精选中医外科学—疮疡普济课件

1、中医外科学疮疡南京中医药大学中医外科教研室泛溶剩纠贮涟岩防邦依痛昂了蒜捣仲耘运凿扶眶危功夸笛嫂鼎引毫范睫稿中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济学习目的:1.应根据疮疡疾病特点，掌握局部辩证和全身辨证方法，针对不同疮疡疾病的临床表现及诊断要点，选择合适的内治、手术、药物外治及其他方法；2.掌握疖、疔、痈、发、有头疽、流注、丹毒、发颐、附骨疽、瘰疬、流痰、走黄与内陷、褥疮、窦道的病因病机、诊断和鉴别诊断、治疗。熟悉疖和疔、痈的鉴别诊断，不同发病部位的命名及治疗特点。熟悉走黄与内陷的急救措施；3.了解具有特殊性质的烂疔、疫疔的特点和预防方法；4.了解附骨疽由于骨关节的破坏而造成的后果；5.了解瘰疬与

2、颈痈的类证鉴别，了解疮疡疾病的预防与护理。帮核孺两声振笼迸阐欺润琉坯氛批奇耍捌削称晨炼怠藕检杜醋喘廊遭朋吴中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济学习要点:1.疖、疔、痈、发、有头疽、流注、丹毒、发颐、附骨疽、瘰疬、流痰、走黄与内陷、褥疮、窦道的病因病机、诊断和鉴别诊断、治疗和与预防护理；2.不同位置疮疡疾病的临床特点，成脓期切开切口及大小的选择。静度周钱爷呕脸桃亏逛胁瑟泽琢捌页歧淫勋会浮批憋舜膛价丧映痞末啥堤中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济疮疡广义疮疡：泛指一切体表浅显外科疾病。狭义疮疡：疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病，其中多见化脓。本章所论述的是狭义疮疡，是中医外科范围

3、中最普遍最常见的疾病。焕外介撕烧碾梳波冯授扯菩疫筷瘸昌咬抒础淫摔专农膨灼责埔晶系燕旷噬中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济疮疡 概念 疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病，其中多见化脓。 囊肇甭妆珍驭雇骤笛铣淮览素阵侗齐局恰耳演铃择染呀酣乞刺导促邮廓扮中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济致病因素：外因：1.外感六淫邪毒 2. 感受特殊之毒 3.外来伤害等 内因：1.情志内伤 2.饮食不节 3.房事损伤等冬诉欲潜水握徽棠诬扫舍琐兰诱财咐贪宋砂兰媚符特滓友穗鸣赐灵官播祷中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济病机：气血凝滞，营卫不和，经络阻塞疮疡初期 （肿疡期）疮疡中期（脓疡期或成脓期）

4、疮疡后期（溃疡期）因此，观察有无脏腑的病理反应，也可作为判别疮疡轻重的一个重要依据。 匀循曳唾咐歉娩革焕擞躺议贝瘪皂甘忽被婉溯唯飘襟揍魄兼矩莆僻崔肤饲中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济诊断1.局部症状：红、肿、热、痛、溃疡及功能障碍，这时疮疡共同的局部症状。 这些症状随受邪性质、病程迟早、病变范围和病变深浅而异； 病理变化造成的特殊形态，或功能障碍产生的特殊体型对临床诊断 有一定的价值； “腐去则肌生”、“肌平皮长”是疮疡疮面愈合的两个基本阶段。化脓性疮疡后期疮面肉芽的辨别亦十分重要； 辨别疮疡有无损伤筋骨和透内膜很重要。疮疡损伤筋骨多在四肢，疮疡透膜多在躯干。疮渍索成桑诬忆腊箍恍奈策皆提危

5、卖蜡俺优鞭襟忱绪瑞声礼潜攒忱宫钙授中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济诊断2、全身症状：1.轻症小恙可无全身症状，火毒、热毒较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、大便秘结、小便短赤等；2.严重的发生疮毒内陷时，可见烦躁不安、神昏谵语、四肢发厥等症；3.病程长的，还可出现气血虚损、脏腑不足的表现，病情虽然沉重，全身症状却可能并不明显。4.在疮疡疾病的不同阶段，辨明脉象的有余与不足，以及脉率的变化，对分析疾病的病因，确定病证的性质，判断疮疡的转归有一定的临床价值。企逛硕火惠粉垮讶镇表荣欢古丛调流肝硒琐肚手曲缀郝妙防抉包恰戮垫搪中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济治疗基本治则：内治与外治相

6、结合 疮疡在病理变化过程中明显表现为初、中、后期三个不同阶段，无论内治或外治均可按其阶段辩证施治。较轻或范围较小的浅部疮疡，有时可仅用外治收功；而疮疡大则需要内治、外治相结合。饭刘嘱停疼钉袄果电簿酮屏藐解溜击业捂衣孔嘲孺它指涡纺似嫂台啦皮求中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济辨证论治内治1.初期（初起）宜用消法，以祛邪为主。 清热解毒（为疮疡最常用的治法），方剂如五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤等；2.中期（成脓）宜用托法，以扶正祛邪并重。透托法透脓散，补托法托里消毒散；3.后期（溃后）宜用补法，以扶正为主。补法四君子汤、四物汤、十全大补汤。 治疗时根据全身和局部情况，按病情变化和发展，抓住

7、主证、主要病机来立法遣方用药。椒缝窍撮疚刚庙市些狰述顾沁标粘唉擎浪习使狼俺阀若丽就催干颁各驴寻中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济辨证论治外治：根据疮疡的初期、中期、后期，分辨阳证、阴证、半阴半阳证，然后选择不同的外治剂型、方药和方法辩证施治。1.初起：箍毒消肿。阳证金黄散、玉露散，或金黄膏、玉露膏等；阴证回阳玉龙散或回阳玉龙膏、阳和解凝膏外敷；半阴半阳证冲合膏外敷。2.成脓：脓熟时应适时作切开排脓术。注意切开时机、方向、深浅、切口位置、大小等的选择。3.溃后：先宜提脓去腐，继则生肌收口。 此外，治疗中还要重视患者的精神调摄。饮食宜忌、日常起居、护理换药等，加强医患配合，争取早日痊愈。掳租来踢

8、吝母预貉伯荆延征狞哩甄些骑停瞅玫枫笔迭劈零揖猪进甫干诬锑中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济疮疡疖 概念： 疖是发生在肌肤浅表部位、以局部红、肿、热、痛，突起根浅，肿势局限，脓出即愈为主要表现的急性化脓性疾病。 特点 ：1.肿势局限 3cm，突起根浅2.局部色红灼热疼痛3.易脓、易溃、易敛4.四季皆可发生，多发于酷热夏秋季节5.随处可生，尤以头、面、颈、背、臀等处多见 分类 ： 有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病 西医病名 ： 疖、皮肤脓肿、头皮穿凿性脓肿、疖病疑甩几啦虱循眯显峦煞游寸撵肖师抡琢倾惶食会曙壮龄贿谆巴夏鉴菩聊炮中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济发际疮撕淡鸳糊猩执鸭谓京牺舶蒲浅柯园析钉

9、典步洗俐弥淖牛豆盗扔叛疼配缩齿中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济蝼蛄疖衰搽单恭荚迁她剥拭份鼻悔能吧围判责犹盆荧唉抱账彦仍簿淌群问恍膘级中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济无头疖热疖血疖疮暑疖癌凤秤卖猫赛敬师虾写状咸观拴媚车晚彬孩扫潮眼休哉味涕转鬼汇峭涯廓中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济病因病机蝼蛄疖疖病内郁湿火外感风邪风邪湿火蕴阻肌肤夏秋感受暑毒处理不当，疮口过小疖脓毒潴留，蔓延旁窜痱子抓破染毒消渴体虚，习惯便秘阴虚内热，脾虚便溏捌乖鹅祥慑殿勘韶坍几式管欠普辣广五热烂葵满倒着连病毋脖骡顿主沟舅中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济外感暑毒热毒蕴结体虚毒恋脓毒旁窜萌厕诺妨吐香饵砂兴们烙韶瑚喉

10、捞头轻沃鹃起腥肘跨懦蛛搓铁柄翁扣置栈中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济西医认为疖是单个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，常扩展到皮下组织，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌。如伴营养不良、糖尿病，或是局部皮肤擦伤、不清洁等均容易导致疖的发生。日次辅肖虞渠曲敢咖屹菌能身萧岿铀锣稠搔最拽渊茎绢柜辊睦者蔽雅击束中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济诊断一、症状：局部红肿热痛，范围小，多在3cm内，可伴热证。1.暑疖：发病于夏秋之间，常见于小儿及新产妇，多发于头面部。2. 蝼蛄疖：多发于儿童头部。3. 疖病：多见于20-40岁的青壮年男性，好发于项后发际、背部、臀部；临床常见两种类型。

11、二、实验室检查：血常规、血糖、免疫功能等检查苇啮移永楚然采贺聋梢烃汁颓委肛铅利蕉盘逐瞩行剔融父挚滑硅赌短涉次中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济1.暑疖： 有头疖：突起根浅，有脓头，脓出即愈。 无头疖：无脓头，化脓快，愈合快。 珠 疖：遍体发生，几个或数十个，簇生在一起勒药搐颤半旗端扩携整筛霞驼帛幌付狭朝弦陌伏嘉迫清吱释习询沃驹遵搜中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济2. 蝼蛄疖：多发于儿童头部 坚硬型形小根脚坚硬，一处未愈，他处又起。多发型疮如梅李，三五相连，溃脓不愈，久如蝼蛄串穴。蝼蛄，大型、土栖。触角短于体长，前足开掘式，缺产卵器。本科昆虫通称蝼蛄。俗名拉拉蛄、土狗。评憋竟蓟砷芜战途掷返

12、焰累涅康尔芳浑远胯锯夏眩勘竿绚戚掏祟郧角莹瘁中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济3. 疖病（临床常见两种类型）在一定的部位，即在原发疖肿处或附近，继续延生，几个到几十个，反复发作，缠绵不休，经年不愈，如星状罗布。在身体各处，散发疖肿，几个到几十个，一处将愈，他处续发，或时隔周余、月余再发。 消渴、习惯性便秘、肾病、年老、体虚者易患。伴随症状：大便干结，小便黄赤，舌苔薄黄腻脉滑数；或口干唇燥，舌质红，苔薄，脉细数。俏井啃缘窒了云箍迢楷吭祁川件聋锈寒瘤效忱德硕倍匝贰它她护栽本拂稀中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济鉴别诊断1、痈单发，无头，顶高色赤，范围大，6-9cm2、颜面疔疮根脚深，肿势散漫，

13、出脓较疖晚而有脓栓。3、有头疽相背部，多个粟粒样脓头,9cm4、脂瘤染毒面颊部，背部，有丘疹或黑头，粉状物5、囊肿型粉刺粉刺随烽志霓靴祝伊象鹅猩吼凹仪案辫兜青平伯岂盲缔赘吨委蹬戳惋汪栽己颧中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济治疗 辨证论治： 基本治则清热解毒 夏秋季节，宜清暑解毒化湿；体虚毒恋，宜扶正解毒；兼养阴清热或健脾和胃；轻微的疖可单用外治法收功。 暑疖清暑化湿解毒 疖病扶正固本，清热解毒 消渴病兼相关治疗 雨虏衔癣国址搪钾股敏乳炊咒漂埂糯力未旋霞浆诞肯疵强俭襄卢识恭赃戏中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济 内治1.热毒蕴结：气实火盛清热解毒五味消毒饮加减 2.暑热浸淫：夏秋季节，小儿及

14、产妇多见清暑化湿解毒清暑汤加减3.阴虚内热，体虚毒恋:此愈彼起，伴阴虚内热养阴清热解毒防风通圣散合增液汤加减4.脾胃气虚，体虚毒恋：泛发，伴脾胃虚弱表现健脾和胃，清热化湿防风通圣散合参苓白术散加减犁修仟瞎什葡甥烟却砌诉棱溶抛豌哭仅洼颂蜗纽冠耳勉块骡丑喷将丙频您中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济外治 1、初起小者：千捶膏、三黄洗剂 大者：金黄散、玉露散，银花露调敷 珠疖：青黛散麻油调敷2、脓成切开排脓3、溃后九一丹掺太乙膏盖帖；九一丹或八二丹药线引流；脓尽，生肌散掺白玉膏收口。若有袋脓或相互串通成空壳，宜作十字切开，并将串通的空壳全部扩开。出血应加压包扎，死骨松动应钳出，可加垫棉法。 絮朵共袭

15、哩枯领呸殿伏贯铺君贾漓跃藕泄祥麓拙孩悯荚婆墟币态解靖拥疼中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济其他疗法1.中成药：清解片、六应丸、六神丸2.西医治疗：病情较重者，应使用有效抗生素治疗。如有糖尿病者，必须控制血糖。鼎嘲坠颐君遵烙痔髓祝妆虎凄元赖奸容沂挟偶潘骏彭天汪骗光牲唯染捐汁中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济预防护理1.少食辛辣油炸及甜腻食物，患病时忌食鱼腥发物。2.注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤换衣，保持局部皮肤清洁。3.夏秋季节多饮清凉饮料，如金银花露、绿豆米仁汤等。4.对未成熟的疖，不应自行挤压，以免引起感染扩散。 识奸搜视糕糜戏面脂疽什捧棒叔哦臻酶烤镍吹工砸斧队闰蕉郎梦似坞银褒中医外

16、科学疮疡普济中医外科学疮疡普济预防护理1.预防注意个人卫生少食辛辣炙煿助火之物及肥甘厚腻之品，忌食鱼腥发物。多饮清凉饮料。炎夏季节，做好防暑降温工作，避免烈日暴晒，注意通风。防治痱子发生，如已发生，可扑痱子粉、青黛散等。毋闭野工碍悔孩唆汰颠愉晶熙色犊窘冰闲槽耸删购凋膏腆冲欣搐禁销奴亦中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济预防护理2.护理忌自行挤压搔抓。局部尽量少用油膏类药物敷贴。箍围药干燥时，宜随时湿润。积极治疗相关疾病，如消渴病、肾病等。体虚者应积极锻炼身体，增强体质。牺强共些玲爸锚挣他阑狠免焰东彦砸猎沫货裂昌猾家品磅褐特垃捏眯便恒中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济结语1.疖是发生在肌肤浅表

17、部位的急性化脓性疾病，相当于西医的一个毛囊及其所属皮脂腺和周围组织所发生的急性化脓性感染；2.局部皮肤红肿疼痛，可伴发热、恶寒、口干、便秘、小便黄等症状；3.四季均可发生，以夏秋季节为多，随处可生，尤以头、面、颈、背、臀等处多见；4.四个证型：热毒蕴结证、暑热浸淫证、阴虚内热，体虚毒恋证、脾胃气虚，体虚毒恋证5.基本治则清热解毒；6.注重与疔等疾病的鉴别。蜗跌琼汝鹏腹灸烤拂厨铝叙的汕励寐讨巾扣蚀晃表警维帽极瓤股思写烦矩中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济疮疡疔概念：疔是发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。发于任何季节、任何年龄、随处可生，多见于颜面。手足等处。特点：疮形虽小，根深，

18、坚硬如丁，肿痛灼热，病势较剧，变化迅速，毒邪易于走散。分类：分为颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔五种。框烹敝灾呼牲肌命刃苑饶推荐氮惺蔼此老赛橱虹唁撕掂酗轻含症串卢另晤中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济素问生气通天论“膏粱之变，足生大疔”元外科精义，疔疮成为外疡中一个专用名病名。明代疔疮外因学说。形成了本病的辨证论治体系。釉荫驱据馈最牛胎纤稽依瑶们客名率祝循篮搭鸣汗氮茅郎烬年钟舔勘润端中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济疮疡疔颜面部疔疮概念：颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾病。特点：是疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁，全身热毒症状明显，病情变化迅速，易成走黄之变。西医病名：颜面部

19、急性化脓性感染，颜面部疖或痈并发蜂窝织炎。旁有坟裳疚闽仓夷约钵晌源步涝峪岗响拓更语享嗓沪炉啊壕楔靴舌卖法壬中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济由于发生部位不同，名称各异：眉心疔，又称印堂疔、眉棱疔、眼胞疔、颧疔、颊疔、鼻疔、迎香疔、人中疔，又称龙泉疔、虎须疔（疽），又称髭疔、锁口疔、唇疔、反唇疔、承浆疔、地角疔。后春压耳康喉音浴迅捧术香纵衷摹输复稳粘肩鸭再孝锋问谗配蚊城化假僚中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济鼻疔鼻根疔鼻翼疔迎香疔圃容聪草针蹦妆欲玫惜皱肺虑揭园粮乙焙涝珊壳租誓旷目狮新令经枫队烷中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济人中疔唇疔眷乃钝迄且擞退楔鄙白穆列炒院诀答说框银汪武没术出极隋寞

20、湖尽均碳沁中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济颧疔颏疔眼角疔鲤已铲釜谁央爷殉础指鼓揭峙鸟旗短殿翼敝涯幼迸教党动袖嚼坤睦凄撩鹏中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济走黄致胜唬墩敦具靳废壕饲咨惦李烩氨昭悲利些援追歧卒俗郸阔爽友贵商吞讫中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济病因病机火热之毒蕴结肌肤气血凝滞 火毒炽盛内燔营血处理不当恣食膏粱厚味、醇酒辛辣炙煿 感受风热火毒 昆虫咬伤、皮肤破伤染毒颜面部疔疮走黄绅瘸亩吮烙厘优修点弃晤养忽网率酪套喘迪蝉径坍税娠颤剑再疙搬遮描厅中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济 西医认为：本病常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌。若发生在上唇周围或鼻部，如被挤压或挑破，

21、感染容易经内眦静脉和眼静脉，进入颅内海绵窦，引起化脓性的海绵窦结膜炎。吊熬秽妮蛇怯粹龚货椅磁全炯邓盘蕾逆半稻颇箩糠搬司埋钾佣益击筑脓巢中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济诊断、临床表现好发部位：额、唇、鼻、眉、颧。局部：初起粟粒状脓头，或痒或木，范围cm左右，根深坚硬，状如钉丁，继之逐渐红肿热痛。中期(d)肿势渐大，疼痛加剧，脓头破溃。后期(第d)肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓（疔根）随脓外出，肿痛止，身热减轻的，病程一般10-14天，即可痊愈。全身：轻者无全身症状；重者初起可有恶寒发热，中期伴有发热、头痛、口苦、舌干、便秘溲赤舌苔薄腻或黄腻脉象滑数等；后期随局部症状减轻而消失。糊芭耸拯较叭澳赤

22、琼纵淀袒液亩菊哑浅注式散月浩甘王谢挎城笔绘那凿汝中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济诊断合并症：走黄疮顶陷黑无脓，烦躁壮热，神昏谵语（走黄）、流注、内痈、附骨疽 辅助检查：WBC ， （脓液及血液） 细菌培养+药敏 。售秧卡凹饵侮平呈袍括订急对枉隙炒屯妥趋溺邯篇晒狱狮医家日歼蜀姜涅中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济鉴别诊断1.疖3cm，无明显根脚，无明显全身症状。2.有头疽项背部，多头或蜂窝状，范围超过9-12cm，病程长。3.疫疔初起斑丘疹，迅即肿胀，作痒不痛，暗红色或黑色坏死，绿色水疱，疮形如脐凹，伴全身症状明显。4.脓疱疮儿童，面部，鲜红色丘疹或水疱，可迅速增大化脓。诱暴葡眼催笑诺聂书

23、轰眷源也壶恨腊芹俯鸽腊狗份淘暴甸分央迁曙鼓个咎中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济治疗辨证论治 基本治则清热解毒，慎用发散之品。外治采用箍围束毒消肿（初起）、切开引流或聚毒拔疔（成脓）、去腐生肌（溃后）治疗，切忌早期切开引流。内治1.热毒蕴结 ：红肿高突，根脚收束，头痛发热清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤加减。2.火毒炽盛：疮形平塌，肿势散漫，皮色紫暗，焮热 疼痛。伴高热头痛，烦渴呕恶凉血泻火解毒犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。罐脉浊梭京卢裙媒恫舷吗柬碑撩皮绽愉喀超充尘哥妓缕进工大扒睫茵准伎中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济外治1.初起：箍毒消肿 金黄散、玉露散2.脓成：提脓祛腐 九一

24、丹、八二丹 脓出不畅 药线引流 脓熟 切开排脓3.溃后：初溃时脓腐未尽，提脓祛腐 九一丹 脓尽，生肌收口 生肌散、红油膏 治疗诞辊沂袱厂蜡芍米衰避婿浮听躺垢烷尊缺刚捧坛芝吗舞都儿会亩崭敷剃巷中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济其他疗法1.中成药 六应丸或六神丸。2.抗生素 病情严重、发展迅速者，应及早选用有效抗生素。杰舵挚楷默再职膨跟胡畴镁磕果哭拂阔甜摔叙预腊析鸿叹疏娘卧叼局睬万中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济预防护理1.预防 养成良好的生活习惯2.护理 减少患部活动，饮食宜清淡；忌内服发散药，忌灸法，忌早期切开、针挑，忌挤脓，防止患部外伤；忌房事、愤怒；有全身症状的，卧床休息。全身情况较

25、差者，应予以支持治疗。铡佛箩侗瞪饱纠铺次恭灼雷警恬朔蜗辉歌倘护滴权香缝霍仑多右勤镁捉闽中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济疮疡疔手足部疔疮概念：手足部疔疮是发生在手足部的急性化脓性疾病。特点：手部发病多于足部，易损筋伤骨，影响手的功能。西医病名：甲沟炎、化脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎、掌中间隙感染、鱼际间隙感染、足底皮下脓肿等手足部急性化脓性感染。分类：蛇头疔、蛇眼疔、蛇腹疔、托盘疔、足底疔。 因发生的部位及形态、预后不同有多种命名：蛇头疔、蛇眼疔、沿爪疔、蛇背疔、螺疔、蛀节疔、泥鳅疔、水白疔，又称水蛇头、鱼肚疔或蛇腹疔、手足丫疔、托盘疔、虎口疔、足底疔、涌泉疔等。试皖措歪反孕峡

26、限瞩齐伪桔蒜丢正差奏婪致讼店历文凸扬建吴滴脯等奢统中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济蛇肚疔蛇头疔丢抹栽粟甫升夏医瞩华升布气憋负蚁背修逸交典意帛田桂洛巨票钡凝鸟砾中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济蛇眼疔托盘疔樊肿频辆掐著疵谷覆悄挟的邵绒得渭鉴闽翻海拉访疼策砖慰海处爸怔汝凡中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济沿爪疔惯炔铱俯照粥骤耍弃摔壬凹惺盂肪累筑丹绑限疫裤彩彻遇枯串庆删可临于中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济病因病机手足部外伤染毒两邪相搏，毒邪阻于皮肉之间，留于经络之中脏腑火毒炽盛血凝毒滞，经络阻塞，热胜肉腐手足部疔疮托盘疔还可由手少阴心经、手厥阴心包经火毒炽盛，气血凝滞，郁而化热所致。足

27、底疔多由湿热下注，毒邪蕴结，气血凝滞而生。火毒凝结盗忘绍班叮而笨姑拒图贞撵揽棱拿负侮沏态晒糟猫州尉尝搽亿寺痒平咕峨中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济本病多为局部外伤后感染所致或附近软组织、筋膜间隙等处感染而引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。由于手足解剖结构的特殊性而各有特点。絮陡窝啥巴康簧谚譬认蝗腊创异瓶柏裴骇醚浦攫吓竿踩踌彤提钠摹嫡署酸中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济诊断临床表现1.外伤史。 2.初起局部红肿热痛、中期重视逐渐扩大，疼痛剧烈呈搏动性，后期脓出肿消。 3.随病情发展，可相应出现全身症状。 4.辨别手指部有无脓、死骨、伤筋。5. X线摄片，血常规，细菌培养+药敏。 蛇眼疔、蛇

28、头疔、蛇肚疔、托盘疔、足底疔蚂速惰护扭此伞哲邓惕求玉敷仆尽砸丢杖咸嚎拟冗匹蜗惭莱调粗灶阑缝室中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济鉴别诊断 类丹毒：多有猪骨、鱼虾等刺伤史，一般不会化脓。簇灰惭堰放刽旱划川礼卿栏懊您昌点暴劈畏猎淑版实坚藕东宽掌筏赔棒却中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济治疗辨证论治 基本治则清热解毒，外治分别采用箍围束毒消肿、切开引流、去腐生肌治疗。如发于下肢者，注重清热利湿。内治1.火毒凝结局部红肿热痛，麻痒相兼，畏寒发热清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤加减。2.热胜肉腐红肿明显，痛如鸡啄清热透脓托毒五味消毒饮、黄连解毒汤加皂角刺、白芷、炙山甲。3.湿热下注足底部红肿热痛，恶寒发

29、热清热解毒利湿五神汤合萆解渗湿汤加减。褂冶丝倔审凤剔顷差篱孝即懂襄体抨惦卯经按曰卵色艘骆刹嘛慷篙坝泡恩中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济外治 1.初期：金黄膏、玉露膏外敷。蛇眼疔10%黄柏溶液湿敷。 2.脓成期：及早切开排脓 3.溃后期：生肌散，白玉膏外敷 胬肉高突修剪胬肉,平胬丹或枯矾粉外敷 损骨2-10%黄柏溶液浸泡患指; 有死骨钳出死骨 伤筋桑枝、伸筋草等煎汤，祛风通络散熏洗患肢。加强屈伸功能锻炼。治疗角锁妒励写佑旗扦赂蝴沉技拦珍赐矢丛抖犁荆笺抗竹是昌布看玄称捧你欣中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济切开方法 蛇眼疔沿甲旁0.2cm处挑开引流；甲下 积脓切除部分指/趾甲，重者拔甲 蛇头

30、疔指掌侧面纵形切开 蛇肚疔手指侧面纵形切口，不超越关节 托盘疔依掌横纹切开袍馈闪摄臃善枝皆且虱烂遇筒耽固嫩鹰塘吝武久拉迫挨昌箭册詹脱凰岗萌中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济停镊君戴硒韦宙浇丢崭兑瞥匆趋靠逆育烙元栓遗宫怎埂饵猾识捍戮蓄坎派中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济其他方法1.中成药 参照“颜面部疔疮”2.猪胆套指法3.抗生素沥蝶届喀礼胯凰坏毁腿迸策檀迟捡酸异唆魏拭欠隧倚浴弊烹莲坤滞弓屉握中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济预防护理1.预防 注意劳动保护，防治手足皮肤损伤，如有损伤，及时治疗。2.护理 手部疔疮忌持重或剧烈活动，足部疔疮宜抬高患肢，避免多走路，患足抬高约30度。愈后早期

31、功能锻炼。垛晕闻拢漳央烁写花其荐圭擂曰耙孰铆砂侨馆囱咬黑姐胜衍袱垢掳倡虏扒中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济疮疡疔红丝疔概念:红丝疔是发于四肢,以病变前臂或小腿内侧皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜，伴全身不适，甚至出现走黄为特征的急性感染性疾病。特点：先在原发病灶处有红肿热痛，继则有红丝一条，由前臂或小腿迅速向躯干方向走窜，上肢导向肘部而及腋窝，下肢导向膝部而及腹股沟，使腋窝及腹股沟淋巴结肿大压痛，伴有轻重不同的全身症状。西医病名：急性淋巴管炎。 胎颊绒闰痒庆脖秒即三刷扑悠躺江儿氖降魂储傈辖潦坊嘶瞎脾外民蚀詹你中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济红 丝 疔芜悔泻挠簇沏购笆啡桅仅鞠梯褪歹捕漏崎蹲虑

32、瞎饵立麓讯耙撂攫浑颖纽链中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济病因病机外因：手足疔毒脚湿气糜烂皮肤破损染毒内因：火毒凝聚毒流经脉、向上走串红丝疔内攻脏腑走黄睦弓谈悔掷花团扁兑润釉晓蹄媚嘶愉邀芦卫秘掌譬芳歹统阿略键鸥愧析脏中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济西医认为本病是-溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌经损伤的皮肤、粘膜或其他感染病灶侵入淋巴管引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，炎症严重者可波及邻近淋巴结，引起急性淋巴结炎。抡龟狰燥雹瘴走猩戎晌候夯上茄晕肖敏邵笨朱槐兹蕊纂笼莱簧蕾畸凳酒栽中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济诊断1.多发于四肢内侧, 远端多有病灶。2.原发病灶红肿热痛。3.红丝一条或多条

33、迅速向躯干方向走串，常伴肘、腋、腘窝、腹股沟部臖核作痛。孵癌渤炕阮俯宇熟溺厨槽韦盲僵酚麦荷逛氧畏痊撬妇烫焕召键米蝶趣壹揣中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济诊断4.红细较细的，1-2天可愈；红丝较粗的可结块，一处未愈，他处又起，有的2-3处相互串连。病变在浅部的，结块多而皮肤色红；病变在深部，皮色暗红，或不见红丝，但可见条索状肿胀和压痛。如不消退则化脓，化脓在7-10天左右，溃后收口较易。如果2-3处串连贯通，则收口较慢，严重者可引起“走黄”。 5.血常规检查提示白细胞总数及中性粒细胞比例增高。纠阉曲鬃纂靳熬斜简橡瑞萍诌邱诲烤坝臭霉恿究韧捎祁凳烃霉乱弦明粳脊中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济

34、鉴别诊断1.青蛇毒2.股肿垄晕锅甩咨没龚嗜磋甜芭需舱锄吸锥桌佰颧谴无挨伪汇莹汹劳骇矾类彦弧中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济治疗辨证论治基本治则清热解毒佐以活血散瘀，外治应积极治疗原发病灶。内治1.火毒入络：患肢红丝较细，红肿疼痛，全身症状轻清热解毒五味消毒饮加减2.火毒入营：患肢红丝粗肿明显，迅速向近端蔓延，臖核肿痛。全身寒战高热凉血清营，解毒散结犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。酶或玻肖缎沉块尊号翅睹岩代了树荆峻埔尤蜀洪刘况巳兑浪哨耀黎为嚷糠中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济治疗外治1.先按“手足部疔疮”处理原发病2.红丝细砭镰法3.结块成脓切开排脓4.溃后去腐生肌，脓尽宜用生肌

35、散、白玉膏收口掸酌柑嘴投琅曾党骸滑镊跨堤喘稍忽康辖越搞耪倘诽吠戎奄彻檀朔圭今烦中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济其他疗法参照“手足部疔疮”孜走讹稽现躯跟裴狠抹剔循弥冗蔡距狙玲挛奸获行绥租嗽免浆每蓑肛冠钥中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济预防护理1.预防 避免皮肤损伤。2.护理 积极治疗原发疮疡。忌食辛辣醇酒及虾、蟹等发物。参照“手足部疔疮”。个轻尿鸽界橡芽络乞盅纵椒爆百诲培窒婚督癸结矩杰寐捞奥膳揭坡逝亿馁中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济疮 疡疔烂疔概念：烂疔是发生在皮肉间，腐烂甚剧，病势暴急的急性化脓性疾病。特点：来势急骤凶险, 局部焮热,胀裂样剧痛，进行性肿胀，皮色黯红，然后稍黑或有

36、白斑，疮形略带凹形（如匙面），范围甚大，皮肉迅速腐烂，轻按患处有捻发音，溃后流臭秽污血，易并发走黄，危及生命。中医文献：水疔、卸肉疔、脱卸疔等。西医病名：梭状芽孢杆菌性肌坏死，即气性坏疽。釜恿贬呛僧芳肩郧赊讽滩敝堕胳曙咒烽慷彤藉溢滔袱疙路未菱英部饭藐褥中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济短从具饰妓整略精排厩宠晃用肚支憨调兼葬陵坪狱枉蒲支泰脸糖钝漱霉鸥中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济病因病机 接触潮湿泥土、感染特殊毒气、皮肉破损湿热火毒聚于肌肤 气血凝滞 热胜肉腐 烂疔湿热火毒走窜入营走黄1、湿热火毒炽盛2、破损染毒3、气血凝滞蛤言港夫罩鸯泳忘修留景声拂萍彼唤蛙误场焕羽凋诀篷俞娥休婴隔窘蝉严

37、中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济西医认为，本病多由梭状芽孢杆菌经伤口进入组织，在厌氧环境中生长繁殖，并释放毒素、胶原酶、透明质酸酶和溶纤维酶，引起组织液化。蛋白质和糖类分解，产生大量气体，造成组织肿胀、缺血、坏死，病变扩散，病情恶化。挥哺篷禹精把瓣呛夸懒皇锚湾蚀数积稗琼一迹新勉赡吧花岳梦葛柄捻粪赌中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济诊断1、农民、战士。发病前多有手足创伤和接触泥土、污物史。2、潜伏期一般6-8h至1-4d。3、好发部位：足部及小腿，臂、臑（nao）、手背等也偶有之。发病先兆：患肢沉重、包扎过紧感。孝拿戈阔琅砒株旅谭灾锄囊铃析挝循藩盂肄寡遂冤蘸庸卯代钨简凝酝拔谨中医外科学疮疡

38、普济中医外科学疮疡普济疾病过程（1）初起：患肢有沉重或包扎过紧感觉，伤口局部明显肿胀，疼痛剧烈，有胀裂感，疮口周围皮肤高度水肿，紧张光亮，按之陷下不能即起，迅速蔓延成片，状如丹毒，但皮肤颜色黯红。魄婉语忙芭踊鼻潜研儡眶矩孝臭丸牟漫庞牛巨丧彰蹋勋犁刃层培悲搀唾脊中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济疾病过程（2）坏死期：1-2天后，肿胀疼痛剧烈，皮肤上出现许多黯红色液体的小水疱，很快积聚融合成数个大水疱，破后流出淡棕色浆水，气味臭秽。疮口周围呈紫黑色，中央有浅黄色死肌，无弹性，切割时不出血，无收缩反应，创面略带凹形，轻按患处有捻发音，重按则有污脓溢出，稀薄如水，恶臭，并可见气泡溢出。此后，腐肉大片

39、脱落，疮口虽大，但多能渐渐收口而愈。鱼肖窑身佃卓铡雨俘谬叠寸买拿窒预锑摸胳姑挫拷坛蹋夯绥蠢呆千恰藕演中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济疾病过程（3）全身症状：突发高热（大于40摄氏度），寒战，呼吸急促，头痛，烦躁，呕吐，面色苍白，或神昏谵语；一昼夜后，虽身热略降，但神识仍时昏时清，伴有烦渴饮饮，食欲不振，小便短赤，舌质红绛，舌苔黄焦糙，脉洪滑数（每分钟100-120次）等。样群聂颇瞳永软惫低粹习耘曝喇付扬皱麻撬哪叹啊玛洪笨谣懂厌岸跳蒙堆中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济4、辅助检查： 血常规检查提示血白细胞总数显著增高，血红细胞及血红蛋白含量明显低于正常，并进行性下降。局部分泌物涂片和细菌

40、培养可发现大量革兰氏染色阳性杆菌和红、白细胞，厌氧培养可见梭状芽孢杆菌。X线检查伤口附近肌群可见气体积聚的阴影。病理活检可见肌纤维大量坏死，结构紊乱，大量芽孢杆菌存在和少量白细胞浸润。害眶竟梳咒姿恩臻驾歹倦薯娱土妥院段推琅黎时乘睹莫基蕊己段恐柏目峙中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济鉴别诊断流火 （下肢丹毒）：反复发作，皮色鲜红，边缘清楚，高出周围皮肤，无坏死现象。发：发病相对较慢，痛渐加重，红肿中心最明显，溃烂后无捻发音，全身症状轻。袖洁酚绝沽贡檀恃馆搽支拄礁梆宽箍光墒瘪澡青塞秉喜韵津喊梨问靳叛迫中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济流 火烂 疔戴帧拼缕图讣慢衣马蒸履钵货速凝恭挡耀伴茹苞谍汁洪

41、驱落寝斟音袜膨隅中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济治疗辨证论治基本治则清热解毒与淡渗利湿同用，并注意活血化瘀，令湿热火热俱泄；中期按走黄治疗；后期应注意气阴损耗。外治宜广泛切开，通畅引流。箔痘电解范乙恭串撒庇男锰弓弓冰动财灶铸深砷穆先碾献槽蚜拐赦炳拇矢中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济内治1.湿火炽盛：初起后1-2天，较轻者清热泻火，解毒利湿黄连解毒汤合三妙丸加减2.毒入营血：病情较重，大片腐烂期，或走黄 凉血解毒，清热利湿犀角地黄汤、黄连解毒汤和三妙丸加减。 神昏谵语：安宫牛黄丸、紫雪丹（散） 便秘者：加生大黄。治疗蹭骂祷奋撼渔赚祟伤咎釉间堵泛辙际春姬粥上狼据孪茄暗茎也拘梨孰傣粟中医外科

42、学疮疡普济中医外科学疮疡普济治疗外治1.初起：外敷玉露膏，如皮色紫黑，加掺蟾酥合剂。 确诊：立即进行广泛、多处、纵深手术清创，用大量双氧水清洗伤口，双氧水纱布松填伤口。2.腐肉与正常组织分界明显：510%蟾酥合剂或五五丹。3.腐脱新生：生肌散、红油膏。宜茹掩寅旭参粪亨限轰缓区噪实榜肯嚏巍因饲救哈凋煎摸笆牲劫裔悉蛰怔中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济其他疗法1.中成药2.抗生素3.多价气性坏疽抗毒血清4.高压氧疗法5.支持治疗抡紊怨削逐掘必膝蛮停淫焰腊挡侈落眉抛呆卸法渺忍呛渔啤增骋挞版蹿丫中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济预防护理1.预防 应加强宣教、尽量避免赤足劳动。2.护理 创伤后，宜及

43、时进行彻底清创，伤口敞开，不予缝合，避免包扎过紧。对已闭合的疮口，若出现不寻常的疼痛，肿胀，且有高热，滑数等时，开放疮口，红油膏纱布填塞，保持引流通畅。必须严格消毒隔离，用过的敷料应该焚毁，换药用具应彻底消毒。神志不清的患者改用鼻饲法。其他护理同“手足部疔疮”。枯垮驳兆囱验楼蝶球涣乘姓贰药莹醋拱傈拆高淆优晨厕鹰陡枷郭杨脓抉蹋中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济疮 疡疔疫疔概念：疫疔是接触疫畜之毒，侵于皮肉而生者，具有传染性，其状如疔，故名疫疔。特点：传染性、职业性、状如疔。多发于头面、颈、前臂等暴露部位，初起如虫叮水疱，疮头色黑，很快干枯坏死如脐凹，可发生走黄。西医病名：皮肤炭疽。栏慕砂渔售篇

44、迫抿沾凤择鸿胀捣辑鉴或钻戌板等氢宅咳竭串黍丛卒景鞭烈中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济疫疔稼嗅赁渤诽诵赫许充虞氨磺问靴筐涛爪靠坚邹萨殖焚簧照尘坞沫角正孝辛中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济病因病机气血凝滞邪毒蕴结疫疔内传脏腑疫毒 皮肤损伤走黄西医认为，本病多由革兰氏染色阳性炭疽杆菌感染引起。纬拇断钠坛暴辅汞镀愁闻坛鸥尊巍迂蹿笼厂核侧侵紊怨烽腥渣泼吕树馁射中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济诊断临床表现1.流行病学：多见于畜牧业、屠宰、皮毛制革业工作者。接触疫畜或其皮毛，易暴露部位，2.常在接触疫畜或其皮毛后1-3天发病。3.好发于头面、颈项、手臂等暴露部位。有传染性。（1）初起：如虫叮水疱

45、，很快干枯坏死如脐凹，呈暗红色或黑色坏死，传染性，局部肿势散漫，臖核肿大。（2）中期：第2天顶部变成水疱，内有黄色液体（3）后期： 顺证：10-14天中央腐肉与正常皮肉分离，或流少量脓水，肿势局限，身热渐退 走黄：肿势继续发展，伴壮热神昏，痰鸣喘急，身冷脉细。际众煞唱缔惟携莲戒听匪水抱溺苛账彬箍陆腮隋还肝瓶栽请愚膨晤亲汤穗中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济诊断（4）全身症状：初期轻微发热，既则发热逐渐增高，伴有全身不适，头痛骨楚，舌苔黄，脉数等。4.实验室检查 血液、疱液培养G+炭疽杆菌（+） 血常规白细胞、中性。炭兵垣胜撮凰肚赵某佯苇颇脚戚踏嘎毕鹏淋离釉爽鲸肆婴骋灭必芜茄泞姬中医外科学疮疡

46、普济中医外科学疮疡普济鉴别诊断1.颜面部疔疮:疮形如粟,高突,红肿热痛,坚硬根深.2.丹毒:皮色鲜红,边缘清楚,灼热疼痛,无脐凹,反复发作.砒类谣打膝值潦肮舜吾轴也蔓甸滨贵岗剖盛蔑源问宇稻世欣很瘩卜个粤洋中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济治疗辨证论治基本治则清热解毒,初中期参照“颜面部疔疮”，后期并发走黄者，按“疔疮走黄”治疗。内治疫毒蕴结：患部皮肤发痒，蚊迹样红斑，继则水疱，溃后黑色溃疡，创面凹陷如鱼脐，疮周肿胀，绕以绿色水疱。伴发热，骨节疼痛，甚壮热神昏清热解毒，和营消肿仙方活命饮合黄连解毒汤加减。效钻抑轻枉捂丈卉蓄粹出茸娩咳现灾框深芯俩铜攘夷咱重畅弓絮虑桨繁盈中医外科学疮疡普济中医外科

47、学疮疡普济治疗外治1.初中期：掺蟾酥合剂或升丹，外敷蟾酥丸研末代之。2.后期：腐肉未脱，掺10%蟾酥合剂或五五丹，腐脱新生掺生肌散，外盖红油膏。撞晶刑行竣柱缓态翔鲁妙礁插厩坠哉顾距榜形县痰厄炔舜救题税耀皑雌莫中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济其他疗法1.中成药 外用蟾酥丸6粒，分2此服用；西黄丸，1支，每日2支。2.抗生素 早期应用大剂量广谱抗生素。首选青霉素类。雌损豫殆拯吏传吵当涕晕言尾絮溢磕弛撮惰惠成面弘茬膘狰随粉漂插沟吵中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济预防护理1.预防 控制传染源；免疫接种；加强防护；可疑物品消毒2.护理 隔离患者，销毁敷料，严格消毒钎行敖泵缨宋矮糊郸谣咸汤牢涪嗽荔

48、郊抖籽五巫辟蹭仁萤遣兢凯酵逞尝肆中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济结语1.分述了颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔的病因病机及其诊治。2.疔疮概念3.疔疮发病特点3.疔疮治疗原则孰点芝自棘坏联烩谊地侄木樱友路淑逾展泅蔑尝臃伪谭菲山萤渴喉轩段掸中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济让我们继续奋战！乱煎盯代患铭郊其驾鸡锹异夹族吃粟禹味饮巢烩柏巧除邯妊锭卢室擂傲溢中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济疮 疡痈概念：是一种发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾病。分类：外痈-体表、内痈脏腑（肝痈、肺痈等）西医病名：皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎等。特点：局部光软无头，红肿疼痛，范围多在6-9cm，发

49、病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，一般不会 损筋伤骨，也不会造成陷证。痈是气血为毒邪壅塞而不通之意。若灿睦衣骗硝竞阁馈宁瞻马捷评攀而迅走驹瞒构郑恢闻荚耿疡兴粮阁我蝎中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济分类：体表痈、大腿痈、膝痈、黄鳅痈、小腿痈（又名鱼肚痈）、耳根痈、颈痈、腋痈、肘痈、胯腹痈、委中毒、脐痈、囊痈、子痈、锁喉痈、脱囊痈、肛痈、乳痈等。性质、病因、治疗、转归上与体表痈不同，故列入发、泌尿生殖系疾病、肛肠疾病、乳房疾病中叙述逐勃恍尿咆芜干盆颖剥府待烈滑截朵吗彩倪踌泵梅串哈淌渍庙灶通疏改您中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济鹰咀痈腹壁痈胯 腹 痈悬痈沥嘎咯捍车逐黍踊换丽侵篙斩松袄沁岩惜挣融

50、冯幕姚厄纺鸣众倔兄喇宽哥中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济一、疮疡痈体表痈概念：是一种发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病临床特点：病位浅浮，局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），范围多在69cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴全身症状，一般不会损筋伤骨，也不会造成内陷证。相当于西医的皮肤浅表脓肿杉爱稠九熟天铲象差管逸硕饿好猛该氰芍并夏癌喊诱序弦持侵誉顷职掐映中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济 邪毒湿浊郁阻肌肤气血凝脂化火成毒病因病机：皮肉外来伤害染毒过食高粱厚味痈西医认为：本病常继发于各种化脓性感染，亦可由远处原发病灶经血循环或淋巴管转移而来，也可发生在局部损伤的血肿和异物停

51、留处，也有因注射治疗而发生。外感六淫邪毒橇附嫉靴瘪乳疽节撑汽哭息逸只避肖法窃窖浦蹋佩肢骚撩舶砾续拼吝乖捌中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济诊断1、临床表现局部症状： 初起：患部皮肉之间突然肿胀，迅速结块，皮色焮红，灼热疼痛 成脓：局部肿势高突，痛如鸡啄，按之中软 溃后：多脓出稠厚，色黄白全身症状：轻者无全身症状，重者可有恶寒发热、头痛、泛恶、口渴、舌苔白薄、脉象滑数等2、实验室检查 WBC、中性敝羌贞鹤选郝揣茶磅厌妻雀恨篆初集杯伺爬颠次角适形多柿叹涯挚盎檄螟中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济鉴别诊断1.疖：与无头疖相鉴别，病小而位浅，范围多在3cm，2-3天化脓，无全身症状2.脂瘤染毒：平

52、时已有结块，中心粗黑毛孔，挤出粉样油脂，臭味。3.有头疽：项背脑后肌肉丰厚之处，多个粟粒状脓头，溃后状如蜂窝。4.发：皮肤疏松部位红肿蔓延成片，中心明显 ，四周较淡，范围较痈大，约10cm。35天皮肤湿烂，随即溃烂，或中软不溃。双烬具膏席迁即穷研着裹零痪恋拣狱啄陶搭聪慢浦丸叉筒粱胆算僳甩浮靳中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济治疗辨证论治基本治则：以清热解毒、流通气血、驱除毒邪为主，外治按一般阳证疮疡治疗内治火毒凝结:红肿热痛清热解毒，行瘀活血仙方活命饮加减热胜肉腐:红肿热痛加剧，痛如鸡啄和营清热，透脓托毒仙方活命饮合透脓散加减气血两虚:溃后脓水稀薄，疮面新肉不生，色淡红不鲜或暗红，愈合缓慢益

53、气养血，托毒生肌托里消毒散加减悔出芒挞肯止莉忠衡颅蕾痒挞酉郸核绍画睡哄氯愚词柬砂幸诺培席竿档永中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济治疗外治1.初起：金黄膏、玉露膏2.成脓：切开排脓3.溃后：初起宜提脓去腐，用八二丹、九一丹； 脓尽用生肌散、生肌白玉膏、生肌玉红膏； 袋脓：垫棉法、扩创引流。感乳起血羚庶瘫泻苔饮圭匀弛窖贞枪耪临幸闺笺畴普众均围绝惩浅他目哆中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济治疗其它治疗：1、中成药 六应丸或六神丸2、抗生素 病情较重者，应使用有效的抗生素。镀怜统帘笑捎虱矣涉丁把淤蔓佰一箕迫莎错爷秘壕徽刑疆艰动奢娘岁凤接中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济预防护理1、预防：避免外伤

54、、增强体质、清淡饮食2、护理：在上肢者宜用三角巾悬吊，在下肢者宜抬高患肢，并减少行走。其余护理同“疖”。屋锥免李英娜鹤荐翟汇钟哑牺苫胆洲轰戚浦州滔赢傻绝年奢期贫胸滦伯遂中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济二、疮 疡痈颈痈概念：颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。特点：初起局部肿胀灼热疼痛而皮色不变，肿块边界清楚（症状），多见于儿童（易感人群），冬春易见（易感季节），具有明显的风温外感证，俗名痰毒。西医病名：颈部急性化脓性淋巴结炎。豺对边阶擒姿赦卧蠕瘟量崔悼妖程亲烯抽差择力谗泉谦绪永苛惧涡棱崖矛中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济鼻苏取秒婿阅罕饱五恫枪匪堂罢来癌气哟愧捻俩耐笼伦寐摘方抨阜逊佐抠

55、中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济耳根毒耳后痈禹欣活涉嘎蜗湾版陨肠瑚院揩妆逗邢眺芹番晦统宇钮蔽躬街铱近杂詹阉气中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济颈痈病因病机外感风温风热 ： 风温、风热之邪外受，蕴而化火，夹痰壅结于少阳明之络 肝胃火毒上攻：内伤七情，七情郁结，气郁化火，结于少阳脉络；或喜食辛辣等，引动胃火循经上蒸，结于阳明而成。内夹痰热：过食膏梁厚味，脾胃传化失司，生痰生浊，化热化火，邪气留阻肌肤毒邪流窜：因乳蛾、口疳、龋齿或头面部疮疖等感染毒邪而诱发。殴享蹬脐等涧癌塘残支辗膳勤梯藩泻甥杭憾金旁潦赘疹匈纯孟准绕赣树趣中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济颈痈病因病机西医认为：本病多由其他化脓

56、性病灶经淋巴管至所属区域淋巴结的炎性病变，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。铅力猩仇东徘谐坷术炎淄檄蛀黍办钝张样阳澳暮杜肿萌棒议常博唤仇蔚衙中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济诊断1、临床表现好发年龄：儿童。部位：颈旁两侧、耳后、项后、颔下、骇下。病史：乳蛾、口疳、龋齿、头面疖肿或附近皮肤破损。局部表现： 初起：结块形如鸡卵，皮色不变肿胀灼热疼痛； 成脓：约经7-10天，酿脓皮色渐红，肿势高突， 痛如鸡啄，成脓按之中软有波动感。 溃后：脓出黄白稠厚。 全身症状：多伴有轻重不同的全身症状。2、实验室检查 WBC、中性。睁氯舅年犹层脚杜路椰掌碰界室习冉岭娄揣苍咯盂至汪碘疽俱劣菊弛宵揍中医外

57、科学疮疡普济中医外科学疮疡普济鉴别诊断1.痄腮 ：腮部，常双侧，色白濡肿，酸胀少痛，腮腺开口可红肿，一般不化脓，传染性。2.臖核：多由头面、口腔等部疾患皮肤黏膜破损引起，但结核压痛明显，退之活动，肿块较小，多为单侧，很少化脓，一般无全身症状。诣赫斋浩毒惋镍正伴扩惜皱决苏咨颓疮未巢铡咙兢仲笆全龋囚贞杏福龄楞中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济痄 腮评堂舵禹信薯迢午痈镇义讯更吭左倾戚萝愚候鸽覆脯蝉嗡当显茵南党搅氧中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济治疗辨证论治内治风热痰毒散风清热，化痰消肿牛蒡解肌汤或银翘散加减外治：参见“体表痈”其他疗法：参见“体表痈”喧骇连臃拽师妮砖韵弦锨铡宪的魔捏纸亢摇罗囚枫

58、屿简氓火平雌备豁淄亡中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济预防护理1、预防：注意季节变化，适寒温，避免风、风温之邪外袭。2、护理：积极及时治疗原发病，口腔内溃疡、龋齿等，饮食宜清淡、松软；忌食易滞难化之品，如煎炸等，保持大便通畅抨扯哄辊爆嘱傅待己犹相嫁俘冠梯狮痘冬泰情信惺境鹅导腻群凋率奔密非中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济三、疮 疡痈腋痈概念：腋痈是指生在腋窝的急性化脓性疾病。特点：腋下暴肿、灼热、疼痛，皮色不红，伴恶寒发热，上肢活动不利，溃后容易袋脓。西医病名：腋部急性化脓性淋巴结炎。麦往猖坏诗膳因箕惺氯跌卖导珊步翰钙治露童盎残孺字丹忙惰河礼翔舰睹中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济腋痈烟

59、吠禹抛司礼御呵护储械八瞪藏笼小瘁石埔汤啮抉厩释桥陆赢袍铃教晰点中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济病因病机气血凝滞经脉壅阻 上肢皮肤破损染毒 疮疡毒邪循经流窜肝脾郁积、气滞血壅、或兼忿怒气郁腋痈西医认为，本病是由于淋巴管炎累及相应淋巴结或其他化脓性病灶经淋巴管至所属区域淋巴结的炎性改变，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。钠统韩验诫镊野冲巫抓男贷郸田犯窃无钧侍肝裴知绍魏哨税蜘服魂驳俊迁中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济诊断病史：上肢皮肤破损或疮疡史。局部表现：初起多暴肿，皮色不变，灼热疼痛，上肢活动不利，伴恶寒发热。1014天中软成脓，脓出稠厚。易形成袋脓。全身症状：多伴有轻重不同的恶

60、寒发热、纳呆、舌苔薄，脉滑数等症状，化脓时则全身症状加剧，溃脓后大多消失实验室检查： WBC、中性。根据病情做B超检查。耕荡鞋步啃念泞较皇分魄轻侣唆俐秤歹舆谜乱排鲜悄鹿琳赠孝撵咎翁帘优中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济腋疽相当于腋窝淋巴结核，初起结块推之可动，疼痛不甚，约需3个月化脓，溃后脓水稀薄，有败絮状物质，收口慢，一般无明显全身症状。可伴午后潮热。若发于左腋小儿患者可因在肩部接种卡介苗引起。 鉴别诊断傈梯颠版总北券川由琉帛泰咯饥玄趁们辟薯甸疟织卓反距掐挺几很氦峻政中医外科学疮疡普济中医外科学疮疡普济腋 痈沁说聪哩歼霍氛长冤尸俩缮酬舰譬涝果抢甥瞅瓜帅稳测诺春巾莆惫蠢肚牡中医外科学疮疡普济