促进头部控制能力课件

1、促进头部控制能力的运动疗法 一、相关颈部肌肉1、胸锁乳突肌起点：胸骨柄前面，锁骨内1/3上缘止点：颞骨乳突外面，上项线外1/3主要作用一侧收缩使头转向对侧双侧收缩头向后仰 2、斜角肌颈每侧三块，按位置排列命名为前、中、后斜角肌起点：均起自颈椎横突，纤维斜向外下止点：分别止于第一、第二肋骨主要作用一侧收缩：侧屈两侧同时收缩：头前屈 3、 头长肌 颈长肌 头直肌主要作用一侧收缩：颈侧屈两侧同时收缩：颈前屈 4、颈夹肌 头夹肌主要作用一侧收缩：使头向同侧侧屈或回旋两侧同时收缩：使头颈伸直 5、斜方肌主要作用一侧上部收缩：使头向同侧屈和对侧旋转两侧同时收缩：使头后仰和脊椎伸直 6、肩胛提肌主要作用一侧

2、收缩：使头向同侧侧屈， 后伸下回旋两侧同时收缩：使颈伸直 二、头部控制能力发育的必要条件1、头、颈中间位控制 颈部左、右两侧肌肉的对称性活动是保证头部 保持在中间位置的基础2、俯卧位能够用上肢支持体重 3个月左右用肘部、5个月以后是用双手、6个月可用一只手，支持同时能保持对称位。只有这些功能发育完善才能保证头部的控制。 3. 矫正反应机构发育成熟 尤其是颈矫正反应及迷路性矫正反应发育成熟，才能保证小儿抵抗重力抬头及向侧方倾斜时头部矫正至正中位的能力。4. 头、颈部轴性伸展和轴性屈曲间的平衡 是调节头部与躯干间的姿势协调性的基础，若失去了这两者间的平衡，就不能使肩胛带和躯干获得稳定性，而这种稳定

3、性又是头部自由活动所必需的要素。 5. 头、颈的分离运动发育 头部与颈部的运动必须出现与肩胛带、躯干等部位分离，才能保证头 、颈的协调运动。6. 头部抗重力功能的发育 包括竖颈、从仰卧位向坐位拉起时，头部能主动抬起而不后垂和俯卧位上能抬起头部等。三、阻碍头部控制能力发育的因素肌紧张异常 颈部肌肉、肩胛带肌肉、躯干部肌肉的紧张性异常、全身的紧张性姿势等都会影响头部控制能力的发育。2. 原始反射残存及矫正反应缺如 非对称性紧张性颈反射、Moro 反射、紧张性迷路反射等均影响头、颈的控制能力。另外，正常姿势反应如矫正反应缺如也同样使头、颈控制能力的发育受阻。 3. 异常姿势（1)由于原始反射残存而继

4、发的异常姿势。（2)由于异常姿势导致头、颈有固定向左、右任何一方回旋的倾向，应注意鉴别因斜颈、斜视而致的头、颈非对称性。4. 异常运动如不随意运动、震颤等。四、促进头部控制能力的训练方法（一）促进头部抗重力伸展的操作方法1、床上坐位 2、滚筒上坐位：（1）目的：促进头部竖直，也同时给 躯干以伸展的刺激。（2）应用范围：应用于躯干与头、颈部明显屈曲以及呈全身性屈曲模式的患儿, 或者是因为全身肌紧张低下而呈现头、躯干无力前倾的患儿。通过操作使患儿克服屈曲模式，促进抗重力伸展而竖直头部。（3）操作方法（4）注意事项:不要使患儿臀部离开滚筒 3、治疗师膝上坐位：（1）目的与应用：同（2).（2）方法：

5、患儿骑跨坐于治疗师的膝或大腿上，（3）操作方法与注意事项同（2) 4、治疗师膝上俯卧位：（1）目的：促进头部控制、俯卧位抬头，同时为两上 肢伸展、支持作准备。（2）方法：治疗师坐于床上，两下肢伸展，让患儿松弛地俯卧于其双腿（小患儿也可以用单腿）上，根据患儿情况，治疗师可以选择支持患儿的肩、上臂、肘、前臂或手等部位。（3）注意事项：抬头不要过度 5、球上俯卧位：（1）目的：促进俯卧位抬头并保持之。（2）操作方法：首先使患儿俯卧于大球上，然后变为肘支持的俯卧位。其后，将患儿的两上肢交替地拿向前方进行支撑，同时将球向前方滚动，患儿身体随之向前方移动，利用促进头部矫正反应的方法来诱发抬头运动（3）注意

6、事项：一定要固定住患儿的双肩部，不要将小儿从肩部拉起。 6、治疗师膝上坐位：（1）目的：促进头部控制；应用对称姿势来抑制非对称的运动模式与 姿势；学习用上肢负荷体重。（2）操作方法：让患儿骑跨地坐于治疗师屈曲的双腿上，并将两手支持在治疗师的膝上，治疗师两手控制患儿的两肩或肘部同时予以支持。然后，治疗师伸直自己的双腿，使患儿身体前倾，促进患儿头部矫正反应，使患儿头部竖直（3）注意事项：在患儿身体前倾时会出现躯干前弯，一定要予以抑制患儿两下肢切忌内收、内旋位，要呈外展、外旋位 7、侧坐位或伸腿坐位：（1）目的：促进头部竖直及伴有躯干回旋的头部竖直能力。（2）操作方法：此操作方法适用于不随意运动型患

7、儿等头部竖直困难者。（3）注意事项：不要使患儿的头部过度伸展，在上举上肢时注意臀部不要抬起。 8、球前侧坐位（1）目的：促进抬头、增加上肢的稳定性。（2）操作方法：患儿侧坐位，面前放一大球（也可用其他物品，如桌、椅、墙壁等）， 上肢呈伸展位。治疗师坐于其后扶持患儿的双肩使之有节律地推动球。（3）注意事项：不要使头部产生过伸，在推小儿的肩部时，也不要使患儿躯干过度伸展 9、球上坐位：（1）目的：促进头部竖直、头部矫正活动与躯干矫正及平衡反应。（2）操作方法：让患儿坐于球上，治疗师在其后扶持患儿的腰部，或根据患儿情况支持其骨盆、肩等部位。 10、指导患儿家长训练（1）三角垫上俯卧位 （2）母亲腿上

8、俯卧位 （3）母亲胸前俯卧位或坐位（4）竖直抱位：将小儿与自己面对面竖直抱起，前、后、左、右地摇晃其身体，同时注视他的眼睛并逗引他（二）促进头部向侧方矫正活动的训练方法1. 治疗目标 诱发头部在向侧方倾斜时的矫正反应，使之回到正中位。2、操作方法 向左两侧倾斜患儿的身体，使患产生体重向左、右侧的移动。或者是在使患儿的身体向后方倾斜的同时再缓慢地向左、右摇动患儿的身体。摇动的幅度一定要适合于患儿。3、注意事项 向非负荷体重侧回旋时要注意内同侧的肩胛带与骨盆带要在一条直线不要将肩胛带拉向骨盆的前方或后方。 （三）促进颈部伸展的操作方法1. 治疗目标 诱发颈部伸展，并使颈部围拉长。2. 操作方法与体

9、位（1)仰卧位的操作方法：患儿仰卧位，治疗师跪坐在患儿双下肢处，在使其脊柱伸展以后，抬起他的骨盆。 （2）侧卧位的操作方法：让患儿侧卧位，头部于三角垫上，这种体位本身既可诱发颈部肌肉伸展，也可以使头部的运动从躯干分离出来。3、注意事项：不要引起头部和颈部过度伸展（四）促进头部正中位指向的操作方法1. 治疗目标促进头部的正中位指向及两手的正中位指向运动。2. 体位 患儿可以取床上坐位、治疗师或母亲胸前坐位、椅子坐位等。3. 操作方法 通过让患儿抓取正中线上的玩具来达到治疗目标。在其前方放上玩具，诱导患儿去抓取。也可以让患儿仰卧位，抬起他的骨盆。诱导患儿两手抓膝或足，或用右手抓左足 、左手抓右足等

10、。4. 注意事项 当患儿抓握物品或用口半含住物品作吸吮动作时，有时会出现增强肩胛带周围肌肉紧张的情况，这时应避免这类动作（五）促进头部回旋的操作方法治疗目标 促进头部回旋运动。实施方法1、治疗师膝上骑跨坐位：（1）目的：促进头部控制、头部上举与回旋、躯干部位的控制及躯干回旋。（2）操作方法：治疗师伸腿坐于地板上，膝部略屈曲，让患儿骑跨坐于其大腿上。 2、仰卧位：（1）目的：缓解头部固定地向一侧回旋，控制头部，促进其回旋及屈曲。（2）操作方法：患儿仰卧位，髋、膝关节屈曲，两手分别放于自已两侧足部治疗师跪坐王患儿下肢处，握持住息儿两手和两足，有节奏地 左右播晃患儿的身体3. 注意事项 在左右摇晃患儿身体时，一定 让患儿头部处于屈曲位，双肩不要离开床面 3、滚筒上骑跨坐位：（1）目的：促进头部控制、上举与回旋。（2）操作方法：患儿与治疗师一前一后骑跨坐于滚筒上，首先使患儿上举双上肢，促进患儿抬头。然后治疗师用臀部的力量转动滚筒，使患儿身体的重心向滚向侧移动。 4、 球上俯卧位：（1）目的：促进头的回旋与屈曲。（2）操作方法：患儿俯卧大球上，通过球的滚动使身体向一侧倾斜, 此时使患儿倾斜下侧的上肢支撑于球面上。（六）促进头部身体矫正反应操作方法 患儿仰卧位，治疗师在下方抬起他的骨盆与下肢，这种姿势有助于促进抗重力屈曲活动然后向两侧回旋患儿的骨盆，促