腹膜透析病人饮食指导讲解课件

1、腹膜透析饮食指导2007年11月第1页，共26页。由于你的肾脏无法再运作了，腹膜透析将帮助你清除身体里的代谢废物但是，许多蛋白质、维生素等营养物质也随着透析液的排出而丢失了，而有些物质则清除不完全第2页，共26页。腹膜透析病人的营养代谢变化蛋白质的流失: 每天从腹透液中丢失氨基酸69克，多肽和结合氨基酸2.54克。水溶性维生素的流失第3页，共26页。腹膜透析病人的营养代谢变化碳水化合物的补充: 每日从腹透液中补充300-500千卡的糖份，应从摄入的总热能中减去。电解质和酸碱度： 可通过腹透液得到调节，但高血磷、高血钠尚难完全纠正，膳食中仍应控制高磷和高钠的摄入。第4页，共26页。吃出健康1、蛋

2、白质2、钠3、钾4、磷及磷结合剂5、碳水化合物6、脂肪7、水溶性维生素第5页，共26页。推荐的腹透病人的营养素摄入量能量：3035千卡/公斤体重蛋白质：1.21.5克/公斤体重，其中50%为优质蛋白脂肪：占总能量2530%碳水化合物：60%左右食物纤维：2025克第6页，共26页。你需要摄入优质高蛋白的食物，以补充腹膜透析时所流失的蛋白质含优质蛋白的食物：鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等 每日蛋白需要量：约7080克/天第7页，共26页。常见食物的蛋白质含量食物名称重量含量食物名称重量含量大米100克 7克鸡脯肉50克 10克麦淀粉100克 1克鱼50克 7克牛奶250克 7克虾50克 9克鸡蛋60克

3、7克豆腐50克 4克瘦猪肉50克 10克甲鱼50克 9克鸽子50克 8克黄鳝50克 9克第8页，共26页。腹膜透析无法将下列的物质自血液中完全清除：磷钠你可能要少吃含有这些物质的食物以减少它们在体内的堆积第9页，共26页。你体内的磷过高时，会使你的骨头变得脆弱且容易碎裂你必须限制磷的摄取，宜1200毫克/天，并服用磷的结合剂第10页，共26页。1、你必须限制进食含有高磷的食物2、你必须在每餐进食中服用磷结合剂， 磷结合剂可以帮助维持骨头的健康第11页，共26页。含磷较多的食物： 动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）；豆类；坚果类（如花生、瓜子、腰果等）；干菜类（腐竹、木耳、菌菇类等） 牛肉干、猪肉干

4、等加工食品、冷冻调理食品第12页，共26页。太多的钠离子储存在你体内会导致液体过量负荷第13页，共26页。含钠较多的食物： 盐、味精、酱油、咸肉、泡菜、火腿、咸菜、辣酱等对于少尿和无尿的腹透患者，食盐摄入量应限制在34g/d。1克食盐相当于5毫升酱油第14页，共26页。腹膜透析可能清除过多的钾离子如果血液中的钾离子减少，会导致食欲下降、恶心呕吐等第15页，共26页。含钾高的食物 香蕉、橘子、 橘子汁、柚、 土豆、蘑菇、红枣、干果、巧克力、坚果等第16页，共26页。当你在做腹膜透析时，应避免吃太多的碳水化合物碳水化合物：糖（甜的食物）；淀粉（面包、馒头）第17页，共26页。腹透液中含有葡萄糖，这

5、会增加你身体多余的碳水化合物使用太多4.25%透析液会使你体重增加4.25%第18页，共26页。脂肪: 占总热能的2530%。 饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸=1.52.0 L-肉碱有利于降甘油三脂。胆固醇: 每天小于300mg。 避免摄入高胆固醇的食品，如蛋黄、鱼子、蟹黄、动物内脏、动物皮肤等。第19页，共26页。维生素： 应补充腹透时流失的水溶性维生素,尤应注意日常膳食中容易发生缺乏的维生素。 水溶性的维生素如B1、B2、B6、B12、叶酸、C等。 叶酸、B6、B12与预防贫血有关食物纤维：可减少便秘、肠道激惹综合征等的发生，可提高对葡萄糖的耐受性第20页，共26页。水分的摄入 如患者摄入的水分

6、过多可引起高血压、组织水肿、心力衰竭，如发生肺水肿，可引起呼吸困难。 每日饮水量=500ml+前1天的尿量+前1天的腹透净脱水量如腹透出量和尿量之和在1500ml以上，患者无明显高血压、水肿等，可正常饮水。第21页，共26页。记住，这些是现在做腹膜透析的你应该多摄取的食物：1、优质高蛋白食物2、高纤维食物（如芹菜、茭白、韭菜、竹笋等）3、高钾食物（必要时）第22页，共26页。记住，这些是现在做腹膜透析的你应该要限制摄取的食物：1、高磷食物2、高钠食物3、碳水化合物（甜食） 第23页，共26页。每日的膳食结构1.粮食类: 200250克.2.蔬菜水果类：300400克，如冬瓜、佛手瓜、金丝瓜、黄

7、瓜、大白菜、洋葱、绿豆芽、梨、苹果等3.牛奶或酸奶：瓶（200250毫升）。4.蛋只：60克5.鱼、肉：100150克6.黄豆或豆制品：黄豆40克（相当于豆腐100克），血磷高者少食.7.调味品：油 25克，盐 4克，糖25克（糖尿病人用甜味剂）。第24页，共26页。食谱举例以体重60公斤的老年病人为例总能量：30千卡/公斤60公斤1800千卡蛋白质：7080克第25页，共26页。早餐：香菇菜包80g（2只），牛奶冲麦片脱脂牛奶240ml（1杯）、麦片12g。加餐：红富士苹果340g（1个）。午餐：白菜肉丝炒年糕（年糕120g、大白菜l00g、猪瘦肉30g），紫菜蛋汤（紫菜l0g、鸡蛋60g），油10g，盐2g。加餐：苏打饼干28g（4块），酸奶120ml（半杯）。晚餐：米饭150g，青椒鱼片（青椒50g、青鱼肉70g），蘑菇菜心 （菜心100g、蘑菇25g）