呼吸系统疾病-第一章总论_第1页
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文档简介

1、第二篇 呼吸系统疾病第一章 总论一、 呼吸系统的解剖与疾病的关系与外环境直接相通 吸入性疾病与全身各器官的血液及淋巴循环相通 肺脓肿、肺梗死、转移癌低压、低阻、高容 肺间质水肿、胸腔漏出液其他疾病累积自身免疫和代谢的全身疾病二、呼吸系统疾病的主要病因（一）社会人口老龄化（二）大气污染和吸烟的危害（三）肺部感染病原学的变异及耐药性增加（四）吸入性变应原增加三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（一）问诊1.病史 职业接触史、个人史、疾病接触史、吸烟史、药物接触史、遗传史2.症状 1）咳嗽 最常见症状 长年咳嗽，冬季加重慢支 急性发作刺激性咳嗽伴发热急性喉、气管、支气管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困难肺癌累及气

2、道 体位改变时咳嗽加剧肺脓肿、支扩 夜间阵发性咳嗽急性左心衰三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（一）问诊 2.症状 2） 咳痰 注意性质、量、气味 白色泡沫、粘液痰慢支 大量黄脓痰肺脓肿或支扩 粉红色泡沫痰肺水肿 咖啡样痰肺阿米巴病 脓痰有恶臭厌氧菌感染三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（一）问诊 2.症状 3）咯血 内科急症 血痰、小咯血肺结核、肺癌 反复、大量咯血支扩、肺结核空洞动脉瘤破裂三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（一）问诊 2.症状 4）呼吸困难夜间阵发性呼吸困难急性左心衰慢性进行性气促慢阻肺急性气促伴胸痛气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音喉头水肿、肿瘤、异物反复发作性呼吸困难支气管哮喘

3、三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（一）问诊 2.症状 5）胸痛 胸膜肺性胸痛胸痛伴高热肺炎隐痛持续加剧、刀割痛肺癌累及壁层胸膜、骨注意与非呼吸系统疾病胸痛鉴别三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（二）体格检查 协助了解病变的性质、范围 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 大片炎变呈实变体征 肺炎出现吸气相小水泡音 胸腔积液、气胸、肺不张相应体征三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（三）辅助检查1.血液检查：血常规、血清学抗体实验2.痰液检查：细菌培养、脱落细胞检查3.胸液检查胸膜活检：明确性质三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（三）辅助检查4.影像学检查：胸片、CT、磁共振、支气管造影、肺血管造影胸部正位片胸部CT（肺窗）三、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断（三）辅助检查5.纤维支气管镜6.肺穿刺活检7.肺功能测定8.放射性核素四、呼吸系统疾病

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