慢性阻塞性肺疾病护理常规

1、慢性阻塞性肺疾病护理惯例 之马矢奏春创作【概述】COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点 , 这种气流受限呈进行性加重, 且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。【护理评估】、临床表示症状 :呼吸困难早期仅在劳动的时候出现, 以后逐渐加咳嗽咳痰呼吸衰竭出现发绢、头痛、嗜睡、意识障碍等表示、体征早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状; 呼吸运动减弱 , 两侧语颤减低, 叩诊过清音, 肺下界及肝浊音界缩小 , 肺底移动度减少, 两肺肺泡呼吸音减弱 , 呼气延长 , 有干、湿啰音。患者呼吸费力 , 两肩高耸 , 辅助呼吸肌介入呼吸。评估咳嗽、咳痰情况 : 观

2、察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药, 以防发生呼吸抑制 , 加重呼吸衰竭。评估呼吸情况: 包含呼吸频率、节律、深度和用力情况评估紫绀情况、并发症、自发性气胸、肺部感染、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等、辅助检查、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPDi断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变 , 以及肺气肿改变。、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。【护理诊断】1、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关2、呼

3、吸道清理无效与痰液粘稠, 咳嗽无力有关3、体液缺乏与液体摄入量减少有关4、营养失调摄入量低于机体需要量, 与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关5、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关6、知识缺乏, 与对病情方案了解缺乏有关【护理目标】、维持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、预防及控制感染、维持足够营养、减轻焦虑【护理措施】、一般护理惯例、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好温度坚持在1822 , 相对湿度坚持在55%60%。病室内空气消毒每日一次。, 每日饮水量在、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水1500ml 以上。、

4、休息：急性发作期伴随喘息时,应卧床休息，取坐位（如无禁忌）或半卧位 ; 恢复期患者 , 指导和协助患者进行咳嗽训练。、心理护理由于病程长，反复发作，患者易长生焦虑、烦躁不安情绪 , 护士应主动与患者沟通, 耐心倾听 , 及时了解患者的心理变更。共同制定和实施护理计划 , 增强长期治疗的信心, 逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫发生时, 陪伴并抚慰患者, 做好心理护理,同时做好家人及亲友工作 , 指导他们及时给予患者精神抚慰, 并介绍同类疾病治疗成功的病例 , 以取得配合。、专科护理惯例、坚持呼吸道通畅发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不容易咳出 , 严重时可因痰液阻塞而引起窒息。及时协助患者

5、清除呼吸道分泌物 , 有效实施胸部物理疗法, 包含深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击 （ 手掌叩击和排痰机应用 ） 、体位引流、雾化吸入疗法等。观察和记录痰液的颜色、性质和量 , 并坚持室内空气的流通,家属禁止吸烟。、氧疗：I 型呼吸衰竭患者根据病情需要给予氧气吸入 , 依据缺氧程度调节氧流量 , 但应防止长时间高浓度吸氧, 以防氧中毒。II 型呼吸衰竭患者给予持续低流量吸氧12L/min, 以免抑制呼吸。在氧疗过程中 , 了解氧疗的效果, 及时记录。坚持吸氧管通畅鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜, 及时更换湿化瓶和鼻导管。、呼吸功能锻炼：患者急性症状控制后应尽早进行呼吸功能锻炼（ 腹式呼吸、缩唇呼吸法） 。用药护理遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。【健康指导】、做好卫生宣传教育工作，使患者及家属了解疾病的病因、治疗使其主动配合进行长期规范治疗。、加强饮食管理：每日饮水适量，适量增加蛋白质、热量和维生素的摄入 , 并指导患者少食多餐。、改善环境卫生，加强劳动呵护，防止烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。，坚持锻炼：指导患者坚持呼吸功能锻炼和全身运动锻炼，养成良好的生活习惯、劳逸结