静脉留置针穿刺维护与常见并发症处理课件

1、静脉留置针穿刺维护与常见并发症处理（优选）静脉留置针穿刺维护与常见并发症处理导管在穿刺点反复移动拔针后伤口没有及时处理造成感染pH值5或9的药物不宜在外周静脉输注停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后湿热敷停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后湿热敷流，能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液穿脱衣时防止导管脱出，先穿穿刺侧手臂，后脱穿刺侧手臂非密闭式固定，敷料污染潮湿静脉留置针种类无回血或浅粉色回血在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的上腔静脉：2000-2500ml/分相关因素：封管技术导致理解并掌握封管技术3336ml/min留置中并发症的预防及处理充分的血液稀释

2、首选尽可能减少微粒污染在更换敷料或延长管时引起导管移动更换对侧手臂或另一根静脉输液掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜贴膜松脱或卷边及时告知护士避免在穿刺侧手臂测血压或扎止血带局部用药（喜辽妥软膏或七叶皂甙凝胶涂擦；素沉着，血流不畅伴疼痛洗澡时注意防水，用保鲜膜包裹留置中并发症的预防及处理3336ml/min避免手臂长时间下垂，睡觉时不要压迫穿刺的血管微粒物质一、静脉留置针相关理论静脉留置针及其种类静脉留置针结构静脉留置针的优点及适应症静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择静脉留置针又称为静脉套管针或外周静脉短导管。它是由不锈钢的针芯、软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，

3、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具什么是静脉留置针静脉留置针及其种类 静脉留置针种类 开放式=密闭式=安全型什么是开放式留置针留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出，造成血源性污染静脉留置针及其种类普 通 直 式普 通 带 翼加药壶留置针封闭式直型封闭式Y型静脉留置针及其种类什么是密闭式留置针留置针尾端接一段密闭的延长管，血液不会出现回流，能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针头皮式直型头皮式Y型安全型留置针留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的留置针什么是安全型留置

4、针静脉留置针及其种类小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成小夹子静脉留置针结构莱距离静脉留置针的优点及适应症适用于：躁动不安的患者 每天输液量较多的患者 需分次用药或保留通道随时用药的患者 疗程在2-14天的患者留置时间：72-96小时留置针的优点：导管柔软，不易损伤血管，防止渗漏 避免每天穿刺，减轻痛苦，保护血管 病人输液时可活动肢体，提高舒适度 可随时用药，保证患者安全 可提高工作效率及护理质量流速应用1925ml/min 小儿细小血管3336ml/min输液5565ml/min输血76105ml/min手术室/急诊头皮针5.5#7#9#12#规格24G22G20G18G颜

5、色静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择不同规格、型号、颜色及流速静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择手背静脉周围静脉下肢静脉不同部位静脉的回心血流量 手背及前臂静脉：1-95ml/分 肘部及上臂静脉：100-300ml/分 锁骨下静脉：1000-1500ml/分 上腔静脉：2000-2500ml/分静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择留置针型号选择原则INS标准：尽量选择最短，最小型号，能满足治疗需求即可，以保 证充分的血液回流穿刺部位的选择粗直、弹性好、血流丰富、避开静脉瓣成人应避免下肢静脉穿刺;婴儿避开手部或手指穿刺从上肢远心端的血管向近心端血管穿刺穿刺时避开肢体关节、触诊时疼痛的区域、受损的血

6、管（如淤紫、渗出、硬化或条索状的血管）避免在乳腺癌根治术后患肢、脑血管意外后的患肢穿刺二、静脉留置针操作要点操作要点及异常情况处理成功在你手中_競玛.ppt宣教 留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈运动或用力过度 避免手臂长时间下垂，睡觉时不要压迫穿刺的血管 穿脱衣时防止导管脱出，先穿穿刺侧手臂，后脱穿刺侧手臂 洗澡时注意防水，用保鲜膜包裹 贴膜松脱或卷边及时告知护士 穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士静脉留置针操作要点记录 在标签上记录穿刺日期时间及责任人 在输液卡上记录输液速度 观察评价 有无静脉炎或液体渗漏 输液滴数是否相符 及时更换液体或拔针 听取患者主诉静脉炎液体渗漏导管返

7、血导管堵塞三、留置中并发症的预防及处理静脉炎红热型：沿静脉血管走向区域发热，肿胀及疼痛栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤有色 素沉着，血流不畅伴疼痛坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，甚至深 达肌层留置中并发症的预防及处理静脉炎分类 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎静脉炎分级 根据疼痛、红肿和条索状的程度分为0-4级 留置中并发症的预防及处理化学性静脉炎相关因素 药物PH值：过酸或过碱均可对血管造成不可修复的损伤 pH值5或9的药物不宜在外周静脉输注 药物渗透压：渗透压240或600的药物不宜在外周静脉输 注 血液稀释不充足 ：与输液

8、速度有关 小静脉、粗导管 刺激性药物输注后没有进行充分冲管 消毒剂未待干留置中并发症的预防及处理化学性静脉炎的预防及处理 充分的血液稀释 首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择血管通路及器材 酌情加大溶液稀释量 减慢输液速度留置中并发症的预防及处理机械性静脉炎原因：物理刺激所致相关因素：导管留置状态 导管在穿刺点反复移动 导管在相关部位过度和不合理的活动 固定不良 在更换敷料或延长管时引起导管移动 过大型号导管留置于细小静脉 送管时绷皮技术不好 送导管速度过快 微粒物质留置中并发症的预防及处理机械性静脉炎的预防及处理 选择材料优良的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，避免导管移动 必要

9、时使用手臂固定托或其他固定辅助工具 尽可能减少微粒污染留置中并发症的预防及处理细菌性静脉炎原因：细菌感染所致相关因素：洗手 无菌技术 皮肤消毒 接口消毒 非密闭式固定，敷料污染潮湿 剃毛预防及处理：严格落实消毒隔离制度 严格执行操作规范 停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后湿热敷 对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治疗留置中并发症的预防及处理血栓性静脉炎原因：血管血栓形成相关因素：反复穿刺穿刺不当，造成血管内膜损伤形成栓子 封管不当 导管材质过硬或型号不当预防及处理：选择材质优良的导管 熟练穿刺技术，提高穿刺成功率 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术 停止在此

10、静脉输液，24小时内冷敷，24小时后 局部湿热敷留置中并发症的预防及处理拔针后静脉炎原因：感染所致相关因素：老年人皮肤肌肉松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染预防及处理：选择材质优良的导管 避免关节部位穿刺 拔针后的伤口保护留置中并发症的预防及处理出现静脉炎的处理原则：立即拔针更换对侧手臂或另一根静脉输液视药物性质行局部湿敷（24小时内冷敷，24小时后湿热敷）局部用药（喜辽妥软膏或七叶皂甙凝胶涂擦；如意金黄散+蜂 蜜涂擦等）化疗药导致的静脉炎另行处理留置中并发症的预防及处理液体渗漏症状及体征：触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液预防及处理：选用材料柔软的留置导管 稳妥固定，对老年患者加强固定 正确选择穿刺部