口腔颌面外科恶性肿瘤诊疗进展课件

1、口腔颌面外科恶性肿瘤诊疗进展内 容口腔颌面部恶性肿瘤综合序列治疗颈淋巴清扫术口腔颌面部缺损修复口腔颌面外科恶性肿瘤的综合治疗 为提高恶性肿瘤患者的生存率及生存质量，由手术、放射、化学治疗，影象、病理诊断，中医、中药等多学科的医务人员共同参与讨论，根据病员特点，“量体裁衣”，制定的一个合理治疗方案。综合序列治疗的由来 “唇腭裂的序列治疗”探讨和寻求最佳的组合以取得最好的治疗效果。综合序列治疗的实施原则适应证实施机构制定治疗方案个体化治疗概念适应证临床III、IV期即晚期癌瘤患者能耐受综合序列治疗患者实施机构 医疗中心或专科医院在头颈部癌瘤的治疗，尤其是提高疗效方面有着举足轻重的作用。制定治疗方案

2、临床病理讨论会（Clinic Pathology Conference，CPC）口腔颌面外科肿瘤放射治疗科肿瘤内科或化疗科口腔病理科口腔修复科口腔种植科心理卫生学科个体化治疗概念 “量体裁衣”、“因人而异”的头颈肿瘤治疗理念。提高了生存质量，避免了不必要的组织和功能丧失。各种疗法在综合序列治疗中的作用和地位外科治疗放射治疗化学治疗外科治疗 是目前头颈部实体癌瘤的主要治疗手段。手术可清除病灶、解除机体受肿瘤抗原所致的免疫麻痹。放射治疗“术前放疗”or “术后放疗”化学治疗辅助化疗（Adjuvant Chemotherapy）“术前 or 术后”“诱导化疗”和“新辅助化疗”晚期口腔颌面部癌瘤的综合

3、序列治疗方案口腔颌面部鳞癌诱导化疗外科手术生物治疗康复治疗术后放疗唾液腺癌诱导化疗外科手术术后辅助化疗康复治疗术后放疗恶性黑色素瘤癌原发灶冷冻治疗术前辅助化疗外科手术生物治疗康复治疗恶性淋巴瘤和未分化癌化学治疗放射治疗巩固维持化学治疗软组织肉瘤和骨源性肉瘤化学治疗手术治疗放射治疗颈淋巴清扫术(Neck Dissection) 1991年美国耳鼻喉头颈外科基金学院（6区）（American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, Inc)美国癌症联合委员会（7区）（American Joint Committee o

4、n Cancer, AJCC)颈淋巴清扫术命名（按手术范围）全颈淋巴清扫术（Crile,1906年）改良颈淋巴清扫术(Type I, II, III)择区性颈淋巴清扫术(Selective Neck Dissection)扩大颈淋巴清扫术(AHNS/AAO-HNS, 2001 Classification of neck dissection)颈淋巴转移的诊断触诊影象学检查穿刺前哨淋巴结检测病理检查颈淋巴转移的治疗cN0的处理cN1的处理（1 cm以内)cN1-3的处理口腔颌面部缺损修复缺损类型软组织缺损硬组织缺损复合组织缺损修复类型自体组织修复（非血管化、带蒂组织瓣、血循重建组织瓣）异体、异种组织修复人工材料修复组织工程法修复皮片与皮瓣？皮片表层皮片中厚皮片全厚皮片带脂肪的全厚皮片皮瓣带蒂皮瓣（随意、轴型、管状）游离皮瓣（四型）带蒂皮瓣菱形皮瓣带蒂胸大肌皮瓣FFPectoris Major游离皮瓣前臂皮瓣背阔肌皮瓣Forearm flapLattissimus dorsi骨瓣非血管化骨瓣（