妊娠高血压综合征用药护理母婴护理护理学

1、关于妊娠高血压综合征的用药护理母婴护理护理学第一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月1一、识记1.正确描述妊高征的定义和基本病生变化；可能的护理诊断与合作性问题；应用硫酸镁治疗每天的最大剂量及滴速；妊高征孕妇产时和产后的护理原则学完本节内容，学生能够Learning Objectives第二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月2一、识记2.能迅速说出轻度妊高征的护理原则；治疗原则和首选的解痉及解毒药名；滴注硫酸镁前三项检查；第三产程中禁用的药名；Learning Objectives(2)第三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月3二、理解1.用自己语言阐释妊高征三大症状的病生

2、变化，2.用通俗语言向孕妇及家属解释限速滴注硫酸镁与预防中毒的关系；重症产妇仍需继续用药和严密观察的原因Learning Objectives(3)第四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月4三、应用1.用以前所学知识，为重症妊高症孕制定护理计划；给高血压家族史的孕妇制定预防妊高症的健康教育计划。Learning Objectives(5)第五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月51.讲解妊高征的分类2.以个案讲解护理诊断3.讨论可操作性护理措施4.重点复习讨论计算用药护理5.讲解讨论子痫护理6.重点讲解产时护理7.复习重点内容Teaching Plan 第六张，PPT共五十一页，创

3、作于2022年6月6定义 :时间 特征多发于孕20周后Hypertension、 Proteinuria、 edemaWhats the Definition of PIH识记第七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月7全身小动脉痉挛外周血管R高血压肾小球滤过率排钠蛋白尿肾A痉挛肾组织缺血、氧通透性水肿7.4.2.(Pathophysiology Change)妊娠子宫压迫下肢回流病理生理变化理解第八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月8 7.4.3临床表现及分类(Clinic Manifestation and Classification) Clinic Manifestatio

4、n Hypertension: 比基础血压30/15mmHg, or140/90mmHg,0.5kg 隐 性 水 肿 膝关节以下 + 大腿以下 + 外阴,腹部 + 全 身 +第十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月10Clinic Manifestation Proteinuria:定性(+) ,定量0.5g / 24hClinic Classification 轻度: B. PB. B. P 30 / 15mmHg or140/90mmHg, 0.5g / 24h伴水肿,重度: （先兆子痫，子痫）B. P 160/110mmHg ，尿蛋白(+ +)or尿蛋白定量 5g / 24h不同程

5、度水肿,头痛、目眩、呕吐有主诉无主诉第十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月12Clinic Manifestation先兆子痫(Threatend Eclampsia)：主诉头痛、目眩、消化道症状子痫(Eclampsia)：先兆子痫基础上，发生抽搐，且伴有昏迷。产前、产时、产后均可发生第十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月13 不论收缩压或舒张压均为分类依据 如150/110mmHg,或160/100mmHg 均为重度; 尿蛋白与血压二者有一项达标也 为分类依据 如150/100mmHg,尿蛋白(+), 则为重度补充笔记第十四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月14

6、孕32周，G1P0 ，血压150/112mmHg， 24H尿 蛋白定量5g，水肿（+）， 主诉昨起略感 头晕、眼花症状。 血细胞比容40，肝肾 功能正常，眼底A 硬化，胎心148次/分。胎盘 孕妇认为仅是血压高不适，母亲和 外婆血压高从不住院治疗。A Case第十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月15该孕妇的妊高征分类该孕妇（即时）的护理诊断及 合作性问题According to the caseAnswer the questions第十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月16 该孕妇的妊高征分类：中度妊高征重度妊高征Nursing Assessment 不论收缩压或舒张压

7、均为分类依据以蛋白尿为分类依据，水肿不直接反映病情程度有特殊主诉（避轻就重）第十七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月17该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题体液过多：S？ 与营养不良性低蛋白血症有关Nursing Assessment 知识缺乏与不懂妊高征的并发症有关不愿住院治疗水肿（+）尿蛋白5g/24H识记第十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月18该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题有受伤的危险：有窒息的危险：有外伤的危险：Nursing Assessment识记第十九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月19该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题有受伤的危险：

8、与发生抽搐有关胎儿宫内窘迫有受伤的危险： 与发生抽搐有关咬舌、坠床识记第二十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月20有窒息的危险： 与子痫昏迷状态有关该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题误吸呕吐物有窒息的危险： 与子痫昏迷状态有关新生儿窒息识记第二十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月21该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题有外伤的危险： 与使用解痉镇静剂有关摔跤有外伤的危险： 与使用解痉镇静剂有关急产新生儿颅内血肿识记第二十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月22该孕妇（即时）的护理诊断及合作性问题潜在并发症：肾功能衰竭潜在并发症：胎盘早期剥离Nursing Ass

9、essment潜在并发症：子痫识记第二十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月23Nursing Intervention.Caring women at The slight PIH1.保证休息：2.调整饮食：3.产前保健：能否平卧位？如何让孕妇心情愉快地维持左侧卧位？水肿的孕妇都须低盐吗？一般不严格限制，（防水电解质紊乱）全身水肿低盐饮食高危门诊识记第二十四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月24Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 治疗原则解痉、降压、镇静合理扩容(低分子右旋糖酣）必要时利尿（可致水电解质紊

10、乱）适时终止妊娠识记第二十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月25Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用药护理治疗妊高征首选哪个解痉药物？Magnesium Sulfate起到何药理作用？平滑肌松驰，血管舒缓呼吸肌、心肌放松 呼吸心跳被抑制（1）药物识记第二十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月26Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用药护理(2) Magnesium sulfate毒性反应治疗量与中毒量很接近毒性反应症状 膝键

11、反射消失 呼吸抑制 心跳骤停理解 先后再第二十七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月27Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用药护理用药前、时检测三项膝腱反射存在呼吸频率16次/分尿量25ml/h 每天用量 1520g， 静脉滴速 1g/h,2g/h(3)预防中毒识记注射盘备：叩诊锤、拮抗剂、注射器第二十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月28Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用药护理静脉滴速1g/h,2g/h计算：5G.S50

12、0ml+25%MgSo4 30ml每分钟X滴？16gtt/min 7.5h滴完识记第二十九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月29Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用药护理药物：10葡萄糖酸钙10ml速度：静脉推注3min时间：Qh X 8次/天（4）解毒方案识记慢速第三十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月30Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用药护理肌肉注射：加利多卡因局麻， 用长针头深部肌注静脉滴注：向孕妇及家属解释 快速

13、滴注的危险性（5）给药途径第三十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月31Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 3.Nursing Eclampsia保持呼吸道通畅（2）专人护理体位：分泌物：禁口腔摄入：防意外受伤：应用第三十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月32Nursing Intervention避免声、光刺激， 减少翻动，集中护理（3）减少刺激.Caring women at The midsever PIH 应用3.Nursing Eclampsia第三十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月

14、33Nursing Intervention3.Nursing Eclampsia（4）严密监护 动态监护母婴生命体征，宫缩，阴道 流血，留置导尿，记录24h出入水量, 必要时监测血清硫酸镁含量，尿蛋白 定量等 .Caring women at The midsever PIH 第三十四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月34Nursing Intervention3.Nursing Eclampsia先兆子痫 （5）终止妊娠治疗24-48H病情不稳定；胎龄36W；胎龄36W，胎盘功能 ， 胎儿已成熟；子 痫 控制6-12h后.Caring women at The midsever P

15、IH 第三十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月35Nursing Intervention.Caring women at The labor & puerperium 第二产程 尽量缩短产程，避免用力第三产程 防产后出血，（1）Nursing the Labor麦角新碱继续治疗观察48h识记第三十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月36Nursing Intervention.Caring PIH women at The labor & puerperium （2）Nursing Puerperium继续治疗观察48h为何需继续治疗？不继续治疗可能产生什么并发症？识记产后

16、子痫第三十七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月37Nursing Evaluation 1.孕妇服从健康指导，轻度妊高征 得到控制；2.孕妇未出现硫酸镁中毒反应；3.住院期间未发生子痫；4.子痫孕妇未发生意外，母子平安出院 第三十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月38Review 孕32周，先兆子痫收治入院。该安排在什么样的病房？避免声、光刺激的病房左侧卧位第三十九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月39Review 安置病房后先执行医嘱，还是先收集护理入院录？收集护理入院录是向孕妇还是向家属了解情况？遵循的是哪一原则？集中操作，尽少干扰第四十张，PPT共五十一页，创作

17、于2022年6月40Review 先兆子痫的治疗原则解痉、降压、镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠首选的解痉剂药名？硫酸镁该药的特性是什么？治疗量与中毒量接近第四十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月41Review 怎样预防硫酸镁中毒反应？注射盘内备：叩诊锤、10葡萄糖酸钙10ml、无菌注射器注射前、滴注时三检查膝腱反射存在呼吸16次/分尿量25ml/h第四十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月42Review 10：20AM给予25%mgso430ml+5%G.S500ml应调节的滴速？何时滴完？16滴/分 17：40滴完第四十三张，PPT共五十一页，创作于2022年

18、6月43Review 如何保持安全的滴速？每小时巡视告知家属滴速过快易致中毒反应 不可擅自调速第四十四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月44Review 如何避免孕妇有窒息的危险？头侧卧 、吸出分泌物、舌固定、禁经口摄入预防孕妇外伤的危险应采取哪些护理措施？上、下牙间置压舌板、置床栏第四十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月45Review 采取先兆子痫重点护理时需家属理解配合的措施有A.必要时可开启日光灯B.不在室内大声说话C.可调慢硫酸镁滴速D.清醒后可取出压舌板E.留集每小时尿量多项选择题第四十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月46Review 治疗48H后仍不能控制先兆子痫，转入ICU？不 终止妊娠第三产程护理重点预防产后出血、产后子痫第四十七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月47Review 预防产后出血可采取宫底按摩和宫底注射麦角新碱 （ ）+ -预防产后子痫的护理措施，错误的是A.继续硫酸镁治疗1-2天B.产后24H开始产后保