呼吸内科学练习试卷6

1、呼吸内科学练习试卷6（总分：90.00，做题时间：90分钟）一、X型题（总题数：45，分数：90.00）ARDS的主要病理改变是（分数：2.00）肺广泛性出血肺广泛性微血栓形成肺泡内透明膜形成 V严重肺实变肺广泛性充血水肿 V解析：下列哪几项可使血红蛋白氧离曲线右移（分数：2.00）酸中毒 V高碳酸血症 V2, 3-二磷酸甘油酸（2, 3-DPG）水平增高 V前列腺素E温度升高 V解析：与慢性阻塞性肺疾病密切相关的疾病有（分数：2.00）急性粟粒性肺结核肺气肿 V支气管扩张慢性支气管炎 V支气管哮喘解析：严重支气管哮喘发作时，血气分析可有下列哪些改变（分数：2.00）动脉血氧分压降低，氧饱和度

2、下降 VPaCO2正常或稍降低实际碳酸盐大于标注碳酸氢盐 V血液偏酸性 VPaCO2 上升 V解析：下列哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症（分数：2.00）心律失常 V高血压 V夜间猝死 V乎吸衰竭 V胃食管反流 V解析：抗生素治疗72小时后症状无改善，主要原因可能为（分数：2.00）细菌耐药，药物未能覆盖致病菌 V特殊病原体感染 V药物热 V出现并发症 V非感染性疾病误诊为肺炎V解析：肺动脉高压的胸部X线征象有（分数：2.00）肺血流重新分布 V右肺下叶动脉增宽 V右肺下叶动脉横径与气管横径比值增大 V肺门宽度增加 V肺门胸廓指数增大 V解析： 62岁男性，吸烟40年，每天20支。近期咯

3、血，X线胸片见肺门一肿块。下列哪些血清值与该原发性疾病过程相关（分数：2.00）钠 132mmol/L，钾 2.8mmol/L，氯 95mmol/L，碳酸氢盐 34mmol/L V钠 118mmol/L，钾 3.9mmol/L，氯 88mmol/L，碳酸氢盐 24mmol/L V钙 12.8mmol/L，磷 21mg/L V甲状腺素141 M g /L，三碘甲状腺原氨酸摄取率39%.甘油三酯 0.221.21mmol/L解析：可引起ALI/ARDS的高危因素有（分数：2.00）烧伤V休克V尿毒症 V放射性肺损伤 V溺水 V解析：慢性肺源性心脏病发病的因素包括下列哪些（分数：2.00）肺血管阻力

4、增加 V气道梗阻肺动脉高压 V低氧血症及高碳酸血症 V血粘度增加 V解析：睡眠呼吸暂停综合征可分为（分数：2.00）混合型V阻塞型V低通气型高血压型中枢型 V解析：肺结核大咯血的处理包括（分数：2.00）病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅 V应用止血剂 V应用吗啡镇静缓慢静脉注射血管升压素 V反复大咯血不能控制者，可考虑手术 V解析：结节病活动期的临床表现特点有（分数：2.00）重要器官受累V临床表现明显 V血液生化指标异常V病情进展较快 V起病急 V解析：曲霉的内毒素使组织坏死病灶为（分数：2.00）空洞 V实变 V或粟粒状弥漫性病变 V支气管周围炎 V浸润 V解析：胸腔积

5、液的病因有（分数：2.00）损伤 V胸膜毛细血管静水压增高 V壁层胸膜淋巴引流障碍 V胸膜通透性增加 V胸膜毛细血管内胶体渗透压下降 V解析：睡眠呼吸暂停综合征的全身器官损害表现有（分数：2.00） TOC o 1-5 h z 高血压V脑卒中V冠心病V肺心病V糖尿病V解析：慢阻肺的发病机制包括（分数：2.00）吸入有害气体和颗粒 V吸烟 V肺不同部位有巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞增加 V肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡 V白三烯B4、白介素-8、肿瘤坏死因子参加 V解析：支气管哮喘的发病与下列哪些物质有关（分数：2.00）环磷酸腺苷（cAMP）V环磷酸鸟苷（cGMP） V腺苷脱氨酶（ADA）慢反应

6、物质（SKS-A）V前列环素（PGI2） V解析：ALI/ARDS的病理特征为（分数：2.00）渗出性肺水肿 V肺微血管的通透性增高 V肺纤维化 V肺透明膜形成 V仰卧位时前胸肺水肿较后背重解析：解析：ALI/ARDS的病理改变为：由于肺血管通透性增高而导致的肺泡渗出性肺水肿及透明膜形成。可伴有纤维化。药物可导致的肺部变化有（分数：2.00）嗜酸性粒细胞肺炎间质性肺炎 V肺间质纤维化 V弥漫性肺泡出血 V过敏性肺炎 V解析：解析：药物性肺损害包括：肺炎、肺纤维化、过敏性肺炎、弥漫性肺泡出血、嗜酸性粒细胞性肺炎、 肺动脉高压等。支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些（分数：2.00）

7、高渗盐水 V乙酰甲胆碱 V以上都不是组胺 V过敏原解析：解析：临床上常用组胺、乙酰甲胆碱和高渗盐水做支气管激发试验，过敏原不好控制，不同的病人 对不同的过敏原过敏。吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是（分数：2.00）与一般细菌性肺炎病变相似炎症消散较慢，常引起胸膜炎 V炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎 V可引起多发性肺脓肿细支气管炎症阻塞可引起气囊肿 V解析：解析：吸入性金葡菌感染，因肺组织的化脓坏死，细支气管炎症阻塞形成气囊肿，可有肺脓肿形成， 但形成多发性者少。炎症进展迅速，可呈大片融合性支气管肺炎。与一般细菌性肺炎不一样。以下容易引起药物性哮喘的药物有哪些（分数：2.0

8、0）类固醇激素 V抗生素 V非甾体类消炎药 V含碘造影剂 VB受体阻断剂 V解析：解析：以上药物均可引起支气管哮喘发作和加重，要特别注意，类固醇激素是治疗哮喘的主要药物， 但可以加重支气管哮喘。小细胞肺癌的肺外表现有（分数：2.00）杵状指高血钙、低血磷哮鸣样支气管痉挛 V稀释性低钠血症 V男性乳房发育 V解析：解析：小细胞肺癌常见的有C、E、D,鳞癌常见的有B、A。下面对预防慢性支气管炎有效的是（分数：2.00）戒烟 V减少职业性粉尘接触 V控制大气污染 V预防使用抗生素低盐、低脂饮食解析：解析：吸烟、大气污染、职业粉尘接触均是COPD的危险因素，因此，控制危险因素可预防COPD的 发生。金

9、黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征（分数：2.00）病灶部位易变化 V早期大片絮状、浓密不等阴影 V脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平 V病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失 V常伴脓胸、气胸 V解析：解析：上述表现在X线胸片上均可出现，是金黄色葡萄球菌肺炎与其他肺炎区别的特征所在。肺气肿患者肺功能检查常提示有（分数：2.00）阻塞性通气功能障碍 V气道阻力升高 V弥散功能降低 V支气管激发试验阳性限制性通气功能障碍解析：解析：阻塞性肺气肿患者肺功能检查提示有阻塞性通气功能障碍、弥散功能障碍、气道阻力增高、RV、RV/TLC增高。而无限制性通气功能障碍，支气管激发试验阴性。Horner综合征具有

10、下列哪几项表现（分数：2.00）患侧上眼睑下垂 V患侧眼球内陷 V患侧瞳孔缩小 V患侧额部少汗 V患侧瞬目减少解析：解析：瞬目减少是甲亢的眼征，其他答案均正确。下列检查有助于结节病诊断（分数：2.00）胸部X线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大 VSACE活性增高 V组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性 VPPD试验阴性 VKveim试验阳性 V解析：解析：结节病的特点有：肺门和纵隔淋巴结肿大、病理示非干酪样坏死性肉芽肿、SACE活性升高、 PPD试验阴性、Kveim试验阳性。可引起COPD急性加重的因素有（分数：2.00）细菌感染 V衣原体感染 V冷空气刺激 V吸烟病毒感染 V解析：解析

11、：吸烟是COPD的危险因素不是急性加重的因素，冷空气刺激、细菌感染、病毒感染、衣原体感 染均可诱发COPD急性加重。COPD的危险人群是（分数：2.00）伴有湿疹长期重度吸烟 V有肺结核史老年男性 V儿童时期的下呼吸道感染 V解析：内源性哮喘与下列哪些因素有关（分数：2.00）交感神经B受体功能低下 V迷走神经兴奋性相应增高 V。吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的IgE型浆细胞，产生IgE抗体血清PGF2a增加 VcAMP/cGMP比值减少 V解析：嗜酸性粒细胞性肺炎（PIE）临床主要分类有（分数：2.00）Loffler 综合征 V喘息型PIE V迁延型PIE V热带型PIE V过敏性血管

12、炎和肉芽肿病 V解析：可改善COPD患者症状的是（分数：2.00）流感疫苗注射康复锻炼 V吸入支气管扩张药物 V戒烟 V长期家庭氧疗 V解析：解析：流感疫苗注射不能改善COPD患者的症状，只有戒烟、吸氧、支气管扩张药物、康复锻炼可改 善患者的症状和生活质量。以下哪些属于特殊性哮喘（分数：2.00）运动性哮喘 V咳嗽变异性哮喘 V鼻后滴漏综合征职业性哮喘 V药物性哮喘 V解析：解析：鼻后滴漏综合征（DNP）非哮喘，但可以加重哮喘症状，其他均属特殊哮喘。小细胞未分化癌的特点是（分数：2.00）发病年龄轻 V与吸烟关系密切 V对放化疗敏感 V以淋巴转移为主 V首选手术治疗解析：慢性呼吸衰竭的患者，具

13、备以下哪些条件可继续行无创通气治疗（分数：2.00）神志清楚，能够合作 V分泌物过多，排痰不利血流动力学不稳定能够耐受鼻/面罩 V鼻、面部有外伤解析：解析：无创通气为治疗慢性呼吸衰竭的有效手段，无需建立人工气道，简便易行，并发症少。但前 提是患者神志清楚、能够合作；血流动力学稳定；气道内分泌物不多；鼻/面部无创伤。NSIP具有以下特征（分数：2.00）预后好，激素治疗效果好 VHRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚 V胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影 VBALF中淋巴细胞增高为主 V肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸

14、润 V解析：对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（分数：2.00）语颤增加 V呼吸急促病变处叩诊呈浊音呼吸音减低 V湿性啰音 V解析：解析：肺炎和胸膜炎患者均有呼吸急促、病变处叩诊呈浊音。但肺炎患者病变处语颤增强、可闻及 湿性啰音、呼吸音增强、可闻及管状呼吸音。胸膜炎患者语颤减弱、呼吸音减低、不能闻及湿性啰音。有关ALI/ARDS的临床表现，下列描述哪些是正确的（分数：2.00）除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是紫绀ALI/ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时以内 V早期即可闻及广泛湿性啰音患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解 V呼吸困

15、难的特点是呼吸深快，费力 V解析：解析：除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难。呼吸 费力，胸部紧束，不能用吸氧缓解。早期体征可无异常，或仅闻及少许湿性啰音，后期可闻及水泡音，可 有管状呼吸音。下列通气模式，属于控制呼吸的模式是（分数：2.00）VCV(Volume control ventila-tion) VSIMV(Synchronized intermittent mandatory ventilation)PSV(Pressure support ventila-tion)PCV(Pressure control ventila-tion) VCP

16、AP(continuous positive airway pressure)解析：解析：上述选项中，只有容积控制通气和压力控制通气属于控制通气，其他选项均为辅助通气模式。压力型定量手控气雾剂(pMDI)装置优点有哪些(分数：2.00)体积小，便于携带 V可反复定量给药 V含有氟利昂不必定期消毒 V适用于重症哮喘解析：解析：压力型定量手控气雾剂(pMDI)装置优点是体积小，便于携带，不必定期消毒，可反复定量给 药。适用于轻症或中症患者，而不适用于重症患者。含有氟利昂是这种装置的缺点，影响臭氧层，不环保， 刺激咽部，引起不适。目前巳有不含氟利昂的压力型定量手控气雾剂问世。ARDS患者，行机械通气，PEEP治疗后，若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法(分数：2.00)液体通气 V肺复张手法俯卧位通气体外膜氧合反比呼吸 V解析：解析：ARDS患者，若出现顽固的低氧血症