2011年-第一次内审工作汇总p

1、2010 年第一次内审工作小结（四、审核结果）（一）一部心内科（检查日期 2011 年 4 月 12 日）1抗菌药物应用是否规范。（袁）（1）4 月 7 日，：春，住院号：382237，入院时间：2011 年：急性支气管炎。7/4 至检查日期美洛西林 2.0 Bid iv gtt，属限制性抗菌药物，有副医师同意使用。抗菌药物应用合理。（2）：宫殿宽，住院号：311715，：急性支气管炎。11/4 至今同意使用哌拉西林 2.5 Bid iv gtt，属特殊抗菌素，有。抗菌药物应用合理。农（二）消化二（检查日期 2011 年 4 月 12 日）1抗菌药物应用是否规范。（袁）（1）4 月 8 日，9

2、/4 至今：泌尿系，住院号：507595，入院时间：2011 年。左氧氟沙星 300mg Bid iv gtt，属限制性抗菌药物，有教授同意使用。9/4 至今头孢唑肟 2.0 Bid iv gtt，属限制性抗菌药物，有姜虹教授同意使用（2）3 月 25 日，25/3-31/3。抗菌药物应用合理。：于德山，住院号：518660，入院时间：2011 年：肺内。左氧氟沙星 100mg Bid iv gtt，属限制性抗菌药物，有副27/3-31/3医师同意头孢。2.0 Bid iv gtt，属限制性抗菌药物，有德同意使用。31/3-至今 万古霉素 1.0 Q12h iv gtt，属特殊抗菌药物，有全院

3、大会诊同意使用7/4 美。0.5 Q8h iv gtt，属特殊抗菌药物，有德主任同意使用。抗菌药物应用合理。（三）呼吸二（检查日期 2011 年 4 月 13 日）1抗菌药物应用是否规范。（袁）（1）4 月 11 日，：，住院号：519166，入院时间：2011 年：左上肺部病变。11/4左氧氟沙星 0.3 Bid iv gtt 至今，属限制性抗菌药物，有吴教授同意使用。抗菌药物应用合理。，住院号：519153，入院时间：2011 年（2）4 月 11 日，：。11/4头孢呋辛钠 3.0 Bid ivgtt 至今，属非限制性抗菌药物；莫西沙星 400g QH po 至今，属非限制性抗菌药物，有

4、吴教授同意使用。抗菌药物应用合理。（四）肾内（检查日期 2011 年 4 月 13 日）1抗菌药物应用是否规范。（袁）（1）4 月 2 日，2/4 至今：肺内，住院号：518916，入院时间：2011 年。头孢吡肟 2.0 Bid ivgtt，属于特殊抗菌药物，有林同意使用11/4 透析术前（2）。同意继续使用。抗菌药物应用合理。：，住院号：254478，入院时间：2011 年。4 月 7 日，8/4 至今：泌尿系头孢哌酮/他巴唑 2.0 Bid ivgtt，属于限制性抗菌药物，有林同意使用。抗菌药物应用合理。（五）神内一（检查日期 2011 年 4 月 13 日）只有一名患者用抗菌药物。1抗

5、菌药物应用是否规范。（袁）：肺内，住院号：359277，入院时间：2011 年 3 月。28 日，6/4-11-至今 头孢曲松钠 3.0 Qd ivgtt，属限制性抗菌药物，目前仍发热，6/4 WBC12.79X109/L，N75.91%，有同意使用。抗菌药物应用合理。（六）神内二（检查日期 2011 年 4 月 14 日）1抗菌药物应用是否规范。（袁）无应用抗菌素病例。（七）神内三（检查日期 2011 年 4 月 14 日）1抗菌药物应用是否规范。（袁）本只有 1 例应用抗菌药物病例。：发热。，住院号：520923，入院时间：2011年 3 月30 日，13/4授同意使用头孢匹胺 2.0 B

6、id ivgtt，属特殊抗菌药物，只有曹红教，无陶同意使用。-5 分（八）神内 ICU（检查日期 2011 年 4 月 14 日）1抗菌药物应用是否规范。（袁）（1）4 月 8 日，：肺内杉，住院号：354690，入院时间：2011 年。8/4-13/4菌药物，有物名称。12/4 至今药物，无（2）4 月 10 日。12/4-至今替苄西林克拉维酸钾 3.2 Q8h ivgtt，属于限制性抗主治医师同意使用，只写抗未写具体抗菌药哌拉西林/他唑同意使用4.5 Q8h ivgtt，属于特殊抗菌。-5 分：，住院号：521243，入院时间：2011 年头孢噻利，属特殊使用抗菌药物，只有孙大宇主治医师，

7、无科同意使用，而只写抗炎治疗，未写抗菌药物名称。-5 分（九）皮肤科（检查日期 2011 年 4 月 15 日）1抗菌药物应用是否规范。（袁）只有 1 例用抗菌药物。：，住院号：519156，入院时间：2011 年 4 月11 日，：皮肤溃疡。12/4 至今头孢西丁钠 3.0 Bid ivgtt，属限制性抗菌药物。抗菌药物应用合理。（十）儿科（检查日期 2011 年 4 月 15 日）1抗菌药物应用是否规范。（袁）（1）4 月 11 日，12/4 至今同意使用有（2）4 月 8 日，：旭，住院号：520567，入院时间：2011 年：急性支气管炎。氨曲南 0.5 Q12h ivgtt，特殊抗菌

8、药物，王中波。抗菌药物应用合理。：，住院号：504100，入院时间：2011 年：急性支气管炎。8/4-12/4 头孢甲肟，属限制性抗菌药物，马教授同意使用有记录。12/4 至今 头孢吡肟，特殊抗菌药物，有王中波录。抗菌药物应用合理。同意使用记（十一）科（检查日期 2011 年 4 月 15 日）1抗菌药物应用是否规范。（袁）（1）4 月 8 日，8/4-14/4：发热。头孢，住院号：521190，入院时间：2011 年2.0 Bid ivgtt，属限制性抗菌药物，有张彧同意使用。14/4-11 莫西沙星 400mg Bid ivgtt，属限制性抗菌药物，有张彧同意使用（2）。抗菌药物应用合理

9、。：，住院号：521066，入院时间：2011 年、发热。1.0 Q8h ivgtt，属限制性抗菌药物，有蒋4 月 3 日，4/4-12/4：CO头孢唑肟丽教授同意使用。12/4 头孢噻利，属特殊抗菌药物，有药物应用合理。同意使用。抗菌（十二）心内一（检查日期 2011 年 4 月 18 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）心内一仅有 1 例应用抗菌药物病例。：，住院号：522508，：冠心病，入院时间：2011 年 4 月 11 日，手术时间：4 月 15 日（冠脉造影和/或冠脉介入治疗）。4 月 15 日 8：00：头孢硫脒 2.0 Bid ivgtt 术前 30 分钟，4 月18 日 7：

10、30 停用。属非限制使用抗菌药物，医嘱由清洁手术（介入）预防用药时间约 72 小时。教授签字。（十三）心内二（检查日期 2011 年 4 月 18 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）（1）：王桂花，住院号：516477，：房颤，入院起搏器植入术、时间：2011 年 4 月 11 日，手术时间：4 月 12 日（4 月 18 日拟行起搏器调整术）。4 月 12 日头孢替唑 2.0 Bid ivgtt 至今（14/4、16/4 曾调整剂量）。属非限制使用抗菌药物，有为清洁手术（介入）后常规抗生素预防同意使用。开始，术后第 2 天体温升高，双肺出现水泡音，故继续抗菌素抗治疗。（2）：，住院号：202

11、760，：综合征，入院时间：2011 年 4 月 12 日，手术时间：4 月 14 日（起搏器更换术）。4 月 14 日头孢替唑 2.0 Bid ivgtt 术前 30 分钟，4 月 15 日减至头孢替唑 1.0 Bid ivgtt 至今，属非限制使用抗菌药物，14/4 有董颖雪素。同意使用，18/4 因切口有物，故继续应用抗菌（十四）心内三（检查日期 2011 年 4 月 18 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）（1）4 月 13 日，染、2 型：，住院号：285222，入院时间：2011 年：心功能不全、COPD 急性发作期、支气管扩张并感。4 月 13 日头孢地嗪 2.0 Bid ivg

12、tt 至今，属特殊使用抗菌药物，仅有刘金秋教授同意使用，16/4 病程对双肺体征及胸片表现有分析。（2）4 月 11 日，染？：，住院号：413052，入院时间：2011 年：冠心病、肝内胆管、上呼吸道、肺内感4 月 12 日头孢哌酮菌药物，仅有3.0 Q8h ivgtt 至今，属特殊使用抗同意使用，12/4查房、13/4 病程对体征、化验结果有分析。（十五）CCU（检查日期 2011 年 4 月 18 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）（1）4 月 1 日，：连秀英，住院号：314543，入院时间：2011 年：冠心病、慢性支气管炎。4 月 1 日头孢呋辛 2.0 Bid ivgtt，13/

13、4 停用，14/4 头孢2.0 Bid ivgtt 至今，属非限制使用和特殊使用抗菌药物，均有同意使用（2）3 月 29 日，使用和更换抗菌药物有。：于月英，住院号：520946，入院时间：2011 年：冠心病、肺内。3 月 29 日头孢哌酮2.0 Bid ivgtt，4 月 3 日头孢哌酮舒3.0 Bid ivgtt 至今，属特殊使用抗菌药物，有同意使用，4 月 15 日病程对病情和治疗效果有。（十六）风湿免疫（检查日期 2011 年 4 月 19 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）（1）3 月 28 日，：刘永明，住院号：515057，入院时间：2011 年：类风湿性关节炎、双肺变。4 月

14、 11 日哌拉西林特殊使用抗菌药物，有2.5 Bid ivgtt，4 月 18 日停用，属教授同意使用？。（2）4 月 17 日，：，住院号：514373，入院时间：2011 年：发热待查。4 月 17 日头孢哌酮2.0 Bid ivgtt 至今，属特殊使用抗菌药物，有教授同意使用？。（十七）血液（检查日期 2011 年 4 月 19 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）（1）4 月 18 日，：吴学友，住院号：399004，入院时间：2011 年：骨髓增生异常综合征、支气管炎。4 月 18 日美洛西林2.5 Bid ivgtt 至今，属特殊使用抗菌药物，仅有（2）4 月 14 日，教授同意使用

15、。：，住院号：453624，入院时间：2011 年：慢性淋巴细胞白血病、上呼吸道。4 月 18 日美洛西林 2.5 Bid ivgtt 至今，属限制使用抗菌药物，有教授同意使用。（十八）消化科一（检查日期 2011 年 4 月 19 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）（1）月 18 日，：，住院号：522603，入院时间：2011 年 4：腹痛待查、急性胃肠炎、上呼吸道。4 月 18 日左氧氟沙星 300mg Bid ivgtt 至今，属限制使用抗菌药物，有（2） 月 15 日，同意使用。：，住院号：516244，入院时间：2011 年 4：急性胆囊炎、胆囊。4 月 15 日左氧氟沙星 300

16、mg Bid ivgtt 至今，属限制使用抗菌药物，有教授同意使用。（十九）内（检查日期 2011 年 4 月 19 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）（1）4 月 7 日，：，住院号：395182，入院时间：2011 年综合症。：4 月 19 日始 美洛西林 3.0 Bid ivgtt，属限制使用抗菌药物，有教授同意使用）。，有应用抗菌药物依据（出现上呼吸道（2） 月 7 日，4 月 7 日：2 型，住院号：516098，入院时间：2011 年 4、上呼吸道。霉素 0.5 Qd po，4 月 11 停用，改为左氧氟沙星 300mgBid ivgtt 至今，均属限制使用抗菌药物，有巴颖同意使用

17、记录、有更换抗菌药物的和理由。（二十）肿瘤二（检查日期 2011 年 4 月 20 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）仅有 1 例应用抗菌药物病例。：乳腺，住院号：242637，入院时间：2011 年 4 月11 日，、2 型。4 月 19 日始头孢呋辛 2.0 Bid ivgtt，属非限制使用抗菌药物，有教授同意使用，有应用指征（4 月 18 日起发热、咳嗽，考虑上呼吸道）。（二十一）肿瘤三（检查日期 2011 年 4 月 20 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）（1）4 月 15 日，：肺，住院号：522553，入院时间：2011 年、阻塞性。4 月 15 日头孢呋辛 2.0Bid ivg

18、tt 至今，属非限制性抗菌药物，4 月 16 日有同意使用（2）4 月 18 日，主治医师查房。、4 月 18 日教授查房均：，住院号：455061，入院时间：2011 年：食管癌、肺内。4 月 18 日头孢他啶 2.0 Bid ivgtt 至今，属限制使用抗菌药物，有教授同意使用。（二十二）放疗科（检查日期 2011 年 4 月 20 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）仅有 1 例应用抗菌药物病例。：直肠，住院号：514805，入院时间：2011 年 4 月 8。日，4 月 18 日始左氧氟沙星 300mg Qd ivgtt，属限制使用抗菌药物，有热）。同意使用，有应用指征（4 月 18 日

19、出现腹泻、发（二十三）呼吸一（检查日期 2011 年 4 月 20 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）（1）4 月 19 日，：，住院号：522729，入院时间：2011 年：性发热、？4 月 19 日始头孢呋辛 1.5 Bid ivgtt，属非限制性抗菌药物，有主治医师同意使用，首次病程未提及抗菌药物名称。（2）4 月 19 日，：越，住院号：454926，入院时间：2011 年：COPD 急性加重。4 月 19 日始头孢吡肟 2.0 Bid ivgtt，属特殊使用抗菌药物，仅有教授同意使用。（二十四）重症医学科（检查日期 2011 年 4 月 20 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）（1）

20、月 12 日，：，住院号：516503，入院时间：2011 年 4：急性心梗、多发伤、肺部。4 月 12 日头孢呋辛 1.0 Bid ivgtt，4 月 14 日停用，改头孢哌1.5 Q8h ivgtt 至今；4 月 18 日加用左氧氟沙星 300mg Qd酮ivgtt、万古霉素 0.5 Q6h ivgtt 至今。头孢呋辛、头孢哌酮、万古霉素均有药物，有、有依据。（2）同意使用，左氧氟沙星属限制使用抗菌同意使用。应用、更换、停用抗菌药物均有：，住院号：521349，入院时间：2011 年4 月 15 日，4 月 17 日由心内一转入，衰、2 型呼衰、冠心病。：心源性休克、急性4 月 17 日头

21、孢哌酮1.5 Q8h ivgtt，4 月 20 日停用，改美意使用0.5 Q12h ivgtt，属特殊使用抗菌药物，有同，更换、停用抗菌药物有。（二十五）特需一（检查日期 2011 年 4 月 21 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）（1）4 月 11 日，：梅树文，住院号：353050，入院时间：2011 年：双、急性胆囊炎。4 月 11 日头孢地嗪 2.0 Bid ivgtt 至今,属特殊使用抗菌药物，有同意使用。（2）4 月 12 日，：宋文峰，住院号：516186，入院时间：2011 年：痛风、右下肢皮下囊肿并。4 月 12 日头孢2.0 Bid ivgtt，4 月 19 日因无药改头

22、孢呋辛 1.5 Bid ivgtt 至今（病程有记载），属非限制使用抗菌药物，有骨科王教授会诊和于红玖教授同意使用。（二十六）特需二（检查日期 2011 年 4 月 21 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）仅 1 例应用抗菌药物病例。：仇，住院号：401795，入院时间：2011 年 4 月20 日，：慢性阻塞性肺疾患。4 月 20 日头孢哌酮他唑2.25 Bid ivgtt 至今,属特殊使用抗菌药物，有同意使用。（二十七）一（检查日期 2011 年 4 月 21 日）1抗菌药物应用是否规范。（潘）（1）4 月 13 日，：刘和平，住院号：522534，入院时间：2011 年：急性气管支气管炎、2 型、胆囊。4 月 13 日哌拉西林他唑4.5 Bid ivgtt，4 月 16 日停用，改左氧氟沙星 0