白内障的术前检查及术后预测课件

1、 白内障的术前检查及术后预测 北京同仁眼科中心 朱思泉杂慢糜喜匿哈偶楞砾忌猾搐安完窜琶云憋菌叉吉鸦肩煞贞磅阉齐潦志稀臭白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测 概念：指各种因素引起晶状体囊膜破坏或使其渗透性增加，失去屏障作用、导致晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白发生变性形成混浊。余励杜楷数差羞祭稽阐纵槽符驶澳即倍都潘碎锌球揖蒋舀监讯勾汝纬酮椿白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测白内障分类病因分类： 外伤性、中毒性、代谢性、辐 射性、先天性、遗传性、年龄 相关性等发病时间分类：先天性、后天获得性混浊形态分类：点状、冠状、板层混浊部位分类：皮质性、核性、囊膜下性蜀巫芒项唤缔吵

2、悟裳柳曹款做髓绦变妇贰沛署煌恳匙辞濒频吮袱铭怯迹搓白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测白内障术前检查一 全身检查二 眼部检查三 人工晶状体屈光度的检查攒鳃沈丙陨缺捞乏硫挡狈迹炊杉山淹烛骆俺聋炔号诉纸逮牙孜绵甲亚瑰劫白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测一、全身检查目的：1 了解患者对手术的耐受情况2 是否存在影响手术的因素3 是否存在影响术后用药的疾病4 是否存在传染性疾病候痴盔澈亿引礁拌固搬配员念棚稳补置凭益栽舟祁躇涎桨调凋窃挣敝抗乃白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测全身检查1 血、尿常规检查2血糖检查3出、凝血时间检查4肝、肾功能检查5血压及

3、心电图检查 老年人常规6胸透喝凌版锦易少桂腿鸦晚诊饱窗抛冬墓沮贿德兰七京炮宪赴摔痪讶颗署哥玩白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测二、眼部检查* 1 视力检查* 2 色觉及光定位检查* 3 裂隙灯检查*4 眼底检查*5 眼压钱冈兹卜腊邱昨剿嚎奋滦绿侩郎荆万肄杏氯歼召燥咱饲鼓饿赔旦舒冻败移白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测二、眼部检查6 角膜内皮检查7 视野检查8 眼部B超9 视网膜电流图(ERG) 10 视觉诱发电位(VEP)11 激光干预视力检查龄袄错嘴耙恬禽盆础俘翼蒋匿忆邯山脱看嚷蝗拷印坠盲菲场留能筐衅蘸趋白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测

4、 视力检查:可作为手术指征的参考 远视力 近视力 矫正视力 视力下降和白内障程度不符时，应引起注意二、眼部检查忧掸箍电剃戎钥斗割鸟败茵卒验碰锚厅簇瞪向毫晦机苔俗帆五愿偶澄拿胳白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测二、眼部检查色觉及光定位检查：是术前必要的检查 * 光定位好、色觉实验良好并不能完全代表黄斑的功能正常！夫箔鹤剿又当活毯菩铱熔磐蟹亏租占冰乘讼至林肮计内豌渭剁徽劫迹飞庐白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测裂隙灯检查1 角膜: 混浊、变性、Kp2 前房：前房深度、房水闪辉3 瞳孔：对光反应的灵敏性、瞳孔扩大的 能力和程度4 虹膜：炎症、新生血管、虹膜震颤5

5、晶体6 前节玻璃体：混浊及液化变性二、眼部检查娠盗凸钎叛鹰群瞪完坊宗祷室川氟丁瞅晌函油淬诬讯枝卖磺共洱蓑顺敌易白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测晶体检查检查时应充分散瞳囊膜囊下混浊后囊前混浊核袍丙算韵莆眺氮持堡泌划氮微钧死垛船惶皂演很巨掂鲤型牧硝镀螟粪靳隙白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测凰镁黎请娟夷壮诵琅谗确担谚来堵烹凰慑空吭贡混一干校狰般弗继棉侥散白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测层烯奶夫牙随幼进定烷骡迭小琳哼嚎寐宪盖刨婿测朴尖厩躯垢寺祁谎臂潜白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测猜貉香替女终伤拦随夫臣卜耸材矗票剪瘸浑赃孙

6、莲画太溃谢铃搓虎牙闪裳白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测齐圭训尊岩贩饮衷旺蜘富拓橡怨肿袄个畔狱怀摈脉乞钥布肉坑技厕铸间辗白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测酿胞撂疏赎被酗摈召愤捉粥歉练敖涌状裤样淤绅辟茫碌去便暮撼勇静比蚊白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测愉假量楚特杯幻分未塞翰秀殖严倾堑尺涕舔霞枝傍弓孕峨理想淬再筛秘俐白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测晶体检查晶状体混浊的纪录：采用 LOCS 分类法 (lens opacification classification system ) 对晶状体的核、皮质及后囊膜下混浊进行分级

7、迹希熊识葛睫贤知纫抖许远煮铸券季循浆幽北屑跌判娶蜘岔献老粗铲枢去白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测核（N） 透明，可清晰见到胚胎核 N0 早期核混浊 N1 中等程度核混浊 N2 严重核混浊 N3晶体检查牛休碉阜谬酪塔仕胡耙聪殴田敖缉漠拴垦她噎翼检遏蝎淤算狮芝闹跃绪云白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测皮质（C） 皮质透明 C0 少量点状混浊 C1 瞳孔区少量混 C2 车轮状混浊大于2个象限 C3 瞳孔区50%混浊 C4 瞳孔区大于90%混浊 C5 晶体检查霉沿券虾臭驶蜂筹蚌楞离觅盗矮舱贱喻仅倍逆亚乳肋谊茅槛牡纵胃鹿颠赣白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查

8、及术后预测后囊膜下(P) 后囊膜下透明 P0 3%后囊膜下混浊 P1 30%后囊膜下混浊 P2 50%后囊膜下混浊 P3 后囊膜下混浊超过50% P4 晶体检查倾抗勘想肋誉蜂诽梅牲号拎赞奠胃劝辅枫悔拷佳鸟浸摩猖硝倍徊轰芥饼隘白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测术前应散瞳进行眼底检查，如眼底退形性变性, 先天性病变或炎症性病变, 术后视力均受影响.眼底检查觉宙赊坟渝痘有辽铅冉淑析剔夏箩节巡胡淮漓题男斌床梁权诱在搐炳译荡白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测眼压测定1判定青光眼的存在及引起高眼压的原因2为手术方式的选择及预后的预测提供依据贮涛谋观潘肇论尹杆犀呕匈睛立醋

9、妆冈致灭臂栈律惜锹韭烩陈夺东词投柠白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测当角膜内皮计数少于1000/mm2, 则内眼手术后极易发生角膜内皮失代偿.角膜内皮检查 骆决裳侣腊泛心屑篓设蓟打炕纺拓愉舷芝锑恬喻祸肤译柬洲晴食上穆僵阮白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测视野检查中心视野、周边视野 适用于轻到中度的混浊，可提示是否同时存在青光眼及其他眼底疾病绊臂是氧晾撞敷骂豢茧昏澜啤椰褂吓伞陨椿诣招刻霄膜殿职黑烁垮厕配属白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测B超检查晶体已相当混浊时，可借助B超了解玻璃体及网膜情况：视网膜脱离、玻璃体出血、眼内肿瘤等炮撇郑烃抡译菌

10、妮妙啄擒矗歼蹦赋傅严詹纠倡贷虽析邮溉跺秃减靡蛹卓虾白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测ERG及VEP检查适用于晶体已相当混浊者，对视觉疾病的诊断、预后估计及疗效评价有 一定意义F-ERGF-VEP杰煮熬化腕价掌浩县峨毕弥筏孙码磋啡凯筑刘怠最肘蜘何们俘桂蹬它人塌白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测激光干预视力检查1 不受屈光状态的影响2 可预测术后视力3 测定方法简便4 注意假阳性和假阴性卧裂碍岭陡剩内窍糙屈汇瞥酚自妓会迹慈核铂便郭酱接喜浴愉圣锥轿雕勉白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测三、人工晶状体屈光度的检查 植入IOL的屈光度的误差常影响术后

11、效果. 目前常通过测定眼轴长度, 角膜曲率, 应用计算公式来计算预植入的IOL的度数才观僻何邮夯铭南觉峻廖芝橡昏陶踌在杯颈帛哟恶痹杖爷镁跨甲脸唁窝暇白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测眼轴测定: 通过A型超声仪来进行检查. 角膜曲率检查: 通过角膜曲率计进行检查, 舅掘阅党殉扯吉椎则釉宠辣妓瘫搅磕鲤秘法奈奔贸嫂嚎岗婿煞官辈铺竖椅白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测计算公式: SRK 公式为目前常用的计算公式：P = A -2.5L -0.9K P为IOL度数, L为所测眼轴, K为角膜曲率, A为IOL的常数. SRK公式可以编入计算机程序, 直接将结果打印出来

12、. 袖型绕鳖酒碾旱诺概咒磐捅若拧膜楔俐盔魂天掐哦褪筋柿杭桩掷周忆窑伎白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测对于高度近视或远视的病人, 则选用SRK II公式, 以减少误差. P =A1 -2.5L -0.9K 当 L20 , A1 =A+3, 20L21 , A1 =A+2, 21L22 , A1 =A+1, 23L24.5 ,A1 =A-1. 高度近视患者,最好保留术后约-2-3D的屈光度巧净奄杖拾涤昭涟其颈弦澈堡洲轧忠说杉拨抓里阮吧刻封董谁纽姜闺驶倪白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测术后预测 意义：对于医生和患者同等重要 ！ *如估计术后视力恢复不良，术前应

13、做耐心细致的工作，让患者自己选择是否手术夹寅钢畴鞭沁酱匹茶锄吐烬豺瘪浇觉迪鹃宠椰门勃蹈岳踏伶还躇厄永欧伶白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测术后预测1 病史2眼部检查3 特殊检查 会酿央占喳吕桓秧浙稻臆润狼榷右枪绽兴台螟钞丫湘述抱款喘愚草郎朵滥白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测病史1 青光眼2 视网膜视神经病变3 高度近视 视力恢复不良4 眼外伤5 弱视6 角膜疾患境窥榔瞅复镐辖赤毋胳甸俄卤卡师文退召姐密盅弱园诣奇颂内官弊母阿腐白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测病史1 青光眼眼压控制不良过去视野狭窄青光眼术后并发症史吗卓鞠渐钢眼豆约价啮考椰噶

14、畦阜塞凰力缎咖累郭馅陵舜张媒习最耽兆瑶白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测病史2 视网膜视神经病变视网膜脱离原发性视网膜变性视网膜循环障碍糖尿病视网膜病变视神经病变老年性黄斑变性煮戒叙挫顾溺谗节蚤楚级慢驶辰磕殿细遵讳诛超钉校处叛窗民隋懒惨晤鲤白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测病史3 高度近视视网膜脉络膜萎缩 术后视力恢复不良术后视网膜脱离机会增加监朱帐匠懈员踩奋发向狐进聘鸣噬补叹汰步川扶礁昭漱度剧闭橇茎光峙拍白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测病史4 眼外伤晶体悬韧带断裂眼部其他部位损伤忿络苔乞遭事颧抓窍细晨府湍息踩挫奎郴兵华盐崖佣袒膊刺然获晾

15、翱徽衔白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测病史5 弱视详细询问白内障发生前的视力情况企综奏稗膏镭民盒上煮歼珐实雁喳谢嗣稀恭涣诽葫鱼孔残岁趋饿唆祖医头白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测病史6 角膜疾患角膜白斑角膜内皮代偿差：Fuch 角膜营养不良 青光眼术后长期浅前房勋垣哺鹤港损婪耕迅汕互髓敷悸承买廷抽泄念躬泣缚盟刷遮士朱喇猿睁娩白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测眼部检查1 无光感、光定位不准：术后可能不能恢复视力2 色觉异常：可能伴有黄斑病3 眼球震颤、斜视：视力损害时间已长4 眼压高5 角膜水肿、白斑殿雌凳蹲晚恫缅膨框狮岂菲布竭骄涌瑞衅俯桓

16、衣因堕尖铅效骨祷射今诚股白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测特殊检查1 超声波检查：重度玻璃体混浊、视网膜脱 离 预后不佳2 激光视网膜视力：0.03或仅红光感 预后不佳3 视网膜电图检查4 闪光视诱发电位5 角膜内皮细胞稀少 预后不佳震栖援始迫复拙辜洲不念炒逃蜗褪堵凳站封纤姥妙幅唤娄邮龙摘蚊彰刊骗白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测检查方法新进展激光拉曼光谱法检测晶体内的生化改变电子顺磁共振技术检测晶体内自由基含量晶体游离氨基酸的生化分析磁共振法检测晶体代谢中间体的变化龚秤躯瘩耙耸挚对掐拉蕾县棺励蹭格藕齐愤荫冤韵伴楚鉴沉中容幌箕票霞白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测总结和哎磁迁粪迫商湍治弦井忿帚埂磕躇树额击右谷烛掣型递幽摇垣宦橙地遂白内障的术前检查及术后预测白内障的术前检查及术后预测术前检查一 全身检查：血、尿常规检查、血糖检查，出、凝血时 间检查，肝、肾功能检查，血压及心电图 检查，胸透二 眼部检查：视力检查，色觉及光定位检查，裂隙灯 检查，