皮肤性病历年名解、简答、论述总结

1、名词解释1斑丘疹+2：形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮疹称为斑丘疹。斑疹为皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。丘疹为局限性，实质性，直径小于1cm的表浅隆起性皮损。2念珠菌间擦疹：好发于肥胖多汗者和糖尿病患者的腹股沟，会阴，腋窝，乳房下等皱褶部位，从事水中作业者常发生于指间（特别是3,4指间）。皮损为局部潮红，浸渍，糜烂，界限清楚，边缘附着鳞屑，外周常有散在炎性丘疹，丘疱疹及脓疱。自觉瘙痒或疼痛。3扁平湿疣+4：为二期梅毒特征性皮损，发生在肛门生殖器部位的多个或成群的红褐色蕈样斑块，表面扁平，基底宽，无蒂，常糜烂，渗出；皮损处取

2、材在暗视野下可查到梅毒螺旋体；梅毒血清学反应强阳性。4尼氏征+7（Nikolsky sign）：Nikolsky征的中文简称，又称棘层细胞松解现象检查法，是皮肤科常用的体格检查方法之一，用于检查水疱和大疱的位置在表皮内还是在表皮下。尼氏征疱括以下几方面含义：(1)牵扯患者破损的水疱壁，尼氏征阳性者可将角质层剥离相当长的一段距离，甚至疱括看来是正常的皮肤。(2)推压两个水疱中间的外观正常的皮肤时，尼氏征阳性者角质层很容易被擦掉，而露出糜烂面。(3)推压患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤时，尼氏征阳性者很多部位的角质层也可被剥离。(4)以手指加压在水疱上，尼氏征阳性者可见到水疱内容物随表皮隆起而向

3、周围扩散。5原发疹：6继发疹：7药物疹+5：是药物通过口服，注射，吸入，栓剂，外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。8基底膜带+5：(BMZ)位于表皮与真皮之间，用PAS染色时，在真皮与表皮之间见一约0.51.0m紫红色染色带，此即为普通光镜下的皮肤基底膜带。9蜡滴现象：寻常型银屑病初期皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆盖厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻轻刮蜡滴。10苔藓样变+2：表现为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴突起，呈多个多角型的丘疹，群集或融合成片，表面粗糙，似皮革样，边缘清楚。常因经常搔抓或摩擦使角质层及棘细胞层增厚、真皮产生慢性炎症

4、等所致。苔藓样变常常是某些慢性瘙痒性皮肤病的表现，如神经性皮炎及慢性湿疹。11硬下疳+5：由梅毒螺旋体入侵引起的无痛性炎症反应，好发于外生殖器，初期为小片红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径为1-2cm，的无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体。13结节nodule+2：为局限性，实质性深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮肤表面，也可不隆起，需触诊方可查出。触之有一定硬度或浸润感。14 Auspitz征+5：Auspitz征（Auspitz sign）即点状出血，轻刮簿膜，数秒

5、钟内红斑表面出现小出血点. Auspitz征是银屑病的红斑鳞屑性损害的特征。15皮肤划痕征+3：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当的压力划过，可出现以下三联反应，：1划过后3-15秒出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；2 15-45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应，3 划过后1-3分钟，划过处出现隆起，苍白色风团状线条，水肿所致。16表皮通过时间+4：基底层细胞分裂,逐渐分化成熟为角质层细胞并最终由皮肤表面脱落是一个受到精密调控的过程.，正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期,新生的角质形成细胞有次序地逐渐

6、向上移动,由基底层移行至颗粒层约需14天,再移行至角质层表面并脱落又需14天,共约28天,称为表皮通过时间或更替时间.17 R-H综合征+4：水痘-带状疱疹病毒膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫，耳痛和外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。18鳞屑+2：为干燥或者油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快的或者正常角化过程受干扰所致，大小厚薄形状不一，可成糠秕状或者大片状。19吉海反应+2：首次使用青霉素治疗梅毒的病人，由于梅毒螺旋体被迅速杀死，释放出大量的异种蛋白，引起急性变态反应，在治疗后数小时出现寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、

7、心悸、多汗等全身症状，或者各种原有梅毒损害的症状也加重，严重的梅毒患者甚至发生主动脉破裂。这就是吉海反应。20 Kobner现象+6：又称同形反应，寻常型银屑病进展期时出现旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺，搔抓，手术等可导致受损部位出现典型的银屑病皮损。21脓癣+3：是亲动物性皮肤癣菌引起的头皮强烈感染性超敏反应，表现为皮损出器为成群的炎性毛囊丘疹，渐渐融合为隆起的炎性肿块，质地软，毛囊口处形成脓疱并排脓，如同蜂窝状，皮损处毛发松动，易拔出，常伴有耳后，颈部，枕部淋巴结肿大，轻度压痛。22皮下组织：位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连，由疏松结缔组织和

8、脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层，含有血管，淋巴管，神经，小汗腺等，随部位性别营养状况改变。23潜伏梅毒+3：凡有梅毒感染史，无临床表现的或者已经消失，除了梅毒血清学阳性外没有任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者。24头白癣：初期为群集的红色小丘疹，很快向周围扩大呈圆形或者团圆性斑，上附有灰白色鳞屑，而后附近出现数片较小的相同皮损，常被形象的称为“母子斑”。25接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疙甚至大疤，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。如能及早去除病因和作适当

9、处理，可以速愈，否则可能转化为湿疹样皮炎。26薄膜现象：寻常型银屑病时刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜，称为薄膜现象。27湿疹：由于多种内外因素作用引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情容易反复发作。28血清固定反应：红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红，浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，期间可有片状正常皮肤，可伴有全身症状如发热，表浅淋巴结肿大。病程长容易复发。29糜烂：局限性表皮或者粘膜上皮缺损形成的红色额湿润创面，常有水疱，脓疱破裂或者浸渍处表皮脱落所致，因损害较表浅，预后一般不留瘢痕。 30 Ssss：金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综

10、合症，金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是由凝固酶阳性，噬菌体组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。诊断要点：好发于出生后1-5周的婴儿，偶见于成人。发病急骤。初为口周充血，24-48小时累及全身，为弥漫水肿性红斑，有压痛。很快出现松驰性大疱。表皮剥脱，成为亮红的糜烂面。尼氏征阳性，表皮稍用力磨擦即大片剥脱。除唇炎，口腔炎及结膜炎外无明显粘膜损害。可伴有发热，厌食，呕吐等全身症状，有时合并败血症和蜂窝织炎，死亡率较高。31甲真菌病：由于各种细菌引起的甲板或者甲板下组织感染称之为甲真菌病，甲藓特指由皮肤藓菌引起的。32皮沟：皮肤借皮下组织与深部附着，并受真皮纤维束牵引形成致密的多走向沟纹。

11、33半桥粒：是基底层细胞与下方的基底膜带之间的主要连接结构，系由角质形成细胞真皮层包膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似于半个桥粒。34桥粒：是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。35原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。36聚合型痤疮：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤病的诊断具有重要的价值，疱括：斑疹，斑块，丘疹，风团，水疱等。37. 疥疮结节38.不显性出汗PAGE 问答1. 什么是斑贴实验，用于哪些疾病是根据受试物的性质配置适当浓度的浸液，溶液软膏等作为试剂，适当的方法将其贴于皮肤，一定时

12、间后观察集体是否对其产生超敏反应，检测4型超敏反应的主要方法，适应症：接触性皮炎，职业性皮炎，手部湿疹，化妆品皮炎 2. 原发皮损和继发皮损的体征 p19-213. 斑疹与丘疹异同P194. 表皮的分层及其特点 P65. 皮肤功能+21、屏障功能；2、吸收功能；3、感觉；4、分泌和排泄；5、体温调节；6、代谢；7、免疫6. 外用药经皮吸收的途径及影响因素+4途径：1，角质层（主要途径） 2，毛囊，皮脂腺3，汗管影响因素：1，皮肤的结构和部位2，角质层的水和程度3，被吸收物质的理化性质4，外界环境因素（详见p14）7. 皮肤外用药的治疗原则P51如何正确选用外用药物种类和剂型 P518. 天疱疮

13、治疗首选药是什么？试述其应用方法及注意事项。+3糖皮质激素首选，p1649. 天疱疮和大疱性天疱疮和鉴别。+5 p162-16610. 大疱性天疱疮的诊断依据天庖疮的诊断依据临床表现，组织病理，免疫病理-11. 简述寻常性脓疱疮的临床特点。1传染性强，常在托儿所幼儿园发生流行。2可发生于任何部位，但是以面部等暴露部位较多，3皮损初期为红色斑点或者小丘疹，迅速转变成弄脓疱，周围有明显的红晕，疱壁薄，容易破溃糜烂，脓液干燥后呈密黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或者融合。4陈旧的痂一般于6-10天后脱落，不留瘢痕，病情严重者可有全身中毒症状伴淋巴结炎，甚至引起败血症或者肾小球肾炎。12. 疥疮

14、的临床表现，治疗原则，预防原则临床表现：1）好发于皮肤薄弱部位如指缝，手腕，前臂等等，成人很少累及头皮和面部，可累及所有皮肤。2）皮损多对称，表现为丘疹，丘疱疹及隧道，丘疹呈米粒大小，淡红色或者正常肤色，可有炎性红晕。3）阴囊，阴茎龟头等发生直径3-5mm暗红色结节，为疥仓结节。高度面板中可有皮肤广泛损害表现。4）病程长者可表现为湿疹样，苔廯样变，易继发细菌感染而发生脓疱疮，毛囊炎淋巴结甚至为肾炎。治疗和预防原则：注意个人卫生，一旦确诊应立即隔离，并立即煮沸衣服和寝具。家庭内或者集体生活者应该同时治疗。治疗以外用药物为主，对瘙痒严重者应辅以镇静止痒药睡前内服，继发感染时应该同时局部或者系统用抗

15、生素。具体方法：见课本p9313. 手足口病的临床表现潜伏期3-7天。多见于2-10谁的儿童，以5岁以下多见，可在幼儿园发生流行。发作前可有不同程度的发热头痛纳差等前驱症状，1-3天后手足口不出现皮损，初为红色斑疹，很快发展为2-4mm的水疱，庖壁薄，内液清亮，周围绕以红晕，水疱破溃后可形成灰白色糜烂面或浅溃疡，皮损可同时发生于手，足，口腔，也可不全表现，以口腔多见。病程1w左右14. 扁平疣的临床特点P6615. 带状疱疹的发病机制、临床表现、治疗原则 +5 发病机制：人是VZV的唯一宿主。病毒经呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，后病毒潜伏于脊髓后根神经节或脑神经节内；当

16、机体受到某种刺激（入创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵挡力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会复发。 临床表现：1）发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-5天，亦可无前驱症状及发疹。 2）好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经核腰骶神经支配区域。 3）患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常 4）

17、皮损沿某一周围神经呈带状排列多发生在身体的一侧，一般不超过正中线 5）神经痛未本病特征之一，可在发病前或伴皮损出现，老年患者较为剧烈 6）病程一般2-3周，老年人为3-4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着 治疗原则：本病具有自限性，治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症内用药物治疗： 1抗病毒药物：早期、足量抗病毒治疗 2止痛：酌情使用索米痛片、吲哚美辛等 3糖皮质激素：可抑制炎症过程外用药物治疗 1外用药：以干燥、消炎为主 2眼部处理：合并眼部损害时物理治疗 紫外线、频谱治疗仪、红外线等，可缓解疼痛，促进水疱干涸结痂16. 痤疮的形成原因和机制+3原因：主要与雄激素，皮质分

18、泌增加，毛囊皮脂腺开口处过度角化和座疮丙酸杆菌等四大原因相关，部分病例还与遗传，免疫，和内分泌水平相关机制：1，青春期后体内雄激素产生增加或者雄雌激素水平失调：雄激素水平增加可以使皮脂腺增大及皮脂分泌增加2，皮脂为毛囊内寄生菌的生长提供物质基础，这些细菌可水解皮脂中的甘油三酯，产生游离的脂肪酸可以刺激毛囊皮脂腺开口处上皮增生及过度角化3，后者是皮脂腺分泌受阻，排泄不畅，当皮脂，角质团块等淤积在毛囊口时即形成粉刺，富有刺激性的游离脂肪酸可以刺激毛囊引起炎症性皮损4，痤疮丙酸杆菌可以产生一些低分子多肽可趋化中性粒细胞，后者产生水解酶使毛囊壁损伤破裂。上述各种毛囊内容物溢如真皮引起毛囊周围程度不等的

19、深部炎症，出现从炎性丘疹到囊肿的一系列表现。17. male淋病的临表、LAB、痊愈标准临床表现：单纯性淋病：尿道炎：早起症状有尿频，尿急尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄粘液流出，24h后病情加重，分泌物变为黄色脓性，量增多。可有尿道刺激症状，有时伴发腹股沟淋巴结炎。可有包皮炎，包皮龟头炎，甚至嵌顿性包茎后尿道受累可有终末血尿，血精，会阴部轻度坠胀，夜间阴茎勃起性疼痛。一般全身症状轻。合并症淋病：前列腺炎 精囊炎 附睾炎Lab：涂片：仅用于男性 /培养：选择性培养基 /氧化酶阳性/糖发酵试验/荧光抗体检查/核酸扩增技术 标准：治疗结束后2w，在无性接触史情况下符合如下标准：1）症状和体征全部消

20、失，2）治疗结束后4-7天作淋球菌涂片和培养阴性18. 淋病的诊断标准与治愈标准病史：性接触史，配偶感染史等临表，实验室19. 男女泌尿系统淋病的临表男：同上女：单纯性淋病： 尿道炎。宫颈炎：1，白带增多，体检时可见宫颈水肿，糜烂等。半数患者无症状。2，上行感染有输卵管炎，内膜炎，宫外孕，不孕史。20. 简述男性非淋菌性尿道炎的常见并发症附睾炎：多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存前列腺炎：多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛Reiter综合征，表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征 21. 淋菌性尿道炎和生殖器衣原体感染的鉴别P228-23122. 尖锐湿疣的临床特点 P23

21、223. 简述生殖器疱疹的诊断 主要根据病史（性接触史或配偶感染史等）、典型临床表现进行诊断，必要时进行实验室检查。本病应与接触性皮炎、带状疱疹及白塞病等进行鉴别。24. 梅毒临床检测及意义+3病原体检查：即暗视野显微镜检查，可以确诊梅毒梅毒血清学检查常规试验和筛选试验：用于诊断及疗效判断玻片试验（VDRL）/血清不加热反应素玻试验（USR）快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）若VDRL、USR及RPR阳性，滴度大于1:8应做定量试验荧光密螺旋体吸收试验（FTA-ABS）：敏感特异性最高梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)25. 梅毒的分期和分型P222-22526. 论述一期梅毒的临床表现+2和鉴

22、别诊断临床表现：1，硬下疳：由tp入侵引起的无痛性炎症反应，好发于外生殖器，初期为小片红斑，迅速发张为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径为1-2cm，的无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，处置具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内涵大量tp2，硬化性淋巴结炎：法身与硬下疳出现1-2w后，常累及单侧腹股沟或患处的淋巴结，呈之地较硬的龙骑，表面无红肿破溃，一般不痛，消退需几个月，淋巴结穿刺见大量tp鉴别诊断：硬下疳应与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹和白塞病等进行鉴别 二期梅毒应与玫瑰糠疹、寻常型银屑病、梅毒疹、股廯 三期梅毒应与皮肤结核、麻风和皮肤肿瘤

23、等27. 以二期梅毒患者为例，说明皮肤性病体格检查的注意事项。28. 论述二期梅毒的皮肤黏膜损害的临床特点29. 以梅毒为例，结合预防医学知识，谈谈我国STD控制要点。+2完善法律保障重视宣传教育规范疫情报告加强行为干预另： 性病的传播途径及预防传播途径：1性行为途径：同性或者异性性交2间接接触途径：通过接触被污染的公用物品。3血液和血液制品途径4母婴途径5医源性途径6器官移植，人工受精7其他途径预防：完善法律保障：重视宣传教育：规范疫情报告：加强行为干预30. 何谓Auspitz症 见于何种疾病，简述其最常见类型的临床表现 +3即点状出血，,轻刮簿膜，数秒钟内红斑表面出现小出血点. Ausp

24、itz征是银屑病的特征31. 银屑病的诊断标准32. 什么是同形反应，见于哪些疾病？P142 过敏反应综合征是什么？P12433. 寻常型银屑病临床表现+5临床表现： 1，点滴状银屑病：起病急剧，常有咽喉部感染史。 泛发全身，0.30.5cm大小， 抗生素治疗有效。特殊形状：钱币状、地图状、回状等分三期：进行期、静止期、退行期2，进行期：新皮疹，旧皮疹，炎症，鳞屑 同形反应（isomorphism)或Kobner现象静止期：新皮疹无新发旧皮疹不消退退行期：皮疹炎症鳞屑34. 银屑病的临床分型和分期+31寻常型：同上,2脓疱型：）泛发性脓疱型银屑病：皮质类固醇激素、外用刺激性药物或上呼吸道感染。

25、 临床表现：急性发病 浅表脓疱，可融合成脓糊 常伴高热、沟状舌、全身不适）局限性脓疱型（掌跖脓疱型）银屑病：限于手足部，深在的小脓疱；甲常受损,3红皮病性银屑病：诱因：银屑病进行期外用刺激性药物； 长期大量用皮质类固醇激素后突然停药； 脓疱型银屑病在消退过程中； 临床表现：皮肤潮红、大量鳞屑，皮损间可有片状正常皮肤（皮岛）；伴发热、浅表淋巴结肿大等。4关节病性：临床表现：皮损表现可为砺壳状红斑； 非对称性关节炎； 可伴有发热、血沉快等全身症状； RF常为阴性，HLA-B27常（+）； X线可见软骨侵蚀、破坏。组织病理表现：角化过度伴角化不全，可见Munro微脓肿颗粒层减少或消失棘层增厚，呈棒状

26、向下延伸真皮乳头呈杵状，其上方棘层变薄真皮血管扩张充血，周围淋巴、中性粒细胞浸润脓疱型银屑病可见Kogoj微脓肿 2期梅毒与银屑病的鉴别1）有不洁性生活史，和硬性下疳史2）典型表现为掌趾部铜红色，浸润性斑疹或者斑丘疹3）梅毒血清学阳性鉴别诊断：脂溢性皮炎： 境界不清，鳞屑少，油腻样，毛发可有脱落；头癣：多见于儿童、有断发或脱发玫瑰糠疹：好发于躯干部位；卵圆形红斑、少许鳞屑、无头皮的损害；消退后不易复发；二期梅毒：血清学反应阳性；慢性湿疹：瘙痒剧烈、皮肤的浸润肥厚，鳞屑少；扁平苔廯：多角形扁平紫红色丘疹，黏膜常受累35. 多形红斑型药疹的临床表现+2磺胺类、解热镇痛、巴比妥类常伴发热、流感样前驱

27、症状轻型：临床表现与多形红斑相似，四肢远端，对称分布，多形水肿性红斑，大疱、糜烂及渗出，虹膜现象阳性重型：1.皮疹与多形红斑型相似，但严重。2.特点：泛发全身，大疱、糜烂、渗液，粘膜损害严重,疼痛剧烈中毒症状明显，可伴肝肾功能障碍及继发感染；病情险恶，可导致死亡。可向大疱性表皮松解型药疹转化36. hypersensitivity药疹的特点（药物过敏反应综合症是什么？）抗癫痫药、磺胺类；别嘌呤醇2-6周内发生多见于环氧化物水解酶缺陷的个体发热、皮损、血液学异常（嗜酸性粒细胞1000/l）及器官受累（淋巴结肿大，直径2cm；肝炎、间质性肾炎、间质性肺炎、心肌炎）麻疹样剥脱性皮炎样10%死亡37.

28、 变态反应性药疹的特点+3 1.只发生于少数过敏体质服药者2.有一定的潜伏期：首次(420ds) VS 再次(mins24h)3.病情的轻重与药物的药理及毒理、剂量无相关性4.皮疹形态各式各样，很少有特异性5.交叉过敏 / 多价过敏6.病程有自限性，抗过敏和糖皮质激素治疗有效38. 药疹的特点、治疗、预防1立即停用一切可以致敏药物及结构相似的药物，停用非必须药物。2促进致敏药物的排除3应用过敏药4防止和及时治疗并发症轻型：1、停用致敏药物后，皮损多迅速消退2、抗组胺药及维生素c3、口服中剂量泼尼松（3060mg/日），待皮疹消退后逐渐减量以至停药4、局部外擦霜剂或洗剂，糜烂及渗液部位用3硼酸液

29、湿敷重型： 1.尽早足量应用糖皮质激素2.防治继发感染3.加强支持疗法4局部治疗预防P12539. 固定药疹的表现+31.常由磺胺类、解热止痛剂、巴比妥类、四环素引起2.皮疹特点：(1)好发于皮肤粘膜交界处(2)类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，边界清楚，直径约14cm。重者可出现水疱、大疱、糜烂、甚至溃疡继发性灰黑色色素沉着斑，经久不退(3)一个，偶可数个，复发次数增加,皮疹数亦可增多(4)再服相同药物，在原疹处出现同样皮疹，并较前严重。40. 重型药疹的类型及治疗原则+2一、大庖性表皮松懈型药疹：1最严重，磺胺类、解热止痛剂（水杨酸类、保泰松、氨基比林等）、抗生素、巴比妥类、卡马西平等。2.

30、皮疹特点：轻型弥漫性红斑片，表面松弛性水疱和表皮松解，尼氏征阳性。触痛明显。3.起病急骤，中毒症状较重，粘膜受损明显,多伴内脏损害表现。4.继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血而死亡。二、剥脱性皮炎型药疹1.磺胺、巴比妥类、抗癫痫类药、别嘌呤醇、解热镇痛药等2.皮疹特点：潜伏期20d；前驱症状；皮损初呈麻疹样或猩红热样，融合成全身弥漫性潮红、肿胀，2-3周后出现全身鳞片状或落叶状脱屑，手足呈手套或袜套状剥脱；3.常伴粘膜损害、浅表淋巴结肿大、内脏受损等症状 4.病程长、全身衰竭或继发感染致死亡三、重症多形红斑型药疹1.皮疹与多形红斑型相似，但严重。2.特点：泛发全身，大疱、糜烂、渗液，粘膜

31、损害严重,疼痛剧烈中毒症状明显，可伴肝肾功能障碍及继发感染；病情险恶，可导致死亡。可向大疱性表皮松解型药疹转化41. 重症药疹的治疗原则+2治疗原则：包括重症多形红斑型、大疱性表皮松解型药疹和剥脱性皮炎型药疹，应及时抢救1.尽早足量应用糖皮质激素2.防治继发感染3.加强支持疗法4局部治疗药疹亚型单独提问：剥脱性皮炎型药疹的临床表现及其治疗大疱性表皮松解型药疹的临床表现以及治疗措施重型多形性红斑药疹临表及治疗42. 湿疹与皮炎的局部治疗原则皮炎：寻找病因，清除接触物，避免再接触抗过敏：抗组胺药，重者用皮质激素外用药：按外用药的原则（同湿疹）湿疹：急性：无渗出或渗出不多氧化锌油 渗出多时3%硼酸溶

32、液冷湿敷亚急性：焦油类或激素类乳剂、糊剂慢性：皮质类固醇软膏、硬膏、局封43. 湿疹分期特点及外用药选择+2急性湿疹：红斑、小丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、渗液，皮疹境界不清亚急性湿疹：红肿、渗出减轻，出现鳞屑、轻度浸润，可有小丘疹、丘疱疹慢性湿疹：皮肤肥厚、粗糙、苔廯样变、色素改变用药原则同上44. 接触性皮炎的发病机理1. 原发性刺激反应接触物多具有强烈刺激性或毒性可以直接损害皮肤粘膜 刺激性强急性皮炎刺激性弱亚急性或慢性皮炎共同特点：任何人接触均可发生无一定潜伏期皮损限于直接接触部位，境界清楚停止接触皮损消退2. 接触性致敏反应发病机制属于型变态反应致敏物为半抗原：本身无抗原性，必须与载体

33、蛋白结合后才具抗原性或致敏性，载体蛋白多为表皮细胞膜蛋白共同特点：仅少数易感的人发病有一定的潜伏期皮损往往呈广泛性对称性分布皮肤斑贴试验阳性45. 刺激性与变应性接触性皮炎的鉴别以及接触性皮炎外用药物治疗原发刺激性接触性皮炎变态反应性接触性皮炎接触者发病任何人少数药理性反应是否初次接触所需激发时间02天425天量效关系有关无关或不明显复发性不定易复发接触物去除后的转归可迅速痊愈一般12周消退早期表皮病变以表皮上部为主以表皮下部为主早期炎症细胞浸润以中性粒细胞为主以单核细胞为主46. 何谓原发性接触性皮炎？特点？+2简述原发刺激性接触性皮炎的临床特点。47. 头癣的临床分型和防治原则 +4 分型：1、黄廯，俗称“瘌痢头”，“秃疮” 2、白廯 3、黑点廯 4、脓廯 预防：对患者应做到早发现、早治疗，做好消毒隔离工作。 对患畜也应给予治疗和隔离 对托儿所、学校、理发店等应加强卫生宣传和管理 治疗：采取综合治疗方案，服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合服药：灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬（治疗过程中应定期检查肝功能，如肝酶异常应及时停药搽药：碘酊、联苯苄唑、硫黄软膏、特比萘芬等洗头：硫黄皂、酮康唑等剪发：每周理发一次，及时剪除病发消毒：日常用品及剪发工具等要煮沸消毒48甲癣的分类白色表浅型远端侧位甲下型近端甲下型全甲损毁型甲板内型（罕见）49. 体股癣