drager麻醉机的演变-精品课件

1、 麻醉機技術演進早期之麻醉機非侵入式方式 只供應笑氣單一氣體完全開放式通氣進入半開放式通氣 時代兩種氣體供應 :O2,N2O監測功能:O2 MONITORING可藉由麻醉氣體維持病人 麻醉深度 Narkomed 2A2 GASVTe的偵測可掛載3種麻藥罐3 GAS增加更多的偵測功能可掛載3種麻藥罐Narkomed 2B增加壓力圖形與呼吸器參數的偵測增加了PLV的限壓功能增加數據儲存功能Narkomed 3 與 Narkomed 4增加vital sign監 測功能增加氣體分析功能Narkomed GSNAD(North American Draeger延續Narkomed 2B的穩定性後發展N

2、arkomed GS,但氣動式呼吸器時代也在Narkomed GS停產後,結束其輝煌的時代,進而由電子式呼吸器取而待之多功能麻醉機CATO 內載氣體分析儀電子式呼吸器(PISTON)死腔量小多功能APL閥門最小容積量可達20MLPCV與 SIMV呼吸模式死腔補償與漏氣補償功能非結合式新鮮氣體供應開放式廢氣排放系統全電子式麻醉機Julian內載氣體分析儀改變新鮮氣體輸入方式電子式呼吸器死腔量小多功能APL閥門死腔補償與漏氣補償功能非結合式新鮮氣體供應直覺式使用介面開放式廢氣排放系統Fabius GS與Fabius 電子式呼吸器(piston)死腔量小死腔補償功能PCV,PSV.SIMV+PSV直

3、覺式使用介面電子式呼吸器(piston)死腔量小PLV通氣模式Draeger Primus內載氣體分析儀強大監測功能最小容積量可達10ML氧氣安全閥多種呼吸模式死腔補償功能直覺式使用介面老式的麻醉機之工作原理?死 腔沾粘、破損Patient 彈性系數Auto / ExhalationAuto / InhalationManual / ExhalationManual / Inhalation傳統機械齒輪帶動控制 氧氣供應故障時，笑氣卻持續供應給病人 O2N2O結論一需要Driving gas 驅動1.增加氧氣使用成本2.多重機械閥門與管路容易受高壓 影響,縮短使用壽命 結論二新鮮氣體為cont

4、inue flow容易造成:1.病人之VT不易控制或產生高壓2.浪費新鮮氣體與麻藥Draeger解決策略電動電控呼吸器可藉由微處理機控制,不需大量的驅動氣體,內載步進馬達藉由數據信號驅動準確供應潮氣量 Decoupling system吸氣時新鮮氣體隔離閥關閉，避免fresh gas影響Vt。新鮮氣體隔離閥配合piston設定值Vt和實際值Vt相等。新鮮氣體隔離 吸氣相Decoupling system吸氣時新鮮氣體隔離閥關閉，避免fresh gas影響Vt。新鮮氣體隔離閥配合piston設定值Vt和實際值Vt相等。省Fresh Gas + Agent新鮮氣體隔離 呼氣相S-ORC精確比例控制

5、 安全功能氧氣濃度安全機制S-ORCOFPD 當O2推開N2O的活塞N2O始能進入氣路中(氧氣流速高於 200 ml/min )O2和N2O混合時O2 濃度 23%多功能性APL閥門 功能(1)壓力限制功能功能(2)快速壓力釋放SPONT功能(3)自主呼吸模式APL閥SPONT將rebreathing system轉變成non-rebreathing system。可在病人催醒時，迅速排除系統內麻藥濃度達到快醒。產品特性Fabius GS顯示器液晶顯示螢幕Flow Meter垂直式機械式總flow meterO2 & N2O&Air電子流量表Vapor兩罐可以替換Ventilator透明小窗P

6、iston 電動Ventilation ModesStd: VC, PC, PLV, SPONT, ManualOpt: PS, SIMV/PS呼吸總成左右上下調整配合手術需要Tidal volume (Vt)20 - 1400 mL (VC)氣源3 Gas (O2, N2O, Air)Battery45 min產品特性安全經濟效益臨床應用產品特性安全 經濟 臨床應用傳統氧氣比例控制系統O2供應停止?傳統機械齒輪帶動控制O2N2O產品特性安全 經濟 臨床應用氧氣濃度安全機制S-ORCOFPD 當O2推開N2O的活塞N2O始能進入氣路中O2和N2O混合時O2 濃度 23%產品特性安全 經濟 臨床

7、應用Alarm systemWarning (!) Caution(!) Advisory(!) Oxygen Alarm Respiratory Alarm Breathing Pressure Alarm產品特性安全 經濟 臨床應用Alarm systemO2 LED(7sec supply low) FiO2Minute Volume (MV)Airway Pressure (Paw)FrequencyLED供氧不足警示燈產品特性安全 經濟 臨床應用Piston在氣源不足時(fresh gas無法供應)，會抽取部分外界氣體補足系統內不足的部分。空氣閥可在fresh gas不足時吸入大氣安

8、全閥(75 hPa)，高壓時洩氣通內在氣路開口俯視圖產品特性安全 經濟 臨床應用Drger先進的Piston系統傳統Bellow系統電源驅動精確電子容量控制，設定Vt和病患所得相同。利用O2為Driving gas氣體輸出，風箱傳送，風箱彈性疲乏、水氣沾黏影響，易造成誤差。 例:以一位成人每次呼吸所需 500ml的潮氣量來計算 500*12=6L/min6L*60=360L/hour360*6(工作時數/天)=2160L/day氧氣成本每公升約0.1元則每天效耗氧氣成本2160X0.1=216元/天216 X 20(工作天/月)*12=51840元/年採購Drger麻醉機一年即可替院方節省約5

9、萬元的額外開銷成本效益計算: 驅動氣體產品特性安全 經濟 臨床應用Coupling systemBellow中含CO2,影響吸氣時的Vt 設定。產品特性安全 經濟 臨床應用Coupling system吐氣時因Bellow中含CO2，fresh gas會經由系統進入Bellow但會造成額外fresh gas排出。產品特性安全 經濟 臨床應用Decoupling system吸氣時新鮮氣體隔離閥關閉，避免fresh gas影響Vt。新鮮氣體隔離閥配合piston設定值Vt和實際值Vt相等。產品特性安全 經濟 操作簡單 臨床應用Decoupling system吐氣時新鮮氣體隔離閥關閉，避免fre

10、sh gas影響Vt。新鮮氣體隔離閥配合piston設定值Vt和實際值Vt相等。節省Fresh Gas + 準確的VtPressureSupportSIMV/PSPressureControl產品特性安全 經濟 臨床應用Ventilation ModeStandardVC (IPPV)PCVPLV (Pmax)SPONT (non-rebreathing)ManualOptionPSSIMVSIMV/PS產品特性安全 經濟 臨床應用APL閥SPONT將rebreathing system轉變成non-rebreathing system。可在病人催醒時，迅速排除系統內麻藥濃度達到快醒。SPON

11、T產品特性安全 經濟 臨床應用Heating system保持恆溫31 減少水氣凝結 反應時間快速Flow sensor(白金絲)加熱型流量傳感器校正速度快，精準度高不受水氣凝結影響產品特性安全 經濟 臨床應用液晶螢幕選擇、調整、確認 三步驟 輕鬆使用1Vt23系統功能呼吸模式參數設定Feature功能Adventage優點Benefit優勢氧氣濃度安全機制S-ORC保證病人不會在沒有氧氣的情況下吸到N2O，有N2O時氧分壓一定大於23%提供病人安全保障新鮮氣體隔離閥Reserve bag減少fresh gas消耗，提供病人精確Vt。節省麻藥、確保病患安全PLVPLV為呼吸壓力安全機制，避免過

12、高呼吸壓力對病人造成傷害。提高臨床應用，確保病患安全APL Valve除調節手動壓力外，提供Spont模式(non-rebreathing)，可快速將麻藥帶出管路，具備直接釋放氣道壓力功能，操作簡便。縮短催醒時間，提高臨床工作效率，並可提高病患之安全性Alarm function三段式警報 warning, caution, advisory完整警報,提供更安全麻醉環境完整監測功能FiO2, Paw, MV, Frequency,具高安全性,減輕麻醉工作的負擔Feature功能Adventage優點Benefit優勢電動電控式 PISTON無需消耗Driving Gas，提供精準Vt，即使手術

13、過程中，中央供氣故障，仍可以抽取大氣，繼續供氣。節省醫療成本，確保病患安全Vapor永遠不需校正，方便搬運。節省成本備用電力Drger Fabius於斷電狀況下，尚可使用備源電力達45分鐘。提供病人安全保障減輕麻醉工作的負擔儀器配置設計院方需求探討規劃 Customer Satisfaction新產品功能介紹醫護人員應用諮詢醫工新知技術講習定期維修保養緊急故障修復原廠追加性能提昇新進人員操作訓練維護合約諮詢場地評估協調電源測試配置管線安裝系統功能測試安裝儀器操作訓練基本維修講習訓練台灣德爾鉻維修中心提供您完整的服務TBMS 麻醉藥劑若以吸吐比為1:2計算吐氣相佔總呼吸週期的2/3。因Fabiu

14、s GS採用decoupled system，故Fabius GS於吐氣相至少可保留儲存50%新鮮氣。而維持麻醉階段(maintained status)所消耗麻醉藥劑平均佔影響麻醉過程之2/3，故使用decoupled system可節省2/3 x 1/2 x 2/3 22%麻醉藥劑成本。每台麻醉機消耗Agent成本約 元採用Drger Fabius GS可節省22% X = 每年節省驅動氣體與麻醉藥劑共50000+ = 若使用年限為7年，本系統可為貴院節省成本總計 X 7 =NTD Couple傳統式Decouple 先進DrgerFresh Gas病人吐氣時不斷流失。Fresh gas先進入reserve bag儲存Vt病人的Vt = Bellow CO2 + Fresh gasVt = Piston設定,新鮮氣體會先儲存於reserve bag不影響VtCO2Bellow內含有病人回吐的CO2，CO2在病人吸氣時被Sodalime吸收，Vt缺少部分需由fresh gas調整補充。Piston與reserve bag內不含CO2，CO2在Piston抽氣時(病人吐氣時)已先被Sodalime吸收，Vt的精準度較高。Coupling與Decou