标准指引下的医院信息平台建设

1、标准指引下的医院信息平台建设初创期成长期成效期1993至今省内首家， 开创病案与统计管理信息化财务信息化起步，HIS雏形 初现19992005发展期操作系统升级，硬件、网络架构换 代，医院信息化实现第一次革命性 进步体制更新HIS系统应用范围大幅扩大医护药信息互通LIS起步，实验室信息化领跑全省医技科室信息系统快速发展信息共享形成理念，基础架构 升级LIS实现与HIS信息共享20102014爬坡期优化体制架构、首次制定信息化建设五年规 划建设多层次电子病历系统、PACS系统以电子病历为中心，临床信息系统多元化医技系统全面实现全院级信息共享构建全院级协同办公综合管理平台开启中药配送全程信息化服务

2、全面升级医院信息化治理机制制定医院信息化建设“十三五”规划下沙新大楼A级机房建成省中云平台、人工智能、移动支付等临床科研新平台、集成平台率先启用“诊间结算”，践行“最多跑一次”改 革方针支持“脱卡交易”、“床边结算”。信息化建设历程以集成平台为顶层架构，开创省中智慧医疗新征程以集成平台为顶层架构，开创智慧医疗新征程平台架构平台接入层集成交换层平台服务层平台数据层平台应用层医院运营科研教学医院信息平台决策支持临床基于HL7适配器的业务系统HL7临床数据中心运营数据中心患者主索引主数据及术语管理注册服务（医疗机构、医疗人员）单点登录患者360视图科研数据中心专业的医疗行业服务总线 ESBOdin

3、Healthwebservice支持非HL7标准自定义接口标准化建设主数据管理基础数据字典卫宁、东联、 医惠、格林蓝德、 GE、纳龙、杏和、 麦迪斯顿40个院内基础数据字典 完成对照国标映射本次项目所有系统权限统一管理目前5个系统集成到SSO一次登录所有有权限的系统都可以使用强密码，安全保障EMPI系统已上线系统集成平台ESB提供标准接口，可按需要接入对平台服务、消息路由、性能等实时监控对异构系统、业务流程优化整合提供可视化操作统一用户管理SSO相同匹配规则：16 相似匹配规则：175个系统3个厂商运行状态正常集成36个系统17个厂商集成3.1.5 平台服务层国际 标准主数据管理平 台基础 数

4、据国家 标准行业 标准ICD-9-CM-3ICD-10性别婚姻状况民族职业类别麻醉方法ABO血型人员信息科室信息基础字典管理、医学术语字配置管理医院建设主数据管理平台，涉及国际、国家、行业 标准464个，满足医院信息互联互通标准化成熟度 评审。简化字典升级，快速建立术语基准和映射关系智能简捷提供可视化用户界面配置、维护；支持第三方词 汇导入维护简便术语信息更新通知，便于及时响应配置快速响应3.1.5 平台可视化功能患者主索引唯一标识EMPI匹配规则相同规则匹配1、姓名拼音+身份证号；2、姓名拼音+医保卡号；3、姓名拼音+社保卡号；4、姓名拼音+院内卡号；5、姓名拼音+性别+生日+地址+出生顺序

5、；6、姓名拼音+性别+生日+电话+出生顺序病人基本信息个数：392万去重后患者个数：329万（存在潜在的重 复患者）其中重复患者信息个数：63万相似规则匹配1、身份证号+家庭地址；2、医保卡号+家庭地址；3、银行卡号+家庭地址；4、身份证号3.1.4 统一身份认证及门户服务单点登录单点登录集成了5个系统 3个厂商系统 ：住院医生站 门诊医生站 病区护士站 护理信息系统 手术管理系统医院信息平台的实施推进了业务的可插拔，实现业务系统的快速部署基于SOA架构建立信息集成平台，降低系 统耦合度，版本更新统一管理，降低成本实现系统可插拔式新增、减少、修改统一 系统间数据交换，减少系统性能消耗统一系统信

6、息交换规范实现信息数据的互联互通ESB集成接入：检验，影像，心电，B超，内 镜，检查预约中心，体检，手麻，HIS（出入 院管理），外部预约（支付宝、微信、APP），等10大类业务系统3.1.2 信息整合技术总线技术平台建设情况概述建设时间：2017年开始建设，2017年08月建成核心数据库：SQL Server 2008R2临床文档格式： XML/PDFESB企业服务总线模式中间件：集成引擎 ODIN Integration Engine平均消息处理率为53条/秒最高可达80条/秒基本 情况平台 架构运行 情况553天高效运行基础支撑业务系统是面向本单位内部服务系统， 本次安全测评的范围主要包

7、括基础支撑业务系 统的物理环境、主机、网络、业务应用系统、 安全管理制度和人员等；面向患者服务系统是由计算机及其相关的配套 设备、设施构成，依托于局域网，提供住院、 门诊、就诊服务等，主要业务有HIS系统、 LIS系统、CIS系统、EMR系统、PACS系统等 业务。信息安全三级等保01服务患者优化流程0305服务医联体拉近时空距离02服务临床诊疗闭环服务管理提高效率04服务科研提升内涵主 要 成 效多途径挂号预约省中健康云平台支付宝服务窗浙江省中医院APP医快付APP居民健康卡18年5月浙江省卫生计生委发文确 定七院五市同时建设18年8月22日国家电子计算机质量监督检验 中心对我院电子健康卡建

8、设情 况进行现场查验，检测通过18年10月26日省内首家完成发卡18年11月16日浙江省卫生计生委在省中取景 拍摄的电子健康卡的短片，获 得国家领导的一致赞扬就诊排队叫号手机端智能提醒微信公众号、支付宝服务窗同时支持自助测血压报卡病历信息共享智能结算减少门诊排队等候支付宝电子社保卡一刷就行多卡满足脱卡交易、诊间结算、微信结算、支付宝结算门诊、住院自助发票打印机，满足自助结算后的自助发票获取。自助打印发票检验检查结果智慧推送移动端报告推送、查询自助查看检 验、检查结 果检查集中预约与诊间预约结合医技集中预约与 诊间预约相结合检验检查报告医院间共享增加自助检验流程进一步优化统一登录入口、权限维护集

9、成自助取号一次排队第一家将人脸识别应用在门诊结算流程当中的三甲医院建档、结算人脸识别多功能自助机每个院区门诊大楼分布了40多 台自助机，主要提供预约、取号、挂 号、缴费、充值、查询检验报告等功 能。全自动发药系统西药房率先引进“全自动发药系统” 大大提高了门诊西药取药效率中药免费配送系统移动端中药配送基于移动端的中药配送地址查询2012年，全国首家，中药免费配送系统入院准备中心系统住院病区多途径结算支付宝电子社保卡一刷就行多卡满足床边结算、脱卡交易、自助机计算、护士站结算01服务患者优化流程03服务管理提高效率05服务医联体拉近时空距离02服务临床诊疗闭环04服务科研提升内涵主 要 举 措智慧

10、医疗改变原有系统分散、医生需要反复登录多个系统才能满足所有工作需求的现状。将住院医生的所有诊疗工作集成一体：医嘱、病历、临床路径、报告卡、院感上报等，使医生能够方便快捷的一站式完成各项工作。一体化集成医疗工作平台服务临床诊疗闭环医生工作闭环患者360视图实现以患者为中心的横纵向信息共享服务临床诊疗闭环医生工作闭环医技信息共享患者360视图结构化电子病历病历拍照上传历史病历调用自动调用血压测量值服务临床诊疗闭环临床辅助决策知识库智能 手麻合理 检验合理 检查合理 用药协助医生诊疗工作手术前相关检查检验提醒、手术禁忌症协助医生诊疗工作检验适应症、检验提醒、临床意义协助医生诊疗工作检查禁忌症、重复检

11、查提醒、检查意见、检查提醒协助医生诊疗工作配伍禁忌、相互作用、特殊人群用药提示、用法 用量、给药途径、诊断禁忌症辅助诊疗协助医生诊疗工作基于病历文书的提示：根据录入的文本，提示疑似诊断，推 荐的检查、检验以及治疗方案基于患者的历次临床信息， 结合临床知识库规则，个性 化管理患者的诊疗移动护理系统三查七对闭环服务临床诊疗闭环静脉配置传输系统药品流转闭环服务临床诊疗闭环手术麻醉系统手术流程闭环院感实时监控系统院感监控闭环服务临床诊疗闭环抗菌药物实时监控系统重要节点的管控闭环消毒供应追溯系统各种用药类型及使用等级的控制围术病人使用抗菌药物的控制服务临床诊疗闭环危急值管理危急值查看引用服务临床诊疗闭环

12、危急值检索危急值质控钉钉助推医生“最多跑一次”01服务患者优化流程03服务管理辅助决策05服务医联体拉近时空距离02服务临床诊疗闭环04服务科研提升内涵主 要 举 措基于临床知识库的教学疾病潜在症状知识库诊断经验知识库诊治开方知识库基于典型患者的临床教学决策支持1.0基于特定信息系统的报表决策支持2.0基于多信息系统源的报表集合决策支持3.0综合自主开发报表系统决策支持4.0人工多数据源分析处理决策支持5.0平台架构下的BI决策支持系统三工具一中心EMPI运营数据 中心主数据ESB1342集成 平台临床数据中心转换、清洗、转换CDC、时间戳ODS运营数据中心主数据EMPI统一 服务 管理统一

13、服务 监控作业 监控数据 质量 管理消息定义消息转换业务适配器业务规则业务流程管理业务流程监控ESB服务总线数据中心消息路由HL7消息引擎平台 服务数据服务EMPI服务主数据服务多维分析数据挖掘单点登录平台 应用患者360 区域协调院长决策 质量指标科主任决策 移动决策门诊监控 临床决策临床科研 闭环管理三级评审 其他应用基础 应用HIS系统CIS系统NIS系统EMR系统医技系统其他系统HL7/Xml在业务集成的同时，将符合标准 的外部数据经清理后发送到数据 中心，满足数据分析需求。业务系统数据中心BI决策支持标准化标准化主数据标准化决策支持5.0平台架构下的BI决策支持系统院 领导科 主任职

14、能 科室数据利用的两个维度角色维度现状 评价综合 评价问题 分析科学预测目标维度临床 医生多维度数据分析时间、科室间多对照比较科室间、院区间、不同分层间2000500050010001500骨科乳腺妇科肝胆五官肛肠胃肠泌尿创伤普外心胸脑外眼科口腔湖滨 下沙574425891596 1270 1080 861 672 333 3202217159.9775.5182.5186.8390.2693.19 95.5297.33 98.23 99.10 99.49 99.62 99.76 99.91 99.950.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00100.0005000100001500020000250003000035000143 48 52 56 16 1812345678910 11 12 13 14 15 1620.0025.00入院办理时间分布构成比（%）15.0012.0010.0010.008.005.000.0062.28%37.72%6.004.002.