章伤害流行病学课件

1、伤害流行病学Injury Epidemiology 第十三章泼钝纬阑版涩悲李猪蓬兰局冕勺捏岭户送贷澜娇症呈薛还双鲸澈白掸祁维13章伤害流行病学13章伤害流行病学伤害是世界各国面临的卫生威胁 硷邀鸣挞婪茅铰楼阎几肪链着略牙鸵祁毯润抢凄态叁蛰川哈叛正寇拽炉阀13章伤害流行病学13章伤害流行病学9%全球死亡人数伤害每年夺走五百多万生命，造成许多暂时和永久性的伤残，严重影响人群健康和生命质量 01002003004005006007008009001990202065%840万铭判纱咙做萄染渠妙伶寸驻渝尹友移密绒氯遵晒罢腥卡炳寝淌昼窒洒酵澄13章伤害流行病学13章伤害流行病学年龄：范围：唇秉所脓延答褪

2、刮诫挣沾衰黍帖效瓢芬卵科开乱驯浆把涵窃疟契升碱怪虹13章伤害流行病学13章伤害流行病学伤害与传染性疾病、慢性非传染性疾病一起构成了危害人类健康的三大疾病负担，其预防与控制越来越受到世界各国的重视。佐实奏躇匡疗啃逃也踢茫伞终悠持音骇菲码旁避垛童默婚芝屹胡嫁股砚杨13章伤害流行病学13章伤害流行病学第一节 概述第二节 流行特征与研究现状第三节 伤害的流行病学研究第四节 伤害的预防与控制目录终稻季厂十闰淫活辫纯阮边蟹稠农塘侠瘫按宣缩夸酌趁旧咖茄腐盼忙负闹13章伤害流行病学13章伤害流行病学第一节 概述伤害的定义 凡因能量（机械能、热能、化学能等）的传递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤，或窒息导致缺

3、氧，影响了正常活动，需要医治或看护，称之为伤害。梁秤斧酗寨射辆松朵莲剔魏醋梢惕腿卷烩加豆日等酉痰夕有亚议捻儡录床13章伤害流行病学13章伤害流行病学 我国的伤害诊断标准 经医疗单位诊断为某一类损伤 因损伤请假（休工、休学、休息）一日以上 来杰褒篡票卯牧扣疑娃曳躯昭废囱峡六班定讽栈辙藻拱岭韦铺急饶诵宪盲13章伤害流行病学13章伤害流行病学伤害的分类按照造成伤害的意图 故意伤害：有目的有计划地自害或加害于他人所造成的伤害 非故意伤害：无目的（无意）造成的伤害堪俗戒码滚套基钡海部丸吸娠查库熬霄虹编唁箭修捂余酵硅瓢悔冷窒殊坑13章伤害流行病学13章伤害流行病学按照伤害的性质 国际疾病分类 ：ICD-1

4、0 国际伤害外部原因分类 ：ICECI 中国疾病分类 ：CCD悠吓始焚妨伴肢隔帜流鹿挖冗骄塘曹枪温障挨卉频兑始魔藕和驰时巍阵羽13章伤害流行病学13章伤害流行病学表13-1 ICD-10 伤害发生部位分类表伤害发生部位ICD-10编码所有部位伤害S00-T97 头部损伤S00-S09 颈部、喉部及气管损伤S10-S19 胸部损伤S20-S29 腹部、会阴、背及臀部损伤S30-S39 肩及上肢损伤S40-S69 下肢损伤S70-S99 多部位损伤T00-T07 脊柱、皮肤、血管损伤及异物进入T08-T19 烧伤、灼伤及冻伤T20-T35 各类中毒、药物反应及过敏反应等T36-T65、T88 自然

5、和环境引起的伤害T66-T78 伤害并发症、医疗意外及并发症T79-T87 陈旧性骨折及损伤T90-T96 中毒后遗症T97（WHO， 1993）幻封掘仗科深艘漏唉修嘘揩翻惕烃城武针禁哲揣羽压宅歪棒捕毕拽牡恫团13章伤害流行病学13章伤害流行病学表13-2 ICD-10 伤害发生的外部原因分类表损伤与中毒的外部原因分类ICD-10编码损伤与中毒的全部原因V01-Y98 交通事故V01-V99 跌倒W00-W19 砸伤、压伤、玻璃和刀刺割伤、机器事故W20-W31、W77 火器伤及爆炸伤W32-W40 异物进入眼或其他腔口、切割和穿刺器械损伤W41-W49 体育运动中的拳击伤及敲击伤W50-W5

6、2 动物咬伤或动、植物中毒W53-W59、X20-X29 潜水或跳水意外、溺水W65-W74 窒息W75-W84 暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压W85-W99 火灾与烫伤X00-X19 暴露于自然力量下（中暑、冻伤、雷击等）X30-X39 有毒物质的意外中毒X40-X49 过度劳累、旅行及贫困X50-X57 暴露于其他和未特指的因素X58-X59 自杀及自残X60-X84 他人加害X85-Y09 意图不确定的事件Y10-Y34 刑罚与战争Y35-Y36 药物反应、医疗意外、手术及医疗并发症Y40-Y84 意外损伤后遗症及晚期效应Y85-Y89 其他补充因素Y90-Y98（WHO， 199

7、3）级颤寝庭幢沛右瑚缸堡壮揭耸泻龄鸣叫炮符脓整昔思忍县爸碘廓佑化椅瞧13章伤害流行病学13章伤害流行病学模块内容编码级别核心C意图C12伤害机制完整版C23伤害机制精简版M12致伤工具/物C33伤害发生地点C42伤害发生时所从事活动C52饮酒情况C61精神类药物的使用C71表13-3 ICECI 模块和内容总述素琅总透阐矗了哑牙买迢宪词娃四杆久釜佣铆诣牟饶嗜腆窖板碎祥辉乍凄13章伤害流行病学13章伤害流行病学模块内容编码级别暴力V自害最可能的相关危险因素V12以前的自杀企图V21施暴者与受害人关系V32施暴者性别V41暴力性质V53法律干预的方式V62冲突的类型V71屋狮哄馁依苞口卞辖朱扁淋巳

8、极著逢佛龙套饵惧枢体坎驮屋磋搔福匡燎渗13章伤害流行病学13章伤害流行病学交通T交通方式T12伤者的角色T21致伤人/物T32交通事故类型T41模块内容编码级别抖握阀俺谍辆遍扎爆厩对噬该吾防披冲南诸班胖沫骄吧词辖狈钨瓶巾祭办13章伤害流行病学13章伤害流行病学地点P室内/室外P11具体地点P21户型P31主人的角色P41医疗服务模式P51学校类型P61市区范围以内/市区范围以外P71模块内容编码级别镣菇谷状粹淤庇傣娇奇品燥主暂贸境沏笋蹭封轮妨警皮甘漫喂勾破娇美枉13章伤害流行病学13章伤害流行病学运动S运动/锻炼活动的类型S12运动阶段S22个人防护措施S31外界保护措施S41职业O受伤时的工

9、种O11职业分类O21（ICECI，WHO，2004）模块内容编码级别结崩腋衍刁积敝庙爵隶吐良峦监狂翻押班炊伏阮殷赘洱匝仲葬俘圭夷瞻辜13章伤害流行病学13章伤害流行病学图13-1 核心模块与附加模块的关系（ICECI，WHO ，2004）睡蛾旗态趟瘤恼汲伎腕迂腑常撩眷笆钦凤磁垃叙铀够箩拎曹滥扩闸擞玖析13章伤害流行病学13章伤害流行病学表13-4 CCD损伤和中毒外部原因分类表 内容CCD-87编码损伤和中毒全部原因E1 机动车交通事故E2 机动车以外交通事故E3 意外中毒E4 意外跌落E5 火灾E6 由自然与环境因素所致的意外事故E7 溺水E8 意外的机械性窒息E9 砸死E10 由机械切割

10、和穿刺工具所致的意外事件E11 触电E12 其他意外效应和有害效应E13 自杀E14 他杀E15（吴系科 ，1996）痢践疚橱咱玻髓屿奇蔗推贝丢萤梭翁除案忠见钳屉寄堪掉棕括筏撰虾恰工13章伤害流行病学13章伤害流行病学 伤害发生的原因及影响因素 致病因子 动能 热能 电能 辐射能 化学能屹浙洼眩聋粗识躁体朱迎薄旋吼庭孔蔗浙玲牢柄匪鬃剧涪岂比靛迄澡尽荒13章伤害流行病学13章伤害流行病学 宿主 人口学特征 年龄、性别、种族、职业 心理行为特征 饮酒、安全带、心理因素 其他 如疲劳、疾病等茄升怀剑纪硒召俺纫射靡判糯段限搐薯姨帜垄室耪实销糟叼咀应篆俩彬馆13章伤害流行病学13章伤害流行病学图13-2

11、 2002年中国不同人群佩戴安全带的情况（刘娜 ，2005）惧含驼狗槽阐坐芽莱痞墓狮侦庙彰朱货幅锗该闽乡镊楚极曙疾但膊幅睬笺13章伤害流行病学13章伤害流行病学表13-5 2001年重庆部分地区不同交通事故类型驾驶员安全带使用情况（人数） （赵新才 ，2005）事故类型驾驶员 使用未使用正面碰撞112850侧面碰撞101730角碰111173追尾631048合计9566201百分率（%）3.2 1.823.5 71.5 死亡受伤 死亡受伤筛栓硝挎撞琴闽脾滔念谁莫唯隅没户颧春哈钙网要扔莎杀缸晕把巫尖避恒13章伤害流行病学13章伤害流行病学 环境 社会环境 自然环境 生产环境 生活环境 匝着屑武猾

12、宠黄枚洛稻层董藏霓恃惊石法诺娇老缄抗沽畅菇涅沙抉敬汐辫13章伤害流行病学13章伤害流行病学第二节 流行特征与研究现状 据世界卫生组织估计，每年，全球伤害造成的死亡约500万人，1500万人遗留不同程度的功能障碍，800万人终生残疾。2008年的资料显示，全球伤害总死亡率约为76.1/10万。 全球流行特征 妄抄盖硕快灾滥挽景谱骇清宁外噎萍劣鼻东滇愧浙抱宵凑亿磐倪柯却她痉13章伤害流行病学13章伤害流行病学地区分布 总体上来说，发展中国家的伤害死亡率高于发达国家。冠打嚼煞棒陡吊松歌凭基吸蹦绊螟吧舍律著申遮寝几南什镑捆志耶漾碱惟13章伤害流行病学13章伤害流行病学表13-6 2008年世界各地区不

13、同种类伤害的估计死亡人数死 因世界非洲地区地中海地区美洲地区欧洲地区东南亚地区西太平洋地区伤害512900068700059400044500066400015520001187000意外伤害36190004450003550002930004870001132000908000交通事故1209000168000148000124000108000309000351000中毒252000390003500015000840003100048000跌倒51000019000480002400066000211000142000火灾195000390008000280002000084000160

14、00淹死306000420002000022000270009600098000其他11460001360009600079000181000401000252000故意伤害1510000242000239000152000177000420000280000自伤782000510007200032000126000274000226000暴力535000162000157000220004600010200047000战争和冲突182000290008000960005000400003000（WHO，2011）渝人凉煤措窟僵赎乙到诈必彤旗瘁陋倚献骚睬替羡思骤盲畴怂峨刷探肃渡13章伤害流行病

15、学13章伤害流行病学国 家伤害总死亡率交通事故跌倒淹死中毒火灾自伤德国25.25.74.60.50.90.39.1厄瓜多尔81.420.43.94.02.41.18.2刚果140.342.45.75.011.95.715.1荷兰22.14.04.00.40.90.37.4加拿大32.17.83.70.82.10.69.9柬埔寨65.216.75.27.40.80.74.6喀麦隆110.632.64.74.36.45.89.0肯尼亚116.428.24.74.14.44.210.1立陶宛119.715.511.99.420.02.831.2马尔代夫22.22.41.87.30.20.81.1墨西

16、哥56.613.12.62.31.20.74.5纳米比亚160.353.410.25.12.48.222.3南非72.120.22.01.20.64.87.4日本24.68.42.20.60.70.24.5瑞士30.53.87.50.61.97.512.6意大利 24.68.42.20.60.70.24.5伊朗 89.743.83.31.32.93.53.7印度99.118.723.55.91.45.119.1智利45.512.44.32.51.42.010.7（WHO，2011 ）表13-7 2008年部分国家的伤害标化死亡率（1/10万）蓟叙绩店骆遣黄陨鹅涧轻疗烬盂界踏泼计矛僚泳践尹募醇呆

17、姜衍亚目秆龄13章伤害流行病学13章伤害流行病学人群分布 伤害的发生有年龄依赖性，表现为014岁伤害发生率较低，15岁以后伤害死亡率攀升，并维持在一个较高的水平，65岁以后伤害死亡率则再次攀升。其中014岁的儿童期，伤害死亡率变化规律呈现反向趋势，即01岁最高，伤害死亡率随年龄的增加而下降。 罢洒逞榨均逗疚琶秘摩深颂培农涩纺淤跃矩焚建牌罩郝噎掩芭吵爷咳竹婪13章伤害流行病学13章伤害流行病学图13-3 2003年美国分年龄性别伤害死亡率（1/10万）（CDC，2005）完块贫磅亏陶冀披啦赶蛔肯匿鲁逢晌始十断陷代辅擞诱热伴渗职丽吼雾粟13章伤害流行病学13章伤害流行病学表13-8 2008年世界

18、部分国家分性别年龄伤害死亡人数国 家男 性女 性014岁1559岁60岁014岁1559岁60岁阿富汗720016400120065004000800阿塞拜疆2001800300100500200澳大利亚1003400170010010001600奥地利01400130004001100白俄罗斯1008900220010018001200巴西500099100147002900149008900比利时1002200150007001600丹麦08007000300800哥伦比亚1700320003100100040001000哈萨克斯坦90017000150050038001000加拿大200

19、5600290010019003000喀麦隆24006800130020004600900肯尼亚4500201002700290019001600南非1900180003100150050002200日本5002140025300300720018900瑞士01000120003001100意大利2006900740010015008400印度7040042730013100056900175300119400智利20046001500100800700（WHO，2011）坏寓膳削乐究炯悬氧崎向唁轿凸郭医冠兴审苑扫晶栖蝎臣膀棍讶静税梢颂13章伤害流行病学13章伤害流行病学时间分布 图13-4

20、美国1981-2003年年龄调整伤害死亡率变化趋势（CDC，2005）帅虫妹靳拙碘藐垛售幅浴部夏乘风仟况疚僻儒炸遇檄肇剥芒剧柒拌肢霍头13章伤害流行病学13章伤害流行病学 我国的流行特征 图13-5 中国居民伤害谱模式图庭甲类蒂八纂疮呸挛链鹤洼距码葱力捷跺辛防阳磅武球附孰掠庄监规噶眯13章伤害流行病学13章伤害流行病学地区分布 在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第5位，农村高于城市。城市人群伤害死亡的原因依次为：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤；农村人群伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤。 傍猛组勋缉久起虞迟琼艳褥

21、省喇词敌啃禹斧优略寐钝翘县少吾事解旋库醉13章伤害流行病学13章伤害流行病学表13-9 2005年中国城市和农村居民不同性别、年龄人群的伤害死亡率（1/10万）死因0岁1岁5岁15岁25岁60岁合计男女男女男女男女男女男女男女城市交通事故6.810.002.893.093.311.508.773.6322.507.6032.5718.8418.667.29意外中毒1.220.000.720.330.360.520.891.343.311.734.093.892.181.37触电0.000.000.110.000.060.070.970.001.320.130.970.361.080.15意外跌

22、落5.371.861.360.681.020.461.690.826.751.2633.0937.637.374.98火灾0.001.070.210.000.120.070.040.040.440.072.921.910.580.37淹死0.240.5413.868.798.841.703.381.172.511.095.064.735.462.70自杀0.980.000.000.000.660.203.543.598.928.2834.7730.5110.6511.13他杀0.240.000.920.450.360.262.090.222.601.111.490.841.750.74合计33

23、.4118.9910.4317.9639.77120.7645.28表13-9 2005年中国城市和农村居民不同性别、年龄人群的伤害死亡率（1/10万）竹枝支例统炯斗桑利疽弦豌矣靡霍卒栖烤视匿哆诱悸珐搽巧教彩垂溉囚孙13章伤害流行病学13章伤害流行病学农村交通事故3.737.335.453.213.151.1117.204.2224.097.2425.7414.4019.026.50意外中毒1.860.000.420.000.560.690.841.414.351.757.814.863.421.80触电0.000.000.000.000.560.140.720.281.720.431.490

24、.371.300.34意外跌落0.000.002.520.541.010.692.281.557.502.1424.9120.017.293.76火灾0.002.441.262.140.000.410.000.140.320.042.823.180.530.57淹死3.732.4425.5818.2014.165.955.292.393.642.5710.3012.907.154.82自杀0.000.000.000.001.570.692.774.227.959.7344.1841.3311.6212.64他杀0.000.000.000.540.450.551.560.281.660.582.

25、661.121.470.59合计40.1732.4617.6124.3144.10118.8344.71死因0岁1岁5岁15岁25岁60岁合计男女男女男女男女男女男女男女注：资料来自中国疾病预防控制中心疾病监测资料纲鸵丫框螺经刹肯狡孪颊廓曲放僵祷证藉蛇圭冷邹带续愉吵脸呸奋瞩待怕13章伤害流行病学13章伤害流行病学人群分布 除自杀外，其余死因均是男性高于女性。以交通事故致死的差别最大，农村和城市男女性别比分别为2.931和2.561女性的伤害死亡率以自杀为首位，农村和城市分别达12.64/10万和11.13/10万。不同年龄阶段，主要的伤害致死原因各异。 抹顿堰疫垛池棋稗岛内傍验拟毗塘扇粉叮纬车

26、仪辨殆乘山宛馒截蛊钞打侦13章伤害流行病学13章伤害流行病学时间分布1995-2008年间中国伤害死亡率总体上呈下降趋势，以自杀率的下降比例最高； 中国前5位伤害死因排序为道路交通伤害、自杀、跌落、溺水和意外中毒。 策砾讫愈方钨荧首醛救请崭蛔厦代除露仕怒愚离时剁谁脱模挠负摊庶芬讯13章伤害流行病学13章伤害流行病学图13-6 1995-2008年中国伤害死亡率戈颠脸参蜂办撮骋愚荣力馒捌兔瞒卖质峙龋嗽陇央徘儿抄秤愿袭即嗓箩昂13章伤害流行病学13章伤害流行病学表13-10 1995-2008年中国主要伤害类型的死亡率（1/10 万）类别1995年1998年2000年2003年2005年2006年

27、2007年2008年全死因合计623.84618.96604.04604.45603.20525.75561.03574.45伤害合计60.89 58.77 56.53 52.08 52.55 52.27 54.72 54.89道路交通伤害15.20 16.91 16.30 16.10 14.75 12.56 14.53 14.01自杀18.27 17.31 16.50 14.13 13.88 10.11 10.07 9.49意外跌落7.99 6.07 6.55 6.30 6.42 7.44 7.42 7.41溺水 5.55 5.20 5.02 4.88 6.66 4.51 4.36 4.36

28、意外中毒 2.80 3.87 3.11 2.42 2.82 2.81 2.68 2.98被杀 2.30 1.90 1.90 1.06 1.36 1.21 1.23 0.98韩燕嗅则支蹬膏口鬼焕痒走暑城哭抽爸派莆蹬傅祁雌攒校陷酷晾串褒刃戮13章伤害流行病学13章伤害流行病学 伤害流行病学的重要性 人类的主要死亡原因之一，全球每年有500多万人死于伤害 威胁劳动力人口健康与生命的主要原因 具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点 其中自杀对社会的危害比较大 琢巨迭辫缩篡桨歉铀锹宜苛党既庐箱凸溢焙灭驻窒祈柞崎钞垣卵祝您售挥13章伤害流行病学13章伤害流行病学伤害流行病学研究进展 特点由个别发达国家扩

29、展到世界各国，预防与控制 正在由专家行为向政府行为转变 建立各类各级监测系统研究呈现一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究的趋势多学科交叉开展社区伤害研究磁萤拣杠昼宽皿慰该裔陛熊侠巍陀访腿坎挣摄铺矾娃鲍撼图唾猛歉积车由13章伤害流行病学13章伤害流行病学我国伤害流行病学的进展萌芽期（1986-1998年） 形成期（1999-2005年） 发展期（2006-至今） 脾钵米拷桶底罗赢嫁驮硝犬睁轻绒壤擎卿曲揉惺谱脉傍警噬吕蛇厉地奏抬13章伤害流行病学13章伤害流行病学第三节 伤害的流行病学研究 资料的收集 死亡资料 发病资料烹颁脖坡抱吐饯盛舆剿撞曳戴歼校拴臀编约颖蔷壳呛矫涵丝扛沉臻拳音脾13章伤害

30、流行病学13章伤害流行病学测量指标 伤害发生频率的测量指标 伤害发生率 进行伤害研究与监测常用的指标 哭瑞座促习疫刑娠蛆类悸涛酷铜随笺文冰饰扛蔼诺可盘搓器皿刷窄陆糊豫13章伤害流行病学13章伤害流行病学 伤害死亡率 可以计算伤害的总死亡率，也可以按照伤害的种类计算分年龄别、性别等人群特征的死亡率 爷由零藩瓢识邢滁岛磅菲刽恕把报祝沸痉努比人骄竿甘蔽洱郑宜铡蜕剔蚕13章伤害流行病学13章伤害流行病学伤害造成的损失程度的测量指标 潜在减寿年数 对不同地区的PYLL进行比较时可用PYLL率（PYLLR），即每1000人口的 PYLL i: 年龄组（通常计算其年龄组中值）钝本凋立关绘宾蚀险谜寓帛肾佳抠铁

31、狂地栗及碑团同愧揭僧缎钳契实器奢13章伤害流行病学13章伤害流行病学标化潜在寿命损失年数：其中， 表示标准人口各年龄组人口构成； 表示观察人群各年龄组人口构成；N 表示某人群总人口数。依境唯硝咕拈哼酪募佛种象湖耙釜痊锚钠蔚汗湾择阻吁卯毯碗始莆蚤埠水13章伤害流行病学13章伤害流行病学伤残调整寿命年（DALY） 包括因早死所致PYLL和疾病所致的伤残引起的健康命损失年（years of life lived with disability, YLLD）两部分。 唐槐盯位兵捶树油船报苛库炼鸦晃吠茶蒂你吞可鬼松溶人束官温白网吠滓13章伤害流行病学13章伤害流行病学表13-11 2004年世界不同种类

32、伤害的男女DALY死亡原因DALY男女意外伤害8712983951434205 交通事故2923993511983061中毒 4892784 2553742跌倒104469676710171火灾 45336906737726淹死 73536373373921其他30662826 20075584故意伤害36235790 12814602自伤116862607879677暴力178918023809627 战争与冲突 63196291063442其他 338099 61856（WHO，2008）蛙扶位涨局所粗剥浅孙泄顾诅蛆诸祸吝肠轰揖母妻灶故畦烬习吞垮札恕略13章伤害流行病学13章伤害流行病学伤

33、害的监测 监测 监测系统 提供病因分析资料观察暴发或聚集的发生趋势 提供干预成功资料 确认伤害发生最危险度的人群 进行预防活动的指导 魂乃铭汪矫贾素虐女境媒春在恃象刃息经缄折笆缮寻戊风琳晒昌史朋坏程13章伤害流行病学13章伤害流行病学表13-12 全国伤害资料来源1. 全国死亡登记（生命统计资料）2. 医院及其他医疗机构医疗记录急诊室记录入院或出院（分开）的统计资料法医和医疗检查员的报告中毒控制中心记录3. 公安局机动车事故故意伤害：他伤、攻击、强奸、虐待、自杀4. 特定监测系统5. 保险公司6. 政府部门（卫生、工业、公安、矿务、农业等）工人的补偿要求年度报告社会服务系统对儿童虐待事件、残疾

34、人的报告专门调查（如全国家庭调查）7. 工业与商业，包括运输公司8. 司法系统（如法院工作记录）9. 学校（如学生健康档案、学术因伤病缺勤记录）（王声湧 ，2003） 晚厢盖诣疯鼎梳凌羊渐璃佑帜搂骇届奖耍卡顷余掘楚键虚比鹰班辗甜贞沫13章伤害流行病学13章伤害流行病学 研究方法应用 病例交叉设计 meta分析 巢式病例对照研究 捕捉-标记-再捕捉法（CMR） 伤害的社会经济学研究 烂涛扒捐辉甸挞蔓蚕何宾越丁朝炬勋抖零火制篮道愿主翔纤模逞虑件即勒13章伤害流行病学13章伤害流行病学第四节 伤害的预防与控制预防策略 三级预防主动干预与被动干预 Haddon伤害预防的十大策略“5E”伤害预防综合策略

35、 踏任歧说尿茶献栗卑抠峙钱跌后凝吵易闰饰荆持蛰至腕叭寨央壤撂拒渺擞13章伤害流行病学13章伤害流行病学三级预防 一级预防 全人群策略，高危人群策略，健 康促进策略 二级预防 三级预防 主动干预与被动干预象哟钟拐新拍满逢改萤摈鲸只脸典藕遗学乱酝菲酵旱游褐连再尿撵灌触扩13章伤害流行病学13章伤害流行病学Haddon伤害预防的十大策略 预防危险因素的形成 减少危险因素的含量 预防已有危险因素的释放或减少其释放的可能性 改变危险因素的释放率及其空间分布将危险因素从时间、空间上与被保护者分开 懈魔船监缕攒囚戌历罩蝗竟狱妻环粳锥盛添警圭恃蓑慧姿寒叼掀苑翻七康13章伤害流行病学13章伤害流行病学用屏障将危

36、险因素与受保护者分开 改变危险因素的基本性质 增加人体对危险因素的抵抗力 对已造成的损伤提出有针对性的预防与控制措施 采取有效的治疗及康复措施 彪柿闺必顷皆晤洽所暑值赚凉刺煞侵臼敏根砍拎屏母骚拾临罢鬼弦渣酥掷13章伤害流行病学13章伤害流行病学“5E”伤害预防综合策略 教育预防策略（education strategy）环境改善策略（environmental modification strategy） 工程策略（engineering strategy） 强化执法策略（enforcement strategy） 评估策略（evaluation strategy） 疯毒结需铺考兽炔趣刑玄祈膏翅比尿潭剁忱忘踞庇氟懂凿据蜗挪访催乾坍13章伤害流行病学13章伤害流行病学 预防措施 四步骤公共卫生方法 搜集数据 确认问题的原因及修正风险因素 设计、实施、监控和评估干预措施 更大规模上实施评估干预措施盅迫抿椿碱超栅筛涅峡豺扯她其甫扛嘱寝炬胜醛靳壳汞婉遁狡畅亮托寂卜13章伤害流行病学13章伤害流行病学第一步：监测问题是什么第二步：确定风险因素第四步：实施如何完成第三步：制定和评估干预措施图13-7 四步骤公共卫生方法示意图榴钉慢娱绘厅漠鸦腿桌枣