药物相互作用课件

1、第八章 药物相互作用学习目标及要求：1.准确阐述药物相互作用的概念；掌握药物相互作用的类型2.能够说出药物相互作用引起的严重不良反应具体表现3.正确理解不良药物相互作用的预防措施4.准确表述药物相互作用的产生机制教学重点和难点：重点： 1.药物相互作用的定义及类型 2.不良药物相互作用的预防及药物相互作用的产生 机制难点：1.药动学方面导致药物相互作用的机制 2.药效学方面导致药物相互作用的机制 药物相互作用：是指某一种药物的作用由于其他药物或化学物质的存在而受到于干扰，使该药的疗效发生变化或产生不良反应。 联合用药：同事或在一定间隔时间内使用两种或两种以上的药物。 本章教学内容第一节 药物相

2、互作用概述第二节 药物相互作用的机制第一节 药物相互作用概述作用方式作用加强（疗效增高和毒性增加）作用减弱（疗效降低和毒性减小）疗效提高和毒性减小临床期望得到的药物相互作用疗效降低和毒性增加不良的药物相互作用本节内容一、药物相互作用的类型二、药物相互作用引起的严重不良反应三、不良药物相互作用的预防 一、药物相互作用的类型（一）相加作用（二）协同作用（三）增强作用（四）拮抗作用（一）相加作用联合用药时，作用强度等于每种药物药物单独应用时作用强度之和。（二）协同作用联合用药时，其效应大于任何一种药物单独应用的疗效，大于两种药物的相加作用。（三）增强作用联合用药时，一种药物无某种生物效应，却可增强另

3、一种药物的作用。（四）拮抗作用联合用药时，一种药物部分或全部拮抗另一种药物的作用，合用时引起药效降低。拮抗作用分类1.按作用机制2.按药物与受体的作用方式（1）化学拮抗作用（2）生理或功能性拮抗作用（1）竞争性拮抗作用（2）非竞争性拮抗作用 二、药物相互作用引起的不良反应（一）心血管系统的不良反应（二）呼吸系统不良反应（三）血液系统的不良反应（四）神经系统不良反应（五）泌尿系统的不良反应（六）内分泌系统的不良反应（一）心血管系统的不良反应1.高血压危象2.低血压反应3.心律失常（三）血液系统的不良反应1.出血2.严重骨髓抑制三、不良药物相互作用的预防1.详细了解病史2.联合用药的种类和数量应减

4、少3.充分考虑遗传因素、疾病或病理情况4.不宜频繁更换药物5.应用治疗窗窄的药物、药酶抑制剂、诱导剂时应特别注意6.必要时及时进行治疗药物监测第二节 药物相互作用的机制相互作用的方式一、药动学方面的相互作用二、药效学方面的相互作用三、药物在体外的相互作用一药动学方面的相互作用（一）影响药物的吸收（二）影响药物的分布（三）影响药物的代谢（四）影响药物的排泄（一） 影 响 药 物 的 吸 收1.药物在胃肠道的相互作用2.注射部位3.肺部（1）离子作用和吸附作用（2）pH的影响（3）胃肠运动的影响（4）肠吸收功能的影响（二） 影 响 药 物 的 分 布1.竞争血浆和组织中蛋白结合位点2.改变药物的组织分布量（1）竞争血浆蛋白结合位点（2）竞争组织蛋白结合位点（3）药物在转运中的作用（三） 影 响 药 物 的 代 谢1.酶诱导2.酶抑制（四） 影 响 药 物 的 排 泄1.改变尿液的酸碱度2.干扰药物从肾小管分泌二药效学方面的相互作用（一）影响药物对靶位的作用（二）改变电解质平衡（三）作用于同一生理系统或生化代谢系统（一） 影 响 药 物 对 靶 位 的 作 用1.干扰摄取过程2.抑制代谢酶3.药物对受体的直接作用三药物体外相互作用（一）配伍禁忌（二）药物与容器的相互作用（三）赋形