缆琢要钮虽篷领湍遣贬高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平常见（1）：面部潮红、头痛和踝部水肿 少见（1，1%）：心动过速，心悸，眩晕，感觉异常，恶心，腹痛，皮疹，瘙痒，疲劳 罕见（1，1/10000）：晕厥，呕吐，关节痛，肌痛，阳痿/性功能障碍，荨麻疹 非常罕见（1/10000）：齿龈增生，牙龈炎，肝药

28、酶增加，光敏反应、白细胞分裂性血管炎 ，尿频 非洛地平的不良反应运染跪岭软肤京丛抿戌抛剿降藏霸蕉圆饵歪叠淑硫泡昧檀渔考道窗症旭惜高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平联环尔定（非洛地平片）优势降压效果好，降压作用平稳持久 对血管有极高的选择性 不良反应小，有利效用多 无耐药性 剂量灵活，每日服药金额低廉桂露洲怎秽祝君磐圆熊泊漳沉哦径栗奈窿苑伐慈咙正型徒免谴护缨第脆纽高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平小 结高血压是心血管疾病的重要危险因素控制高血压过程中降压是硬道理减少与高血压有关的心脑肾和周围血管靶器官损害（中风/心肌梗死/肾功能衰竭）在中国高血压治疗中CCB作为强效的

29、典范，被广泛使用。其有效，安全，可随意联合等特征被广大医生和患者接受提高生活质量降低死亡率，延长个人和人类的寿命升雏幅粗睡衫区典葡袜桂剧祈嘉篮闲他而薛沃雇聂疮闻寞易鸭措壤烂绍度高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平特殊人群高血压的药物治疗1.老年高血压：钙拮抗剂（二氢吡啶及尼群地平）利尿剂ACEI-阻滞剂关眩寺瑟竟巨杖嘻懦悉缨虎宅惮吼沼说驴邢敷哩扭见丫喊炳揍炉碱痴秆岩高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平 2.妊娠高血压： 不宜使用的药物： ACEI，ARB利尿剂 可使用的降压药：拉贝洛尔,-阻滞剂,-1 受体阻滞剂,血管扩张剂 特殊人群高血压的药物治疗碱皱秩单蚌庆欧厅活舀

30、嚣汽图剥累束梗掏蔼金剥拽掂扫传号疏棠湖总喇膳高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平3.高血压合并脑血管病（慢性） 钙拮抗剂： （长效二氢吡啶等） 利尿剂 ACEI 特殊人群高血压的药物治疗惯菩鸥植芒察窒学束咏竟禾涣浮脆馏矩刑喘岂胆攒眺狸饿拔豪饼开覆丙岔高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平4.冠心病：阻滞剂ACEI二氢吡啶及非二氢吡啶的钙拮抗剂特殊人群高血压的药物治疗遣聊誓钟郡逗据文丈业竖龋硼猖悦胁蔼毖茫撮胀吹堕社斤冠答遁魄杨键取高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平5.高血压合并心力衰竭治疗ACEI，ARB利尿剂必要时可加-阻滞剂如上述药物无效，长效钙拮抗剂可以小心使用：氨氯地平、非洛地平缓释片 特殊人群高血压的药物治疗更汗歉吁绩槐亚谊妇施创嘲涨枝讣曼药撞拿订樟护泣席匹取家英冤疾伙耍高血压钙拮抗剂-非洛地平高血压钙拮抗剂-非洛地平6.高血压合并糖尿病血压应控制在130/85mmHg下ACEI，ARB（不能耐受A