第九章风湿病

1、第九章 风湿病 RHEUMATISM共一百四十七页概念(ginin):反复发作的、急性或慢性非化脓性炎症。特点:胶原结缔组织发生纤维蛋白变性，以及骨骼肌、心肌和关节囊中结缔组织出现非化脓性局限性炎症。共一百四十七页病因(bngyn)多因素的流行区域、季节；变态反应性的；过劳、突受冷湿刺激；代谢(dixi)障碍；滤过性病毒（与变态反应有关）；链球菌引起的变态反应或过敏反应。共一百四十七页风湿病发生(fshng)的主要条件A型溶血性链球菌感染病原菌持续存在或反复感染（可能因不同类型的M蛋白链球菌感染）机体对链球菌产生抗体（易感性）感染必须(bx)经过上呼吸道。共一百四十七页风湿病的病理(bngl)

2、过程变性渗出期 增殖期硬化期(瘢痕期)由于本病常反复发作，上述三期的发展过程可以交错(jiocu)存在，历时约需46个月。第一期及第二期中常伴有浆液的渗出与炎性细胞的浸润，这种渗出性病变在很大程度上决定着临床上各种显著症状的产生。在关节和心包的病理变化以渗出为主，而瘢痕的形成则主要见于心内膜和心肌，特别是心瓣膜。 共一百四十七页症状(zhngzhung)突发；游走性疼痛(tngtng)（肌肉），时轻时重，时有时无；跛行随运动而减轻；易复发。共一百四十七页风湿病的发病(f bng)过程变性渗出增殖期硬化期由于本病反复发作，以上三个过程(guchng)可以交错存在，约需46个月。共一百四十七页常发

3、部位(bwi)颈部肌肉腰背部风湿四肢肌肉关节风湿：急性期为关节滑膜炎， 慢性期为慢性关节炎关节和心包的病理变化以渗出为主瘢痕的形成主要在心内膜和心肌，特别(tbi)是瓣膜。共一百四十七页诊断(zhndun)水杨酸皮内反应试验血常规：血红蛋白，淋巴细胞 ，嗜酸性白细胞（尤其病初），单核细胞，血沉快。纸上电泳法检查溶血性链球菌鉴别诊断骨软骨症、多发性关节炎、肌炎、神经炎、腰背部(bi b)损伤。共一百四十七页治疗(zhlio)水杨酸类皮质类固醇类非类固醇类药，消炎、抗风湿，排泄(pixi)快、不蓄积。消炎痛，抗炎灵，保泰松，羟保泰松，扶他林等针灸，中药激光，超短波，短波，红外线等。共一百四十七页预

4、防(yfng)在风湿病多发的冬春季节，要特别注意饲养管理和环境卫生，要做到精心饲养，注意使役，勿使其过度劳累。家畜使役后出汗时不要系于房檐下或有穿堂风处，免受风寒。厩舍应保持卫生、干燥，冬季时注意保温以防动物受潮湿和着凉。对溶血性链球菌引起的急性上呼吸道(shnghxdo)感染如急性咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻卡他等疾病及时治疗。如能早期大量应用青霉素等抗生素彻底治疗，对风湿病的发生和复发起到一定的预防作用。共一百四十七页第十章 头部疾病(jbng)共一百四十七页第一节耳的疾病(jbng)一、耳血肿 耳血肿（othematoma）是耳部较大血管破裂(pli)，血液流至耳软骨与皮肤之间形成的血肿。多

5、发生于耳廓内面，也见于耳廓外面或两侧。病因机械性损伤；耳部疾患，引起耳部瘙痒，动物剧烈摇头甩耳损伤血管而发病。共一百四十七页症 状 耳前动脉损伤时，于耳廓内面迅速形成肿胀，触之有波动及疼痛反应(fnyng)，触诊捻发音。耳内动脉损伤时，可在耳廓外面形成相似的肿胀。 血肿形成后，耳增厚数倍，下垂。穿刺有血液或血色液体流出。肿胀阻塞听道时，可引起听觉障碍。感染后可形成脓肿。共一百四十七页治 疗 血肿形成的第一天内宜用干性冷敷并结合压迫绷带制止(zhzh)出血。大血肿不宜过早手术。一般在肿胀形成数日后，于肿胀最明显处切开，排除积血和凝血块后密闭缝合，装置压迫绷带。小血肿不经治疗也能自愈。共一百四十七

6、页A.正确的缝合方法(fngf) B.不正确的缝合方法 C.缝线全层通过耳廓，结打在耳外面 耳血肿切开及缝合方法共一百四十七页二、外耳炎外耳炎（otitis externa）指发生于外耳道的炎症(ynzhng)。犬、猫多发，且垂耳或外耳道多毛品种的犬更易发生。共一百四十七页病 因异物进入耳垢过多、进水或有寄生虫寄生垂耳或耳廓内被毛较多时使水分不易蒸发湿疹、耳根皮炎(p yn)的蔓延等共一百四十七页症 状 由外耳道内排出带臭味的分泌物。大量分泌物流出时，粘着耳廓周边被毛，并浸渍皮肤发炎。 耳内分泌物的刺激可引起耳部瘙痒。由于炎症引起耳根部疼痛，指压耳根部动物敏感。 慢性外耳炎时，分泌物浓稠，外耳

7、道上皮肥大(fid)、增生，可堵塞外耳道,影响听力。共一百四十七页治 疗 对因耳部疼痛而高度敏感的动物(dngw)，可在处置前向外耳道内注入利多卡因。 3%过氧化氢溶液清洗外耳道，灭菌棉球擦干，涂以1%2%龙胆紫溶液或1：4碘甘油溶液。 细菌性感染时，用抗生素溶液滴耳。寄生虫感染时，可于耳内滴杀螨剂。犬的重症外耳炎可手术切除部分外耳道，引流，进行开放疗法。共一百四十七页三、中耳炎中耳炎（otitis media） 指鼓室及耳咽管的炎症。各种( zhn)动物均可发生，但以猪、犬和兔多发。共一百四十七页病 因 常继发于上呼吸道感染(gnrn) 外耳炎、鼓膜穿孔 链球菌和葡萄球菌是中耳炎常见的病原菌

8、。 共一百四十七页症 状 单侧性中耳炎时，动物将头倾向患侧，患耳下垂，有时出现回转运动。 两侧(lin c)性中耳炎时，动物头颈伸长，以鼻触地。 化脓性中耳炎时，动物体温升高，食欲不振，精神沉郁，有时横卧或出现阵发性痉挛等症状。炎症蔓延至内耳时，动物表现耳聋和平衡失调、转圈、头颈倾斜而倒地。 共一百四十七页治 疗 首先局部和全身(qun shn)应用抗生素治疗。清洗外耳道后滳入抗生素，并配合全身(qun shn)应用抗生素。如果临床症状未能改善，可采用中耳腔冲洗治疗。若鼓膜已穿孔或无鼓膜，可将细吸管插入中耳深部冲洗，若鼓膜未破，进行鼓膜穿刺，放出中耳内积液，用普鲁卡因青霉素反复洗涤。 共一百四

9、十七页预 后 非化脓性中耳炎一般预后(yhu)良好，化脓性中耳炎常因继发内耳炎和败血症而预后(yhu)不良。 共一百四十七页四、耳廓(r ku)囊肿和含牙囊肿耳廓囊肿和含牙囊肿（auricle cyst and dentigerous cyst）是动物胚胎(piti)发育中的畸变，发病率不高，多见于马。 共一百四十七页症 状 马耳廓囊肿时，耳后缘皮肤上有一排出浓稠粘液的小孔，粘液附着于周围被毛上。含牙囊肿的特征为缓慢增大，直径26cm，通常位于颞骨岩部乳状突；病初耳基部逐渐增大，接着形成瘘管；囊肿触诊柔软、有波动感；有的病例在皮下的囊腔内可摸到牙齿(ych)，多数病例含有单个类似臼齿而形状不规

10、则的牙齿(ych)，少数含有多个牙齿(ych)。共一百四十七页治 疗 耳廓囊肿位于皮下组织，可行手术完全摘除。动物站立保定，局部浸润麻醉，在囊肿上方(shn fn)切开皮肤，分离囊肿周围组织，摘除全部囊肿组织。彻底止血后撒布抗生素粉，皮肤结节缝合。含牙囊肿必须采用手术摘除的方法治疗，术式与耳廓囊肿摘除基本相同。共一百四十七页第二节角折角折（fracture of horn）为反刍兽特发疾病。多见于牛，尤以公牛为多发，羊与鹿也常有发生。反刍兽的角由额骨的角突和角鞘构成。根据家畜的品种、年龄和性别(xngbi)不同，角的长度差异极大。共一百四十七页病 因 主要是暴力损伤。黄牛和羊由于角较短小(du

11、n xio)，除非受到强大的暴力，一般情况下很少发生角折。鹿角比较脆嫩，有时在锯茸时因头部保定不良或管理不慎，可引起基部角折。共一百四十七页症 状角折症状明显，但根据其部位与受伤程度差异甚大。预后也很不一致。常可分为以下4种。角鞘（角壳）脱落角鞘活动甚或全部脱落。角突部骨质表面常有混有血液的渗出物积聚，不久出现脓性渗出物，角根部疼痛、灼热，头部常向病侧倾斜。角鞘破裂角的生发层表面出血，在角突骨质上可能(knng)出现骨裂或骨折。有时破裂口组织被污染，有时可感染化脓。角鞘保留的角突不全骨折或全骨折，触诊表现疼痛。共一百四十七页高位角折指角折部位在角全长的l/2以上靠近角尖处，可见到角折处动摇或连

12、同角鞘完全分离，并可从角折处向外流血。低位角折是最严重(ynzhng)而又常发。角折位于角全长的12以下靠近角基部。多见于角突颈部。大量出血，有时甚至伤及额骨。可见到与额窦相通的角突腔，其中充满血液。严重者继发化脓性脑膜炎。共一百四十七页治 疗 已与角突失去联系的角鞘应取下或切除，在角突上敷以抗生素油膏并加包扎。如角鞘破裂尚未脱落则应该利用金属夹板将病角固定于健康的角上。角鞘先用消毒后拭干，切除坏死部分(b fen)，撒布抗生素粉，用卷轴绷带作8字形包扎。共一百四十七页对于角基部的角折，要充分止血，用骨锯修整残端使其平整并充分处理好角突腔。新鲜创用无菌技术处理并加包扎。化脓创应细致处理创口(c

13、hungku)使其整洁清净。待停止化脓时才可进行角修补术。现介绍两种角突腔封闭方法如下。 共一百四十七页（一）固齿粉填塞(tin si)法用骨钻在距角断面约2cm处平行交叉钻开四个孔，以不锈钢丝从孔中交叉穿入固定。在交叉的钢丝上放置一块塑料板。在板上再穿一不锈钢丝固定塑料板。把调好的固齿粉填入角突腔内，使之密闭。最后在外浇上沥青。共一百四十七页（二）制作牙托粉塞子 将角突腔充分消毒，撒布四环素510g，把牙托粉塞子塞紧，边缘缝隙再用牙托粉镶好，使之密闭。在其上放牛角板一块(y kui)，用骨钻在角壳断面上钻46个孔，并以螺丝钉将牛角板固定，最后也在外面涂一层沥青。共一百四十七页角突腔封闭(fn

14、gb)模式图 关闭图6-2-01 角突腔封闭模式图1.角鞘 2.骨质 3.角突腔 4.牛角板 5.填塞物 6.螺丝钉 7.黏膜 1.角鞘 2.骨质 3.角突腔 4.牛角板 5.填塞(tin si)物 6.螺丝钉 7.黏膜共一百四十七页第三节颌面部疾病(jbng) 一、颌骨骨折颌骨骨折（fracture of the maxillar and mandibular bones）一般分为(fn wi)颌前骨骨折、上颌骨骨折和下颌骨骨折。可见于所有大动物，但较常发生于马、牛。此外，犬、猫等小动物也有发生。共一百四十七页病因(bngyn)：多见于跌倒时头部颌骨部分(b fen)或切齿触地，或因头部猛烈

15、摇摆而与其它坚硬物冲撞。其次，棍棒等打击、开口器装置不当、头部保定不正确。偶尔在齿科手术中或在胎儿难产时用产科钩强烈牵引等。共一百四十七页1颌前骨骨折(gzh)症状马颌前骨骨折多数为骨体横骨折。与上切齿(qi ch)相连的那段断骨。即折断下垂，有时并发切齿(qi ch)脱落。出现咬合不正，口腔失去闭合能力。伴发出血。共一百四十七页治 疗 全身麻醉。术前处理外伤，查清颌前骨骨折线。将骨折断端对合。固定 可选用铜丝、琴弦、粗丝线等缠绕(chnro)于一排上切齿上，箍紧。同时做口腔外的固定。共一百四十七页2上颌骨骨折(gzh) 本病较少发生，马比牛多见 症状骨折部位多在硬腭及齿槽间隙的边缘，有时波及

16、前臼齿常可见动物口、鼻流血或流涎，丧失咀嚼机能由于(yuy)组织炎症及断骨移位而使上颌部变形用手按压骨折处出现骨摩擦音马还表现切齿咬合不一致共一百四十七页治 疗 对封闭性骨折又无断骨片转位病例，不必进行外科手术，仅使动物(dngw)保持安静，全身使用抗生素预防感染即可。 对开放性骨折又有断骨片转位病例，应在全身麻醉下整复固定，可用接骨板或骨螺丝作内固定，同时在面部辅以革制或帆布制的特种绷带作外固定。共一百四十七页3下颌骨骨折(gzh) 不论大小动物均可发生，是最常见的一类颌骨骨折，发生部位以沿正中(zhngzhng)矢面骨折或齿槽间隙边缘一侧或两侧较为多见。犬、猫常因车辆撞击而发生。共一百四十

17、七页症 状 开放性骨折患部变形，骨端外露、出血与肿胀、疼痛，采食和咀嚼困难，数日后可由破口处流出脓性渗出物。如果正中联合发生骨折，则两侧的骨体和下颌支活动，切齿不能保持在一条线上；如果在齿槽间隙发生骨折，则下颌骨体切齿部下垂；如果下颌骨体臼齿部骨折，则局部变形并伴有碎骨片造成(zo chn)的舌、颊组织的损伤。共一百四十七页治 疗 全身麻醉。下颌骨体正中联合骨折可在口腔内用金属丝套住两侧的隅齿加以固定；横骨折则分别套住两侧的犬齿(qunch)和隅齿进行固定；或作内固定。绷带固定法治疗齿槽骨折：先将折断的颌骨用绷带从齿龈部压住，绷带一端绕过耳后枕部达对侧面嵴与绷带另一端相遇，两绷带端相扭，一端从

18、背侧，另一端从腹侧缠绕到另一侧面嵴打结。共一百四十七页 图3-01 图3-02共一百四十七页二、面神经麻痹(mb)面神经麻痹（paralysis of the facial nerve ）中兽医称“歪嘴风”，多见于马属动物，少见于牛、羊和猪，犬多发于67岁的西班牙长耳犬和拳狮犬。面神经控制面部肌肉的活动、感觉和唾液分泌等。根据损伤(snshng)程度分为全麻痹和不全麻痹，根据损伤(snshng)部位分为中枢性和末梢性麻痹。共一百四十七页面神经 为第七对脑神经，系混合神经，位于延脑前外侧，经面神经管出颅腔后，由下颌关节突起稍下方转到咬肌外面(wimin)，与颞浅神经腹支相连，构成颊神经丛，分出耳

19、睑神经、耳后神经，分布于耳、眼睑等部后沿咬肌表面前行，分出上颊支和下颊支，分布于鼻、唇和颊部肌肉。共一百四十七页病 因 中枢性面神经麻痹多半是因脑部神经受压引起，其次是传染病或中毒等也可出现症候性面神经麻痹。犬患犬瘟热、中耳炎及内耳炎、甲状腺机能减退、糖尿病等时可伴发本病。末梢(msho)性面神经麻痹主要是由于神经干及其分支受到创伤、压迫等引起。此外，面神经管内的肿瘤、中耳疾病或腮腺的肿瘤、脓肿可引起单侧性面神经麻痹。 共一百四十七页症 状 由于神经损伤的部位(bwi)和程度不同，机能障碍的情况和麻痹区的分布、范围各异，症状上也不完全一样。单侧性面神经全麻痹时，患侧耳歪斜呈水平状或下垂，上眼睑

20、下垂，眼睑反射消失，鼻孔下塌，通气不畅，上下唇下垂并向健侧歪斜，出现歪嘴，采食、饮水困难。共一百四十七页单侧性上颊支神经麻痹时，耳及眼睑功能正常，仅患侧上唇麻痹、鼻孔下塌且歪向健侧。单侧性下颊支神经麻痹时，患侧下唇下垂并歪向健侧。两侧性面神经全麻痹多是中枢病变(bngbin)的结果，除呈现两侧性的上述症状外，因两侧鼻孔塌陷而呼吸困难。由于唇麻痹，动物将嘴伸入饲料中用齿采食，伸入水中用舌舀水，咀嚼音低、流涎，两颊部残留大量饲料，并有咽下困难等症状。共一百四十七页治 疗 由中枢性或全身性疾病所引起的面神经麻痹应积极治疗(zhlio)原发病。由外伤、受压等引起的末梢性面神经麻痹，在消除致病因素后可选

21、下列疗法： 在神经通路上进行按摩，温热疗法，并配合外用10%樟脑醑等刺激药。在神经通路附近或相应穴位交替注射硝酸士的宁和樟脑油。共一百四十七页采用电针疗法，以开关、锁口为主穴，分水、抱腮为配穴。也可在神经(shnjng)通路上选穴。双侧性面神经麻痹并伴有鼻翼塌陷和呼吸困难的马，宜用鼻翼开张器或进行手术扩大鼻孔，解除呼吸困难。采用红外线疗法、感应电疗法或硝酸士的宁离子透入疗法。共一百四十七页第四节豁鼻豁鼻（laceration of the muzzle） 是由于钝性磨损、切割、撕裂等所引起的一种(y zhn)鼻缺损。常见于役用牛，发生后主要引起使役和管理上的不便。 共一百四十七页病 因 管理不

22、善，如：鼻拴结构不良，或用绳、铁丝等拴鼻， 使鼻拴孔磨损溃烂；穿鼻部位置不当或犊牛穿鼻过早；使役时粗暴地猛拉鼻绳，引起鼻镜(b jn)的撕裂。性情凶暴的牛尤易发生 共一百四十七页治 疗 豁鼻修补术一般采用缺损部的公母榫吻合术。动物取站立保定2%盐酸普鲁卡因溶液作眶下神经传导(chundo)麻醉用0.5%1%盐酸普鲁卡因青霉素溶液对颊背神经的颊唇支作浸润麻醉。 共一百四十七页手术要点鼻镜和上唇洗净、消毒(xio d)，削去上部游离端黑色表皮，使成突出的公榫。在下部断面则挖一个比公榫略小的母榫。以鼻中线为界，左右各作一针埋藏缝合洗净术部并消毒，将公榫对合入母榫内，把鼻顶两根埋藏缝合的线抽紧打结。为

23、使创缘密接，可在创口结合部的左、中、右各作一针结节缝合。共一百四十七页 共一百四十七页 注意事项为防止术中出血过多，可在上部游离端用纱布(shb)条作一临时结扎；作公榫时应把黑色表皮削干净，不能遗留，以免术后不能愈合；埋藏缝合时，缝线应穿过公榫矩形的四个角，以保证公、母榫对合密切，有利于创口愈合共一百四十七页护 理 保持术部清洁(qngji) 在七天内除吃草、饮水外，平时均要求戴口笼。 一般创口取第一期愈合，可在第五天拆除结节缝合线，第八天拆除埋藏缝合线。 共一百四十七页第五节舌的疾病(jbng)一、舌损伤 舌损伤（injuries of tongue） 多见于马、牛。马主要是由牙齿疾病、口勒

24、装得不良或粗暴拉缰绳等引起；牛主要是由误食尖锐或有刺的异物、装置开口器不当、用细绳对下颌作强力保定(bo dn)等引起；犬猫是由骨碎片、鱼刺等引起，工作犬训练衔物时可能误伤舌部。共一百四十七页症 状 初期表现为口炎症状，流涎并混有血液，进食困难或不能进食。口腔(kuqing)检查可见多种形式的损伤，轻的仅擦伤黏膜，但大部分病例伤及肌肉，发生舌的撕裂、缺损或断离。时间较久后，损伤的舌面坏死，颜色发白，有恶臭和缺乏弹性。由锐齿引起的损伤多位于舌的侧面；由口勒引起的多半是横创，出血较多；由开口器引起的舌损伤常伴有齿龈的损伤；犬猫舌刺创常在舌组织深部残留有异物。共一百四十七页治 疗 首先除去病因，对损

25、伤面小的可用0.1%高锰酸钾液冲洗，再涂布碘甘油或撒布青黛散。口衔纱布条法，两边各一条纱布通过颊部绕到耳后打结固定(gdng)，随着舌的不断活动，使青黛散与舌损伤处接触。 共一百四十七页若创口裂开较大，不要轻易将其剪除，应力争进行舌缝合。动物站立保定，全身麻醉或舌神经传导麻醉，清洗舌创面及口腔后作水平钮孔缝合，并在创缘对合处补充以间断缝合。 对陈旧性严重舌损伤应首先作适当的修整术，发生舌坏死时，应将坏死部分切除缝合时应在舌背侧打结，缝线穿过舌组织时要距舌腹侧黏膜(ninm)2mm以上，不宜穿透舌腹侧黏膜。共一百四十七页 共一百四十七页护 理 术后5日内禁止动物采食，但可饮水。马可用胃管经鼻投饲

26、，牛可在手术(shush)三日后用胃管经口腔投饲。 57d后可给予软而嫩的青草或青干草等供动物采食。 喂饲后要用温盐水或0.1%高锰酸钾冲洗口腔。 经1012d后可拆线。共一百四十七页二、舌下囊肿(nngzhng)舌下囊肿（ranula） -是指舌下腺或腺管损伤，唾液积聚其周围组织，引起口腔底部舌下组织的囊性肿胀(zhngzhng)，是犬、猫唾液粘液囊肿中最易发生的一种，多发生于犬。 共一百四十七页 病 因 犬在咀嚼时，舌下腺腺体及导管被食物中的骨骼或鱼刺或草籽等刺破(c p)，诱发炎症，导致粘液或唾液排出受阻而发病。 由于舌下腺一部分与颌下腺紧密相连，故舌下腺和颌下腺常同时受侵害。共一百四十

27、七页症 状 在舌下或颌下出现无炎症、逐渐增大，有波动的肿块，大量(dling)流涎，舌下囊肿有时可被牙磨破而出血。囊肿的穿刺液粘稠，呈淡黄色或黄褐色，呈线状从针孔流出。可用糖元染色法（PAS）试验与因异物所致的浆液血液囊肿相区别。共一百四十七页治 疗 定期抽吸可促使囊肿瘢痕组织形成，阻止唾液漏出。在麻醉(mzu)条件下，大量切除囊肿壁，排出内容物，以建立永久性引流通道。上述疗法无效时，可采用腺体摘除术，临床上较常用颌下腺舌下腺摘除术。共一百四十七页 颌下腺-舌下腺摘除术A. 1.腮腺 2.颌外静脉 3.颌下腺 4.颈外静脉 5.舌面静脉 6.黏液囊肿（粗线表示皮肤切口位置） 7.颌下腺导管 B

28、.引流管从皮肤切口下方(xi fn)引出共一百四十七页护 理 术后局部轻度肿胀，一般不必使用抗生素治疗。术后35d拆除引流管。并发症包括(boku)局部血肿、感染或再发生唾液腺囊肿。共一百四十七页第六节咽部疾病(jbng) 一、咽麻痹 咽麻痹（pharyngeal paralysis） -是支配(zhpi)咽部运动的神经（迷走神经的咽支和部分舌咽神经或其中枢）或咽部肌肉本身发生机能障碍所致，其特征为吞咽困难，常发生于犬。共一百四十七页病 因 中枢性咽麻痹多由脑病引起。某些传染病或中毒性疾病的经过中，可出现症候性咽麻痹。外周性咽麻痹临床比较少见，起因于支配(zhpi)咽部的神经分支受到机械性损伤

29、或肿瘤、脓肿、血肿的压迫所致。重症肌无力、肌营养障碍、甲状腺功能减退有时也能影响咽部功能部分丧失或全部丧失。共一百四十七页症 状 病犬突然失去吞咽能力，食物和唾液从口鼻中流出，咽部有水泡音，触诊咽部时无肌肉收缩反应。如果发生误咽造成(zo chn)异物性肺炎，则有咳嗽及呼吸困难的表现。X线摄影可见咽部含大量气体，咽明显扩张。 共一百四十七页治 疗 对神经麻痹引起(ynq)的咽麻痹无特效疗法。治疗原发病，定时补液，同时加强饲养管理，给予流质食物，也可用胃管补给营养。对重症肌无力患犬，用甲基硫酸新斯的明0.5mg/kg，口服，每日3次。多发性肌炎时，口服泼尼松12mg/kg 共一百四十七页二、咽后

30、脓肿(nngzhng)咽后脓肿（retropharyngeal abscess）-主要发生(fshng)于犬、猫，常因鸡骨、鱼刺、缝针等异物刺破咽部或置留在舌下、咽部软组织而引起局部感染和脓肿。 共一百四十七页症 状 急性发作(fzu)时，颈前下方（咽部）肿胀、灼热、疼痛、硬实，全身发热，若不及时治疗，软组织可能胀破；慢性咽后脓肿时，由于组织对异物持续产生反应，故咽部积聚多量血清样渗出物，触诊肿胀物硬实或柔软，一般无痛。 共一百四十七页诊 断 根据临床(ln chun)症状和咽部检查进行诊断。该部也易发生唾液腺粘液囊肿。该部也易发生唾液腺粘液囊肿。若穿刺难以区别，可将其穿刺液作特异的粘多糖染色

31、试验。X线检查对诊断咽后脓肿有重要意义。共一百四十七页治 疗 急性(jxng)咽后脓肿时，动物镇静后，切开脓肿，冲洗和引流，并探明腔内有无异物和小脓肿，若有，应将异物取出或撕破脓肿膜。若有全身反应，需全身使用抗生素。慢性脓肿时，切开脓肿，撕破间隔，彻底刮除脓肿壁。如未能找到异物，切口保持开放，每日换药一次，直到肿胀消退、肉芽组织形成及创口收缩。 共一百四十七页小动物(dngw)耳病共一百四十七页共一百四十七页耳分泌物检查(jinch)共一百四十七页临床(ln chun)主要的耳病耳壳：耳螨、疥螨、真菌、 耳血肿、耳淋巴(ln b)外渗、耳壳变形；耳道：外耳道狭窄、外耳炎、 耳马拉色菌病（可卡犬

32、常见） 耵聍腺癌 内耳炎。共一百四十七页耳解剖图共一百四十七页L型耳道，鼓膜(gm)共一百四十七页耳内红疹，皮屑(p xi)共一百四十七页耳炎共一百四十七页各种因素的相乘(xin chn)作用诱发(yuf)因素原发病因遗传因素共一百四十七页耳血肿(xuzhng)耳部较大的血管（皮下）破裂，血液流至皮肤和耳软骨之间，形成血肿。常有少量的淋巴外渗并发；瘙痒引起动物自己抓挠是主要原因。治疗：小的血肿可以自愈； 血肿发生后，第一天冷敷压迫绷带(bngdi)； 大血肿可在数日后做“S”形切开取出血凝块； 缝合； 外用全身抗生素。共一百四十七页耳血肿(xuzhng)示意图共一百四十七页耳血肿(xuzhng

33、)（手术图）共一百四十七页耳血肿(xuzhng)手术示意图共一百四十七页猫耳血肿(xuzhng)共一百四十七页共一百四十七页共一百四十七页共一百四十七页共一百四十七页外耳炎（Otitis Externa，OE）外耳道上皮组织急性或慢性炎症，有时(yush)可以侵染到耳廓。 临床表现包括耳部皮肤出现红斑、脱皮、疼痛或瘙痒。犬外耳炎发病率在5-20之间。所有种类和年龄的犬猫都有可能会感染外耳炎，有一些种类的发病率比较高。病因分为原发性因素、易感性因素、持久性因素。共一百四十七页可卡犬耳炎共一百四十七页外耳炎的诱因(yuyn) 外耳道环境的改变会引起耳道对细菌及真菌敏感； 就犬自身而言, 耳道环境改

34、变并不一定会导致(dozh)外耳炎的发生； 一般不需要治疗，仅作预防处理即可。共一百四十七页外耳炎的诱因：异常的解剖学结构过份潮湿错误治疗(zhlio)异常组织增生共一百四十七页犬外耳炎的原发病因(bngyn)耳螨虫：高度的传染性只需很少数量的耳螨就可通过引起过敏反应，导致外耳炎的发生在一些(yxi)反复发作的病例中，其环境中可能存在有耳螨的宿主。共一百四十七页遗传性耳过敏(gumn)30% 的过敏病例中, 外耳炎是最初 仅能够检测到的临床症状；83% 的动物伴有遗传过敏引起 的外耳炎80% 的动物伴有因食物(shw)过敏反应 引起的外耳炎差不多 90% 的动物是由于 FAD 引起的外耳炎。共

35、一百四十七页原发病因(bngyn)角质形成异常：某些品种遗传性因素：如 拳师犬、京叭、英卡、 笃宾, 德国牧羊犬表皮过度(gud)角质化、皮脂腺分泌异常；耳垢异常 (脂肪酸含量升高、腊质化)。共一百四十七页外耳炎原发病因(bngyn)异物:植物(zhw).毛发过长.易引起脱水的药物治疗e.g. 油性药膏不洁的沙土颗粒.共一百四十七页诱因(yuyn) 这些因素不会直接(zhji)导致外耳炎，但是会阻碍外耳炎的治疗； 它们是 : 细菌和真菌。在接近 50% 健康耳道里，致病菌和其它细菌处于共生状态。共一百四十七页外耳炎发炎表皮过度角质化/皮脂腺分泌异常表皮剥落增加 & 皮质(pzh)分泌增加感染耳

36、垢 & 碎片增多共一百四十七页外耳炎病原(bngyun)(国外资料)共一百四十七页消除炎症 消除外耳炎 成功(chnggng)治疗成功(chnggng)治疗外耳治疗成功治疗炎共一百四十七页治疗(zhlio)：消炎皮质类固醇激素疗法是最常采用的治疗方法；选择高效抗炎药物能够迅速发挥消炎作用，也可减少犬主的抱怨；较长的半衰期可以确保(qubo)消炎作用延长，并且减少使用剂量避免副作用。共一百四十七页皮质(pzh)类固醇药物共一百四十七页抗生素（国外资料(zlio)）共一百四十七页消除(xioch)致病菌 应当采用广谱抗生素（对葡萄球菌(p to qi jn)、变形杆菌和单假胞菌等都有作用）庆大霉素

37、共一百四十七页杀灭耳部外寄生虫杀灭：马拉色菌、耳螨等：噻苯米唑伊维菌素类，阿维菌素类大宠爱(chng i)福来恩喷剂共一百四十七页常用(chn yn)外用制剂共一百四十七页清洗(qngx)耳道的注意事项坚决不能使用(shyng)棉签或其它物品探入耳道内!耳垢或脏物被推到耳道深部.对耳道造成损伤共一百四十七页耳用药(yn yo)香波(xin b)：维克，辉瑞，爱尔等药物：耳特净“OTOMAX”， 滴耳油，耳康，其它耳药。共一百四十七页建议(jiny)采用预防性清洗在绝大多数病例中，引起外耳炎发生自身遗传和原发因素是不能够(nnggu)改变的：异常的解剖学结构过度潮湿遗传性过敏症角质化异常共一百四十七页预