项目三护患沟通与交往电子教案课件

1、护患沟通与交 往（1）人际沟通与交往学习内容护士与患者的关系沟通护士与患者家属的关系沟通护患冲突的防范与处理人际沟通与交往护患关系指诊疗康复护理和预防保健活动中所形成的患者(及其家属)、保健对象与护理人员(及其所属单位)之间的人际关系。 人际沟通与交往护患关系的性质和特点性质：帮助系统与被帮助系统的关系 专业性的互动关系 治疗性的人际关系 护理人员是主导者 特点：独特 相对短期的关系 有目的人际沟通与交往护患关系的基本模式主动被动型 护士：主动的主导地位患者：被动地接受护理，从属地位适用于：难于表达主观意志的患者指导合作型 护患双方在护理活动中都是主动的 适用于：病情较重，但神志清醒患者 共同

2、参与型 护患双方有同等的主动性和权利患者积极主动地配合、参与护理活动适用于：慢性病和受过良好教育的患者人际沟通与交往护患关系的基本内容道德关系利益关系法律关系价值关系技术性关系非技术性关系是非技术关系的基础是维系护患关系的纽带人际沟通与交往良好护患关系的作用营造良好的康复服务氛围提高诊疗护理康复质量和效率陶冶护理人员的情操适应医学模式的转换人际沟通与交往护患关系的发展过程 第一期（初始期）第二期（工作期）第三期（结束期）建立信任感确认患者需要解决健康问题满足患者的需要成功结束关系人际沟通与交往阐释新的医疗事故处理条例第十一条对病人、家属、医务人员都是一种心理负担完全隐瞒病情几乎不可能病情和治疗

3、需要在医疗活动中，医务人员应当将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知病人，及时解答其咨询，但是应避免对病人产生不利影响从家属的表情、言行中得知医生查房，检查，会诊申请单、报告单医院工作人员不经意间的流露人际沟通与交往倾听倾听：准备花时间去听集中注意力（注意非语言行为、体会“弦外音” ）不要随意打断对方的谈话（“乒乓效应”）不要急着作判断采用适当的面部表情和身体姿势交谈沟通的基本方法人际沟通与交往提问：封闭式提问 将应答限制在特定的范围优点：节省时间缺点：回答机械死板， 缺乏自主性开放式提问 不限制患者的回答优点：没有暗示性，有利于患者开启心扉缺点：需要较长的交谈时间1）你今天觉得胃部不适比

4、昨天好些还是差些，或者是和昨天一样没什么变化？2）您的家庭中有患冠心病的吗？3）今天您能下床活动一下吗？4）您昨夜大约睡了几个小时？1）您这几天的感觉怎样？2）您有什么需要我们帮助的吗？3）您对最近的饮食有什么意见？交谈沟通的基本方法人际沟通与交往核实核实：重述把患者所说的话再重复一遍改述也称为意译，是护士将患者所说的话用不同的说法说出来澄清核对自己感觉，将模棱两可、含糊不清和不完整的陈述弄清楚总结是用简单、概括的方式将患者的叙述重复一遍以核实自己的判断您刚才说您已经3天未解大便，感到腹胀是吗？您的意思是现在还不想输液，是吗？根据我的理解，您的意思是您刚才的话，是这个意思吗？我可以这样理解吗？

5、 您刚才说了那么多，其实就是还不想做手术，想先用药物治疗，对吗？交谈沟通的基本方法人际沟通与交往移情： 设身处地地站在对方的位置，通过倾听和提问，确切理解对方的感受 移情有助于患者自我价值的保护移情有助于提高患者的自我控制能力移情有助于护患沟通的准确性交谈沟通的基本方法人际沟通与交往安慰：鼓励患者表达自己的情绪 允许患者独处 应用鼓励、发泄、倾听、沉默等技巧表示 对患者的理解、关心和支持 多陪伴患者交谈沟通的基本方法人际沟通与交往面部表情患者：护士了解患者的身心状况护士：影响患者的心理眼 睛患者：了解沟通效果护士：表达自己情感仪 表患者：自己感到被尊重，被理解护士：患者产生安全感、信任感 身体

6、姿势反映一个人的自我感觉，情绪状态及身体健康状况 触 摸积极有效，但受年龄、性别、部位的影响空间距离缩短护患之间的空间距离有利于护患之间情感沟通。 人际沟通与交往亲密距离个人距离社交距离公众距离空间距离人际沟通与交往特殊情况下的沟通技巧愤怒的患者病情严重的患者要求过高的患者悲哀的患者抑郁的患者哭泣的患者对感觉有缺陷的患者人际沟通与交往治疗性沟通是围绕患者的健康问题，具有服务精神的、和谐的、有目的的、可以起到治疗作用的沟通行为。 人际沟通与交往治疗性沟通的原则 人际沟通与交往治疗性沟通的步骤 准备与计划阶段交谈开始阶段交谈展开阶段交谈结束阶段称呼对方介绍自己说明交谈目的帮助患者取舒适体位提出问题沟通技巧及时反馈结束语致 谢明确目的、所需时间掌握患者信息准备交谈话题选择交谈时间、地点、环境人际沟通与交往治疗性沟通的影响因素 护士职业情感专业知识专业技能沟通技巧个人经历疾病生活习惯心理状态文化程度患者人际沟通与交往护理操作中的人际沟通 询问患者的感受交代应注意的