ICD10确定根本死因实例分析.ppt课件

1、ICD-10确定根本死因 实例分析确定根本死因的步骤只有一个死亡原因被记录，则选择该死因。多个死亡原因被记录，应用总原则或选择规则1、2、3去确定起始前因。确定是否应用修饰规则AF。某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。 总之，这是一个分步进行，但又是综合的判断外理过程。常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症损伤中毒的临床表现死因报告的逻辑性常常作为根本死亡原因的情况原发性疾病：原发性恶性肿瘤呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性

2、支气管炎严重危害健康的各类疾病损伤中毒的外部原因死因报告的逻辑性52022/7/23根本死亡原因确定练习1死因证明书编码说明(a)(b)(c)肝性脑病 (K72.9)肝硬化 (K74.1)乙肝 (B18.1)假定为病毒性乙肝。不能把顺序停止在肝硬化上。正确不正确根本死因乙肝 B18.1肝硬化 K74.1使用规则总原则规则162022/7/23根本死亡原因确定练习2死因证明书编码说明(a)结核(A16.9)艾滋病病毒(B20.3)规则3。正确不正确根本死因HIV病造成的分支杆菌感染 B20.0结核 A16.9使用规则规则D无72022/7/23根本死亡原因确定练习3死因证明书编码说明(a)(b)

3、肺纤维化(J84.1)肺结核(A16.2) 10年 鉴于“肺纤维化”是由于“肺结核的后遗症”所引起，故将根本死因修饰为肺结核的后遗症，不采用“肺结核”现时情况的编码。正确不正确根本死因呼吸道结核病的后遗症 B90.9肺纤维化 J84.1肺结核 A16.2使用规则总原则+规则F总原则 / 规则182022/7/23根本死亡原因确定练习4死因证明书编码说明(a)甲沟炎(L03.0)破伤风(A35)第部分只填写一行，不必使用前面的规则，但修饰规则和注释还是要考虑应用。由于“甲沟炎”编码属于不太可能导致死亡的小毛病，故按照规则B重选根本死因。正确不正确根本死因破伤风 A35甲沟炎 L03.0使用规则规

4、则B无不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录92022/7/23根本死亡原因确定练习5死因证明书编码说明(a)(b)脑膜炎(G04.9)结核(A16.9)可以通过索引把两个诊断的内容结合起来，形成更特异的诊断及编码。即：结核脑膜炎脑脊膜炎结核性正确不正确根本死因结核性脑膜炎 A17.0结核 A16.9使用规则总原则+规则D总原则102022/7/23根本死亡原因确定练习6死因证明书编码说明(a)(b)慢性肾炎(N03.9)猩红热(A38)由于“猩红热”已导致“慢性肾炎”，表明已经进入后遗症时期，故不再按照“猩红热”的现时情况进行编码。正确不正确根本死因其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症 B

5、94.8猩红热 A38慢性肾炎 N03.9使用规则总原则+规则F总原则 / 规则2112022/7/23根本死亡原因确定练习7死因证明书编码说明(a)(b)(c)肠癌(C18.9)2年肺炎(J18.9)7天肺转移癌(C78.0)1年糖尿病(E14.9)第部分的填写顺序存在明显颠倒的现象，也可以使用“恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起”的注释,因此需选择“肠癌”。正确不正确根本死因肠癌 C18.9肺转移癌 C78.0糖尿病 E14.9使用规则规则2+注释2总原则 / 规则3122022/7/23根本死亡原因确定练习8死因证明书编码说明(a)多脏器衰竭(R99)外阴癌(C51.9)第部分的填写内容属于

6、不明原因(R编码)，因此可使用修饰规则A进行重新选择。正确不正确根本死因外阴癌 C51.9多脏器衰竭 R99使用规则规则A无132022/7/23根本死亡原因确定练习9死因证明书编码说明(a)(b)乳腺癌 C50.9肾癌 C64根据对肿瘤的说明F，不同系统的一个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是很不可能的。需编码到“独立(原发)多个部位的恶性肿瘤”。正确不正确根本死因独立(原发)多个部位恶性肿瘤 C97肾癌 C64乳腺癌 C50.9使用规则规则2+注释2(肿瘤F)总原则 / 规则2142022/7/23根本死亡原因确定练习10死因证明书编码说明(a)(b)骨癌(C41.9)肺癌(C34.9)“骨

7、”和“肺”都属于常见的转移部位, 按照说明, “肺”将优先于转移表内其他部位而考虑为原发部位进行编码。正确不正确根本死因肺癌 C34.9骨癌 C41.9使用规则总原则+注释2(肿瘤G:常见转移部位表)规则2152022/7/23根本死亡原因确定练习11死因证明书编码说明(a)(b)乳房癌(C50.9)继发于脑(C79.3)由于报告中已指明“脑”是继发部位，因此将原发部位确定为“乳房”。另外不可使用继发部位恶性肿瘤作为根本死因。正确不正确根本死因乳房癌 C50.9脑癌 C79.3使用规则规则2+注释2(肿瘤D)总原则162022/7/23根本死亡原因确定练习12死因证明书编码说明(a)(b)(c

8、)急性心肌梗死(I21.9)左支气管肺癌(C34.0)高血压3期(I10)根据对肿瘤的说明J，“急性心肌梗死”可以被接受为由于一种恶性肿瘤所引起。正确不正确根本死因左支气管肺癌 C34.0高血压 I10急性心肌梗死 I21.9使用规则规则1+注释2(肿瘤J)总原则 / 规则2172022/7/23根本死亡原因确定练习14死因证明书编码说明(a)(b)肝癌(C22.9)乙肝(B18.9)根据对肿瘤的说明I，除了“人免疫缺陷病毒HIV病”以外,没有一种传染病或寄生虫病能被接受为恶性肿瘤的原因。因此不要把“乙肝”作为“肝癌”更早的原因。 正确不正确根本死因肝癌 C22.9乙肝 B18.9使用规则规则

9、2+注释2(肿瘤 I)总原则182022/7/23根本死亡原因确定练习15死因证明书编码说明(a)(b)(c)脑出血(I61.9)肾盂肾炎(N12)前列腺腺瘤(D29.1)“脑出血”可以被接受为由于肿瘤所引起。正确不正确根本死因前列腺腺瘤 D29.1脑出血 I61.9肾盂肾炎 N12使用规则总原则规则1 / 规则2192022/7/23根本死亡原因确定练习16死因证明书编码说明(a)(b)急性心肌梗死 (I21.9)高血压( I10)I10 高血压 伴有提及： I20-I25 (缺血性心脏病)， 编码到 I20-I25 正确不正确根本死因急性心肌梗死 I21.9高血压 I10使用规则总原则+规

10、则C+注释1总原则202022/7/23根本死亡原因确定练习17死因证明书编码说明(a)(b)慢性心肌炎(I51.4)急性心肌炎(I40.9)按照规则E，同一种病由于急性逐渐引起慢性者选择急性情况。正确不正确根本死因急性心肌炎 I40.9慢性心肌炎 I51.4使用规则总原则+规则E规则2212022/7/23根本死亡原因确定练习18死因证明书编码说明(a)(b)蛛网膜下腔出血 (I60.9)高血压(I10)I10 高血压 伴有提及： I60-I69 (脑血管病), 编码 到I60-I69 正确不正确根本死因蛛网膜下腔出血 I60.9高血压 I10使用规则总原则+规则C+注释1总原则222022

11、/7/23根本死亡原因确定练习19死因证明书编码说明(a)(b)猝死(R96.0)脑血管意外(I64)按照报告内容，可以认为(a)行“猝死”是由于(b)行的“脑血管意外”引起的，故只需使用总原则即可。正确不正确根本死因脑血管意外 I64猝死 R96.0使用规则总原则规则2232022/7/23根本死亡原因确定练习20死因证明书编码说明(a)(b)(c)心源性休克(R57)急性心梗(I21.9)冠心病(I25.1)I25.- 慢性缺血性心脏病 伴有提及： I21.- (急性心肌梗死)， 编码到 I21.-I21.9 未特指的急性心肌梗死 正确不正确根本死因急性心梗 I21.9冠心病 I25.1使

12、用规则总原则+规则C+注释1总原则242022/7/23根本死亡原因确定练习21死因证明书编码说明(a)(b)心源性休克(R57)脑血栓(I66.9)I66.-大脑动脉的闭塞和狭窄, 未造成脑梗死 不用于根本死因编码。对死亡来说，假定发生脑梗死并指定到I63.-的适当编码。 正确不正确根本死因脑梗死 I63.9脑血栓 I66.9使用规则总原则+注释1总原则252022/7/23根本死亡原因确定练习22死因证明书编码说明(a)(b)(c)呼吸循环衰竭 (J96.9) 肺心病(I27.9)慢支(J42)因“肺心病”导致死亡者应继续追溯更早的原因，在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。正确不

13、正确根本死因慢支 J42肺心病 I27.9使用规则总原则规则1262022/7/23根本死亡原因确定练习23死因证明书编码说明(a)(b)(c)呼吸循环衰竭 (J96.9) 肺心病(I27.9)肺气肿(J43.9)因“肺心病”导致死亡者应继续追溯更早的原因，在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。正确不正确根本死因肺气肿 J43.9肺心病 I27.9使用规则总原则规则1272022/7/23根本死亡原因确定练习24死因证明书编码说明(a)(b)(c)肺心病(I27.9)肺气肿(J43.9)慢支(J42)J42未特指的慢性支气管炎伴有提及： J43.- (肺气肿)，编码到 J44.- J4

14、4.8其他特指的慢性阻塞性肺病 正确不正确根本死因慢阻肺 J44.8慢支 J42肺心病 I27.9使用规则总原则+规则C+注释1总原则 / 规则1282022/7/23根本死亡原因确定练习25死因证明书编码说明(a)(b)(c)双肺感染(J98.4)糖尿病肾病(E14.2)II型糖尿病(E11.9)冠心病(I25.1)陈旧性心肌梗死 (I25.2)可以通过索引和第一卷内容获得特异诊断及编码。糖尿病II型 E11.-.2 伴有肾的并发症正确不正确根本死因II型糖尿病，伴有肾脏并发症 E11.2其他死因(略)使用规则总原则+规则D其他规则292022/7/23根本死亡原因确定练习28死因证明书编码

15、说明(a)(b)脑出血(I61.9)糖尿病(E14.9)本例根据注释2,“脑出血”可以是“糖尿病”的后果，故追溯到“糖尿病”。正确不正确根本死因糖尿病 E14.9脑出血 I61.9使用规则总原则+注释2规则2302022/7/23根本死亡原因确定练习29死因证明书编码说明(a)脑出血(I61.9)糖尿病(E14.9)本例根据报告内容的位置，“脑出血”不是由“糖尿病”所引起，因此不能追溯到“糖尿病”。正确不正确根本死因脑出血 I61.9糖尿病 E14.9使用规则无规则3312022/7/23根本死亡原因确定练习30死因证明书编码说明(a)(b)老年性痴呆 (F03)老年脑变性 (G31.1)本例

16、使用总原则即可。如使用规则2获得死因编码F03，则在注释1中会看到提示：如果根本性躯体情况已知的话，则不使用此编码。 正确不正确根本死因老年脑变性 G31.1老年性痴呆 F03使用规则总原则规则2+注释1322022/7/23根本死亡原因确定练习31死因证明书编码说明(a)(b)冻死(T35.7)老年性痴呆 (F03)在注释1提及：S00-T98 损伤、中毒 不用于根本死因编码。需追溯到损伤外因“意外冻死”。在注释2提及：(m)意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何 其他原因所引起。正确不正确根本死因意外冻死 X31.9老年性痴呆 F03使用规则规则2+注释1+注释2总

17、原则332022/7/23根本死亡原因确定练习32死因证明书编码说明(a)(b)颅脑外伤 (S06.9)癫癎大发作 (G40.6)在注释1提及：S00-T98 损伤、中毒 不用于根本死因编码。需追溯到损伤外因。在注释2提及：(m) 意外事故(V01-X59)不应接受为 “由于”在这一章以外的任何其 他原因所引起。除外： “由于”癫癎所引起(G40-G41) 正确不正确根本死因癫癎大发作 G40.6意外损伤 X59.9使用规则总原则+规则C+注释1规则2+注释1342022/7/23根本死亡原因确定练习34死因证明书编码说明(a)(b)呼吸停止(R09.2)酒精性肝硬化 (K70.2)这里的“硬

18、化(sclerosis)”是特指间质组织疾病与炎症引起的部分硬化，与另一个广义的“硬变(cirrhosis)”不同。正确不正确根本死因酒精性肝硬化K70.2酒精性肝硬变 K70.3使用规则总原则无352022/7/23根本死亡原因确定练习35死因证明书编码说明(a)(b)慢性肾炎 (N03.9)急性肾炎 (N00.9)按照总原则应选“急性肾炎”，但在注释1中提及：N00.- 急性肾炎综合征 当报告为的初始前因时： N03.- (慢性肾炎综合征)， 编码到 N03.- 正确不正确根本死因慢性肾炎 N03.9急性肾炎 N00.9使用规则总原则+规则C+注释1总原则362022/7/23根本死亡原因确定练习