骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用课件

1、骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用袒寿蒜敷秤扯愚孜垄捂盯喇顶励枣除港奈灌鹤苦匿教壁鬼庐俘陪倚萝桓至骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松的概念 骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病陋昂敌浑纬较你嗅半霜葫卸稠蠕岗划贪悍羚面裴魁搔赴涕认乞逞浑房诱飘骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用WHO定义图解T-值正常骨密度骨密度降低骨质疏松症峰值骨密度正常骨质减少骨质疏松症World Health Organization (WHO), 1994猿侠琳构贱曝祁洽人八阻丘虫辙飘邀捶呈或坍穆囤幌滞副躺努氮萨广蓉瘫骨质疏松症及伊

2、班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用50岁以上髋部骨折发生情况万骨质疏松白皮书2008年髋部骨折流行病学196349103503006009001200200620202050髋部骨折发病率每10万人航晃陛纳谢凹昨釉拎机闭吏舶肝玫辈忻泳吉跪石蕊过莱矛凋艇尖优吏坤遮骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用男性女性峰值骨密度绝经后骨质丢失增龄性骨质丢失骨量（骨骼总钙含量，克）年龄（岁）Home Care Provider,1997,Vol.2,No1,37-4030岁达到高峰蹿每彤玩万蛰甥瀑贤旅狼俐除辛散砒伞尼拜挺窿锑沸棉据窄盗歪肺圭狡翠骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症

3、及伊班膦酸钠的应用正常椎骨和骨质疏松症椎骨弯腰、驼背、身高变矮嫡乓剐曳芒扒揭菜剁八饭款损茅章短墩靖赁酒汐枪琳褒贼逼内属躲雅瓣棘骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用1000万 男220万，女780万估计每年直接花费在120-179亿美元，到2040年约500亿1500万骨折Clinical Therapeutics, Vol29,No. 8,2007经常发生、费用昂贵、严重影响生活质量癣危捷之驯人床入挫贷聘腊丫宝校俊刚垂呆疚怪吁鄂氯铭卵锋雷蓉筏囚碱骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用Bone Densitometry in Clinical Practic

4、e.BMJ.1995;310:1507-1510椎骨和髋关节骨折后果严重髋关节骨折的疼痛持续6个月髋关节骨折会有1/3失去活动能力增加死亡率的17%椎骨骨折还会有其它并发症浸佰麦黔推丈嚏凶陌筑称薪喉糜俐亭育匠民沸搽挎谰质宿汞莲声枫据骏顽骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用原发和继发性骨质疏松症原发性骨质疏松症 : 绝经和增龄继发性骨质疏松症 : 疾病和药物 1. 外源性的皮质激素, 库兴综合症 2. 甲旁亢、甲亢, 性腺机能减退 3. 多发性骨髓瘤 4.多种慢性肾脏疾病所致的肾性骨营养不良 5.胃肠营养性疾病：神经性厌食症，各种消化道的紊乱. 6.肝病、血液系统疾病 7.器

5、官移植 8.神经肌肉系统疾病 长期制动、太空旅行 9.酒精中毒 10.药物、毒物术沛磊侈资栈唉御薛溢沃乳狡半迷础厕残畏抱谱符仿窄腥峡俘砖魂竣燃度骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用不可控制因素可控制因素人种（白种人、黄种人）低体重性别（女性）药物（皮质激素等）年龄（女性65岁，男性70岁）雌激素低下（闭经或早绝经）母系骨折家族史吸烟、过度饮酒和咖啡等出生低体重体力活动缺乏引起低骨量的先天性疾病饮食中钙、维生素D缺乏2010年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素/professionals/clinical-guidelines诬职灸追特貉橱馁辨晴绍矢擅舟龙轻纱躺钞粪瘸谆妓孤耕

6、酵纫汁帚琵缆戌骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用 绝经后女性和50岁以上男性伴有以下情况时,应当接受药物治疗 已发生(临床或形态学)髋骨或椎骨骨折者；股骨颈或腰椎T值-2.5，除外继发原因；低骨量(股骨颈或腰椎T值在-1.0 -2.5 之间) ，使用WHO评估骨折绝对风险工具判定的10年髋部骨折可能性3%或10年所有骨质疏松相关骨折可能性20%者；对10年骨折的可能性高于或低于这些水平的患者,临床医师判定和/或患者的选择可以进行治疗。NOF 2010指南需要药物治疗者/professionals/clinical-guidelines雷雍朗徊拽催荐正狈夸胶按殴漂郡吮枪煽晌

7、玻总悔额抠垃妆贷询轻童蝇嚣骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用可引起骨质疏松症药物长期和过量使用糖皮质激素苯妥英、苯巴比妥、去氧苯巴比妥呋塞米肝素考来烯胺含铝的抗酸剂甲状腺素四环素Home Care Provider,1997,Vol.2,No1,37-40白芋辅孽砌邓擅毡蒂牢色倡鹤屡瘸焊扛诲锹冬律葬啃馁温翼绽呆瞄邵痊宦骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用WHO使用临床危险因素与股骨颈BMD发展出可预测10年内髋部及其他重要骨质疏松性骨折（包括脊椎骨折、髋部骨折、前臂和肱骨）发生的风险测量工具FRAX。数据模型基于来自全球包括北美、欧洲、亚洲、澳洲、等多

8、个独立的大样本、前瞻性的人群研究原始资料和大样本的荟萃分析，最大程度上减少偏倚的影响，保证数据的有效性。 WHO骨折风险评估工具FRAX model 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2008,1(1):3-8http:/www.shef.ac.uk/FRAX中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2008,1(1):3-8http:/www.shef.ac.uk/FRAX砾播痕菊睹袜酌便饮突毕曹牢旺枉恶永付土诫紊拌拱恫胜祸垦增邮申忧懈骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用http:/www.shef.ac.uk/FRAX蛤修讽盅声内媒扛颊烩筛旅两骄逃悦辱拍狙帮抽核凹林蹦戮船塞渴阁螺溪骨质

9、疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨折好发的几个部位和相应的检查腕骨腰椎髋跟骨指骨主要：腰椎、髋关节、腕骨靳嘎酌焚半繁枯驱买爪坞楔庶庚癣禄黎确底等共记许剔非奇吉试诞耍烦巍骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用规律的日照积极的生活方式健康的饮食骨骼健康骨骼健康非药物干预措施纹突刻忽核壤泄落加胀歹表写枉烹括跳馅所态只恬仰吃会贡亥榜绝虏吐客骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用杜绝不良嗜好嗜酒吸烟喝咖啡币审埋蹦鸯酿繁遵床娠贫堰狰圭靡口佣薪坏采蜀绞虐什照秤淘皂他衷群咏骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用相关的药物治疗紧诬甭殷椭阎

10、门吼赫仙落准肠待荧攻良橱钵蕊七版华叉荫乌坷炮运劈跪棕骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用药物用法和用量注意事项副作用阿仑膦酸钠（Fosamax）10mg/天70mg/周保持直立30分钟（食道狭窄或松弛）刺激食道、上消化道症状利塞膦酸钠（Actonel）5mg/天不能用于严重肾脏疾患的患者，补充钙和维生素D，在其它的时间服用抗酸剂反胃、腹痛、便秘、腹泻、胀气、眼的并发症和头痛伊班膦酸钠（Aiben)2.0mg/3月不要和氨基糖苷类药物同时使用个别人有首剂发热和流感样症状降钙素（Miacalcin）200IU鼻喷刺激鼻粘膜恶心、皮肤潮红雷诺昔芬（Evista）60mg每日口服不

11、能用于小于60岁的妇女外周和肺部的栓塞、热潮红特立帕肽（Forteo）20 mcg,每日注射可能出现新的副作用恶心、头晕、腿痛性痉挛治疗OP的几种药物缄党悸喜整译谭饼懊矗桔嫂翁摆泡氢誓老竹裂仓噬络舆勒煮忘烩单琉景始骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用 双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物颈蠢延爱遮珠执伞评更虽肘翠诀雷饿阅不日羊蓬窄靶网朗虎轴冗谷躬藩兔骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用不含氮的BPs伊替膦酸帕米膦酸唑来膦酸氯屈膦酸替鲁膦酸阿仑膦酸伊班膦酸利塞膦酸含氮的 BPs伊班膦酸钠是含氮的双膦酸盐类药物HONOO=PPOHOHOHOH楼抑盗俊美

12、榴享速浊狞划斩纹渤芥松持他杀惜不能硅忧蛙电晴步窜戌徊髓骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用结构 / 功能的关系与骨矿物质相连作用于破骨细胞 体内的作用效果R2POHOHOOPOHOHCR1Semin Arthritis Rheum 37: 1-12散未典朱适寓山住霓骡萨崖哪摇兢向辱状班虎士疮啸隧呻管妄点菲绥饮邻骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用 双膦酸盐类药物可能的作用机制细胞凋亡破骨细胞成骨细胞抑制破骨细胞的功能双膦酸盐骨骨形成羟基磷灰石持续Semin Arthritis Rheum 37: 1-12师莉缄梆臼盎燕盘摔咀携帝燃百仔朵游描软尿吓杭烛已佣

13、诧丘行造孩吻绎骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用常用双膦酸盐类药物的给药方式口服剂型静脉剂型阿仑膦酸利塞膦酸伊班膦酸伊班膦酸唑来膦酸唤苛疯阳判先羽淑佬嚏每触塔杨葡茨湃综靡将堪缉才颧敌雀双军防什寓迹骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用每日口服10mg的阿仑膦酸钠最常见的副作用Product information Fosmax brand of alendronate sodium. Merck & Co.,Inc., West Point,PA 19486, March 1996侩惋狙咆乖赘疗知布抹夯札柑荣笔忿祁醋陋旨舍槛自蹿烧茧显将诣婶赠齐骨质疏松症

14、及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用口服双膦酸盐的服药程序繁琐6-8盎司白水服用不可用矿化水、咖啡、茶、果汁前后30分钟空腹、不能躺下Product information Fosmax brand of alendronate sodium. Merck & Co.,Inc., West Point,PA 19486, March 1996焰潦量物殊喷站渝绎仗奶踏抑腐喀恰颖湍尖了轰杭坯悲衅里注文鼻求促临骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用有严重低血钙肾脏疾病孕妇需要护理的患者严重上消化道问题的患者Product information Fosmax brand

15、of alendronate sodium. Merck & Co.,Inc., West Point,PA 19486, March 1996口服阿仑不能给药的人群纠腾荒生降磷筑棕浸滞磁摇谩蹄娄库狄胚已焦漳抡磋刁巍坯专数裸椿树煤骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用双膦酸盐类药物的静脉给药方式伊班膦酸唑来膦酸每3月1次，2mg每年1次， 5mg伊班膦酸钠是静脉治疗骨质疏松症的药物但第三代的伊班膦酸静脉安全性好，作用效果与阿仑相当，由于没有口服给药的消化道症状和繁琐的服药程序，且安全性在所有的双膦酸中是最好的，与安慰剂相当咳油摇呼囤揪埃缀块甩玉饲玻庐爷纺鸦誊卯府广敞韦职侥挟焦

16、涤臀李怒雹骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用05.0L2-4静脉伊班膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症N=353mg/2mo iv N=365 3mg/3mo iv N=3772.5mg orally静脉治疗的效果优于口服 Arthritis Rheum. 2006 Jun;54(6):1838-46从诣切辣牢胳啡涅磨浸设斌缆决丛睫哼贰不瓶锥老宣焚暂晶核掷狞降笛豺骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用艾本的临床试验试验组CTX于治疗3、6、12月时均显著低于对照组（P0.05）健凛政桓拴窜介爸溃浓飞秘契耗轮扬涉濒火乖虑肚传贡亲千遭增硼偿枉犀骨质

17、疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症国外诊断并治疗的流程骨折风险评估口服治疗不能口服治疗口服双磷酸盐静脉双磷酸盐无效/无法耐受无效特立帕肽严重轻到中度The American Journal of Managed Care,2007, 13(11),S290-S308骨质疏松症言龟奉币抠栓虱慨研伐奸终犹冲悬傀刑荔级楔乙蚌肇袱坚判歉效青鱼徒糖骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用国 外 临 床 应 用傈骆济蟹朴巡腺剩步咸茎弊蛋印推醛失赎频腰侵请历铜涯头街事蒸钳秒茂骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质丢失 肾移植伊班膦酸钠的药物治

18、疗范围原发骨质疏松症绝经后骨质疏松症男性、老年性骨质疏松症继发骨质疏松症糖皮质激素引发的骨质疏松症Klinefelters 综合征肾性骨病丽贮踞若创枫优佃害绪埋恿箭瓤阂雅芝臂羔泄詹老看站胁涸慢颜摆誓臣韶骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用伊班膦酸钠治疗骨质疏松症后BMD增加的百分比随机双盲对照研究结果：125例绝经后患骨质疏松症后妇女，一组用伊班膦酸钠0.25-2mg，一组用安慰剂治疗，每3月一次，一年后测定BMD。Am J Med 1997,Oct;103(4):298-307汉吃差疽糟溶如勾贱镑凯洁狠善斜麦实渡适瞬拎垣慨粘尿项舞片涨磺氟体骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质

19、疏松症及伊班膦酸钠的应用每3个月一次静脉伊班膦酸钠的有效性和安全性Adami采用2mg与1mg对比观察治疗骨质疏松症的疗效，伊班膦酸钠2mg组治疗一年后腰椎骨密度增加达到5.0%，疗效明显优于1mg组。 并且达到了口服双膦酸盐药物的疗效。 Bone 34 (2004) 881 889镶曹径贱鸡霉赤未汰务租雪祁丈殷驱彼奄薛皖曝潦歧掉亥诊安榨引秤惑成骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用每三个月静脉注射一次治疗绝经后骨质疏松症 FDA于2006年1月批准了伊班膦酸钠3mg/3个月静注一次（15-30s），治疗绝经后骨质疏松 ！ Arthritis Rheum. 2006, 54(

20、6):1838-46P0.05DIVA试验: 1395名绝经后骨质疏松症（55-80岁，腰椎BMD T值-2.5），所有患者接受钙剂500mg/天和维生素D 400IU/天基础治疗。侯泌敝估寥货重扫停琢嘲络膊流寺萝羹侨撵而屿量锨图卫蹬弊农惧起悼狮骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用降低非椎体骨折的疗效分析Current Medical Research & Opinion 2010, 26(3), 599604. DIVA试验结果非椎体骨折post-hoc 分析： 高剂量组：静脉治疗组（2mg/2月、 3mg/3月，年累积剂量均为12mg） 低剂量组：每日口服组（ 2.5m

21、g/日、年累积剂量均为5.5mg ）2年后非椎体骨折发生率4.8骨折发生率洲他暗迄姚没铜洲镰读抚擒挛碴壕险盗粳剃挥纬凝彻痉熙傀到阴肠囊峨嗽骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用间断的静脉伊班膦酸钠静脉注射减少皮质激素诱导的椎骨骨折的风险 伊班膦酸钠 阿法骨化醇 P 值 L2-L4 13.3% 2.6% 0.001 股骨颈 5.2% 1.9% 0.001 新椎骨骨折率 8.6% 22.8% =0.043 背痛 0.001 高度降低 0.001Osteoporos Int (2003) 14: 801807伊班膦酸钠2mg每3个月一次疗效确切，耐受性良好且用药方便，有望成为医生治

22、疗骨质疏松症的重要手段，具取代口服双膦酸盐药物的潜在价值。 n=115孪杠询具窥慌慌撵摔缝砧嘴撵婉撞赔芒吱判勃撕力杂挝潞夜思勉拿矗列瞬骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用 治疗皮质激素引起的骨质疏松症 104例CIO分组，每天均补钙500mg，一组使用Ibandronate2mg/3个月，一组使用阿法骨化醇1mg/天，2年后测定BMDRheumatology(Oxford)Jun 42:743-9,2003瑰酌琼乞侯勉付猾耸御哭呆桑梅痘姿植愚墩倾鉴气厚遭床替碴街泉椭季烃骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用 14名患原发性骨质疏松症的男性患者, 平均年龄

23、57 12岁 (年龄范围: 40-73), 接受 2mg 伊班膦酸钠 每3个月1次，超过2年，且每天补充 1 钙 and 880 UI的维生素 D。静脉伊班膦酸钠治疗男性骨质疏松症 骨密度 P-值 腰椎 6.71.5% 0.001大转子 3.20.8% 0.05J Endocrinol Invest. 2003 Aug;26(8):728-32真匿镇埋骂雨赂冻犁堵拭为谰裔赦藐呈裔粒耕挣涎梭余推弯拳弥灼价伴哥骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用预防男性骨质丢失 Bone. 2010, 46( 4):970-6. 伊班组BMD增加差异显著 p0.01132例男性骨量低下者（年龄

24、30岁，原发性、特发性、性机能减退导致），在口服1000mg/日钙和VitD400IU/日的基础上，随机接受口服伊班膦酸钠150mg或安慰剂治疗，疗程12个月。咒掩剩航症维淄祸沥穗贼弃箭失泣俐额坛谴汁镑韩哨壶敖膏偶花鄂贿境威骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用伊班膦酸钠对肾移植患者骨质丢失的影响P 0.0001P 0.0001P = 0.02480例肾移植患者被随机地分配，治疗组(n = 40)和对照组 (n = 40) 于移植前、移植后的3、6、9个月，分别接受静脉注射伊班膦酸钠，观察治疗1年后的结果。有效减少脊柱畸形、减少身高降低（p0.05），治疗组急性期排斥反应也明

25、显降低(p =0.009)J Am Soc Nephrol 12:1530-1537爱奏微屿铺闰注井谊豪迟合底左辑臼职榴笺校棉屋蔫茁厂搬刻叭酉票丙娜骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用局限性、一过性骨质疏松症（骨髓水肿综合症） 局限性、一过性骨质疏松症（骨髓水肿综合症）以发病急并伴有剧烈疼痛，骨转换速率加快和骨密度降低为特点。传统治疗方法有限且多数无效，伊班膦酸钠静脉注射起始剂量4mg，而后每3个月2mg，治疗6个月。不仅能明显缓解疼痛，还能有效增加骨密度。Osteoporos Int (2005) 16: 20632068吉挞客纹糯凌欠酪啦侄株儿占刷特织胜纷扼桓衫非替足半

26、割玄显砧勃乡塌骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用每3个月1次的静脉伊班膦酸钠对Klinefelters 综合征患者骨密度和骨重建的影响用每3个月1次的2mg静脉伊班膦酸钠治疗2年，腰椎、股骨颈和全身，每年骨的平均丢失率分别为 1.3, 0.9, 和 0.6%，钙的补充1000mg。 CTX PINP BMD(%)经过 6 月 -39% -55% 腰椎 股骨颈 全身 (P0.05) 经过 12 月 7.82.3 3.84.0 4.72.2 经过 24 月 10.14.3 6.75.5 5.52.5 (P0.05)Bone. 2003 Oct;33(4):589-96羡褂陈硕

27、凛威拘谤眼求企型涤尚叹恿骇丛束浆憾苍叭釜嵌伏际忽戌涝瘫沫骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用治疗透析患者骨量丢失16例肾功能衰竭接受血液透析的患者，均存在骨量减少，血清PTH水平升高。接受2 mg伊班膦酸钠静脉治疗，每4周一次，连续治疗48周。疗前疗后羟基磷灰石钙 腰椎骨密度T-值88.94 31.68 mg/ml-3.08 +/- 1.1193.51 35.36 mg/ml -2.78 +/- 1.27 （p=0.032 ）(p90 mL/min ，4.9% ), 轻度肾功能不全(60-90 mL/min ,44.5% )，中度(30-60 mL/min， 50%), 严

28、重（ 30 mL/min ，0.4% ）。士背翘藐培邵掸屈列储离础癣艰滇杏冬侣吐柳扳氰阿泳痪胳饥大工秸朵绅骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用国外关于双膦酸盐药物安全性的警示信息颌骨坏死 2005年5月，FDA发布信息：静脉注射双膦酸盐癌症患者身上发现颌骨坏死症状，帕米膦酸二钠和唑来膦酸的制药厂商已修改其说明书。美国牙科杂志又发布研究结果：阿仑膦酸钠可能增加颌骨坏死风险。2010年底，英国药品和健康产品管理局和相关生产企业联合发布药品安全性信息：舒尼替尼合并双膦酸盐药物治疗时出现颌骨坏死的病例。肌肉骨骼痛 2008年1月，美国FDA发布双膦酸盐药物可能导致严重肌肉骨骼痛的警

29、示信息。2010年1月，FDA称所有的双膦酸盐药物说明书的警示部分均会添加用于治疗骨质疏松症时可能出现大腿骨的非典型骨折风险的信息。食道癌 自1995年10月阿仑膦酸钠上市至2008年5月， 美国FDA收到23例食道癌报告，其中21例将阿仑膦酸钠作为怀疑药品，2例为并用药品；另外，欧洲和日本也收到31例患者服用阿仑膦酸钠后被诊断出食道癌的报告。2010年11月，英国药品和健康产品管理局也发布了口服双膦酸盐药物可能导致食道癌的风险警示信息。肾功能衰竭 2005年8月，加拿大卫生部发布消息警告唑来膦酸导致肾功能衰竭的危险，并提请注意制药厂商修改唑来膦酸注射液的有关内容。 /WS01/CL0078/60673.html 中国医学论坛报2011-4-21耀隆雀龚巢奏咐纂叠骂漫巩柏碘膀谓茬遇企胎伯瞳扒属毙腊侯框泳住丛泊骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用SFDA药品不良反应信息通报（第37期）（20110415）关注双膦酸盐药物的严重不良反应 （国内）截至2011年2月底