基于医联体的分级诊疗大数据解决方案(智慧医疗)

1、1基于医联体的分级诊疗大数据解决方案目 录XX在医疗数字化医院基于医联体的分级诊疗全民人口健康平台医疗大数据国家卫生计生委统计信息中心参与撰写信息安全规范医疗物联网政产学研创新战略联盟发起单位网络通信数据中心视讯平台IT设施应急医疗车华 为 主 笔远程医疗信息系统技术规范卫生计生委统计信息中心共同撰写硬件技术规范医疗卫生行业信息安全规范积极贡献技术力量，协助制定医疗规范积极贡献技术力量，协助制定卫生信息安全规范4医疗行业的主要挑战质量Quality效率Efficiency管理 Management医疗资源不均衡纸件流程消耗资源及人工数据共享障碍，重复采集数据临床路径医药监管卫生应急及决策指挥医

2、疗资源不足误诊率高，处置失误误诊带来健康风险，导致死亡医护医疗设备医学院诊所医药医疗保险病患医疗资源全联接是解决问题的根本出路流程 控制 标准化减少医疗差错提高诊疗效率提升管理水平8基于信息化构建的全联接医疗健康服务角色 全联接业务全联接数据 全联接构建病患和医护，医护之间，医疗 机构之间的全面联接实现诊疗业务的全面协同实现健康、诊疗数据的共享实现医疗模式转变提升医疗服务效率、水平 确保医疗服务质量、安全 改变医疗资源不均衡的现状Real-timeOn-demandAll-onlineDIYSocial以患者为核心的角色全联接医保/商保卫健委康复保健三级医院医生药房药店二级医院养老院护士社区(

3、村)卫生服务中心(室)食药监疾控中心语音视频内容共享通讯录录播高清视频会议即时消息状态群组统一消息8IT融合-数据整合云 操 作 系 统统 一 通 信地 理 信 息会 议 系 统设 备 管 理用 户 管 理策 略 管 理安 全 管 理统 一 认 证短 彩 信服务层通信业务支撑接口管理类支撑接口数据类支撑接口适配层CT融合-整合各类异构通信网络，实现互联互通业 务 支 撑 层业 务 层基础 设施 层终 端 层病 历 检 索业 务 建 模数 据 管 理调度控制层数据采集设备核心 业务 系统临 床 服 务管 理 服 务惠 民 服 务业 务 协 同惠 民 服 务信 息 平 台业 务 协 同业 务 监

4、管医 疗 协 同远 程 示 教远 程 会 诊远 程 门 诊RP系列TX/TE系列移动客户端视频话机PC/W eb会议客户端 DP300IP话机VPN有线网络医院无线院外接入能基服务器存储安全灾备中心数字医院分级诊疗人口健康平台以共享为目的的数据全联接统筹规划 资源配置医疗服务监管卫计委医养家庭看护/野外救援胸痛、跌倒、灾难穿戴式健康终端血压 体温 身高 体重血压 心率等急救中心药店审方 发药 医保卡核对角色核对 处方核对医保核算 付费 医保卡核对三级医院二级医院社区卫生中心移动随访健康指导远程协作健康档案二级医院远程会诊社区医院三级医院CRM紧急救治指挥调度医疗协同一般性疾病治疗与处置常见病、

5、多发病、慢性病首诊及康复治疗移动医疗病理诊断影像诊断心电诊断质量管理。移动医疗病理诊断影像诊断心电诊断互联网服务医院资产管理医院信息管理质量管理患者康复以流程为基础的业务全联接疑难重症救治人口健康管理基层卫生管理应急指挥管理应急指挥管理对急、危、重病人实 行一站式无中转急救 医疗服务10医疗卫生行业的业务模块卫计委卫生专网省/市卫计委人口健康平台(面,共享协同)HISLISPACS/RIS 医院数字医院(点,智慧化)电子健康档案疾病控制基层卫生机构医疗急救协同医疗服务卫生管理药品管理公众服务医疗协同协同医疗(平衡资源)协同会诊 远程培训 影像诊断11目 录12XX在医疗数字化医院基于医联体的分

6、级诊疗全民人口健康平台医疗大数据14基于医联体的分级诊疗对医院数据中心和网络带来新挑战关于推进医疗联合体建 设和发展的指导意见全 面启动多种形式的医疗联合体建设， 要求三级公立医院全部参与并发挥 引领作用。-2017.04国务院常务会议上，李克强总 理强调，进一步推进远程医疗覆盖 全国所有医联体和县级医院。- 2018.04分级诊疗全国医疗卫生服务体系 规划纲要(2015-2020 年)逐步实现基层首诊、双向转诊、上下 联动、急慢分治。形成分级诊疗秩序， 探索医联体和远程医疗。-2015.03资源分布不平衡医疗倒三角机遇：医疗数据集中医疗业务丰富挑战：医联体内业务/网络的互联互通；医疗数据集中

7、后，原有中心医院数据中心需要扩容和改造；新的医疗业务如何快速上线，与医院原有业务如何业务协同。预 约 诊疗远 程 会诊双 向 转诊检 查 检验远 程 监护健 康 管医疗 服务 可及手 术 示教远 程 教学理二级医院8%26%66%三级医院基层医疗37%46%17%数量 诊疗人次占比 医疗数据和业务集中医 联 体中心医院下级医院基层医疗机构互联网+物联网应用发展带来医院网络重构国务院关于积极推进“互联网+”行 动的指导意见 提出积极利用移动互 联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划 价缴费、诊疗报告查询等便捷服务。微信 手机 APP预约挂号网络问诊移动充值诊疗报告医患互动划价缴费行为分析输液监护病房

8、监护资产管理室内导航医疗垃圾跟踪婴儿防盗供应系统管理开放预约挂号、移动支付等互联网+医疗服务，医院内网，外网和互联网需要互联互通，网 络建设模式需要重新规划移动查房、婴儿防盗、资产定位、输液监护 等无线和物联网应用，需要把医院内网，无 线网，物联网和智能化专网中的门禁、监控 等业务打通，完成业务联动医疗物联网经营管理风险医院经营风床位使用率、人均创、门急诊比例等：医保、应收账款等9管理者问责医患矛 盾升级医院正常秩序医院财 产损失医院名 誉受损上级问责信息系统的稳定高效是医院业务发展的基石医院名称故障原因影响西安某医院HIS存储故障业务中断18小时，门诊大厅积压上千人北京某医院HIS系统瘫痪挂

9、号系统瘫痪，业务中断时间超过1小时南京某医院HIS系统故障业务中断4小时，门诊患者大量积压，情绪激动上海某医院信息系统故障大批病人滞留，患者与医院发生争执北京某医院网络故障网络故障，HIS业务中断2小时，主任离职系统崩溃导致矛盾突出快速增加的业务系统导致核心系统运行变慢，医疗业务和效率受阻16新技术转型下医疗行业的安全防护面临巨大挑战新机遇新挑战新技术云计算移动网络、传感器帮助我们实现了高密度的互联互通攻击面扩大、漏洞增加云化带来了资源的高度共享，业务平台从封闭走向开放传统防护边界越来越模糊人工智能和大数据使能信息 的深度挖掘数据泄露风险增加大数据IoT据统计, 50%的医疗机构在过去的12个

10、月内会遭受1-5次网络攻击，其中1/3攻 击成功17年5月12日，英国国立医疗服务（NHS）受到WannaCry病毒勒索，英格兰、苏格 兰共有48个医疗机构受到攻击，同时该病毒还攻击了电信，金融，教育等多行业系统。18年2月24日，XX儿童医院遭受黑客攻击，系统大面积瘫痪，导致院内诊疗流程 无法正常运转。输液监护婴儿 防盗慢病人员管理管理资产 管理智能 楼宇烟雾 检测智慧 腕表3/4G LPWANWIFI蓝牙有线网络EC-IoTXX数字化智慧医院整体架构HISLISPACS医院业务系统辅助决策系统业务分析运营分析HRPCRMSCM人财物管理系统RFIDeSight 统一 运维 管理SAN+NA

11、SSSD 全闪存APP OSAPP OSAPPAPP OSAPP OSOSOSAPPFusionSphereHDFSMPP DBFusionInsight模块化机房KunLun多网融合安全防护POL全光医疗云协同会诊在外协诊医疗协同系统医技住院综合汇聚交换机接入交换机无线物联网AP医生患者护士门诊院内网络互联医院物联网监控回放监控安防系统对外互联区DMZ区VPN、Mail、前置机、WEB银行，网页医保，商保分支、社区、卫健委防火墙防病毒网上网行为管理关DDoS18医疗云软硬解耦，数据应用分离，基础设施池化，软件微服务化应用层RFIDeSightIaaS层统 一运维 管理多网融合，安全可靠，全光

12、网SAN+N AS一体化SSD 全闪存HyperMetro免网关双活数据中心BCManager稳定双活，全闪存，一体化OSAPPOSAPPAOS PPOSAPPOSAPPAOS PPFusionSphere虚拟化平台HDFSMPP DBFusionInsight大数据平台模块化机房开放解耦，弹性扩展，简捷运维HISLISPACS移动查房/护理婴儿防盗病 人 / 资产定位医院业务系统移动医疗系统医疗培训协同会诊分级诊疗系统业务分析运营分析辅助决策系统人财物管理系统HRPCRM办公OA医院信息集成平台（ESB、EMPI、MDM）KunLun平台层五网融合安全防护ONUOLTPOL全光基础设施层 服

13、务器存储 网络19微服务化 业务快速 发放，灵 活更新目 录XX在医疗数字化医院基于医联体的分级诊疗全民人口健康平台医疗大数据可穿戴设备远程门诊手术示教多学科会诊基层医院基于医联体的分级诊疗解决方案综合医院全民健康信息平台公共卫生 医疗服务 医疗保障 药品管理 综合管理 双向转诊子系统区域会诊子系统区域检验子系统区域影像子系统区域心电子系统区域病理子系统至基层医院就诊根据上级医生意见给予诊疗向 上 转 诊接 收 转 诊缓解康 复 护 理医疗物资配送慢病管理、健康教育 院后随访、康复指导物流中心接收物资派 送 物 资急救中心4G/5G/卫星移动应急会诊应 急 处 理药房医保局政策制定与监管、 医

14、保资金管理、 医保经办机构监 管等卫健委统筹规划、资源 配置、医疗服务 监管审方、发药、医保卡核 对、角色核对、处方核 对药品 配 送居家/养老疾控中心公共卫生业务管 理、疾病预防控 制、公共卫生服 务移动会诊移动会诊远程查房远程看护远程培训治疗、 病 情远程培训21业务协同实现多机构、多业务系统协同促进医联体内各医疗机构由 无序竞争、各自为政变成 “一家人”，成为一个系统 性的服务体系。数据融合打破各医疗机构之间数据围墙，实现数据共享患者：避免重复检查，减少医疗支出。医疗机构：提升科研能力，向精准 医疗迈进。管理机构：实现在满足诊疗质量的前提下减少医保支出。一平台22一云一网医联体信息化新架

15、构：一云 一网 一平台角色互联形成医疗协作网实现医护、患者、科室、医疗机构之间有效沟通。有效促进优质资源下沉， 提升基层医疗机构诊疗能 力。实现首诊在基层。卫生专网医疗专有云*附院*人民医院*医院*医院系统&数据上云数据共享影像智能分析 医疗大数据医院系统入云：降低分散购置 成本，提升系统利用率，数据入 云实现数据的集中存储处理及高 度可用，也是数据共享，智能分 析和医疗大数据的基础医疗数据共享：打破各医疗机 构数据围墙，通过数据交换共享 平台及数据质量控制实现医疗数 据的有效融合，共享使用影像智能分析：实现影像数据 集中存储和共享调用，通过智能 分析提升基层诊断质量，促进分 级诊疗建设医疗大

16、数据中心：汇集 全省各级医疗机构的全部业务数 据，结合三大数据库及智能影像 分析数据，开展患者360画像， 慢病预测管理等医疗大数据创新解决方案型示范应用23一朵医疗专有云，实现数据全联接医务人员通过远程会诊，提升自身诊断能力与业内专家加强交流学习和培训新的医技医疗器械医疗数据实时共 享，便于远程诊 断医疗器械可感知，减少医疗差错医院减轻大医院医疗压力提高基层医院 问诊率医疗管理部门平衡区域间医疗资源健全全区域医疗体系患者获得便捷的医疗服务降低看病难度和费 用远程医疗 协作网一张医疗协作网，构筑角色全联接通讯网（建立基础联接）：集群CSS2保障单主控集群流量不丢失，打造最可靠网络核心，有线无线

17、 融合；智能感知全网安全态势， 主动防御视讯网（建立视频连接）：支持 多种终端、多种场景接入，丰富 的接口可以实时共享医疗诊断数 据，会诊过程安全、稳定、可靠物联网（建立物物连接）：基于 XX标准的物联网接口，客户可 以灵活选择物联网业务，如：临 床、人员资产管理、婴儿防盗等解决方案25一个医疗平台，实现多机构间业务协同提供医疗业务软件系统运行的基础硬件平台提供医疗业务软件对接的二次开发接口平台HIS相辅相成服务器桌面 云安全 设备交换机XX硬件硬件平台远程 医疗 接口云平 台接 口虚拟 化接 口存储接 口XX软件eSDK平台业务系统（医疗软件厂 家）：开展医疗业务所需的 各种使能软件，包括H

18、IS、PACS、LIS等，并可基于该平 台进行大数据应用开发等；基础硬件（XX硬件平台）：提供运行医疗业务软 件系统所需要的各种基础硬件设备，包括：服务器、交换机、存储、桌面云、安全网关等；软件接口（XXeSDK接 口)：提供与医疗业务软件系 统对接的二次开发接口，以便 根据业务应用需求进行软件系统对接，或者进行定制开发等；心电病理PACSEMR医疗平台LIS25目 录26XX在医疗数字化医院基于医联体的分级诊疗全民人口健康平台医疗大数据全民人口健康业务需求健康档案查询，自我保健远程挂号，远程会诊健康咨询，健康信息提醒绩效考核财政资金的利用与管理业务规范性管理与质量监控综合分析与辅助决策医防结

19、合、业务联动公共卫生监测评价突发公共卫生事件应急处理推送、分发、自动产生卫生工作任务单健康干预跟踪服务健康风险评估与个性化健康管理避免重复检查第一时间了解患者病史医院和社区实行双向转诊医疗资源共享卫生管理27医疗业务社区卫生 服务公共卫生服务居民医生为中心居民为中心 疾病管理健康管理 独立服务协同服务 注重效率关注效果无区别服务针对性连续服务“4631-2”总体设计公共卫生医疗服务医疗保障人 口 健 康 信 息 标 准 体 系中西医协调公共卫生信息系统信 息 安 全 防 护 体 系电子病历电子健康档数据库案数据库全员人口数据库省级人口健康信息平台药品管理计划生育综合管理6项 业 务 应 用3个

20、基础数据库4级卫生信息平台国家级人口健康信息平台医疗健康公共服务信息系统地市级人口健康信息平台区县级人口健康信息平台1个融合网络基层医疗卫生管理信息系统282大 体 系全民人口健康业务蓝图市级医院中心医院区域人口健康信息平台服务平台(电话/短信/WEB)社区卫生服务中心/站/村卫生室U N II V E R S II T YCDC/卫监/医保居民居民健康卡社区卫生服务中心/卫生服务站/村卫生室家庭上门服务市卫生局U N II V E R S II T Y乡级医院2.数据共享,协作医疗,分级诊疗1.统一规范,健康管理,健康服务3.业务监督,绩效考核,决策支持数据上传下载3G网络居民健康卡健康卡健康卡人口信息电子病历健康档案29三大服务平台构建健康业务生态网络设备 安全设备存储X86集群融合架构备份数据中心安全保障资源平台基础设施层通用X86服务器数据 资源数 据 整 合数据目录全员人口基础数据库EHREMR 公共卫生 业务数据库医疗服务。管理数据库。数据采集处理数据采集数据传输数据存储数据治理数据分析