社区儿童保健与护理社区护理学课件

1、 社区儿童保健与护理 Health Care of Children 关于儿童保健每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端每个儿童都应该接受良好的基础教育每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名有益于社会的人 联合国 安南相关概念儿童保健 它是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保障、疾病防治、健康管理和生命统计等的一门综合性学科儿童保健的目的 防治小儿常见病、多发病、减少发病率； 降低小儿死亡率；促进小儿身心健康成长社区儿童保健 社区卫生服务人员根据儿童不同时期生长发育特点，满足其健康需求，解决社区内儿童健康问题，为他们提供系统的保健与护理服务基本原则儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分

2、，属公共卫生范畴（性质）为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平（目的）依据中华人民共和国母婴保健法及其实施办法等相关法律法规制（根据）儿童保健医护人员应具备的基本技能生长监测营养评价与指导儿童康复技术免疫规划常见疾病的诊治/护理心理行为评价及指导儿童健康管理高危儿的管理体弱儿的管理健康教育：人际沟通科研能力教学与培训 社区儿童保健要点各年龄期小儿的保健特点各年龄期小儿保健新生儿期学龄前期幼儿期婴儿期青春期学龄期新生儿：家庭访视3-4次 1岁以内：每3个月检查一次 1岁-3岁：每半年检查一次 3岁以上：每年检查一次3岁以内小儿生长检测一般为3个月、6个月、8个月、12个月、18个月、24个月、30

3、个月、36个月时，共8次(一)新生儿期的保健从胎儿到新生儿的转变环境改变生活方式改变新生儿家庭访视初访：出院后1-2天周访：生后5-7天半月访：生后10-14天满月访：生后28-30天访视内容：一看、二问、三检查、四宣传、五处理、六记录(一)新生儿期的保健1.看新生儿的一般情况精神状态、面色、呼吸、哭声、吸吮力、皮肤等新生儿居室的卫生状况通风、温湿度等(一)新生儿期的保健2.问新生儿出生情况新生儿的喂养情况新生儿的睡眠情况新生儿的排便情况新生儿黄疸情况疫苗的接种情况新生儿疾病筛查情况(一)新生儿期的保健3.检查新生儿体格生长情况：体重、身长、头围新生儿生命体征：呼吸、脉搏、体温等新生儿皮肤、粘

4、膜，尤其皮肤皱褶处新生儿脐带情况检查有无先天畸形，如肛门缺如，外生殖器畸形(一)新生儿期的保健4.宣传家长需要重点观察的内容喂养的方法日常护理的方法预防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生儿期的保健4.宣传家长需要重点观察的内容喂养的方法日常护理的方法预防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生儿期的保健？4.宣传家长需要重点观察的内容喂养的方法日常护理的方法预防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生儿期的保健 注意居室环境通风换气光线适宜温度合适，22左右湿度适中，55%左右4.宣传家长需要重点观察的内容喂养的方法日常护理的方法预防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生儿期的保健 精

5、选衣物样式：简单、宽松，无扣，少缝，如和尚衫颜色：浅色，如白色，浅灰.质地：柔软，100%纯棉数量：多备几件原则：宽松舒适、容易穿脱、饰物少、 容易洗涤4.宣传家长需要重点观察的内容喂养的方法日常护理的方法预防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生儿期的保健 精选衣物4.宣传家长需要重点观察的内容喂养的方法日常护理的方法预防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生儿期的保健 清洁卫生，预防感染洗手、洗头、洗臀部、洗澡.保持脐部清洁干燥及时更换尿裤剪短指甲，防止划伤皮肤4.宣传家长需要重点观察的内容喂养的方法日常护理的方法预防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生儿期的保健 合理睡眠建立生物

6、钟经常变化睡姿不限制肢体活动不睡软床，分床不分房4.宣传家长需要重点观察的内容喂养的方法日常护理的方法预防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生儿期的保健防止意外事故防止外伤防止烫伤防止窒息防止跌伤.4.宣传家长需要重点观察的内容喂养的方法日常护理的方法预防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生儿期的保健早期教育视觉刺激听觉刺激触觉刺激新生儿游泳.5.处理特殊情况的处理体温异常的处理脐部消毒处理皮肤皱褶处潮湿、糜烂的处理尿布疹的处理6.记录记录访视情况，填写新生儿家访记录表，为小儿建立儿童保健手册(一)新生儿期的保健禁止开展有碍母乳喂养的销售活动! 合理喂养 提倡母乳喂养及时合理添加辅食保

7、证营养充足、均衡适时断奶(二)婴儿期的保健日常护理衣物样式：简单、宽松、无纽扣质地：浅色、柔软、吸水性强的棉布数量：多备几套，及时更换(二)婴儿期的保健日常护理睡眠培养自动、单独入睡睡前避免过度兴奋交替侧卧(二)婴儿期的保健日常护理卫生洗澡，同时注意头部卫生清洁双手不啃吃玩具(二)婴儿期的保健日常护理牙齿应用磨牙食品清洁口腔(二)婴儿期的保健日常护理活动每日进行户外活动丰富室内活动婴儿被动体操(二)婴儿期的保健早期教育大小便训练注意观察排便前反应适当把尿坐便器训练(二)婴儿期的保健早期教育大小便训练注意观察排便前反应适当把尿坐便器训练(二)婴儿期的保健早期教育视听能力训练(二)婴儿期的保健早期

8、教育语言、动作的发展强调两点：与孩子多交流、让孩子充分的爬(二)婴儿期的保健防止意外防异物进入体内防窒息防中毒防烧伤、烫伤防溺水防摔伤(二)婴儿期的保健预防疾病，促进健康 按时预防接种定时健康检查和体格测量避免交叉感染出现健康问题及时处理(二)婴儿期的保健合理安排膳食细、软、烂、碎营养均衡培养良好的饮食习惯可出现生理性厌食(三)幼儿期的保健日常护理衣着宽松、保暖、轻便颜色鲜艳鞋子舒适(三)幼儿期的保健日常护理睡眠睡眠时间充足继续培养独睡，睡前可适当陪伴睡前故事要合适(三)幼儿期的保健日常护理口腔保健清洁牙齿防止龋齿去除坏习惯定期口腔检查(三)幼儿期的保健(三)幼儿期的保健早期教育大小便训练训练

9、良好排便习惯给予理解和鼓励(三)幼儿期的保健早期教育语言、动作的训练一哭二笑四发声 五伊六呀七爸妈一岁懂话会叫人二岁交谈四唱歌七讲故事学文章(三)幼儿期的保健早期教育卫生习惯的培养品德教育预防疾病和意外预防交叉感染防止意外(三)幼儿期的保健常见心理行为问题的处理违拗、发脾气破坏性行为(三)幼儿期的保健营养 饮食接近成人粗细荤素搭配合理培养良好饮食习惯 训练良好餐桌礼仪(四)学龄前期的保健日常护理自理能力自我进食自我洗漱自我穿衣(四)学龄前期的保健日常护理睡眠独睡睡前故事适当陪伴(四)学龄前期的保健早期教育尊重孩子的独立意识加强品德教育促进智力发展(四)学龄前期的保健预防疾病和意外定时健康检查、

10、体格测量按时预防接种防止意外发生(四)学龄前期的保健常见的心理行为问题吮拇指、咬指甲 小儿擦腿综合征 遗尿症 攻击性行为 破坏性行为 (四)学龄前期的保健请倾听孩子的心声合理营养重视早餐及课间加餐促进孩子在饮食上的参与性合理引导孩子的饮食习惯和方式(五)学龄期的保健体格锻炼参与集体活动户外活动劳逸结合(五)学龄期的保健预防疾病良好睡眠习惯注意口腔卫生预防近视正确的坐立行走(五)学龄期的保健预防意外事故培养良好习惯防治常见心理行为问题考试问题学习问题人际交往问题.(五)学龄期的保健充足营养营养丰富，结构均衡日常活动劳逸结合，特殊情况尤其注意健康教育卫生习惯、睡眠、生活方式、性教育法制、品德教育预

11、防疾病和意外防治心理行为问题(六)青春期的保健 特殊保健项目1. 新生儿听力筛查生后3天左右初筛未通过者在生后42天内复筛 仍未通过者3个月复诊视频播放特殊保健项目2. 新生儿遗传代谢、内分泌疾病的筛查吃奶后72小时至7天之内筛查，充分哺乳重点筛查2种疾病：苯丙酮尿症: 染色体隐性遗传病（患儿会有难闻臭味）甲状腺功能减低症: 甲状腺激素合成不足（身材矮小，智力低下）特殊保健项目2. 新生儿遗传代谢、内分泌疾病的筛查筛查结果：1月左右出结果，有异常电话通知，再复查 北京卫生信息网 网上查询特殊保健项目3. 新生儿20项行为神经测定包括行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般反射五部分，共

12、20项，每项评分有3个分度(0分、1分、2分)，满分为40分小于35分提示新生儿行为神经可能有问题测查对象为足月新生儿，早产儿需测查时需要等孕龄满40周后再做，测查时间约10分钟此方法较为全面、评价简单、又省时间，能为新生儿尤其是脑损伤的新生儿的行为神经的发育进行评估特殊保健项目3. 新生儿20项行为神经测定特殊保健项目4. 智力测评特殊保健项目视频播放5. 视力筛查4岁以内小儿：采用婴幼儿视力筛查仪，弥补小儿不能使用常规视力表的不足，检查方法简便、快捷、无痛、无创年长儿：视力表特殊保健项目6. 超声骨密度和骨龄检测定期骨密度监测，结合身高和体重，以了解生长发育的状况骨龄检测，适用于6-18岁

13、儿童，预测成年后的身高 均快速、便捷、精确、无辐射、无创伤 特殊保健项目7. 注意力测评与训练约有3-5%的儿童患有注意力缺损多动障碍，多表现为：多动性、冲动性、注意力不集中、上课不注意听讲、记忆力差、学习成绩不良以及学习困难等。 特殊保健项目视频播放8. 人体成分测试了解机体的营养状况，如机体内细胞内液、细胞外液、蛋白质、脂肪以及矿物质的含量是否正常了解儿童肌肉发育的类型、四肢匀称的程度 特殊保健项目9. 脑瘫患儿康复训练特殊保健项目视频播放视频播放10. 免疫接种特殊保健项目 出生 卡介苗（1） 乙肝疫苗（1）1月 乙肝疫苗（2）2月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（1）3月 脊髓灰质炎三型混合疫

14、苗（2） 百白破（1）4月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（3） 百白破（2）5月 百白破（3）8月 麻疹减毒活疫苗1824月 百白破（加强）4岁 脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强） 乙肝疫苗免疫成功者（加强）7岁 卡介苗（复种） 麻疹减毒活疫苗（加强） 白喉、破伤风二联类毒素12岁 卡介苗（复种）10. 免疫接种特殊保健项目1岁以内的预防接种程序口诀出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑 社区儿童常见问题及管理监测地区新生儿死亡率（）1. 儿童常见问题监测地区婴儿死亡率（）1. 儿童常见问题监测地区5岁以下儿童死亡率（）1. 儿童常见问题5岁以下城区儿童主要死因构成（2005年）

15、1. 儿童常见问题5岁以下农村儿童主要死因构成（2005年）1. 儿童常见问题9-11岁儿童营养状况（男）1. 儿童常见问题9-11岁儿童营养状况（女）1. 儿童常见问题儿童常见疾病情况1. 儿童常见问题儿童常见疾病的季节特点1. 儿童常见问题1.儿童常见疾病营养性疾病呼吸系统疾病消化系统疾病神经系统疾病常见传染病遗传性疾病先天畸形新生儿疾病体格生长偏倚心理行为和发育障碍儿童伤害其他体格生长偏移低体重 体重过重矮身材高身材体格生长偏移体格生长偏移低体重 体重过重矮身材高身材体格生长偏移3 %低于同年龄同性别正常小儿体重的( )或3%以下97 %体格生长偏移低体重 体重过重矮身材高身材体格生长偏

16、移低于同年龄同性别正常小儿身高的( )或3%以下97 %2. 儿童疾病综合管理发现儿童可能存在的健康问题判断儿童患病情况的严重程度制订救治儿童的行动计划检查危险体征评价主要症状和体征评价营养和免疫接种情况以及潜在的其他问题分类和确定治疗紧急向上级转诊就地治疗回家在家庭中管理咳嗽拒食呕吐发热呼吸困难惊厥腹泻？生长迟缓转诊到上一级医疗单位转诊前处理指导家长或监护病人者就地治疗给予健康教育治疗局部感染控制相应症状随访家庭中的管理指导家庭治疗方法与要点指导家庭护理原则与措施告知需要返诊的情况和时间随访 儿童保健相关的政策与法规1980年-卫生部妇幼卫生工作条例：做好7岁以下儿童保健工作。对婴幼儿实行保

17、健系统管理，增强儿童体质，降低新生儿、婴儿死亡率。80年代使用生长发育图，对儿童的生长进行动态监测，以早期发现营养和生长偏离问题，给予及时、有效的干预，取得了肯定的成绩。儿童保健相关的政策与法规1986年：卫生部城乡儿童保健工作要求：对7岁以下儿童建立系统管理册（卡），进行定期体检（1岁内每3个月1次，13岁每半年1次，3岁以上每年1次）。城市“四、二、一”，农村“三、二、一”。通过1975年、1985年、1995年、2005年每隔10年对6岁以下儿童的体格生长纵向调查，为儿童儿童生长发育的评价奠定了基础。1995年母婴保健法的实施，儿童保健纳入了依法服务的轨道。儿童保健相关的政策与法规2002年母婴保健法实施办法强调新生儿访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查，提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务。全国儿童保健工作规范（2009）：儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分，属于专业公共卫生的范畴。中国儿童发展纲要（2001-2010年）：从儿童与健康、儿童与教育、儿童与法律保护、儿童与环境4个领域，提出了目标和策略措施 国家基本公共卫生服务规范（2011年版）：0-6岁儿童健康管理服务规范儿童保健相关的政策与法规国家规定儿童保健机构设施和人员配比儿童保健相关的政策与法规国家规定儿童保健机构设施和人员要求