艾滋病防治工作经常面临的机遇与挑战

1、艾滋病防治工作经常面临的机遇与挑战主要内容艾滋病基本知识艾滋病在中国的流行情况中国艾滋病防治工作进展中国艾滋病防治所面临的问题与需求我们能做什么？ 第一部分艾滋病基本知识艾滋病（AIDS）名称：获得性免疫缺陷综合征性质：历史罕见的传染病-世纪瘟疫病因：人类免疫缺陷病毒（HIV）症状：破坏人体免疫系统，引发多种疾病， 病死率极高传染途径：血液、性和母婴传播传播特点：速度快，范围广，人类普遍易感治疗方法：目前无有效治愈方法和药物，无有 效的保护性疫苗预防方法：提高认识，避免高危行为艾滋病病毒血液精液乳汁阴道分泌物伤口渗出液艾滋病的潜伏期和窗口期潜伏期：指从感染HIV到发展到艾滋病的时间。潜伏期可以

2、短至6个月到1年，长至20年以上。平均潜伏期约为9-10年。潜伏期具有很强的传染性。窗口期：指从感染HIV到查出抗HIV抗体的时间。一般是2-3个月。具有很强的传染性。艾滋病传播途径经血传播经性传播母婴传播经血传播-共用针头静脉吸毒经性传播-性乱、不洁性交母婴传播-妊娠、分娩、哺乳日常生活活动不会导致HIV传播握手咳嗽或打喷嚏昆虫叮咬一般的身体接触、拥抱或礼节性接吻饮水或食物，共用茶具、餐具共用卫生设施、游泳池工作场所或学校的接触共用 HIV传播的两个条件足够量的病毒有效的途径艾滋病基本知识问答一个人得了艾滋病，可以从外表看出来吗？得了艾滋病，可以治好吗？得性病的人更容易得艾滋病吗？多吃保健品

3、和营养品可以预防艾滋病吗？性生活时使用安全套可以预防艾滋病吗？锻炼身体可以预防艾滋病吗？可以通过打防疫针来预防艾滋病吗？艾滋病感染者和艾滋病病人有什么区别吗？什么是VCT?HIV抗体检测阴性意味着什么?普遍性防护原则的具体内容有哪些？二、中国艾滋病流行形势中 国 艾 滋 病 流 行 形 势1985年发现首例艾滋病病例1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者1989年从注射毒品者中发现HIV感染者1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者 流行的三个阶段第一阶段 传入期（1985-1988年） 共有7个省报告HIV和AIDS。除4例血友病病人为国内感染者外其它均为外国人或海外华人。1985年

4、流行的三个阶段第二阶段 扩散期（1989-1993年） HIV/AIDS扩散到21个省 大多数HIV/AIDS发现在沿海省和大城市HIV感染在注射毒品者中发现（云南） 1989年流行的三个阶段第三阶段 增长期（1994-现在） 31个省报告发现HIV/AIDS已在28个省报告在注射毒品者中发现HIV/AIDS大部分省均报告发现经性途径传播的HIV/AIDS母婴传播病例已经发现 1995年1998年中国HIV/AIDS历年报告例数(1985 2001)艾滋病在我国的流行仍呈上升趋势到2001年底累计报告艾滋病病毒感染人数30 736例比2000年底的22 517例上升2001年全年报告艾滋病病毒

5、感染人数8219例比2000年全年报告的5201例增加了582001年报告艾滋病患者1594例，死亡808例2001年全国HIV/AIDS例数估计及分析截止到2001年底全国累计HIV感染人数为85万例。初步测算艾滋病病人约为20万例，其中现存活艾滋病病人约为810万。预测到2006年底，艾滋病病人数将超过30万。截止2001年底中国HIV感染者人数的估计截止到2001年底，全国HIV感染者人数估计为85万。专家评估法组分法全 国HIV/AIDS报告例数哨点监测专题调查我国HIV感染者报告数与估计数对比报告数估计数全国艾滋病疫情特点全国艾滋病疫情上升趋势明显艾滋病病人数增多 艾滋病流行呈聚集性

6、分布艾滋病病毒感染者和病人主要分布在农村经性和经静注毒品感染人数仍不断增加中国累计报告的HIV感染者按省份分布（1985 2001年）1-5051-100101-500501-10001001-50005000-1000010000HIV感染者数 2001年全国报告HIV感染者按省份分布Other provincesGuangxiYunnanXinjiangGuangdongHenanBeijingSichuanAnhuiShanghaiHubei中国累积报告的HIV感染者按传播途径分布图 (1985 2001)IDUsBlood/productsOthersMTCTBlood collect

7、ionHetero/Homo sex中国累计报告的HIV感染者按性别分布图 1985 2001年 MaleFemaleUnknown中国累计报告的HIV感染者按年龄分布图 1985 2001年 存在艾滋病大流行的危险因素 吸毒人群仍在增加，2000年底全国登记在册吸毒人数为86万静脉注射毒品比例上升（53.3%）共用注射器比例上升（37.0%） 存在艾滋病大流行的危险因素 性乱人群没有减少性病病人数居高不下同性恋者活跃，并处于地下状态性乱人群使用避孕套比例很低（9.1%） 存在艾滋病大流行的危险因素 流动人口增多 （亿）。年轻人性观念改变，婚前、婚外性行为增多。人群中预防艾滋病知识知晓率有待提

8、高。三、中国艾滋病防治进展（一）建立政府领导、部门配合、全社会参与的机制 建立国务院副总理担任组长，34个部委副部长担任委员的国务院防治艾滋病性病协调会议制度 制订有关部委在艾滋病预防与控制工作中的职责，各部委根据本部门的工作特点，开展艾滋病防治工作 动员全社会关心和支持艾滋病预防与控制工作组 长：国务院副总理 副组长：卫生部部长 国务院副秘书长 成 员：国务院34个部门的负责人 国务院防治艾滋病性病协调会议国务院防治艾滋病性病协调会议办公室 “协调会议办公室”是国务院防治艾滋病性病协调会议的办事机构，主要承担协调会议的部际协调工作。 负责协调、督促、检查规划、行动计划和协调会议各项决定的落实

9、。有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责1、中宣部参与研究制定宣传教育原则部署和协调新闻报道工作有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责2、国家计委 组织制定防治规划，纳入国家发展规划，列入基本建设计划，科研列入优先项目。有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责3、科技部科研列入优先项目，协同制定防治规划，提供科普宣传和技术服务有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责4、财政部 负责中央财政承担的防治经费和监督评估，会同制定国家防治规划和实施方案。有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责5、卫生部、中医药局 会同制定国家防治规划和实施方案，协调和指导实施，负责日常工作； 会同起草有关法律、法

10、规； 负责疫情监测与管理，有关技术标准制定，防治工作的监督、评价和技术指导； 队伍建设、科研、培训和健康教育； 多部门的协调联络，信息交流； 中医药防治研究有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责6、文化部、广电总局、新闻出版署 将艾滋病宣传纳入各自工作计划，电台、电视台将艾滋病宣传列入日常宣传计划，报刊杂志等将艾滋病宣传列入组稿计划。有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责7、公安部打击和取缔卖淫嫖娼、吸毒和非法采血活动配合卫生部门加强艾滋病/性病管理收容收教卖淫嫖娼和吸毒人员配合卫生部们加强对流动人口的宣传教育有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责8、司法部配合卫生部门执行艾滋病/性病管

11、理工作规范承担对在押和劳教人员进行艾滋病宣传按规定进行性病检查与治疗，协助卫生部门 进行艾滋病监测活动会同卫生部门制定艾滋病/性病防治有关法规宣传计划有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责9、教育部将艾滋病防治宣传纳入高效、中等职业学校、普通中学健康教育计划，教师培训计划；研究、制定有关青少年学生中艾滋病病毒感染者就学的政策问题；配合卫生部门做好国外留学生艾滋病的监测管理和宣传。有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责10、国家计生委结合计划生育工作进行艾滋病/性病宣传和咨询；结合计划生育技术服务，推广安全套使用；研究具有防治艾滋病/性病作用的新型避孕技术有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作

12、职责11、中编办、人事部解决艾滋病性病防治、科研和管理机构及人员编制问题；制定鼓励专业人员从事艾滋病防治的政策。有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责12、外交部、外经贸部、海关总署和出入境检疫局艾滋病性病防治优先立项对直属和管理的出国人员进行艾滋病宣传教育进口设备、试剂减免税审批对出入境人员进行艾滋病性病宣传教育有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责13、铁道部、交通部和民航总局利用机场、车站、码头等地进行宣传组织对本系统职工及援外劳务工人进行艾滋病/性病宣传有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责14、民政部、劳动保障部和国家民委负责生活救济，协助宣传监测基本医疗保险，帮助实现再就业，

13、宣传教育配合宣传，提供民族风习资料，协调民族关系负责对少数民族地区进行艾滋病宣传有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责15、工商局和药品监督局配合打击嫖娼、卖淫和吸毒等行为配合艾滋病管理、宣传和公益性广告工作负责对艾滋病药品、试剂和预防用品的审批有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责16、解放军总后勤部和武警总部后勤部做好军队艾滋病预防控制工作协助和支持地方的防治工作有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责17、全国总工会、共青团、全国妇联和中国红十字会配合卫生进行宣传，普及知识，维护权力，无偿献血宣传与组织，志愿者参与。（二）明确控制艾滋病的方针和原则 预防为主 宣传教育为主 标本兼治

14、综合治理（三）制定规划、法规、规范性文件中国预防与控制艾滋病中长期规划（19982010年）中国遏制与防治艾滋病行动计划（20012005年）艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意见预防艾滋病性病宣传教育原则预防艾滋病宣传教育知识要点全国艾滋病检测工作规范（四） 加大专项经费投入中央财政投入专项防治经费由每年1500万元人民币增加到1亿元。利用国债投入亿人民币用于血站建设，保障血液安全。多渠道筹集资金，增加地方投入。（五）加强监测和检测 艾滋病哨点监测点158个，性病哨点监测点24个，对5种人群（性病门诊就诊者、暗娼、吸毒者、长卡司机、孕产妇）开展监测； 初筛实验室超过1500个，确认实验室41个

15、。（六）大力开展宣传教育，迅速普及艾滋病防治知识卫生部、中宣部等共同颁布预防艾滋病宣传教育原则卫生部制定预防艾滋病宣传教育知识要点动员大众媒介开展多种形式的宣传教育，集中时间，造成一定声势开展艾滋病公益广告宣传防治知识纳入中学生的健康教育课程中（七）在高危人群中开展重点干预 在吸毒人群开展宣传和针具社会市场营销试点；在性服务小姐中开展宣传和促进安全套使用的活动；在性病病人中开展咨询和宣传，发放健康处方和安全套；在注射吸毒人群中开展美沙酮替代治疗的方案在准备之中。（八）开展艾滋病治疗与关怀国家中长期规划中规定了开展艾滋病综 合预防关怀的各项指标与有关部门协商,讨论抗病毒药物的免税和限价开展抗病毒

16、治疗的临床试点建立社区关怀试点模式阻断母婴传播（九）增强非政府组织开展艾滋病预防与控制工作能力 组建国家和地方性病艾滋病防治协会支持性病艾滋病防治协会、预防医学会等开展宣传教育和干预工作共同与共青团、妇联、工会、红十字会开展艾滋病预防控制工作开展与国际非政府组织合作的项目（十）加强国际合作 积极参与国际艾滋病防治的共同行动 加强与国际组织的合作：联合国艾滋病规划署、联合国儿童基金会、世界卫生组织、世界银行、联合国开发计划署、联合国人口基金、欧盟等 促进与双边国家合作：英国、澳大利亚、美国、德国、日本、卢森堡、韩国等五、中国艾滋病防治所面临的问题与需求问题和需求是多方面的,但主要表现在三个方面:

17、（一）在艾滋病监测方面的问题与需求 （二）在艾滋病宣传教育和行为干预方面的问 题与需求 （三）在艾滋病治疗与关怀方面的问题与需求1、在艾滋病监测方面的问题与需求（1）综合监测所提供的信息尚不能满足防治工作的需求；（2）哨点监测覆盖面不够； （3）行为监测缺乏经验与技术支持；（4）监测人员的能力急需提高,需要加强培训；（5）基层缺乏监测设备, 经费的投入严重不足。（1）专题调查与日常监测工作相结合,提高流 行形势分析的能力（2）有计划地、科学地增加哨点的数量 （3）对艾滋病性病综合监测系统进行评估（4）血清学监测与行为监测相结合（5）借鉴国外技术经验，开发适合我国的艾滋病流行预测模型2、在艾滋病

18、监测方面需要开展的工作11、 宣传教育方面的问题与需求（1）大众艾滋病防治知晓率需要提高，特别是农村、边远贫困、少数民族地区、流动 人群及高危人群集中的人群以及青少年；（2）艾滋病宣传教育工作需要采取适宜、有效、科学的技术方法，进行科学性、针对性、 深入性和持久性的健康教育。12、宣传教育方面的问题与需求（3）缺乏系统地收集、整理及分发艾滋病 防治信息的机构和渠道； （4）大众媒介及其它城乡宣传网络未得到充分发动和利用；（5）广泛动员社会各界参与的局面还未形成。2、宣传教育方面需要开展的主要工作（1）农村地区的艾滋病宣教工作亟待加强（2）在全国中学中普及艾滋病防治课程（3）加强对流动人口的艾滋

19、病宣教项目（4）完善中央及省级艾滋病宣教资源中心及网络的建设3、 行为干预方面的问题与需求（1）HIV经吸毒传播依然是主要传播途径，经性传播亦 呈逐年上升趋势；（2）国际上公认的成功干预项目经验在我国尚处于试点项目阶段，急待摸索适于我国实施的模式与经验并在全国范围内迅速推广；（3）我国性病诊疗市场较为混乱，服务质量参差不齐；（4）在同性恋人群中开展的调查研究和干预工作极为有限。4、行为干预方面需要开展的工作（1）推广美沙酮替代治疗试点项目；（2）开展清洁针试点项目；（3）在更大范围内推广安全套使用项目；（4）加强性病服务医务人员的培训及加强市场管理，提高性病服务质量；（5）在同性恋人群中开展调查研究和行为干预外展项目。11、治疗与关怀方面的问题与需求 1、中国在治疗方面需求迫切：估计目前实际存活病人有810万 部分地区感染者已出现集中