护理质量总结及分析培训课程(ppt-46页)课件

1、护理质量总结及分析 2017年2017年护理不良事件汇总分析。2017年护理质量敏感指标监控汇总主要内容护理质量敏感指标选择通用护理质量评价指标专科护理质量评价指标通用护理质量评价指标 英国从护理人员和患者角度将减少压疮和预防跌倒等护理不良事件作为评价护理质量评价的重要内容。 日本选择的监测指标分别为非计划性拔管发生率、尿路感染发生率、约束具使用率、坠床跌倒发生率、给药错误发生率、压疮发生率，建立护理质量监控系统。 美国选择的监测指标：压疮发生率、院内感染率、坠床跌倒率护患比、护理时数、护士满意度、患者满意度。专科护理质量评价指标急诊科：英国卫生署基于以最小的风险提供最及时、最正确、最佳的护理

2、服务的目的，建立了包括门急诊等待时间、首次评估时间、诊治的及时性、早期预警处理的及时性、移动性护理、急诊科滞留时间、患者满意度、急诊患者不处理率、非计划性重返率等急诊的关键质量指标。ICU专科：导管相关性血流感染发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、留置导尿相关性感染发生率、肠内营养过程中误吸发生率、人工气道非计划性拔管率、特殊感染发生率。手术室专科：手术体位安置合格率、电外科操作合格率、手术压疮发生率、手术标本送检合格率、手术患者护理意外伤发生率。血透室专科：患者血压控制合格率。福建省护理质量敏感指标（20项）指标名称计算公式评价方法结构指标普通病房护患比(护士数/患者数) 100%护士数为上报时

3、从人事科获取在岗注册护士人数；从信息系统获得日平均住院患者数（时间段是前一年12月1日开始到当年的11月31日止）护士离职率(某年离职护士人数/(某年末在职护士人数+某年离职护士人数) 100%从人事处信息系统获得某年末护士离职人数及在职人数 普通病房护理人员：应排除重症监护病房（ICU），产房，手术室，门诊，供应室，抢救室，输液厅等非普通病房科室的护理人员。福建省护理质量敏感指标-过程指标类别指标名称计算公式评价方法过程指标疼痛评估符合率(疼痛评估正确例数/被抽查的患者总数) 100%现场查看癌症疼痛规范化病房10%有疼痛患者的病历或直接访谈此类患者；根据住院患者疼痛评估质量考核标准评分。给

4、药技术正确率(给药流程正确护理人员数/(被抽查的护理人员数) 100%现场抽查科室2-3名护士执行口服、静脉、注射等给药技术遵程序执行情况，参考临床技能操作标准分级护理合格率(分级护理执行合格人数/被抽查的患者总人数) 100%现场抽查科室1/10的患者（主要为危重症或一级护理患者）；没有危重症、一级护理患者，查二级护理患者，根据分级护理质量考核标准评分福建省护理质量敏感指标-过程指标类别指标名称计算公式评价方法过程指标健康教育知晓率(健康教育内容知晓80%条目的患者人数/被抽查的患者总人数) 100%现场抽查科室1/10的患者，根据患者对健康教育知晓(“了解或者“非常了解”)的条目数计算护理

5、文书正确率(护理病历书写合格的份数/被抽查的护理病历总份数) 100%现场抽查或病例回溯科室1/10的患者病例，根据住院病例护理文书质量考核标准评分急救药械完好率(急救药械合格病区/(被调查的病区总数) 100%现场检查急救车的药品及器械种类、数量、是否在有效期内，根据急救药械质量考核标准评分福建省护理质量敏感指标-过程指标类别指标名称计算公式评价方法过程指标身份识别执行正确率(患者身份识别执行正确护理人员数/被抽查的护理人员数) 100%现场抽查科室2-3名护士对患者身份识别执行的正确情况，根据住院患者身份识别质量考核评分标准评分手卫生执行率(被抽查人员实际洗手次数/被抽查人员应洗手次数)

6、100%采用自设核查表，隐蔽式观察科室1/10护理人员手卫生执行情况。洗手时机：接触患者前后、无菌操作前后、接触患者周围环境后；统计科室内手消毒液及洗手液每月或每季度的使用量洗手正确率(洗手正确的护理人员数/(被调查的护理人员数) 100%现场随机抽查科室1/10护理人员洗手的规范性，包括洗手步骤、花费时间以及对手卫生及手消毒进行菌落检查来判断效果，一项不符合即视为“不正确”福建省护理质量敏感指标-结果指标类别指标名称计算公式评价方法结果指标给药错误发生率(同期给药错误发生次数/同期住院患者总床日数) 1000鼓励不良事件上报，根据不良事件报表筛查给药错误发生次数；统计同期住院患者总床日数；分

7、子：单位时间内住院患者总的给药错误发生次数；所有给药方式，包括外用药、内服药和静脉给药等等。 住院患者压疮发生率(同期住院患者压疮新发病例数/同期住院患者总床日数) 1000根据不良事件报表或护理病历筛查压疮发生人数；分子：为某一统计周期内住院患者新发生院内压疮的病例数。如果院内压疮患者从医院一个科室转入另一科室，或同一住院期间内多次发生，仅作为1例计算。院外已有带入压疮，再新发也算1例；分母：统计同期住院患者总床日数含休克、疼痛无法控制、骨折待修复及临终等暂无法进行有效压疮护理的患者。住院患者跌倒/坠床发生率(同期住院患者跌倒/坠床新发例数)/同期住院患者总床日数) 1000根据不良事件报表

8、或护理病历筛查跌倒/坠床人数；分子：为某一统计周期内住院患者新发生院内跌倒/坠床的案例数。（如果是同一患者多次发生，需统计该患者的实际案例数）。分母：统计同期内住院患者总床日数。福建省护理质量敏感指标-结果指标类别指标名称计算公式评价方法结果指标非计划性拔管发生率（患者管路滑脱发生次数/同期管路留置的住院患者总床日数) 1000根据根据不良事件报表或护理病历筛查管路滑脱次数；统计同期患者管路留置的总床日数；管路非医疗行为的意外滑脱或者拔除（同一患者同一时间发生多根管路滑脱计数为1）；特殊管道可单独采集数据，如气管插管的非计划性拔管发生动脉导管中心静脉导管PICC导管气官插管T管胸腔引流管脑室引

9、流管造瘘管导尿管胃管等导管相关性血流感染发生率（使用血管导管患者中血行感染人数/患者使用血管导管的总床日数) 1000 根据护理病历筛查使用血管导管患者中血性感染发生人数；计算同期全院患者使用血管导管的总床日数导尿管相关性尿路感染发生率(使用导尿管患者中泌尿系感染人数/患者使用导尿管的总床日数) 1000 筛查使用导尿管患者中泌尿系感染发生人数导尿48小时以上检测尿常规，有尿路刺激症留尿培养；留置7天以上每周留尿常规；计算同期全院患者使用导尿管的总床日数；福建省护理质量敏感指标-结果指标类别指标名称计算公式评价方法结果指标呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率（发生呼吸机相关肺炎的例数/患者使用呼吸

10、机总床日数） 1000诊断依据：建立人工气道并接受机械通气时发生（包括感染前48小时内使用过的呼吸机），有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部X线症状及实验室依据。根据诊断依据从信息系统或病历资料中获取呼吸机相关性肺炎发生例数及患者使用呼吸机总床日数；分子：单位时间内发生呼吸机相关性肺炎的例数；分母：单位时间内进行机械通气的总床日数；出院患者满意度（出院患者调查问卷总得分/被调查出院患者总人数）采用工具为卫生部出院患者体验与满意度调查问卷，调查人数为出院患者30%，可以通过多种形式进行问卷调查如出院患者电话随访、意见采集、在线调查等等；计算方法：调查问卷前16项最高分总分为100分，第1

11、7项不纳入总分计算，仅作为参考指标；出院患者满意度得分90分为满意。护士满意度（被调查满意的护士人数/被调查护士总数）x100%采用卫生部护士工作满意度调查表，让经过专门培训的第三方对当天在班护理人员进行问卷调查；无效问卷的界定：漏填条目50%，或单一条目选择2项答案；计算方式是每份调查问卷均值得分4分为满意。护理质量与安全管理委员会护理质量与安全管理考核组引论根据2017年护理部工作计划、护理质量与安全管理工作计划，护理质量与安全管理各考核组共进行了52次质控检查（44次）。对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进。2017年护理质量敏感指标监测汇总 2017年四季度

12、护理质控检查结果汇总 2017年护理质量敏感指标数据监测 全年突出问题 优质护理 健康教育知晓率 优质护理健康教育相关资料不足患者不知道特殊检查的意义和目的。对疾病相关知识不了解。对使用的药物名称和作用不清楚。责任护士对患者的关心不够，缺乏人文关怀。对患者病情变化掌握不全面、不及时、不准确。责任护士职责不清楚。健康教育患者满意度掌握患者病情优质护理服务存在问题优质护理服务原因分析健康教育知晓率部分治疗、护理操作时无告知注意事项 部分用药知识宣教内容不够具体饮食指导无效果评估 健康教育存在问题无告知术前、术后注意事项 健康教育知晓率低原因分析 93.3%95%第一季度发现问题，制定整改措施第四季

13、度培训执行，整改追踪 健康教育知晓率整改成效32017年护理不良事件汇总分析 护理不良事件案例汇总 2017年，我院上报护理不良事件81件，来源于临床各个科室，发生率居前位的是：非计划性拔管、医嘱执行、住院患者压疮、给药错误，护理记录这五项占全部护理不良事件的70%。 2017年1月-12月护理不良事件汇总 2017年护理不良事件科室分布图2017年护理不良事件类型 2017年护理不良事件等级分布2017年护理不良事件责任人职称分布2医嘱执行缺陷1非计划性拔管3住院患者压疮2017年主要护理不良事件Click here to add a title4 非计划性拔管类型分布 非计划性拔管科室分布

14、 非计划性拔管时段分布 采用鱼骨图分析非计划拔管的原因制定非计划拔管的预防策略目的策略要点预防非计划拔管策略一：加强非计划拔管危险因素评估评估对象、时机、病情观察等内容策略二：采用正确、安全、有效的导管固定方法固定方法、流程，固定敷料要求，相关培训等策略三：必要时给予患者有效约束约束对象、方法、注意事项策略四：对谵妄、烦躁等意识不清者配合医生合理镇静谵妄预防与管理策略五：强化患者及家属健康教育教育对象、时机、内容等四个季度非计划性拔管发生率比较 非计划性拔管发生率跟踪对比 第三季度0.961 1.121.1590.159非计划性拔管整改成效整改后成效明显，非计划性拔管发生率呈明显下降趋势.第一

15、季度第二季度0.596第四季度4写 我们所做的做 我们所写的查 我们所做的评 我们所改的记 录管理痕迹强调细节鼓励改进关注安全追踪系统 质量 安全感悟谢谢您的聆听（第14讲）考场作文开拓文路能力分解层次(网友来稿)江苏省镇江中学 陈乃香说明：本系列稿共24讲，20XX年1月6日开始在资源上连载【要义解说】文章主旨确立以后，就应该恰当地分解层次，使几个层次构成一个有机的整体，形成一篇完整的文章。如何分解层次主要取决于表现主旨的需要。【策略解读】一般说来，记人叙事的文章常按时间顺序分解层次，写景状物的文章常按时间顺序、空间顺序分解层次；说明文根据说明对象的特点，可按时间顺序、空间顺序或逻辑顺序分解

16、层次；议论文主要根据“提出问题分析问题解决问题”顺序来分解层次。当然，分解层次不是一层不变的固定模式，而应该富于变化。文章的层次，也常常有些外在的形式：1小标题式。即围绕话题把一篇文章划分为几个相对独立的部分，再给它们加上一个简洁、恰当的小标题。如世界改变了模样四个小标题：寿命变“长”了、世界变“小”了、劳动变“轻”了、文明变“绿”了。 2序号式。序号式作文与小标题作文有相同的特点。序号可以是“一、二、三”，可以是“A、B、C”，也可以是“甲、乙、丙”从全文看，序号式干净、明快；但从题目上看，却看不出文章内容，只是标明了层次与部分。有时序号式作文，也适用于叙述性文章，为故事情节的展开，提供了明

17、晰的层次。 3总分式。如高考佳作人生也是一张答卷。开头：“人生就是一张答卷。它上面有选择题、填空题、判断题和问答题，但它又不同于一般的答卷。一般的答卷用手来书写，人生的答卷却要用行动来书写。”主体部分每段首句分别为：选择题是对人生进行正确的取舍，填空题是充实自己的人生，判断题是表明自己的人生态度，问答题是考验自己解决问题的能力。这份“试卷”设计得合理而且实在，每个人的人生都是不同的，这就意味着这份人生试卷的“答案是丰富多彩的”。分解层次，应追求作文美学的三个价值取向：一要匀称美。什么材料在前，什么材料在后，要合理安排；什么材料详写，什么材料略写，要通盘考虑。自然段是构成文章的基本单位，恰当划分

18、自然段，自然就成为分解层次的基本要求。该分段处就分段，不要老是开头、正文、结尾“三段式”，这种老套的层次显得呆板。二要波澜美。文章内容应该有张有弛，有起有伏，如波如澜。只有这样才能使文章起伏错落，一波三折，吸引读者。三要圆合美。文章的开头与结尾要遥相照应，把开头描写的事物或提出的问题，在结尾处用各种方式加以深化或回答，给人首尾圆合的感觉。【例文解剖】 话题：忙忙，不亦乐乎 忙，是人生中一个个步骤，每个人所忙的事务不同，但是不能是碌碌无为地白忙，要忙就忙得精彩，忙得不亦乐乎。 忙是问号。忙看似简单，但其中却大有学问。忙是人生中不可缺少的一部分，但是怎么才能忙出精彩，忙得不亦乐乎，却并不简单。人生

19、如同一张地图，我们一直在自己的地图上行走，时不时我们眼前就出现一个十字路口，我们该向哪儿，面对那纵轴横轴相交的十字路口，我们该怎样选择?不急，静下心来分析一下，选择适合自己的坐标轴才是最重要的。忙就是如此，选择自己该忙的才能忙得有意义。忙是问号，这个问号一直提醒我们要忙得有意义，忙得不亦乐乎。 忙是省略号。四季在有规律地进行着冷暖交替，大自然就一直按照这样的规律不停地忙，人们亦如此。为自己找一个目标，为目标而不停地忙，让这种忙一直忙下去。当目标已达成，那么再找一个目标，继续这样忙，就像省略号一样，毫无休止地忙下去，翻开历史的长卷，我们看到牛顿在忙着他的实验；爱迪生在忙着思考；徐霞客在忙着记载游

20、玩；李时珍在忙着编写本草纲目。再看那位以笔为刀枪的充满着朝气与力量的文学泰斗鲁迅，他正忙着用他独有的刀和枪在不停地奋斗。忙是省略号，确定了一个目标那么就一直忙下去吧!这样的忙一定会忙出生命灵动的色彩。 忙是惊叹号。世界上的人都在忙着自己的事，大自然亦如此，小蜜蜂在忙，以蜂蜜为回报。那么人呢?居里夫人的忙，以放射性元素的发现而得到了圆满的休止符；爱因斯坦在忙，以相对论的问世而画上了惊叹号；李白的忙，以那豪放的诗歌而有了很大的成功；张衡的忙，因为那地动仪的问世而让世人仰慕。每个人都应该有效率的忙，而不是整天碌碌无为地白忙。人生是有限的、短暂的，因此，每个人都应该在有限的生命里忙出属于他的惊叹号；都应在有限的生命里忙出他的人生精彩篇章。 忙是万物、世界、人生中都不可缺少的一部分。作为这世上最高级动物的我们，我们在忙什么呢?我们要忙得有意义，有价值，我们要忙出属于我们的精彩。我们的忙不能永远是问号，而应是省略号和感叹号。忙就要忙得精彩，忙得不亦乐乎。 解剖：本文将生活中的一句口头禅“忙得不亦乐乎”机智翻新，拟作标题，亮出一道美丽的风景。并据此展开述说，让人神清气爽。文章开篇扣题，亮出观点：忙，是人生中一个个步骤，不能碌碌无为地白忙，要忙就忙得精彩，忙得不亦乐乎。然